érelmeszesedés

Dr. Andrea Bannert 2013 óta dolgozik anál. A biológia doktora és az orvostudomány szerkesztője kezdetben kutatásokat végzett a mikrobiológiában, és a csapat szakértője az apró dolgokban: baktériumokban, vírusokban, molekulákban és génekben. Szabadúszóként dolgozik a Bayerischer Rundfunk és különböző tudományos magazinoknál, és fantasy regényeket és gyermekmeséket ír.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Atherosclerosisban az artériák szűkülnek a lerakódások miatt. Ennek eredményeként a véráramlás korlátozott, vagy legrosszabb esetben teljesen megszakad - akkor fennáll a szívroham veszélye. Az idősebbeket különösen gyakran érinti az érelmeszesedés, de az olyan életmódbeli tényezők, mint a magas zsírtartalmú étrend vagy a mozgáshiány is növelik az ateroszklerózis kockázatát. Itt mindent megtudhat, amit az érelmeszesedés kockázati tényezőiről, következményeiről és megelőzéséről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. I70

Atherosclerosis: leírás

Az ateroszklerózis, más néven közismert nevén az artériák megkeményedése, a test artériáinak (artériák) betegsége. Értelemszerűen ezek az erek viszik el a vért a szívből. A nagy véráramban oxigénben gazdag vért szállítanak a szívből a szervekbe, izmokba és szövetekbe. Az érelmeszesedésben szenvedő betegeknél a vérzsírok, a vérrögök, a kötőszövet és a kalcium lerakódnak az érfalakban. Ezeket a lerakódásokat plakkoknak nevezik.

Az ateroszklerózis magában foglalja az artéria falának minden megkeményedését. Ide tartozik például a Mönckeberg media sclerosis, amelyben a középső érfal (média) elmeszesedik. Ez a vér túl sok kalciumjának eredménye, és olyan betegségekhez kapcsolódik, mint a krónikus veseelégtelenség vagy a cukorbetegség. Az arteriosclerosis jól ismert és leggyakoribb formáját plakkképződéssel az ér belső falában (intima) atherosclerosisnak nevezik. A mindennapi nyelvhasználatban azonban gyakran mindkét kifejezést egyenlővé teszik.

Elvileg az érelmeszesedés a test összes artériájában kialakulhat, de hajlamos a nyak, az agy, a szív, a medence vagy a fő- és láb artériák bizonyos érrendszeri régióira. Különösen gyakran érintettek azok a területek, ahol a véráramlás fizikai akadályokkal találkozik - például az elágazó ereknél. Az érelmeszesedés következménye: az erek szűkülnek és elveszítik rugalmasságukat.

Ennek eredményeként a vér már nem tud szabadon áramolni. A legrosszabb esetben vérlemezkékrög (trombus) képződik a plakkokon - akkor fennáll a szívroham veszélye. Az érfalat az érelmeszesedés is gyengítheti olyan mértékben, hogy kitágul és aneurizma keletkezik. Az érelmeszesedés következményei a leggyakoribb halálokok a nyugati iparosodott országokban.

Atherosclerosis: tünetek

Az érelmeszesedés lassan alakul ki - a tünetek gyakran csak évek vagy évtizedek után jelentkeznek. Az érelmeszesedés tünetei gyakran csak idősebb korban jelentkeznek. A betegség megnyilvánulásának módja attól függ, hogy a test mely hajói érintettek.

Ha a koszorúerek szűkülnek, koszorúér -betegség van. A tünetek a szívizom vérkeringésének csökkenéséből adódnak. A betegek a mellkasban szorító érzéseket vagy bal oldali mellkasi fájdalmat (angina pectoris) tapasztalnak. Ha egy vérrög elzárja a már szűkült koszorúeret, szívroham következik be.

Ha a véráramlás a nyaki artériában és annak ágaiban zavart okoz, vagy ha a nyaki artériát elzárja a vérrög, fennáll a stroke kockázata. Az idegrendszer funkcionális zavarai, például bénulás vagy beszédzavarok fordulnak elő.

A medence és a lábak artériái az érelmeszesedés miatt is szűkíthetők. Az úgynevezett perifériás artériás elzáródásos betegséget (PAD) a comb és a borjú keringési zavarai okozzák. A lábfájdalom csak rövid séták után jelentkezik. Mivel az érintetteknek gyakran kell szünetet tartaniuk a gyaloglásból, az ember "szakaszos zúzódásról" (szakaszos zúzódásról) beszél. A medencék szűkítése a medencében férfiaknál is impotenciához vezethet.

Az érelmeszesedés a vese erekben károsodott vesefunkcióhoz és magas vérnyomáshoz vezet. A legrosszabb esetben veseelégtelenség lép fel.

Atherosclerosis: okok és kockázati tényezők

Az, hogy pontosan hogyan alakul ki az érelmeszesedés, még nem ismert. Ennek közvetlen oka az érfal belső rétegének károsodása. Többek között ez kedvez a zsírok felhalmozódásának. Mi okozza ezt az artériás károsodást - a szakértők nem értenek egyet. Ezért különböző elméletek léteznek az érelmeszesedés kialakulásának mechanizmusáról.

Lipoprotein által kiváltott atherosclerosis hipotézis az érelmeszesedés kialakulásáról

A koleszterin két formája létezik: a "jó koleszterin", röviden HDL, amely eltávolítja a zsírt a szervezetből, és elviszi a májba, ahol lebomlik, és a "rossz koleszterin", az LDL. Ez utóbbi szállítja a zsírt a májból a test sejtjeibe. A zsír ezután felhalmozódhat az artériák belső falában, és ott gyulladást okozhat. Ez aztán plakkképződést vált ki: a fehérvérsejtek az érfalba vándorolnak, és ott a lehető legtöbb LDL -t felveszik. Ennek során az immunsejtek úgynevezett habsejtekké duzzadnak, ami azt jelenti, hogy további védősejtek aktiválódnak, és gyulladást elősegítő anyagokat bocsátanak ki. A vérsejtekkel és a habsejtekkel együtt növekvő "zsírsávot" képeznek az artériák falában - ez az alapja az arterioszklerotikus plakkoknak.

Sérülésre adott válasz hipotézis az érelmeszesedés kialakulásához

E hipotézis szerint az érelmeszesedés kiváltója a belső artériás falréteg mechanikai károsodása. Például magas vérnyomás okozhatja. A test a sérülésekre növekedésekkel és habsejtek képződésével reagál - fókuszos plakkok képződnek.

Fertőzési hipotézis az érelmeszesedés kialakulásához

E magyarázó modell szerint az edény belső falát károsítják bizonyos baktériumok, vírusok vagy immunreakciók toxinjai.

Az ateroszklerózis kockázati tényezői

Az idősebbek nagyobb valószínűséggel szenvednek érelmeszesedésben. A férfiakat is jobban érinti, mint a nőket. A szakértők az okot a női hormonokban, elsősorban az ösztrogénben látják, amelynek állítólag védő hatása van. A férfiaknál korábban is kialakul az érelmeszesedés, mint női társaiknál.

A genetikai összetétel is szerepet játszik (genetikai hajlam). Ha a közeli hozzátartozók (55 év alatti férfiak, 65 év alatti nők) érelmeszesedés okozta szív- és érrendszeri betegségben szenvednek, az érintett személy kockázata is nő. A lipid metabolizmus örökletes rendellenességei, de a földrajzi eredet is befolyásolják az érelmeszesedés kockázatát.

Az életkort, a nemet és a genomot önmagában nem lehet megváltoztatni. De az étrend, a mozgáshiány, a dohányzás, az anyagcsere -betegségek, például a cukorbetegség és egyéb szempontok is elősegítik a betegségek kialakulását minden korcsoportban. A fő kockázati tényezők a következők:

• A magas zsírtartalmú és magas kalóriatartalmú ételek magas LDL-koleszterinszinthez és elhízáshoz vezetnek-mindkét tényező növeli az ateroszklerózis kockázatát.
• A testmozgás hiánya emelheti a vérnyomást és ronthatja a koleszterin -anyagcserét.
• A magas LDL-koleszterinszint elősegíti a lepedékképződést.
• Nagy mennyiségű triglicerid a vérben
• A megnövekedett vérnyomás közvetlenül károsítja az erek belső falait.
• A dohányfüstből származó anyagok többek között elősegítik az úgynevezett instabil plakkok kialakulását. Ezek lerakódások az artériákban, amelyek felszakadhatnak.
• Pszichoszociális problémák: Ez nemcsak olyan tényezőket foglal magában, mint a rossz oktatás, alig jövedelem vagy munkanélküliség, hanem a magányt és a mentális betegségeket, például a depressziót vagy a súlyos szorongásos zavarokat is
• A cukorbetegség (cukorbetegség) károsítja az ereket (angiopátia), különösen akkor, ha a vércukorszint tartósan vagy gyakran emelkedett
• Rheumatoid arthritis ("ízületi reuma") és más krónikus gyulladások vagy autoimmun betegségek
• Alvási apnoe (obstruktív alvási apnoe szindróma)
• Menopauza (ösztrogénhiány miatt) nőknél

Atherosclerosis: vizsgálatok és diagnózis

Az orvosi vizsgálat részeként az orvos megkérdezi Önt az életmódjáról. Ily módon egyéni kockázati profilt hozhat létre. Érdekli például, hogy dohányzik-e, rendszeresen és megfelelően sportol-e, hogyan étkezik, vagy vannak-e olyan állapotai, amelyek elősegítik az érelmeszesedést. A családtagok szív- és érrendszeri betegségeiről is érdeklődik (családtörténet).

Az orvos vérvizsgálattal megállapíthatja, hogy vannak -e magas vérzsírok (koleszterin, trigliceridek) és vércukorszint. Ezenkívül, ha gyanítja az érelmeszesedést, az orvos meghatározza a vérnyomását, súlyát és esetleg a derékbőségét. Érzi az Ön pulzusát is, amely gyengül a vonatkozó szűkületek esetén.

Az orvos figyel az érelmeszesedés másodlagos betegségeinek jeleire, és megfelelő vizsgálatokat végez. Ezek például:

• Az úgynevezett auskultáció, azaz a sztetoszkóppal történő hallgatás révén néha kóros áramlási zajokat lehet hallani a szív, a fő artéria (aorta) vagy a nyak artériái felett.
• Az érösszehúzódásokat vagy az artériák kiszélesedését kívülről fel lehet ismerni egy speciális ultrahangvizsgálattal (Doppler -szonográfia). A stroke kockázata a nyaki artériák eredményéből is becsülhető.
• Ha koszorúér -betegség (CHD) van, az orvos nemcsak normál EKG -t, hanem gyakorló EKG -t is végez. A szívkatéteres vizsgálat során az orvos képes felismerni a lerakódásokat a koszorúerek belső falában. Néha egy kis ultrahangos szondát is közvetlenül a vizsgálandó koszorúérbe helyez be.
• Ha az orvos gyanítja a perifériás artériás elzáródásos betegséget (PAD), megméri a gyalogos távolságot, amelyet a beteg szünet nélkül meg tud járni.
• Ha a vese erek érelmeszesedését gyanítják, a vizsgáló vér- és vizeletvizsgálatokkal ellenőrzi a vesefunkciót.
• Az érelmeszesedés az impotencia vezető oka is. A páciens megfelelő információi és az ultrahangos vizsgálat információt nyújthat arról, hogy a péniszben (vagy a medencében) lévő erek szűkülnek -e.

Az erek szűkületének mértéke más képalkotó technikákkal is feltárható. Az erek röntgenvizsgálatokkal (beleértve a CT-t) vagy mágneses rezonancia tomográfiával (MRT) láthatók kontrasztanyaggal.

Atherosclerosis: kezelés

Elvileg az érelmeszesedés gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel kezelhető. Az, hogy melyik terápiát alkalmazzák minden egyes esetben, az érszűkület mértékétől és a közelgő szövődményektől függ. Még fontosabb, ha lehetséges, a kockázati tényezők kiküszöbölése.

Életmódváltás és gyógyszeres kezelés

Azok, akiknél már érelmeszesedés van, vagy fokozott a betegség kockázata, életmódjuk megváltoztatásával lelassíthatják fejlődésüket vagy progressziójukat. A korai szakaszban az erek plakkjai akár vissza is regresszálódhatnak. Táplálkozzon egészségesen és mozogjon eleget. Néhány beteg számára hasznos lehet a koleszterincsökkentő diéta. Az elhízást csökkenteni kell, abba kell hagyni a dohányzást és kerülni kell az állandó, negatív stresszt.

Az atherosclerosis kockázatát növelő specifikus betegségek kezelést igényelnek. Ide tartozik például a cukorbetegség vagy a krónikus veseelégtelenség.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (ACE -gátlók) szintén csökkenthetik az ateroszklerózis kockázatát. Más hatóanyagok csökkentik a kedvezőtlen vérzsírszintet, például sztatinok, fibrátok vagy olyan anyagok, amelyek gátolják a koleszterin felszívódását a bélben.

Az előrehaladott érelmeszesedés gyógyszeres kezelésére gyakran ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint egyes szív- és érrendszeri betegségek kezelésére. Ezek olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják a véralvadást, és így megakadályozzák a vérrögképződést (trombus). Ilyenek például az acetilszalicilsav vagy a klopidogrél.

Sebészeti kezelés

Az érelmeszesedés életveszélyes hatásait, mint például a koszorúerek előrehaladott betegsége (koszorúér-betegség) vagy a láb artériák közelgő elzáródása, sebészeti úton (vagy beavatkozással) kell kezelni. A terápiás módszer megválasztása a meszesedés típusától és mértékétől függ.

• Léggömb tágulása stent segítségével: Egy kis ballonos katétert a véráramon keresztül a szűkített pontra vezetnek és felfújnak. Ennek eredményeként az edény kitágul, és a vér ismét szabadon áramolhat. Ha fennáll a véredények újbóli elzáródásának veszélye, vagy ha az érelmeszesedés nagyon hangsúlyos, akkor egy kis dróthálót (stentet) kell behelyezni az edénybe, hogy az nyitva maradjon.
• Bypass: A sebész létrehoz egy „elterelést”, amely elvezeti a vért a szűkített területen. Ehhez vagy endogén edényt (általában egy darab vénát az alsó lábszárból vagy mellkasi artériából) vagy műanyagból készült érprotézist használ.
• Szűkült nyaki verőér működése (nyaki verőér szűkület): Ha a nyaki artéria szűkült, általában műtétet is végeznek. Gyakran a szűkületet lekaparják az artériáról. Ehhez az orvos bemetszést végez az érintett területen, feltárja az artériát és eltávolítja az arterioszklerotikus lerakódásokat.

Atherosclerosis: a betegség lefolyása és prognózisa

Az érelmeszesedés lefolyása és prognózisa számos tényezőtől függ:

• A kritikus plakkok és érrendszeri elváltozások helye
• Az erek szűkületének (szűkületének) mértéke és a véráramlás akadályának hossza
• A beteg egészségi állapota: Nagyobb kockázatnak vannak kitéve azok, akik szívrohamban vagy szélütésben szenvedtek
• A kockázati tényezők kiküszöbölése (életmódváltás, kiváltó anyagcsere -betegségek kezelése)

Minél hamarabb dönt az életmódváltás mellett, annál jobbak a kilátások. Mivel az érelmeszesedés súlyos másodlagos betegségekhez vezethet - például koszorúér -betegséghez.

Címkék:  sport fitness idősgondozás terhesség