hallux valgus

és Carola Felchner, tudományos újságíró

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a orvosi szerkesztőségében.

További információ a szakértőiről

Carola Felchner szabadúszó író a orvosi osztályán, valamint minősített képzési és táplálkozási tanácsadó. Különböző szaklapokban és online portálokon dolgozott, majd 2015 -ben szabadúszó újságíró lett. A szakmai gyakorlat megkezdése előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Túl szoros, feszes cipő, gyenge kötőszövet - mindez hallux valgus (bunion) kialakulásához vezethet. Ez a nagylábujj tévedése. Befolyásolhatja a járást és a talp fölé gurulást. A tünetek enyhítésére gyakran elegendő olyan intézkedés, mint a fizioterápia, a hallux valgus sín vagy a megfelelő lábbeli. Néha műtétre is szükség van. A hallux valgus okairól és tüneteiről, a terápiáról és a prognózisról itt olvashat bővebben!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. Q66M20

Rövid áttekintés

Mi a hallux valgus? Általában a nagylábujj (orvosi hallux) fájdalmas eltérése a test külsejétől (orvosi valgus helyzet).
Gyakoriság: A leggyakoribb deformáció az elülső lábakon, körülbelül 10 millió érintett emberrel Németországban. Legtöbbjük 50 év feletti nő.
Tünetek: A nagylábujj a test külseje felé hajlik az alapízület területén. Ezen a ponton megvastagodott, kivörösödött bőrt és fájdalmat fog látni.
Okai: például a túl szoros és / vagy magas cipő, hajlam (gyenge kötőszövet), lábtörés vagy más, már meglévő eltérések
Kezelés: konzervatív módszerek, például torna, sín, kötés; szükség esetén sebészeti beavatkozás a deformitás kijavítására
Felelős szakember: ortopéd sebész vagy lábsebész
Előrejelzés: A konzervatív intézkedések megakadályozhatják a deformitás növekedését, de nem fordíthatják vissza. Ezt csak művelettel lehet elérni (magas siker arány).

Hallux valgus: kezelés

Attól függően, hogy mennyire súlyos a nagylábujj eltérése, a hallux valgus terápia különböző formái jönnek szóba. Céljuk a meglévő fájdalom csökkentése, a deformáció korrigálása vagy a progresszió megakadályozása. Ezenkívül a terápia célja a láb és a nagylábujj normál működésének fenntartása vagy helyreállítása.

Nem műtéti hallux valgus kezelés

Néhány betegnél a nagylábujj továbbra is aktívan (pl. Lábujj -gimnasztikával) vagy passzívan (pl. Sín vagy talpbetét segítségével) hozható normál helyzetébe. Ezután a hallux valgus kezelése konzervatív (nem sebészeti). Különféle terápiás módszerek lehetségesek, például:

Fizioterápia és lábujj torna: Hallux valgus esetén az érintettek maguk is aktivizálódhatnak: A rendszeres lábujj torna mindenképpen megér egy próbát. Erősíti az izmokat és a láb íneit. Ez különösen akkor hasznos, ha a hallux valgus gyenge, annak érdekében, hogy megakadályozzuk az eltérés súlyosbodását. Megelőző intézkedésként a lábujjgyakorlatok biztosíthatják, hogy az eltérés ne merüljön fel.

Például rendszeresen guríthatja a lábát egy teniszlabdán vagy egy úgynevezett sündisznó-labdán (gömbgolyó lekerekített „tüskékkel”). Ez felépíti a láb keresztirányú ívét. A mezítláb járás erősíti a gyakran akadozó lábszerkezeteket is. Ez utóbbit legjobb egyenetlen talajon, például kavics, homok, fű vagy kéregtakaró esetén megtenni. A lábat jobban stimulálják, mint sima talajon.

Tipp: Hagyja orvosát vagy gyógytornászát, hogy mutassa meg otthon a hallux valgus terápia megfelelő gyakorlatait!

Hallux valgus sín: A hallux valgus sín mechanikai nyomással a nagylábujjat a láb belseje felé nyomja, távol a többi lábujjtól. Az izmok és az inak beállításával idővel korrigálható a nagylábujj elmozdulása. A hallux valgus síneknek különböző rendszerei és kialakításai vannak. Néhányat csak éjszaka viselnek. Mások beleférnek a normál viseletre alkalmas cipőkbe is, és napközben felvehetők.

A Hallux valgus terápia sín alkalmazásával nem biztos, hogy a legkellemesebb kezelési módszer. Az állandó nyomás miatt az érintettek gyakran fájdalmat tapasztalnak, különösen az első hetekben, vagy a bőr irritálódik. Ezek a mellékhatások idővel csökkenni fognak. Annak azonban van értelme, hogy a sín egy -két napig ki legyen hagyva, ha a fájdalom nagyon erős.

Hallux valgus sín

A hallux valgus sín a nagylábujjat a láb belseje felé nyomja

A jelenlegi tankönyvi vélemény szerint, amely a szakértők körében vitatott, a sín nem tudja korrigálni a meglévő hibát, hanem csak enyhíti a fájdalmat és lassítja a deformáció előrehaladását.

A sínek alternatívái: A hallux valgus sínen kívül számos más lehetőség is létezik a deformitás nem sebészeti kezelésére. A hallux valgus kötés különösen akkor hasznos, ha a páciens nem nagyon tudja elviselni a sínt. A kötés egyenletesebben osztja el a nyomást a nagylábujjra. A kötés megfelelő mérete azonban fontos a helyes „nyomásméréshez”. Kérjen tanácsot szakembertől (például ortopéd technikustól).

Különleges hallux valgus cipők is hasznosak lehetnek, különösen a fájdalom enyhítésére. Ezek a cipők általában tágasabbak, mint a normál cipők az elülső részen. Tehát az elülső láb nincs összeszorítva. Vannak speciális hallux valgus talpbetétek is. Gömb alakú párnával (párnával) megtámasztják a lábközépcsontot, és így enyhítik a lábfej területét. A talpbetét viselhető hallux valgus cipővel vagy normál cipővel.

Vannak más lehetőségek is a konzervatív hallux valgus kezelésre. A lábujj elválasztókon, lábujjpárnákon vagy golyós tekercseken kívül ez magában foglalja a ragasztást is:

A rugalmas ragasztószalagokat speciális módon rögzítik a lábhoz. Állítólag fokozzák a vér- és nyirokáramlást, stimulálják az érzékeny bőrreceptorokat és ezáltal csökkentik a fájdalmat. A sínekkel vagy kötszerekkel ellentétben a hallux valgus terápiaként történő szalagozást általában nem fizetik ki a kötelező egészségbiztosítások. Ennek ellenére nem szabad kezet nyújtania. Erre vannak (video) utasítások az interneten. A szükséges tapasztalatok nélkül azonban meglehetősen valószínűtlen, hogy ezen keresztül fenntartható sikereket ér el. Tehát hagyja magát leragasztani egy fizioterapeuta vagy orvos, aki ismeri.

Sebészeti hallux valgus kezelés

Ha a konzervatív módszerek nem működnek, vagy ha a fájdalom túl erős, akkor hallux valgus esetén is megfontolandó a sebészeti beavatkozás. Jelenleg 150-200 különböző hallux valgus műtét létezik.Ezek közül azonban csak néhányat végeznek rendszeresen a gyakorlatban.

A különböző sebészeti beavatkozások többnyire hasonló alapelvet követnek. A cél az, hogy a lehető legjobban helyreállítsák a normális anatómiai állapotokat. Tehát a lábnak és a nagylábujjnak újra normálisan "kell működnie", és a fájdalomnak el kell tűnnie, vagy legalábbis alábbhagynia.

Mindazonáltal mindig az egyéni kiindulási helyzettől függ, hogy melyik műtéti cél lehetséges a hallux műtéttel. Enyhe vagy mérsékelt hallux valgus rosszindulatú állapotok esetén az eredmény általában jó. Ez azt jelenti, hogy a beteg fájdalommentes (és marad), és a nagylábujj normál helyzetben van.

A Hallux valgus műtétet pusztán kozmetikai okokból nem szabad elvégezni. Mint minden más műtétnél, az eljárásnak orvosi okoknak kell lennie, például hallux valgus, súlyos fájdalom vagy járási nehézség esetén.

Hogyan működik a hallux valgus művelet?

Annak érdekében, hogy jól meg tudja tervezni a műtétet, nagyon fontos az orvosi vizsgálat és a láb röntgenfelvétele. Ennek ellenére ezek csak hozzávetőleges útmutatást adnak az orvosnak. Általában csak az eljárás során tudja pontosan felmérni a helyzetet, például a porc állapotát a nagylábujj metatarsophalangealis ízületében. Ezért gyakran csak rövid időn belül dönt egy bizonyos sebészeti módszer mellett.

A hallux valgus művelet alapvetően a következőképpen zajlik:

Az orvos leválasztja a nagylábujj metatarsophalangealis ízületét az összehúzott ízületi kapszuláról, és kiszabadítja az inaktól, hogy mozgékony legyen.
A lábközépcsont levágódik (osteotomia), és eltolódik a többi lábujj felé. Ez kijavítja a hallux valgus fő okát: az első két lábközépcsont közötti túlzott szöget.
A lábközépcsontot apró csavarokkal rögzítik legalább addig, amíg teljesen meg nem gyógyul. Általában azonban ezek tartósan a csontban maradnak (általában nem okoznak problémát).
Végül az orvos eltávolítja a metatarsophalangealis ízület feletti tipikus duzzanatot (pszeudoexosztózis), és lezárja az ízületi kapszulát és a szövetrétegeket.

Ha az alapízületet túlzottan károsítja az ízületi kopás (osteoarthritis), akkor sebészeti úton eltávolítható a fájdalom enyhítésére (reszekciós artroplasztika, például a "Keller-Brandes-műtét"), vagy megmerevedhet (arthrodesis).

Mi történik a műtét után?

A műtét után a lábat a lehető legnagyobb mértékben enyhíteni kell, legalább négy hétig. Akkor a szalagok és a csontok békében gyógyulhatnak. A fizioterápiás intézkedések is támogathatják a regenerációt ebben a fázisban.

Ezután lassan megszokja a terhelést, és további négy hét alatt ismét összehangolja a súlyeloszlást. Körülbelül nyolc hét elteltével az érintettek általában újra járhatnak. Kb. 12 hét után újra gyakorolni kell.

Milyen kockázatokkal jár a művelet?

Alapvetően a hallux valgus műtét alacsony kockázatú és általában kevésbé stresszes eljárás (minimálisan invazív sebészeti módszerek). Mint minden műtétnél, itt is vannak általános kockázatok, például vérzés vagy idegek vagy erek károsodása.

Ezenkívül a fájdalom a hallux valgus műtét ellenére is fennmaradhat. Időnként visszaesés (visszaesés) is előfordul: A nagylábujj hibás elrendezése ismét kialakul. Nagyon ritkán a betegek nem tolerálják az alkalmazott rögzítőcsavarokat (intolerancia reakciók).

Mivel a láb meglehetősen távol van a szívetől, a vér is visszaállhat. Ezért nem ritka, hogy a hallux valgus műtétet követően a lábszövet 3-12 hónapig megduzzad.

Egy korábbi hallux műtét, cukorbetegség, keringési rendellenességek a lábban (PAD) és csontritkulás befolyásolhatják a műtét kimenetelét.

Hallux valgus - a gyerekeknek jó cipőre van szükségük

Három kérdés

Dr. med. Frank Meinhard Balensiefen,
Ortopédia szakember
1
A Hallux valgus gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Miért?

Dr. med. Frank Meinhard Balensiefen
A nőknél gyakran több tényező is összejön, amelyek a hallux valgusnak kedveznek. A genetikai hajlam mellett a kötőszövetnek is nagy szerepe van. Ez általában gyengébb a nőknél, mint a férfiaknál. A terhesség fokozza ezt a hatást. A nők is szeretnek magasabb sarkú cipőt viselni, ami megterheli az elülső lábat, és elősegíti a lábujjak eltolódását.
2
Melyek a megelőzési lehetőségek?

Dr. med. Frank Meinhard Balensiefen
A mezítláb járás még gyerekkorban is egyszerű és hatékony módszer a láb belső izmainak erősítésére. Kerülje a magas sarkú cipőt vagy a nagyon szűk cipőt. És figyeljen gyermekeivel a kezdetektől fogva olyan cipőkre, amelyek jól illeszkednek a sarokra, és lehetővé teszik a lábak optimális gördülését. A nagyon vékony talpú papucsok, alátámasztás vagy talp nélkül, teljesen alkalmatlanok a gyermekek számára.
3
Mi van, ha már megvannak a hallux valgus első jelei?

Dr. med. Frank Meinhard Balensiefen
Menjen el időben ortopéd sebészhez, különösen akkor, ha már volt hallux valgus a családjában. Az egyedi készítésű segédeszközök, mint például talpbetét, éjszakai sín vagy kötés megakadályozhatják az inak, ízületi kapszulák és szalagok lerövidülését és a nagylábujj még nagyobb deformálódását. Ez gyakran felhasználható a műtét elkerülésére vagy legalább annak elhalasztására.
Dr. med. Frank Meinhard Balensiefen,
Ortopédia szakember
A müncheni keleti ortopédiai központ endocentrumának vezetője, csípő- és térdízületi műtét, gyermek ortopédiai betegségek, sportorvoslás, kéz- és lábsebészet, 1997 óta a német jégkorong -válogatott orvosa

Hallux valgus: okok és kockázati tényezők

A hallux valgus kialakulását számos tényező támogatja:

Túl szoros és / vagy magas sarkú cipő gyakori viselése: Az ilyen cipőben a lábujjak összenyomódnak. A magas sarok nagyobb nyomást gyakorol a metatarsophalangealis ízületekre is.
Egyéb lábhibák: A Hallux valgus például a splayfoot eredménye lehet. Az elülső rész keresztirányú íve lapított, és a lábközépcsontok eltérnek. A pattanás jele, amely gyakran tünetmentes, bőrkeményedés lehet a talpon.
Hajlam: A Hallux valgus általában több embert érint a családban. Azonban nem a lábujj görbülete öröklődik, hanem a gyenge kötőszövetre való hajlam. A (hajdani) hallux valgusszal rendelkező szülőknek ezért rendszeresen ellenőrizniük kell gyermekeik lábát: A gyermekkorban és serdülőkorban még jól korrigálhatók az eltérések.
Túlzott erőhatás: Ha beverte a lábát egy ajtóba, stb., Az ízületi kapszula egyes részei kiszakadhatnak, és a láb húzóereje kiegyensúlyozatlan lesz. Hallux valgus következménye lehet. A következők érvényesek: Minél nagyobb a húzás "rossz irányba", annál jobban eltér a nagylábujj, ami viszont növeli a húzást stb.
Egyéb: A reumás betegségek, veleszületett deformitások vagy a deformációban meggyógyult csonttörés (ritkább esetekben) elősegítheti a nagylábujj görbületét.

Hallux valgus: tünetek

A Hallux valgus szabad szemmel felismerhető a tipikus eltérésről: a nagylábujj a nagylábujj metatarsophalangealis ízületének területén a test külseje felé, a szomszédos lábujjak irányába hajlik, ahelyett, hogy szinte egyenes.

Ezenkívül ezen a ponton a bőr gyakran kivörösödik és erősen megvastagodik. Néha úgy tűnik, hogy új csont alakult ki ott. Ezért ismerik ezt a hallux valgus tünetet pszeudoexosztózisnak (görögül: pseudês = hamis; exostosis = új csontanyag termesztése). Valójában nem a csonttömegről van szó, hanem egyrészt a lábközépcsont fejéről, amelyet a láb belső széle felé nyomnak, másrészt a fölötte fekvő duzzadt bőrről.

A hallux valgus különleges formája az úgynevezett hallux valgus interphalangeus. Ebben az esetben a lábközépcsontok közötti szög normális - csak a nagylábujj falangai (phalanges) térnek el a többi lábujj irányában.

A Hallux valgus általában fájdalmat okoz. Minél erősebb és tartós a nyomás (pl. Túl szoros cipőből), annál jobban károsodik a bőr, az ízület bursa és a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete. Ez fájdalomhoz vezethet a metatarsalis ízület vagy a lábközépcsontok területén (metatarsalgia). Az évek során növekednek. A legrosszabb esetben a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete olyan súlyosan sérült, hogy az ízületek kopása (osteoarthritis) ott néhány év után jelentkezik.

Hallux valgus szakaszok

A hallux valgus a nagylábujj elhibázása. A váltás 4 szakaszban történik (ritka).

Az eltérés mértéke nem enged következtetést levonni a fájdalom súlyosságáról! Néha még egy enyhe hallux valgus is súlyos fájdalmat okoz. Más emberek kevés fájdalmat tapasztalnak a hatalmas eltérés ellenére. Előfordul, hogy a hallux valgus nem okoz észrevehető vagy korlátozó tüneteket.

Hallux valgus: vizsgálatok és diagnózis

A hallux valgus meghatározásához nincs szükség komplex diagnosztikai intézkedésekre. Általában az orvos, ideális esetben az ortopéd sebész vagy a lábsebész képzett szeme és a fizikális vizsgálat elegendő. Általában röntgenfelvételt is készítenek: állva, miközben a test súlya a lábfejen van (terheléselnyelés). Például különböző szögek vagy az osteoarthritis mértéke határozható meg.

A láb MRI -je (mágneses rezonancia vagy mágneses rezonancia képalkotás) csak speciális kérdésekre készül.

Hallux valgus: lefolyás és prognózis

Kezelés nélkül a hallux valgusban lévő nagylábujj eltolódása az évek során általában súlyosbodik. A nagy lábujj metatarsophalangealis ízületére gyakorolt állandó nyomás is elhasználódhat (osteoarthritis).

Ha az érintett személy még növekszik (gyermekek, serdülők), a hallux valgus általában konzervatív intézkedésekkel, például sínnel korrigálható. Felnőtteknél azonban a konzervatív terápia csak megakadályozhatja a deformáció előrehaladását és enyhítheti a fájdalmat. Amikor fizioterápia, sín & CO. a tünetek nem javulnak kellőképpen és / vagy erős fájdalom jelentkezik, műtétet végeznek. A siker aránya magas: a szakirodalom szerint a hallux valgus műtét nagyon jó vagy jó eredményt ér el a kezelt betegek körülbelül 85 százalékában.

A hallux valgus műtéti korrekciója után bizonyos ideig nem dolgozhat és nem sportolhat. Ez a szakasz meddig tart a szakmától vagy a megfelelő tudományágtól függően. Fizikailag megerőltető munka esetén a kötelező szünet akár tíz hétig is eltarthat. Az edzés előtt körülbelül 12 hetet kell várnia. A Hallux valgus betegek pontosabb ajánlásokat kapnak kezelőorvosuktól.