köszvény

és Christiane Fux, orvosi szerkesztő

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Christiane Fux Hamburgban újságírást és pszichológiát tanult. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír magazincikkeket, híreket és tényszövegeket minden elképzelhető egészségügyi témáról. Christiane Fux anál végzett munkája mellett prózában is tevékenykedik. Első bűnügyi regénye 2012 -ben jelent meg, és saját bűnügyi darabjait is írja, tervezi és publikálja.

Christiane Fux további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A köszvény anyagcserezavar, amely elsősorban fájdalmas gyulladást okoz az ízületekben. Ennek oka a túl sok húgysav a vérben, amely kristályos formában rakódik le a szinoviumban. A húgysavszint azonban szabályozható az étrend és más életmódbeli tényezők következetes megváltoztatásával. Olvassa el itt, mit tehet még, ha köszvényben szenved, és tudjon meg mindent a köszvényről.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M10

Köszvény: gyors leírás

Okok: Többnyire örökletes, néha megnövekedett húgysavszintre való hajlam. Kedvezőtlen életmóddal kombinálva köszvényes rohamok lépnek fel.
Diéta: Csökkentse a purinban gazdag ételek (hús, belsőség, bizonyos halfajták) mennyiségét, szigorúan korlátozza a fruktózban gazdag italokat, az alkoholt, különösen a sört
Jellemző tünetek: fájdalmas, néha duzzadt, kivörösödött ízületek. A nagylábujjat különösen gyakran érinti a köszvény. Később a mozgáskorlátozó deformációk is.
Diagnosztika: megnövekedett húgysavszint, későbbi szakaszokban ízületi károsodás, vesekárosodás
Terápia: életmódváltás, húgysavcsökkentő gyógyszerek, fizioterápia, göbös húgysavlerakódások eltávolítása, deformált ízületek korrekciója

Így alakul ki a köszvény

Köszvény esetén a húgysav szintje a vérben túl magas. Vagy azért, mert túl sok termelődik belőle, vagy mert a vesék nem kapnak belőle eleget. Apró húgysavkristályok képződnek, amelyek különösen az ízületekben rakódnak le. Ha az értékek különösen magasak, fennáll a köszvény akut rohamának kockázata, amely fájdalommal, bőrpírral és duzzanattal jár.

A húgysav purinok lebontásakor keletkezik. A purinok olyan bomlástermékek, amelyek akkor keletkeznek, amikor a szervezet megbontja a beteg sejteket. De étellel, főleg hússal és belsőséggel, de bizonyos zöldségfajtákkal is lenyelik őket.

Húgysav, mint kiváltó ok

A húgysavat a purinok lebontásával állítják elő. Ezek vagy purinban gazdag élelmiszereken keresztül szívódnak fel, vagy a beteg sejtek lebomlásából származnak.

Elsődleges köszvény - veleszületett rendellenesség

A legtöbb köszvényes beteg veleszületett anyagcserezavarban szenved. Az orvosok ezután "elsődleges hiperurikémiáról" vagy "elsődleges köszvényről" beszélnek. A legtöbb esetben a vesék nem választanak ki elegendő húgysavat.

Ritka esetekben a szervezet annyi húgysavat termel, hogy a vesék túlterheltek. Ennek oka genetikai hiba, az úgynevezett Lesch-Nyhan-szindróma. Elsősorban fiúknál fordul elő.

Másodlagos köszvény szerzett rendellenesség

Az úgynevezett másodlagos köszvényben más betegségek okozzák a húgysav feleslegét. A leukémiában például a szervezet saját sejtjei tömegesen pusztulnak el. Ez nagy mennyiségű purint szabadít fel, amelyek felhalmozódnak a vérben.

Egyéb betegségek, amelyek fokozott húgysav termelést okoznak,

vannak

néhány rák
Anémia
bizonyos gyógyszerek (citosztatikumok)
Sugárzás a rákterápia részeként

Ezzel szemben a húgysavszint is emelkedik, ha nem ürül ki elegendő mennyiségű húgysav. Ez a vesében van, az emberek nem tudnak szintetizálni de novo n-3 és n-6 zsírsavakat, és ezért az étkezés befolyásolja a vérben és a szövetekben található mennyiségüket; Felső középső panel: a keringő vér n-3 és n-6 zsírsavak gyűjteményét tartalmazza, beleértve a vörösvérsejteket, amelyek a szöveti zsírsavak közreműködőiként működnek, valamint az immunsejteket, amelyek beszivároghatnak a gyulladt szövetekbe és közvetlen előfutárai a nociceptívaknak az idegvégződéseken található oxilipinek működnek; Jobb felső panel: n-3 megbetegedés, vagy kezeletlen vagy nem megfelelően szabályozott cukorbetegség.

Gazdagság betegség köszvény

A köszvény a jólét betegsége. Az iparosodott országokban gyakoribb, mint a szegényebb országokban. A köszvényt elősegítő tényezők közé tartozik az elhízás, a magas hús-, fruktóz- és alkoholtartalmú étrend, valamint az ülő életmód.

Akut köszvényes roham kiváltója

Akut köszvényes roham akkor fordul elő, ha a húgysav szintje meghalad egy bizonyos szintet. A fő kiváltó tényezők a következők:

purinban gazdag élelmiszerek, például hús és belsőség túlzott fogyasztása.
fruktózban gazdag élelmiszerek, például édesített gyümölcslevek túlzott fogyasztása.
Túl sok alkohol: Az alkohol emeli a húgysavszintet is. Ez különösen igaz a sörre, amely szintén különösen gazdag purinban
szigorú diéták: Az energia megszerzése érdekében a szervezet szigorú diétákkal lebontja az izmokat. A folyamat során rengeteg purin szabadul fel.
Fizikai túlfeszítés: Ez tejsavat hoz létre a szervezetben, amelyet a vesék választanak ki, és ezáltal gátolják a húgysav lebomlását.
diuretikumok vagy hashajtók: túlzott vagy nagyon hosszú használat esetén sűrítik a vért. Ez növeli a húgysav koncentrációját.

Mennyi ideig tart a köszvényes roham?

A köszvényes roham napokig és hetekig is eltarthat. Aztán a tünetek lassan elmúlnak. A köszvényes roham időtartama azonban jelentősen lerövidíthető gyors, célzott kezeléssel.

Köszvény: kezelés

A köszvényes kezelést úgy tervezték, hogy a felesleges húgysavat a vérben egészséges szintre csökkentse. Az orvosok felső határként 5,5-6,4 milligrammot javasolnak 100 milliliter vérre.

Köszvény: "Ellenőrizze húgysavszintjét!"

Három kérdés

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Belgyógyász és endokrinológus
1
Köszvény vagy osteoarthritis - hogyan veszi észre a beteg a különbséget?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Ez nem olyan könnyű. A köszvény általában a kisebb ízületeket érinti, általában a lábujjakat. Az osteoarthritis gyakran érinti a csípőt, a térdet vagy a csigolyatestek közötti ízületeket. Köszvény esetén a fájdalom jelentkezik, de aztán sokáig eltűnik. Az osteoarthritis esetében viszont a fájdalom kiszámítható, azaz naponta, bizonyos időpontokban vagy bizonyos mozdulatokkal jelentkezik.
2
Mi a legjobb módja a támadás megelőzésének?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Kerülje a tipikus kiváltó tényezőket: kiadós húsételeket, belsőségeket, tányérokat garnélarákkal. Ezenkívül a nagy mennyiségű alkohol általában köszvényes rohamot válthat ki. Legtöbbször ezeket a köszvényes kiváltókat még együtt is élvezik. Ezenkívül igyon sok vizet a húgysav kiürítéséhez.
3
Köszvényes gyógyszereket kell szednie egy életre?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Azok, akik alkalmazkodnak életmódjukhoz, és így 7 mg / dl alatt tudják tartani húgysavszintjüket, alig vannak köszvényes problémáik. Aki ezt nem tudja megtenni, vagy akinek genetikai okok miatt magas a szintje, gyógyszert kell szednie. De nagyon jól tolerálják. Általában mindenkinek figyelnie kell a húgysav szintjét. A túl sok húgysav már jóval a köszvényes tünetek megjelenése előtt károsítja a szerveket.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Belgyógyász és endokrinológus
2006 -ban a hormonszakértő megalapította a hamburgi Orvosi Prevenciós Központot (MPCH), ma Conradia Medical Prevention, amelynek igazgatója ma is.

Köszvény: mit tehet egyedül

Sokat lehet elérni az életmód megváltoztatásával, különösen a megfelelő étrend elfogadásával. Ha ez nem elég a köszvényterápiához, a gyógyszerek csökkenthetik a húgysav szintjét is.

Diéta köszvényre

Az érintettek sokat tehetnek a húgysavszint csökkentéséért. Az étrend megváltoztatása döntő szerepet játszik ebben:

Purinban gazdag ételek csak kis adagokban: A purinok többek között minden élő sejt genomjában megtalálhatók. Ha lebomlik, húgysav képződik. Ez vonatkozik az öregedő saját sejtekre és az élelmiszerekre is. A purinban gazdag ételek közé tartozik a hús (különösen a belsőségek), a kolbász, a tenger gyümölcsei és bizonyos típusú halak. Ha hajlamos a köszvényre, a túlevés akut köszvényrohamhoz vezethet.

Minél kevesebb alkohol: A túlzott alkoholfogyasztás különösen problémás a köszvényben. Bomlástermékei a vesén keresztül ürülnek, és versenyeznek a húgysavval. Az alkohol lelassítja a húgysav lebomlását és növeli annak szintjét. Még akkor is, ha csak alkalmanként fogyaszt még egyszer alkoholt, ez köszvényes rohamot válthat ki. A sör különösen kritikus. Az alkohol mellett sok purint is tartalmaz.

Legyen óvatos a fruktózzal: a fruktóz nem csak a gyümölcsökben található. Lévek, joghurtok és egyéb ételek édesítésére is használják. A fruktóz lebontása a szervezetben növeli a purinok termelését. Ugyanakkor az alkoholhoz hasonlóan a cukor is gátolja a húgysav vesén keresztül történő kiválasztását.

Zsírmegtakarítás: A túl sok zsír gátolja a húgysav kiválasztását is. A köszvényes betegeknek ezért a lehető legkevesebb magas zsírtartalmú ételt kell enniük. Ha lehetséges, ne fedje zsírral a napi kalóriabevitel több mint 30 százalékát. Ezt a határértéket gyorsan elérik, mert a zsírok rendelkeznek a legnagyobb energiasűrűséggel az összes tápanyag között.

Különös figyelmet kell fordítani a rejtett élelmiszerzsírokra, például kolbász- vagy késztermékekben.

Ha többet szeretne megtudni a köszvény legjobb étrendjéről, olvassa el a Köszvény - Táplálkozás szöveget itt.

Mi mást tehet saját maga

Csökkentse a túlsúlyt: Ha a testtömeg -indexe meghaladja a 25 -öt, akkor fogynia kell. Ha kevesebb a súlya, a húgysav szintje automatikusan csökken. De vigyázz: a fogyásnak lassúnak és kontrolláltnak kell lennie. A szigorú böjt akut köszvényrohamot válthat ki!

Igyon sokat: A táplálkozási szakemberek azt javasolják, hogy naponta legalább két litert, lehetőleg ásványvizet vagy cukrozatlan teát fogyasszanak. A testben lévő folyadék segít alacsonyan tartani a húgysav koncentrációt, és támogatja a vese szűrőfunkcióját. Ily módon a húgysav is kiürül, és a húgysavszint csökken.

Mozogjon, de ne vigye túlzásba: A mozgás pozitív hatással van a köszvény ízületeire. A funkció javul, és a gyulladásos tünetek gyorsabban enyhülnek. Azonban nem szabad túlterhelni magát köszvény esetén - az így kapott tejsav lelassítja a húgysav vesén keresztül történő lebomlását.

A köszvény azonban gyógyszerekkel sem gyógyítható. Amint a gyógyszereket abbahagyják, a húgysavszintre gyakorolt hatásuk elveszik, és ismét emelkedik.

A húgysavcsökkentő gyógyszerek alkalmazása ajánlott, például a következő esetekben:

a húgysav szintje meghaladja a kilenc milligramm deciliter vérszérumot
ha a családban előfordult köszvény és megnövekedett húgysavszint
ízületi köszvényben
vesekövek jelenlétében
krónikus köszvényben

Húgysavcsökkentő gyógyszerek

A húgysavat kétféle módon lehet csökkenteni: vagy nagyobb mennyiségű kiválasztásával, vagy termelésének csökkentésével. A húgysavcsökkentő gyógyszerek mindkét osztályát általában a köszvényes kezelés kezdetén írják fel. A köszvény hosszú távú kezelésére elsősorban a termelést gátló hatóanyagokat használják.

Uricosurics - fokozott húgysav kiválasztás

Az uricosurics több húgysavat választ ki. A Benzbromaron például ebbe a csoportba tartozik. A köszvény kezelése az Uricosurika -val kis adagokban kezdődik, mivel nagyobb adagok köszvényes rohamot válthatnak ki. Fontos, hogy a betegek naponta több mint két litert igyanak.

Uricostatics - csökkent húgysav képződés

Az urikosztatikumok allopurinolt tartalmaznak. Gátolja az enzimet, amely szükséges a húgysav képződés utolsó lépéséhez. Ennek eredményeként a húgysav prekurzorok egyre gyakrabban találhatók meg a vérben. Ezek azonban vízben jobban oldódnak, és ezért könnyebben ürülnek ki, mint maga a húgysav .. Az uricosztatikus gyógyszerekkel történő kezelés akár feloldhatja a húgysavkristályok meglévő lerakódásait. Az úgynevezett köszvényes tophi és vesekövek ideális esetben visszafejlődnek.

Mi a teendő, ha köszvényes rohama van

A köszvény hosszú távú terápiájára szolgáló gyógyszerek nem alkalmasak akut köszvényes rohamra.A fő cél itt a tünetek, például a fájdalom mielőbbi enyhítése. A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók különösen hatékonyak a köszvény kezelésében.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): A nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) az első választott gyógyszer az akut köszvényes kezelésben. Nem tartalmaznak kortizont. A köszvényes betegeknek elsősorban indometacint és diklofenakot írnak fel. Általában a tünetek néhány órán belül javulnak.

Kortizonterápia: Ha a nem szteroid gyulladásgátlók nem elegendőek, kortizolt tartalmazó glükokortikoidokat, például prednizolont használnak. Ha a köszvény nagyobb ízületeket, például térdet érint, az orvos közvetlenül beadhatja nekik a kortizont. Kisebb ízületek esetén a kortizont tabletta formájában adják be. A kortizon készítményeket nem szabad néhány napnál tovább szedni.

Ha a vesefunkció károsodott, a kortizont azonnal fel kell használni. A köszvényes rohamok terápiája nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel ilyenkor nem lehetséges.

Kolchicin: Korábban a köszvényt gyakran kolchicinnel kezelték. Ma ritkán írják fel mellékhatásai miatt, mint például hasmenés, hányinger és hányás. Terhesség alatt nem alkalmazható. Azoknak a férfiaknak, akik a közeljövőben gyermeket szeretnének szülni, szintén tartózkodniuk kell ettől.

Nincs önkezelés fájdalomcsillapítóval!

Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal történő önkezelés kockázatos. Az acetilszalicilsav például jelentősen növelheti a húgysav szintjét. Akut rohamot okozhat még tünetmentes köszvényes betegeknél is. A köszvény kezelését soha nem szabad önállóan végezni, hanem mindig orvosával konzultálva.

Terápia akkor is, ha nincsenek tünetek

A másodlagos betegségek elkerülése érdekében elengedhetetlen a köszvény következetes kezelése. A Német Reumatológiai Társaság legalább öt évig javasolja a húgysavcsökkentő terápiát. Ha a tophi már kialakult, a kezelést öt évig kell folytatni az oldódás után.

A köszvény műtétei

Ha az egyes ízületek már súlyosan sérültek, lehetőség van mesterséges kötésekre való cserére. Az ilyen beavatkozást fekvőbeteg alapon végzik. A műtét után néhány napos kórházi tartózkodásra van szükség.

Ezt követi a mozgás és a foglalkozási terápia, hogy a betegek megtanulják kezelni az új ízületet. Az új ízület az elején súlyos fájdalmat okozhat. Általában azonban ez az eljárás kevésbé fájdalmas, mint a törött ízülettel való együttélés.

A köszvényes tophi műtéti úton is eltávolítható. A bőr apró, göbös megvastagodása főként az ízületek felett és a fül porcán alakul ki. Bár ártalmatlanok, a betegek gyakran kozmetikai problémának tekintik őket. A sebészeti eltávolításhoz csak helyi érzéstelenítésre van szükség. Egyedi esetekben kis hegek képződhetnek azokon a területeken, ahol a tophi eltávolításra került. Általában azonban teljesen eltávolíthatók.

Fizikai köszvény kezelés

A fizikai köszvényterápia célja a meglévő tünetek enyhítése és a fájdalom csökkentése. Az ízületi károsodások és deformitások megelőzésére is szolgál hosszú távú köszvény esetén.

A hő- és hidegkezelések csökkenthetik a köszvényes fájdalmat az ízületekben.
Az izomlazító technikák csökkentik a fájdalmat.
A fizioterápia erősíti az izmokat és enyhíti az ízületeket.
Fizioterápiával és foglalkozási terápiával a mozgáskorlátozások és az ízületek eltérései megelőzhetők vagy korrigálhatók.

Köszvény: homeopátia

Sok beteg esküszik a homeopátiás szerekre, amikor azt kérdezik: "Mi segít a köszvény ellen?" A homeopátiás gyógyszerek hatékonyságát azonban még nem bizonyították. Azonban, aki meg van győződve ezekről, a terápiával együtt használhatja őket. Nem szabad azonban nélkülöznie az életmódváltást vagy, ha szükséges, a hagyományos orvoslást. A homeopátiás köszvény gyógymódjai a következők:

Bryonia: különösen ajánlott akut fájdalomra és a lelkiállapot általános ellazítására.
Colchicum: hányinger és általános rossz közérzet ellen használják.
Ledum: hideg alkalmazásakor a fájdalom enyhítésére használják.
Lycopodium: akut fájdalom és nyugtalan általános állapot esetén is használják.
Belladonna: hatékony fájdalom és láz ellen hatékony.

Köszvény: otthoni gyógymódok

Köszvényes támadás esetén a következő otthoni jogorvoslatok hasznosak lehetnek:

Védje az ízületeket: Állítsa mozdulatlanul az érintett ízületet. Ne feszítse újra, amíg nincs több panasza. Még ágynyugalomra is szükség lehet.

Hűvös ízületek: Ezenkívül az érintett ízületek fájdalma hűtő borogatással enyhíthető. Csak egy hideg vízben áztatott törülközőre van szüksége. Alternatív megoldásként hűsítheti a fájó ízületeket túró borogatással. A Quark tovább tartja a hideget, mint egy nedves törülköző.

A jégcsomagok viszont túl hidegek, és gyorsan károsíthatják a bőrt. A hűtés nem tarthat egyszerre tíz percnél tovább, de naponta többször.

Az ízületek felmelegedése: Ezzel szemben a meleg is enyhítheti a fájdalmat, például meleg vízben fürdve. Ez ellazítja az izmokat és az ízületeket, és csökkenti a fájdalmat. Fürdő -adalékanyagként szénanövény vagy kamillavirág ajánlott a köszvényes rohamok otthoni gyógymódjaként.

Igyál teát: A teaivás jó a köszvényre. Kimosja a húgysavat a szervezetből. Gyakran ajánlott speciális teákat, például lenmagból, nyírfalevélből vagy fokhagymagerezdből készített infúzióként készített teát. A tea hatásának alapja azonban az, hogy vizelethajtó.

Köszvény: tünetek

A köszvény leggyakoribb tünetei az ízületek súlyos fájdalmai. Kezdetben támadásoknak tűnnek. Ha a köszvényt nem kezelik, a tünetek fokozatosan súlyosbodnak, és a köszvény krónikussá válik.

Köszvény tünetei szakaszonként

A tünetek évek vagy akár évtizedek alatt jelentkeznek. Az, hogy éreztetik magukat, a betegség stádiumától függ.

I. stádiumú köszvény tünetei: hiperurikémia

Az első szakaszban csak a húgysav szintje emelkedik. Egészséges emberben három -hat milligramm 100 milliliter vérszérumban. A vérszérum 100 milliliterére számított 6,5 milligramm értékről az orvosok hiperurikémiáról beszélnek.

Az enyhén emelkedett húgysavszint több évig tarthat tünetek nélkül. A köszvény első jelei a vesekavics, a vesekövek vagy a köszvény akut rohama (II. Stádium). Minél magasabb a húgysav szintje, annál nagyobb a köszvényes roham kockázata.

II. Stádiumú köszvény tünetei: Akut köszvény

Ha a húgysav szintje meghalad egy bizonyos értéket, akut köszvényes roham lép fel. A tünetek súlyos fájdalom az egyes ízületekben.

Leggyakrabban a nagy lábujj metatarsophalangealis ízülete, valamint a lábak és a lábak egyéb ízületei érintettek. A kéz és a kar kevésbé gyakori. Ha nem kezelik, a köszvényes roham néhány órától néhány napig tart. Ezt követően a tünetek lassan elmúlnak.

Köszvényre hajlamos ízületek

A húgysavkristályok felhalmozódnak az ízületekben, és tüneteket okoznak. A nagy lábujj metatarsophalangealis ízülete különösen hajlamos a köszvényre. De a térdízület, valamint a váll- és ujjízületek gyakran érintettek.

Súlyosabb esetekben a gyulladás további tünetei jelennek meg. Az érintett ízületek vörösek, duzzadtak és melegebbek lesznek, mint általában. Ezenkívül általában rendkívül érzékenyek az érintésre. Az ízület feletti bőr viszkethet vagy hámlik. Az orvosok húgyhólyag -gyulladásnak nevezik ezt.

Más lehetséges tünetek a II.

láz
fejfájás
Szívverés
Hányinger és hányás
Gyengeség és korlátozott teljesítmény érzése

A köszvény első támadása általában éjszaka következik be. Ha nem kezelik, a támadás napokig és két hétig tarthat. Ezután a köszvény tünetei lassan elmúlnak. A kellő időben kezelt köszvényes roham időtartama lerövidíthető.

A köszvény ismételt rohamaival az érintett ízületek mobilitása egyre gyengébb lesz. A beteg nehezebben tud járni és megfogni.

III. Stádiumú köszvény tünetei: interkritikus fázis

Az orvosok két köszvényes roham közötti időszakot nevezik interkritikus fázisnak. Ha nem kezelik, a köszvény tünetei szabálytalan időközönként megismétlődnek. Az interkritikus szakaszban a betegek kezdetben tünetmentesek, de húgysavszintjük még mindig emelkedik.

IV. Stádiumú köszvény tünetei: Krónikus köszvény

Ha a köszvény előrehalad, a rohamok között olyan tünetek is jelentkeznek, mint a fájdalom és a mozgáskorlátozottság: a köszvény krónikussá válik.

Ízületi köszvény: krónikus lefolyással egyre több húgysavkristály rakódik le az ízületekben. Ezután tartósan vörösek és duzzadtak, és még nyugalomban is fájdalmasak. Végül ízületi változások következnek be, amelyek deformálják az ízületet és korlátozzák mozgástartományát. Az ilyen változásokat gyógyszeres kezeléssel nem lehet visszafordítani.

Lágyszöveti köszvény: A húgysavkristályok más testszövetekben is lerakódnak. A bőr alatt, például a fül porcán, vagy az érintett ízületek felett néha apró, kemény szöveti csomók fehér foltokkal, úgynevezett ízületi phi-k képződnek. A lágyrész köszvény különösen gyakori az ujjakban és a lábakban. A belső szervek is érintettek, különösen a vesék.

Vese köszvény: a húgysav kristályok is összegyűlnek a vesékben. Eleinte apró köveket képeznek, az úgynevezett vesekavicsot. Ha ez összeáll, nagyobb vesekövek alakulnak ki. Komolyan befolyásolhatják a veseműködést. Ha eltömítik a vese vízelvezető rendszerét, a vizelet a vesében visszafelé tart. A szerv ezután meggyulladhat, és végül meghibásodhat. A köszvényes esetek 40 százalékában a vesék károsodnak, mielőtt az első roham bekövetkezik.

Köszvény: vizsgálatok és diagnózis

Ha köszvényre gyanakszik, a háziorvosa vagy a belgyógyászatra szakosodott orvos, azaz belgyógyász a megfelelő személy, akivel kapcsolatba léphet. Egy anamnézis interjúban rögzíti a kórtörténetét, és megkérdezi a panaszait. Ezután különféle kérdéseket tesz fel, például:

Volt már hasonló panasza a múltban?
Van rokona hasonló panaszokkal?
Milyen az étrended?
Iszol alkoholt?
A tünetek tartósak vagy időszakosak?

Fizikális vizsgálat

A kórtörténet felvétele után fizikai vizsgálatra kerül sor. Az orvos érzi az ízületeket, a hasat és az alsó hasi szerveket, hogy lokalizálja a gyengédséget vagy a fájdalmat. Bizonyos körülmények között felfedezheti az ízületek feletti szöveti göbös elváltozásokat (ún. Köszvényes tophia), amelyek a köszvényre jellemzőek.

Mozgásvizsgálatokkal az orvos meghatározhatja az ízületek mozgási korlátozásait. Különösen a lábfej köszvényes rohamát is meg kell különböztetni más sérülésektől, például sportsérüléstől vagy bokacsavarástól.

Húgysav szint

A vérvizsgálat többek között megállapíthatja a megnövekedett húgysavszintet. Egészséges emberben a húgysav szintje három és hat milligramm között van 100 milliliter vérszérumban. A 6,5 milligramm / 100 milliliter vérszérum értékekből egy hiperurikémiáról beszél.

A köszvény akut támadása után a húgysav koncentrációja visszaáll a normális szintre. Ezért a köszvény nem zárható ki biztosan, még akkor sem, ha az értékek normálisak.

A gyulladás markerei a vérben

A vér gyulladásának bizonyos markerei további bizonyítékot szolgáltatnak a köszvényre. Ebbe beletartozik

megnövekedett C-reaktív fehérje (CRP érték)
megnövekedett fehérvérsejtszám (leukociták)
megnövekedett vérsejtek süllyedési sebessége (ESR)

A köszvény diagnózisának megerősítésére a szinoviális folyadék mintáját is megvizsgálják. Ha itt húgysavkristályok mutathatók ki, akkor nagyon valószínű, hogy köszvény.

Röntgen és ultrahang vizsgálatok

Az orvos röntgensugarak segítségével megállapíthatja, hogy a köszvény milyen károsodást okozott az ízületekben. Ezenkívül néha ultrahangot is végeznek. A kontrasztanyagokkal végzett röntgenvizsgálat tisztázhatja, hogy a vesét károsította-e a betegség.

Vesefunkciós vizsgálat

Vesefunkciós teszt segítségével megállapítható, hogy a vese teljesítménye károsodott -e, és ha igen, milyen mértékben.

Köszvény: betegség lefolyása és prognózisa

A köszvényes esetek többsége először 40 és 60 év között jelentkezik. A fejlett országok felnőtt lakosságának körülbelül két százaléka szenved köszvénytől. A férfiak sokkal gyakrabban érintettek, mint a nők.

A megnövekedett húgysavszintre való hajlam általában veleszületett, ezért gyógyíthatatlan. Következetes terápiával azonban a húgysavszint gyakran tartósan csökkenthető. Az akut köszvényes roham kockázata nem kerülhető el, de jelentősen csökken.

A köszvény akut rohamának előrejelzése

Ha a húgysav szintje meghalad egy bizonyos értéket, akut köszvényes roham lép fel. Ha nem kezelik, néhány órától néhány napig tart. Ezt követően a tünetek lassan elmúlnak. Köszvényes roham után eltarthat egy ideig (akár hónapokig vagy évekig), amíg a következő köszvényes roham bekövetkezik. A köszvényes rohamok időtartama és a közöttük eltelt idő nagymértékben változik személyenként.

Köszvény: hosszú távú előrejelzés

A betegség lefolyása és a prognózis tehát attól függ, hogy mennyire erős a hajlam a magas húgysavszintre, és mennyire következetesen veszi be a beteg a húgysavcsökkentő gyógyszereit, vagy milyen jól alkalmazza a húgysavcsökkentő életmódot. Ide tartozik mindenekelőtt a purin-, fruktóz- és alkoholtartalmú étrend.

Nincs szünet a terápiában

Két köszvényes roham között hosszú idő telhet el, amelyek során a betegnek nincsenek tünetei. Az is fontos, hogy a terápiát ezekben az „interkritikus fázisokban” folytassuk. Ha megszakad, a tünetmentes szakaszok lerövidülnek. Az olyan tünetek, mint a fájdalom és a mozgáskorlátozottság, egyre inkább megjelennek a két köszvényes roham közötti időben.

Állandó ízületi változások

Az ízületek egyszer bekövetkezett károsodása nem szűnik meg újra. Állandó fájdalmat vagy mozgásképességvesztést okozhatnak. Súlyos esetekben az ízületek is deformálódhatnak. A köszvény okozta kifejezett ízületi károsodást húgyhólyag -gyulladásnak nevezik.

Vesekárosodás és vesekő

A hosszú ideig kezeletlen köszvény különböző másodlagos betegségeket is okozhat, különösen a vesékben. A vesekövek a köszvény gyakori szövődményei. Blokkolják a vese vízelvezető csatornáit, és a vizelet felhalmozódik. Ezt általában gyulladásos reakció követi. Emiatt és a húgysav fokozatos felhalmozódása miatt a vesék valamikor meghibásodhatnak. Az orvosok köszvényes veséről beszélnek. Az ilyen károk megelőzése érdekében a köszvényterápiát következetesen, a lehető legkorábban és hosszú távon is el kell végezni.

Krónikus köszvény

A krónikus köszvény manapság viszonylag ritkán alakul ki. A betegek állandó fájdalmat szenvednek. Az akut köszvényes támadással ellentétben nem csillapodnak. A krónikus köszvény elsősorban akkor alakul ki, ha a hiperurikémia hosszú ideig fennáll, és nem kezelik. Általános szabály, hogy a krónikus köszvény gyakrabban érinti az idősebbeket, mint a fiatalabbakat.

További információ

Könyvek

Sven-David Müller: Köszvényes lámpa, Trias, 2016. április 27

Edeltraut Hund-Wissner: Ízletes ételek köszvényhez: Több mint 130 recept: Végül alacsony húgysavszint Trias, 2015. október 21.

Irányelvek

DGRh iránymutatás: A köszvényes ízületi gyulladásról szóló S2e iránymutatás hosszú változata (szakorvos), a Német Reumatológiai Társaság (DGRh) bizonyítékokon alapuló útmutatója, 08/2016

DEGAM útmutató: Gyakori köszvényes rohamok és krónikus köszvény az alapellátásban, 2013/2019