Zöld csillag

és Lisa Vogel, orvosi szerkesztő

Jens Richter a főszerkesztője. 2020 júliusa óta az orvos és újságíró COO -ként is felelős az üzleti műveletekért és a stratégiai fejlesztéséért.

Jens Richter további bejegyzései

Lisa Vogel tanszéki újságírást tanult, az orvostudományra és a biotudományokra összpontosítva az Ansbach Egyetemen, és újságírói ismereteit a multimédiás információ és kommunikáció mesterképzésében mélyítette el. Ezt követte a gyakornoki munka a szerkesztőségében. 2020 szeptembere óta a szabadúszó újságírójaként ír.

Lisa Vogel további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A zöld csillag (glaukóma) a látóideget és a retinát károsító különféle szembetegségek gyűjtőfogalma. Leggyakrabban az emberek 40 éves koruk után érintettek, így a betegség előfordulása az életkor előrehaladtával nő. A glaukóma azonban veleszületett is lehet. Ha nem kezelik, a betegség vaksághoz vezet. Itt mindent megtudhat a glaukómáról.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. H42H40Q15

Rövid áttekintés

• Mi a glaukóma? Olyan szembetegségek csoportja, amelyek előrehaladott stádiumban elpusztítják a retinát és a látóideget, és ha nem kezelik, vaksághoz vezethetnek. Glaukómának is nevezik.
• Tünetek: Kezdetben általában alig vannak tünetek, az előrehaladott stádiumban látótér hibái, szemfájdalom, fejfájás. Akut glaukóma (glaukóma támadás) esetén olyan tünetek, mint a hirtelen látászavarok, nagyon kemény szemgolyó, súlyos fej- és szemfájdalom, hányinger.
• Ok: a látóideg visszafordíthatatlan károsodása, amelyet gyakran (részben) a túlzott szemnyomás okoz.
• Kockázati tényezők: pl. Idős kor, alacsony vérnyomás, magas vérnyomás, koszorúér -betegség (CHD), diabetes mellitus, emelkedett vérzsírok, migrén, fülzúgás, súlyos rövidlátás vagy távollátás, glaukóma esetek a családban, sötét bőrszín, dohányzás.
• Kezelés: gyógyszeres kezelés, esetleg műtét.
• Prognózis: Ha nem kezelik, a glaukóma vaksághoz vezet.

Zöld csillag: leírás

A "glaukóma" (glaukóma) kifejezés olyan szembetegségek csoportját írja le, amelyek előrehaladott stádiumban károsítják a fényérzékeny retina és a látóideg idegsejtjeit. A betegség nevének semmi köze a madárvilághoz. Leírja egyrészt az írisz gyakran észlelt (kék) zöldes csillogását előrehaladott glaukómában, másrészt a „bámuló tekintetet”, amikor a szem vak.

A glaukóma a vakság egyik leggyakoribb oka. Az iparosodott országokban a „glaukóma” diagnózisa a vakság okai között a harmadik helyen áll. Becslések szerint Európában körülbelül 14 millió embernek van glaukóma. Sok esetben az érintettek nincsenek tisztában betegségükkel.

Amint az érintett személy maga észleli a glaukómával kapcsolatos látászavarokat, a retina és / vagy a látóideg károsodása gyakran jó előrehaladott. A már bekövetkezett károkat pedig általában már nem lehet visszafordítani.

A glaukóma gyakoribb, ahogy öregszik. Az emberek hét -nyolc százaléka érintett 75 éves kor felett, sőt 10-15 százalék 80 év után.

A glaukóma formái

A zöld csillag különböző formákban fordulhat elő. Egyrészt megkülönböztetünk elsődleges glaukómát - függetlenül attól, azaz azonosítható ok nélkül - és másodlagos glaukómát. Ez utóbbiak más betegségek (szembetegség vagy általános betegség), szemsérülések, sebészeti beavatkozások vagy bizonyos gyógyszerek következményei.

Másrészt, a kamra szögének anatómiájától függően, a glaukóma a nyitott zugú glaukóma (széles látószögű glaukóma) és a keskeny szögű glaukóma (szögblokk glaukóma) két fő csoportjára osztható.

Nyitott szögű glaukóma

Az idősek glaukóma messze leggyakoribb formája az elsődleges nyitott zugú glaukóma - tízből körülbelül kilenc glaukóma esetén fordul elő. A glaukóma ezen formája az úgynevezett trabekuláris rendszer (szivacsos szövet a kamra szögében) vízelvezető rendellenességén alapul, amelynek oka ismeretlen. Mivel a vizes humor nem tud jól lefolyni, az intraokuláris nyomás nő. Az elsődleges nyitott zugú glaukóma krónikus és mindkét szemet érinti.

A másodlagos nyitott zugú glaukóma kevésbé gyakori. Itt a vizes humor nem tud jól lefolyni a trabekuláris hálózaton belüli elzáródás miatt. Ezt az elmozdulást például gyulladásos sejtek, vörösvértestek vagy tumorsejtek okozhatják, vagy a kortizonterápia eredménye lehet.

Szögzáró glaukóma

Keskeny szögű glaukóma esetén a szem elülső kamrája olyan lapos, hogy az írisz (írisz) élesen szűkíti, vagy akár elzárja a szem szögét. Ez mindenekelőtt akkor fordul elő, amikor a pupilla sötétben tágul, vagy gyógyszer (vagy gyógyszerek) hatására kitágul, és az írisz „kibontakozik” a kamra szögében. A vizes humor elvezetése így akadályozott, vagy akár teljesen megakadályozott.

Néha a keskeny szögű glaukóma oka - vagyis a lapított elülső kamra - ismeretlen marad (elsődleges keskeny szögű glaukóma). Másrészt a másodlagos keskeny szögű glaukóma egy másik szembetegségre vezethető vissza, például a rubeosis iridis-re (az írisz kóros neovaszkularizációja az elégtelen helyi véráramlás miatt, például cukorbetegeknél).

Ha ez a vízelvezető rendellenesség akutan jelentkezik (rohamszerű), akkor glaukóma-rohamról beszélünk (más néven "akut szögblokk"). A kamra szöge hirtelen eltolódik. Az intraokuláris nyomás ekkor néhány órán belül annyira megnőhet, hogy a retina és az idegek azonnal és véglegesen károsodnak (vakság veszélye!).

A glaukóma támadás szemészeti vészhelyzet, amelyet a lehető leghamarabb kezelni kell!

A glaukóma további formái

Számos más típusú glaukóma létezik. Az úgynevezett normál nyomású glaukóma (alacsony nyomású glaukóma) sok glaukóma-betegben nem fordul elő. A glaukóma ezen speciális formájával tipikus glaukóma -elváltozások fordulnak elő a szemben a normál szemnyomás ellenére.

A veleszületett (veleszületett) glaukóma viszont ritka: az érintett csecsemőknél ismeretlen okból a szemzug trabekuláris szerkezete nincs teljesen felhelyezve, vagy a vizes humor elvezetését a tartós embrionális szövet akadályozza . Ez a glaukómaforma az első életévben észrevehető, és viszonylag gyorsan vaksághoz vezethet.

Zöld csillag: tünetek

A glaukóma tünetei a betegség formájától és stádiumától függően változnak.

Krónikus glaukóma: tünetek

A betegek túlnyomó többsége krónikusan progresszív glaukómában szenved-leggyakrabban elsődleges nyitott zugú glaukómában, és néha krónikus keskeny szögű glaukómában. Ilyen esetekben általában nincsenek tünetek a korai szakaszban. A glaukóma betegek gyakran csak előrehaladott stádiumban veszik észre betegségüket a növekvő látótér -hibák (scotomas) alapján:

Az idegek és az erek lefolyása miatt a szem látómezeje ívben szűkül a glaukóma betegeknél kívülről. Jellemzően ez a vakfoltból indul ki, vagyis a retina azon területéről, ahonnan a látóideg származik. Az ilyen típusú látómező -veszteséget Bjerrum scotomájának nevezik. A látómező elvesztése következtében, amely kívülről befelé halad, az érintettek "alagút -látást" alakítanak ki: jól látják, ami előttük van, míg mindent a látómező perifériáján ( jobbról, balról, felülről és alulról a középpontból) egyre szegényebbé válik.

Esetenként a látótér hibái is előfordulnak a látótér közepén.

A glaukóma egyéb tünetei közé tartozik a szem vörössége, fejfájás és szemfájdalom. Ezenkívül, ha az intraokuláris nyomás hosszú ideig emelkedett, a szem egyes sejtjeinek duzzanata (ödéma) fénytöréshez vezethet, amelyet színes gyűrűknek vagy halóknak (auráknak) érzékelnek a fényes fényforrások körül.

Akut glaukóma (glaukóma támadás): tünetek

Akut szűk zugú glaukóma (glaukóma támadás) esetén az intraokuláris nyomás hirtelen éles emelkedése néhány órán belül a következő tüneteket okozza:

• tapintható kemény szemgolyó
• súlyos szem- és fejfájás
• A szem vörössége
• színes halók a fényforrások körül
• csökkent látásélesség
• rögzített, közepes méretű pupilla (a "rögzített" azt jelenti, hogy fény hatására alig szűkül vagy egyáltalán nem szűkül)
• Hányinger és hányás

A glaukóma támadás orvosi vészhelyzet - akutan fennáll a vakság veszélye! Ezért a szemgolyó nyomását a lehető leggyorsabban csökkenteni kell. A háziorvos kezdeményezheti az első kezelési lépéseket, majd a beteget a szemészhez vagy klinikára irányíthatja.

Veleszületett glaukóma: tünetek

Ha egy csecsemőnek a következő tünetei vannak, veleszületett (veleszületett) glaukóma lehet az oka:

• A szemgolyó és a szaruhártya megnagyobbodása (tehén vagy ökör szem, orvosi buphthalmus)
• megnövelt szaruhártya átmérő
• Szaruhártya homályossága
• fényérzékeny szemek (fotofóbia)
• vizenyős szemek

Ha ezeket a jeleket észleli gyermekénél, mindenképpen forduljon gyermekorvoshoz! Szakemberhez utalhatják Önt és gyermekét.

Zöld csillag: okok és kockázati tényezők

Amint fentebb említettük, a glaukóma elsődleges formái vannak, amelyek oka ismeretlen, és a glaukóma másodlagos formái, amelyek más betegségek vagy szemsérülések következtében alakulhatnak ki.

A glaukóma legfontosabb okai és kockázati tényezői röviden:

• A lerakódások (plakkok), amelyek akadályozzák a trabekuláris szerkezetet a kamra szögében és a „Schlemm-csatornát” a kamra szögében (nyitott zugú glaukóma). A betétek többnyire az életkorhoz kötődnek.
• Elégtelen perfúziós nyomás, azaz nem elegendő nyomáskülönbség az intraokuláris nyomás és a retina erekben lévő nyomás között (lásd alább). Ennek kiváltói vagy kockázati tényezői a szív- és érrendszeri betegségek, például a koszorúér -betegség (CHD), a szívelégtelenség, az érelmeszesedés és a carotis artériák perifériás artériás elzáródásos betegsége (PAD).
• alacsony vérnyomás vagy nagyon alacsony második vérnyomásérték (diasztolés vérnyomás), például szívbillentyű -hibák vagy az érrendszer bizonyos rendellenességei miatt
• krónikus magas vérnyomás (hipertónia), amely károsítja az érfalat
• Krónikusan magas vérzsírszint (például hiperkoleszterinémia), amely lerakódásokhoz vezet az erekben (érelmeszesedés)
• Cukorbetegség (diabetes mellitus) és egyéb anyagcsere -betegségek, amelyek megváltoztatják az erek belső falát és akadályozzák a vér áramlását
• Autoimmun betegségek, amelyek az ereket érintik
• Dohányzás, mivel a nikotin szűkíti az ereket, beleértve a szemet is
• (Ideiglenes) görcsös érszűkület, például Raynaud -szindróma, migrén, fülzúgás
• Súlyos gyulladás a szemen vagy a szemen, ami hegesedést vagy lerakódást eredményezhet a kamra sarkában
• hosszú távú kortizon kezelés
• A pupillát tágító gyógyszerek, amikor a szemkamra már lapos, mert akkor az írisz elzárhatja a kamra szögét
• Súlyos rövidlátás vagy távollátás négy dioptrián túl, amelyben a szemgolyó és az elülső kamra alakja megváltozik
• A glaukóma esetei a családban
• sötét bőrszín

Fokozott intraokuláris nyomás

Sok esetben a glaukóma a szemgolyó fokozott nyomásával jár (intraokuláris nyomás). Ez akkor fordul elő, ha a vizes humor felhalmozódik az elülső kamrában, például a vízelvezetés akadályozása következtében:

A vizes humort speciális sejtek alkotják, és a szem hátsó kamrájába engedik. Innen a szem elülső kamrájába áramlik, ahol a vízelvezető rendszeren keresztül a kamra szögében leeresztik. A vizes humor állandó cseréje fontos a szem működéséhez. A vizes humusz tápanyagokat és oxigént szállít a lencsébe és a szaruhártyába, amelyeknek nincsenek saját ereik. Optikai közegként is szolgál.

A glaukóma kialakulásának döntő tényezője nem a szemen belüli abszolút nyomás, hanem az intraokuláris nyomás és a retina és a látóideg ereiben lévő nyomás közötti különbség, az úgynevezett perfúziós nyomás. Ha a szem belsejében lévő nyomás annyira megnő, hogy megközelíti vagy akár meg is haladja a perfúziós nyomást, a finom erek szó szerint le vannak szorítva - a vér már nem tud folyni.

Az intraokuláris nyomás csak minden második betegnél emelkedett

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a kórosan magas intraokuláris nyomást valójában csak a glaukóma betegek felében mérik. Az érintettek másik 50 százalékában azonban az intraokuláris nyomás a normál tartományban van. Ennek ellenére a véráramlás zavart bennük, valamint az intraokuláris nyomás és a perfúziós nyomás közötti aránytalanság következtében. Ez az aránytalanság itt nem a vizes humor kiáramlását gátló akadályokon alapul (mint a megnövekedett szemnyomás esetén), hanem esetleg az erek változásain vagy az általános keringési funkció zavarain.

Zöld csillag: vizsgálatok és diagnózis

Sok glaukóma beteg csak akkor megy a szemészhez, amikor a betegség első jeleit (például látászavarokat) észleli. Ekkor a betegség előrehaladottabb. De még ilyen tünetek nélkül is ellenőriznie kell a szemét (és rendszeresen), ha glaukóma kockázati tényezői vannak (például családi glaukóma esetek, keskeny kamra szögek, cukorbetegség, Raynaud -szindróma).

Egy részletes orvos-beteg megbeszélés (anamnézis) képezi az orvoslátogatás kezdetét. Ezt különböző szemvizsgálatok követik.

anamnézis

Az orvos felhasználhatja az anamnézis interjúból származó információkat, hogy összegyűjtse kórtörténetét. Az orvos lehetséges kérdései a következők:

• Látászavarokban szenved?
• Keringési problémái vannak?
• Tisztában van -e valamilyen alapbetegséggel, például cukorbetegséggel, migrénnel vagy magas vérnyomással?
• Sérült a szeme, például balesetben vagy sportolás közben?
• Szed valamilyen gyógyszert?
• El tudja viselni az előírt pénzeszközöket?
• A gyógyszert az orvos utasítása szerint szedte?
• Vannak -e szembetegségek a családban?

A szem vizsgálata

Az anamnézist a szem ellenőrzése követi. Az orvos megvizsgálja a szemhéjakat, a szaruhártyát, a lencsét és a könnyrendszert, és keresi a lehetséges változásokat. Például a bőrpír vagy a gennyes váladék bizonyos betegségekre utalhat.

Réslámpa vizsgálat

A szemész réslámpával élesen meghatározott fénysugarat irányít a szemre. A fénynyaláb kötegétől és irányától függően különböző szerkezetek láthatók vagy különösen hangsúlyosak. Még a legfinomabb változásokat is felfedezhetjük mikroszkóp segítségével, például a szaruhártyát, az elülső kamrát és a szem sarkát, a szemlencsét vagy a retinát.

Glaukóma gyanúja esetén a szemész különösen az elülső kamra bejáratánál rendelkezésre álló helyet és az elülső kamra mélységét értékeli. Figyeli az írisz változásait és a szaruhártya szokatlan pigmentációját is.

A réslámpa -vizsgálat sötétített helyiségben történik, és teljesen fájdalommentes a beteg számára.

Szemnyomásmérés (tonometria)

A szemgolyó nyomása gyorsan mérhető az úgynevezett applanációs tonométerrel. A készülék mérőlemeze elölről nyomja a szem szaruhártyáját (a pupilla területén), és meghatározza a nyomást, amely szükséges egy meghatározott terület deformálásához (applanáció = lapítás, lapítás; hang = feszültség) , nyomás). Mivel a szem szaruhártyája nagyon érzékeny az érintésre, a vizsgálathoz helyi érzéstelenítővel zsibbad.

A szemgolyó nyomásának mértékegysége "higany milliméter" (Hgmm) - ugyanaz, mint például a vérnyomás. Az intraokuláris nyomás normál értéke 10 és 21 Hgmm között van. Napközben öt Hgmm körül ingadozhatnak, a legmagasabb értékek éjszaka és a kora reggeli órákban fordulnak elő (ezért a napszakot mindig dokumentálni kell a mérések során).

A legtöbb glaukómában szenvedő ember szemnyomás értéke 21 Hgmm felett van, szélsőséges esetekben (glaukóma támadás) néha akár kétszer is magasabb.

A mérés során a szemész figyelembe veszi, hogy a szemnyomás gyakran magasabb az idősebb embereknél, glaukóma nélkül. Ezenkívül a mérési eredményt befolyásolja a szaruhártya vastagsága is, amelyet ezért egy további vizsgálattal kell meghatározni (pachimetria - lásd alább).

Ellentmondásos előny

Az intraokuláris nyomás mérésének előnye a glaukóma diagnózisában azonban ellentmondásos. Az intraokuláris nyomás nem emelkedik minden glaukóma betegnél. A glaukóma normál mérési eredményekkel is jelen lehet. A vizsgálat előnyeit és kockázatait esetenként mérlegelni kell, és meg kell beszélni a szemész szakemberrel.

A szaruhártya vastagságának mérése (pachimetria)

A szaruhártya vastagsága minden embernél eltérő. Ez körülbelül 450 és 650 mikrométer (ezredmilliméter) között lehet. A szaruhártya vastagságát vagy szelektíven ultrahanggal vagy fénnyel mérik - vagy vastagságprofilt hoznak létre a szaruhártya teljes felületén:

Ebből a célból a szaruhártya teljes elülső és hátsó felületét rés alakú fénysugárral ábrázolják, és nagy felbontású kamera rögzíti. Egy számítógépes program ezeket a képeket használja a vastagság kiszámításához több ezer egyedi ponton, és végül rekonstruálja a nagy pontosságú vastagságprofilt.

Oftalmoszkópia (fundoszkópia)

Az oftalmoszkópia (funduscopy, oftalmoscopy) különösen informatív a "glaukóma" diagnosztizálásához, mivel lehetővé teszi a glaukóma károsodásának és a betegség stádiumának közvetlen láthatóvá tételét:

A szemész a szemész - nagyító és fényforrás keveréke - segítségével felméri a retina, erek és a látóideg fejének állapotát. Röviddel a vizsgálat előtt a páciens speciális szemcseppeket kap, amelyek kitágítják a pupillát, így az orvos láthatja a szemfenék lehető legnagyobb részét.

A kamra szögének vizsgálata (gonioszkópia)

Ha a feltételezett diagnózis „glaukóma”, a kamra szögét gonioszkópiával vizsgálják. Az elülső szemgolyóban lévő perifériás elhelyezkedése miatt ez általában kívülről nem látható. A gonioszkópnak azonban van egy speciális lencséje, amellyel a szemész "látja a sarkot". Ehhez a gonioszkópot közvetlenül a korábban helyileg érzéstelenített szaruhártyára helyezi.

Keskeny szögű glaukóma esetén sekély a kamra szöge. Nyílt szögű glaukóma esetén például felismerhetők a szivárványhártya elzáródásai és az esetleges életkorral összefüggő plakkok. A tapadások és elszíneződések glaukómát is jelezhetnek.

Látómező mérése (kerület)

A meglévő retina- vagy idegkárosodás kimutatásának fontos vizsgálata a látómező mérése (perimetria). Ezt minden szemre külön -külön végzik (míg a másik fedett).

A vizsgálat során a beteget egymás után optikai ingerekkel látják el a helyiség különböző helyein, anélkül, hogy közvetlenül rájuk nézhetne. Ha könnyű ingert észlel, ezt egy gombnyomással jeleznie kell. Így meghatározható a látómező mérete és az esetleges látótérhibák (scotomák), ahogyan azok a glaukómában fordulnak elő.

A glaukóma nem az egyetlen oka a látómező csökkenésének. Ezenkívül a scotoma általában a glaukóma késői szakaszában jelenik meg - amikor az idegrostok több mint 30 százaléka sérült.

A véráramlás mérése

Különböző tesztek határozzák meg a vér áramlását a retinába és a látóidegbe. Gyakran használt módszerek a fluoreszcens angiográfia (a szem ereinek röntgen-kontrasztos vizsgálata), termográfia (a szemgolyó által kibocsátott hő rögzítése a véráramlás mérésére) és a kapilláris mikroszkópia (a legfinomabb erek nagyítása a retina).

Mivel a glaukóma esetében az intraokuláris nyomás és a szem ereiben uralkodó nyomás közötti kapcsolat helytelen, a vérnyomásmérés is része a rutinvizsgálatoknak.

Zöld csillag: kezelés

A "glaukóma" diagnosztizálása után a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni a szem esetleges (további) károsodásának megelőzése érdekében. Erre különféle kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. Sok glaukómában szenvedő embernek csökkentenie kell az intraokuláris nyomását - gyógyszeres kezeléssel és / vagy műtéttel. Ez megakadályozhatja a glaukóma progresszióját, és legalább lelassíthatja azt.

Másodlagos glaukóma esetén a kiváltó okot (pl. Más szembetegség vagy az egész testet érintő betegség, például cukorbetegség) is kezelni kell, ha lehetséges.

Az intraokuláris nyomás csökkentése

A glaukóma kezelés célja, hogy tartósan csökkentse az emelkedett szemnyomás kritikus érték alá, hogy elegendő vér áramolhasson újra a retina és a látóideg sejtjeibe. Ez a "kritikus szemnyomás" személyenként változik. Ez attól függ, hogy milyen átlagos nyomáson kering a vér a szemgolyó ereiben (perfúziós nyomás):

Fontos, hogy a szemgolyó nyomása jóval a perfúziós nyomás alatt legyen, hogy ne legyen túl nagy ellenállás a vérárammal szemben. A szemészek az intraokuláris nyomás kívánt értékét is "célnyomásnak" nevezik. Ennek az egyéni célnyomásnak a meghatározásához, különösen a glaukóma kezelés kezdetén, szorosan figyelemmel kell kísérni az intraokuláris nyomást, a vérnyomást és a retina és a látóideg fejének véráramlását. Elvileg a szemész ugyanazokat az eljárásokat alkalmazza a glaukóma diagnosztizálására. Az ellenőrzés azért is fontos, mert a glaukóma idővel rosszabbodhat. Ebben az esetben a terápiát ki kell igazítani.

Az intraokuláris nyomás az egyéni célérték alá csökkentése gyakran gyógyszeres kezeléssel érhető el, de néha glaukóma műtétre is szükség van. Ez a betegség okától és lefolyásától függ.

Zöld csillag: gyógyszer

A glaukóma nem minden formája kezelhető kielégítően gyógyszeres kezeléssel. A glaukóma leggyakoribb formája, az elsődleges nyitott zugú glaukóma esetén gyakran elegendő a gyógyszeres kezelés.

A betegek általában speciális szemcseppeket kapnak, amelyeket naponta egyszer vagy többször kell használni. A cseppek olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek célja az intraokuláris nyomás csökkentése az egyéni célérték alá - csökkentve a vizes humor képződését és / vagy javítva a vizes humor kiáramlását:

• Béta -blokkolók: többek között magas vérnyomás, szívelégtelenség és koszorúér -betegség esetén is felírják. Szemcseppként használva csökkenthetik a vizes humor képződését.
• Szén -anhidráz inhibitorok (pl. Dorzolamid, brinzolamid): csökkentik a vizes humor képződését is. Általában szemcseppként használják. Akut glaukóma roham esetén közvetlenül vénába is beadható, hogy gyorsabban hathasson.
• Szimpatomimetikumok: Csökkenthetik a vizes humor képződését is.
• Alfa agonisták: Mindkettő csökkentheti a vizes humor termelését és növelheti annak kiáramlását.
• Prosztaglandinok: Biztosítják, hogy a vizes humor jobban elvezethessen. Mellékhatásként az írisz színe sötétebbé válhat.
• Kolinerg szerek: Ezek is javítják a vizes humor kiáramlását.
• Paraszimpatomimetikumok: Összeszorítják a pupillát (miozis), ezáltal kiszélesítik a kamra szögét, és megkönnyítik a vizes humor elvezetését. Kellemetlen mellékhatás: a pupilla szűkülése, különösen az idősebb emberek, korlátozzák látásukat.

Az orvos különféle hatóanyagokat is kombinálhat annak érdekében, hogy növelje a glaukóma terápiájának sikerét.

Hogy végül melyik gyógyszert milyen adagban írják fel, az elsősorban a kezelendő glaukóma típusától függ. Mindenesetre fontos, hogy az orvos és a glaukóma beteg jól működjön együtt, és a beteg következetesen betartsa a terápiát.

Zöld csillag: sebészeti beavatkozások

Műtétre van szükség, ha a glaukóma kezelésére használt gyógyszerek nem tudják megfelelően és megbízhatóan csökkenteni az intraokuláris nyomást. Néha a gyógyszeres és sebészeti glaukóma terápiát is kombinálják.

Glaukóma -roham esetén például először gyógyszert alkalmaznak a nyomás enyhítésére, és csak ezután műtik a szemet. A glaukóma korai gyermekkori formájában (primer veleszületett glaukóma) viszont a glaukóma műtétet a lehető legkorábban végzik.

A műtéti glaukóma kezelésére a következő eljárások állnak rendelkezésre:

Trabeculectomia / trabeculotomia

Ennél a módszernél a vizes humort mesterséges vízelvezető rendszer elhelyezésével ürítik ki az elülső kamrából. A vizes humor kiszivároghat a szem elülső kamrájából a kötőhártya felé; ott leeresztik a kötőhártya nagy erein keresztül.

A műtét helyi érzéstelenítésben történik, és gyakran ambulánsan is elvégezhető. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe.

Iridectomia és lézeres iridotomia

Az íriszt kis metszéssel nyitják meg - akár finom késsel, akár lézerrel. A vizes humor a kis lyukon keresztül közvetlenül a hátsó kamrából átjuthat az elülső kamrába, ahol azután egy csatornán keresztül folyik le.

Ez az eljárás akkor hasznos, ha keskeny szögű glaukóma van, és fennáll a szögblokk (glaukóma-roham) kockázata. Helyi érzéstelenítésben végezzük.

Lézeres trabekuloplasztika

A szivacsszerű szövetet a kamra szögében (trabekuláris szerkezet) lézersugarak bombázzák, ami javítja a vizes humor elvezetését. A módszert elsősorban nyitott zugú glaukómában szenvedő betegeknél alkalmazzák. Ideális esetben ez körülbelül nyolc milliméter higanymal (Hgmm) csökkentheti a szem nyomását.

Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, és a beteg a kezelés után azonnal hazamehet. A lézerterápia glaukómára gyakorolt ​​hatása azonban gyakran nem állandó.

Ciklofotokoaguláció / Cyclocryocoagulation

A sebészeti beavatkozás középpontjában a ciliáris test áll - a szem középső bőrének gyűrű alakú része, amelyhez a szemlencse "fel van függesztve", és amely részt vesz a vizes humor képzésében.

Az eljárás során a ciliáris testet lézerrel (ciklofotokoaguláció) vagy hidegpálcával (ciklocryocoagulation) elpusztítják a vizes humort alkotó területen - csökken a képződő vizes humor mennyisége, ami csökkenti az intraokuláris nyomást.

Mindkét glaukóma kezelés alkalmazható másodlagos glaukóma és glaukóma esetén, ahol más műtétek sikertelenek.

Schlemm -csatorna megnyitása

A Schlemm -csatorna nagy szerepet játszik a vizes humor elvezetésében. Az eljárás során a sebész szondával megkeresi a csatornát, majd onnan nyílást hoz létre az elülső kamrába. Ez javítja a vizes humor elvezetését.

Ezt a glaukóma műtétet veleszületett glaukómán (veleszületett glaukóma) végzik.

Rendszeres ellenőrzések

A glaukóma kezelésének fontos része a rendszeres szemészeti ellenőrzés. Évente egy -három ellenőrzés hasznos - attól függően, hogy a zöld csillag milyen előrehaladt.

Zöld csillag: betegség lefolyása és prognózisa

Kezelés nélkül a glaukóma vaksághoz vezet, mert továbbra is károsítja a retina látósejtjeit és a látóidegeket. A betegség lefolyása felgyorsul, minél tovább fennáll a glaukóma. Az egyszer bekövetkezett károkat nem lehet visszaállítani.

Még fontosabb a glaukóma korai felismerése, a kockázati tényezők elkerülése és a kezelés következetes folytatása.Jó hír: Megfelelő gyógyszeres kezeléssel és / vagy műtéttel a glaukóma általában leállítható, és a látás megőrizhető.

Címkék:  megelőzés egészséges lábak utazási orvostudomány