Humeralis fejtörés

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A humerus fejtörés (humerus fej törés, subcapitalis humerus törés) törés a humerus fején. Ez a fajta törés leggyakrabban a csontritkulásban szenvedő időseknél fordul elő, amelyet általában közvetett trauma okoz. A felkarcsont fejtörése fájdalmas és korlátozza a kar mobilitását. A törés típusától függően konzervatív vagy sebészeti úton kezelik. Tudjon meg többet a humerfej töréséről itt.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S42

Humeralis fejtörés: leírás

A humerusnak viszonylag nagy feje van, amely háromszor nagyobb, mint a foglalat, amelyben fekszik. Ez nagy mozgásszabadságot biztosít a vállnak: a vállízület az emberi test legrugalmasabb ízülete. A vállízületet elsősorban a környező inak, izmok, szalagok és lágyrészek stabilizálják.

A humerus felépítése

A humerus fejét (caput humeri) egy rövid gyűrű alakú nyak (collum anatomicum) választja el a csont többi részétől. Ezt két csontos emelkedés követi, amelyek számos izom kapcsolódási pontjául szolgálnak. A felső domborzat a humerus külső oldalán található, és "nagyobb tuberositásnak" nevezik. A kisebb emelkedést "Tuberculum minus" -nak nevezik.

Vékonyabb nyak (collum chirurgicum) következik közvetlenül a kisebb tuberositás alatt. Itt a csont nagyon puha és keskeny. Ez a pont különösen könnyen eltörhet külső erő hatására. A humerus tengelye (humerus tengely) csatlakozik a collum chirurgicumhoz.

A felkar törése

A felkarcsontfej törése az egyik proximális ("testközeli") humerus törés. A felkar más helyeken is eltörhet. Ha ez a csont középső részén történik, akkor a felkarcsont törésének nevezik. Ha viszont a csont az alsó végén eltörik, akkor distalis humerus törésről van szó.

A vállízület közelében felkar törések teszik ki az összes törés mintegy öt százalékát. Így a felkar a harmadik leggyakoribb töréshely az emberi testben. Ez a törés gyakori az idős korban. A nők kétszer -háromszor nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a férfiak. Serdülőknél az ilyen szünet jelentős erőt igényel.

Humeralis fejtörés: osztályozás

A felkarcsontfej törése a fejet különböző töredékekre törheti. Codman orvos szerint a felkarcsontfej törése négy fő töredékre oszlik, amelyek tipikus diszlokációs irányt mutatnak:

• Humeralis fej: a kompresszió miatt megdől
• Nagyobb tuberozitás: a töredékek az izmok húzásával hátrafelé és felfelé mozdulnak el
• Kisebb tuberozitás: az izmok húzásával a töredékek a középső front felé tolódnak
• Tengely: az izmok húzásával a töredékek a középső front felé tolódnak

A humerus fejtörések osztályozása Neer orvos szerint az elmozdulással vagy anélkül lévő töredékek számán alapul:

• I. csoport: 1 töredék, nincs vagy minimális eltolódás
• II. Csoport: 2 töredék, az anatómiai gallérnál eltolódva
• III. Csoport: 2 töredék, megdöntve, elmozdulva vagy törve
• IV. Csoport: 2, 3 vagy 4 töredék, a nagyobb tuberozitású, esetleg a kisebb tuberositású avulzió
• V. csoport: 2, 3 vagy 4 töredék, a kisebb tuberozitású, esetleg a nagyobb tuberositású avulzió

• VI. Csoport: diszlokációs törések

A töredék több mint egy centiméterrel eltolódik, vagy több mint 45 fokkal el van csavarva.

A proximalis humerus törések AO besorolása (Stans 2018) a töredékek számán alapul:

• V: Extra-ízületi 2-töredékes törés
• B: Extra-ízületi 3-töredékes törés
• C: 4 töredék és ízületi törések

Humeralis fejtörés: tünetek

Ha baleset után erős fájdalom jelentkezik a váll területén, ez a humerus fej törésére utalhat. Az ilyen törés másik jele az, hogy képtelen mozgatni a karját vagy a vállát. A terület általában duzzadt és gyengéd.

Ezenkívül kiterjedt zúzódás (hematoma) alakul ki. Egy -két nap elteltével a könyökig leeshet, és a bőr elszíneződhet. Bizonyos esetekben felkar törése esetén is látszik a felkar hibája.

Humeralis fejtörés: okok és kockázati tényezők

A felkarcsontfej törését általában a kinyújtott kézre, könyökre vagy vállra esés okozta közvetett trauma okozza. Idős embereknél az osteoporosis (csontvesztés) egyre fontosabb szerepet játszik: az életkorral összefüggő hormonváltozások miatt a csont elveszíti erejét, porózus lesz és könnyebben törik. Még az ártalmatlan esések is töréshez vezethetnek, például a felkarcsontfej töréséhez. A humerus fejtörésben szenvedő betegek körülbelül 70 százaléka 60 évnél idősebb.

A combcsont -törés ritkább a fiataloknál, mint az idősebbeknél, és gyakran súlyos közlekedési vagy sportbalesetek (gyors trauma) következménye. A csecsemőknél felkar törés alakulhat ki a szülés során.

Humeralis fejtörés: nekrózis

Minél súlyosabb a sérülés (különösen az anatómiai kollum területén), annál nagyobb a humerfej nekrózis kockázata. Ennek során a humerus fején lévő csontszövet elhal. A mellkasi fejtörés és további diszlokáció (diszlokáció) esetén a nekrózis kockázata akár 90 százalék is lehet.

A humerfej nekrózis oka az, hogy a csont már nincs megfelelően ellátva vérrel. Ez akkor fordul elő, ha bizonyos erek megsérülnek: az arteria circumflexa humeri anterior és annak végső ága az arteria arcuata és az arteria circumflexa humeri posterior. A felkarcsontfej nekrózisa az aszeptikus, azaz nem fertőzéssel összefüggő csontelhalás.

Humeralis fejtörés: vizsgálatok és diagnózis

Ha a felkarcsont fejtörését gyanítják, az ortopédiára és a traumaműtétekre szakosodott orvos a megfelelő kapcsolattartó. Először megkérdezi, hogy pontosan hogyan történt a baleset és a kórtörténetét (anamnézisét), majd megvizsgál.

A kórtörténet és a fizikális vizsgálat

A lehetséges kérdések az orvostól az anamnézis interjú során:

• Vállára vagy kinyújtott karjára esett?
• Le tudná írni a baleset pontos menetét?
• Tudod még mozgatni a vállad vagy a karod?
• Vannak fájdalmaid?
• Volt már olyan tünete, mint fájdalom, mozgáskorlátozottság vagy korábbi diszlokáció a váll vagy a kar területén?

A baleset leírásából és a tünetekből gyakran fel lehet ismerni a felkarcsont fejtörést. Gyakran a beteg támogatja a sérült kart a csuklóján (ellentétben a felkar törött szárával).

A humerus fejtöréshez hasonló tünetek a váll diszlokációját (váll diszlokációját) mutatják. Ezért az orvos megvizsgálja Önt az esetleges ideg- és érrendszeri sérülések tekintetében.

Azok a gyermekek, akik születés-traumatikus felkarcsonttörésben szenvednek, gyakran enyhítő testtartást tanúsítanak. Ezt néha félreértelmezik plexus bénulásnak (bénulás). Ezt mozgáspróbával lehet ellenőrizni: Törött felkar esetén a gyermeknek - a bénulással ellentétben - fáj a kar mozgatása.

Felkészítő vizsgálatok

A felkarcsonttörés feltételezett diagnózisának megerősítésére általában a váll minden oldaláról röntgenfelvételt készítenek. A képeken az orvos azt is láthatja, hogy a törés egyes részei eltolódtak -e, vagy más csontos szerkezetek nem törtek -e össze.

Ha a törés csak kismértékben eltolódik, az orvos megvizsgálja, hogy a fejtöredékek stabilak -e, még akkor is, ha a kar óvatosan oldalra van terítve 80 fokkal. A számítógépes tomográfia (CT) pontosabb információt nyújt, megmutatva az egyes töredékek közötti pontos kapcsolatot. A CT -vizsgálat különösen akkor javasolt, ha műtétet terveznek.

Különleges kérdések esetén az orvos mágneses rezonancia képalkotást (mágneses rezonancia képalkotás, MRI) rendelhet. Ily módon például lágyrészkárosodás, például ín sérülés észlelhető vagy kizárható.

Angiográfia (vaszkuláris röntgen) használható az esetleges érkárosodás helyének lokalizálására. Az elektromiográfia (EMG) segítségével megállapítható, hogy az izmok és / vagy idegek épek -e.

Humeralis fejtörés: kezelés

A humerfej törésének súlyosságától függően különböző kezelési intézkedések léteznek. Akut fejcsonttörés esetén a legfontosabb a fájdalom kezelése és a további sérülések elkerülése. Ha válldiszlokáció gyanúja merül fel, ne kísérelje meg újra az ízület kiegyenesítését - ez még nagyobb kárt okozhat! A képalkotásnak először mindig meg kell erősítenie a diszlokációt.

Humeralis fejtörés: konzervatív terápia

Sok esetben elkerülhető a műtét, ha a felkar törése komplikációmentes. Ha a töredékek nem tolódnak el egymás ellen, a felkar általában körülbelül egy hétig egy speciális kötéssel (Desault vagy Gilchrist kötéssel) immobilizálódik. Egyes betegek kísérik a hideg terápiát (krioterápia).

Ezután az érintett könnyű gyakorlatokkal kezdheti, de ezeket nem szabad a fájdalom területén elvégezni. Amint a fájdalom megszűnik, a fizioterápia a kar ingamozgásával kezdődik. Két -három hét elteltével a beteg ismét aktívan és passzívan mozgathatja a karját.

Fontos megfigyelni a gyógyulás előrehaladását röntgen kontrollokkal. Általában egy nap, tíz nap és hat hét után következik az ellenőrzés. Megfelelő gyógyulás esetén a csont körülbelül hat hét után ismét stabil.

Az elmozdult töréseket csak ritka esetekben kezelik konzervatív módon. Ez a helyzet például akkor, ha nagy a műtét kockázata. A speciális kötszerek felhelyezése után a kart gipszkötéssel is rögzítik. A felkar törése gyakran konzervatív módon kezelhető, különösen gyermekeknél, mert spontán újrarendeződik.

Humeralis fejtörés: operatív terápia

Általában két különböző sebészeti beavatkozás létezik, a sérülés helyétől és típusától függően: osteosynthesis és ízületpótlás (endoprotézis). A sebész a törés típusától függően azt is eldönti, hogy nyitott vagy zárt műtétet jeleznek -e.

A felkarcsont törése sürgős, de nem vészhelyzeti művelet, amelyet először a Gilchrist vagy a Desault kötésben kell rögzíteni, és tíz napon belül meg kell műteni.

Ha az erek vagy az idegek is megsérültek, akkor általában azonnal műtétet végeznek a maradandó károsodás elkerülése érdekében.Még a diszlokáció esetén is, amelyet már nem lehet kiegyenesíteni, az orvos általában azonnal úgy dönt, hogy megműtik.

Osteoszintézis

Nagyobb tuberositású törés esetén, amelyben a töredékek elmozdulnak, a vállízület is gyakran elmozdul. A korrekció után a csontot lemezekkel, csavarokkal vagy fúróhuzalokkal stabilizálják. Ezután a kar rögzítve van egy speciális kötésben. Ha a törést nem halasztják el, akkor az aktív izommozgás csak három hét után ajánlott, az elmozdulás nagy kockázata miatt.

Ha instabil humerfejtörésről van szó, erősen elmozdult töréssel vagy elmozdult töréssel, akkor műtétet is végeznek. A cél az, hogy anatómiailag helyreállítsuk a felkarcsont fejét oly módon, hogy nincs szükség utókezelésre.

Endoprotézis

A rossz csontminőségű és nagy csont nekrózis kockázatú idős embereket kezdetben endoprotézissel látják el. Az új szögben stabil implantátumok jó eredményeket mutatnak. Az endoprotézist is feltüntetik, például ha az osteosynthesis sikertelen, a diszlokációs törés régen volt, vagy az ízület nekrotikus volt.

Fiatalabb betegeknél az ember mindig megpróbálja megőrizni a humerus fejét, és anatómiailag átrendezni a törési részeket.

Humeralis fejtörés: betegség lefolyása és prognózisa

Javasoljuk, hogy két -három hétnél tovább ne zárja el teljesen a vállízületet, különben úgynevezett "fagyott váll" alakulhat ki - a váll fájdalmas merevsége.

Ha a felkarcsont fejtörést műtik, ritkán fordulnak elő szövődmények, például sebgyógyulási zavarok, fertőzések vagy másodlagos vérzés. Esetenként a humerus fejtörés nem gyógyul meg teljesen (pszeudoartrózis). A funkciót ez alig befolyásolja. A humerus fejtörés prognózisa különösen jó a gyermekeknél.

További lehetséges szövődmények a humerus fejtöréssel kapcsolatban:

• Humeralis fej nekrózis (különösen időseknél)
• Impingement: a lágy szövetek fájdalmas beragadása az ízületi térbe (a váll teteje és a humerfej között) nagyobb tuberkuláris törés esetén
• Labralis elváltozás (ízületi ajak sérülése)
• Forgató mandzsetta szakadás (szakadás a vállrész izomcsoportjában)
• Ér- és idegkárosodás (pl. A hónaljidegek vagy a hónaljartéria) súlyos humerus fejtörések esetén

A kezelés célja mindig az, hogy a felkar fájdalom nélkül képes mozogni a mindennapi életben. Bizonyos esetekben azonban a váll nem tud úgy mozogni, mint korábban a felkarcsontfej törése után. Ezután a kar nem mozgatható előre és oldalra a függőleges irányba. Ez az esetek 10-20 százalékában fordul elő.

Címkék:  sport fitness nők egészsége férfi egészség