Szívritmuszavarok

Clemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Szívritmuszavarok esetén a normális pulzusszámot különböző okok zavarják. A szív ekkor vagy túl lassan ver (bradycardia), túl gyorsan (tachycardia) vagy szabálytalanul (aritmia). Zavarok vannak az elektromos impulzusok képződésében, amelyek szívverést váltanak ki, és zavarok vannak ezen impulzusok továbbításában. Olvassa el, hogyan különböznek az aritmiák, és hogyan ismerik fel őket.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. R00I48I46I47I49I45I44

Aritmia: honnan származnak?

Általában a szinuszcsomópont, a jobb pitvarban lévő kis terület, elektromos impulzusokat generál a szív veréséhez. Először a pitvarokon terültek el, amelyek aztán összehúzódnak. A pitvar és a kamrák között sok szívváz kötőszövet található. Elektromos szigetelésként működik. Az impulzusokat csak egy speciális csatlakozási csomóponton, az AV csomóponton keresztül vezetik a kamrákba.

Innentől kezdve a töltések az Ő kötegén, a kamrai végtagokon és a Purkinje szálon futnak a szív csúcsa felé és mentén. Innen a szívizom összehúzódik, és a vért a nagy véráramba pumpálja. Szívritmuszavarok akkor fordulhatnak elő, ha a szinuszcsomó nem generálja megfelelően az elektromos impulzusokat, az impulzusok nem megfelelően továbbítódnak, vagy további impulzusok alakulnak ki a pitvarban vagy a kamrában. Vannak veszélyes és ártalmatlan szívritmuszavarok.

Hogyan ismerhetem fel az aritmiát?

A szívritmuszavarok különböző tüneteket okozhatnak. A szívdobogás, szívdobogás, szédülés, mellkasi fájdalom vagy ájulás néhány tipikus tünet. Erről bővebben a Szívritmuszavarok: tünetek című cikkben olvashat.

Melyek a szívritmuszavarok okai?

Mindent, amit a szívritmuszavar okairól tudni kell, elolvashatja a Szívritmuszavarok: okok című cikkben.

Szívritmuszavarok: mik ezek?

Az aritmiák két fő kategóriába sorolhatók. Ha a szív túl gyorsan ver (több mint 100 ütés percenként), az orvosok tachycardiának nevezik. A túl lassú (percenként kevesebb, mint 60 -szoros) szívverést viszont bradycardiának nevezik. Az orvosok csak akkor látják a releváns bradycardiát, ha a szív még lassabban ver (legalább 50 ütés percenként. Nem szabad elfelejteni, hogy néhány jól képzett szív (sportoló) képes ilyen lassan dobogni anélkül, hogy beteg lenne).

Egy másik fontos kifejezés az "aritmia". Az orvosok szabálytalan szívveréssel járó szívritmuszavarokat jelentenek. Ha a szív túl gyorsan ver, azt tachyarrhythmiának nevezik. Ha a szívverés nagyon lassú, akkor bradyarrhythmiának hívják.

Kamrai aritmiák

A szívritmuszavarokat általában aszerint osztályozzák, hogy hol jelentkeznek először. Az orvosok a szívkamrákból (kamrákból) származó szívverés változásait kamrai aritmiának nevezik. Ha izgalmak merülnek fel emiatt, szupraventrikuláris szívritmuszavarokról beszélünk.

A tipikus kamrai aritmiák a következők:

• Extra ütések (kamrai extrasystoles)
• Kamrai remegés
• Kamrai fibrilláció
• Kamrai tachycardia (pl. Torsade de pointes tachycardia)

Supraventricularis aritmia

Mindenekelőtt a szupraventrikuláris szívritmuszavarok egyes helyeken tovább vannak osztva; nevezetesen attól függően, hogy hol zajlanak kóros folyamatok a vezetési rendszerben:

A normo- vagy ortotópikus irritációs zavarok a szívritmuszavarok, amelyek a sinuscsomóból erednek. Az elektromos impulzusok kialakulása megváltozik, például:

• Sinus aritmia (pl. Beteg sinus szindróma)
• Sinus bradycardia (kevesebb, mint 60 ütés percenként, néha kevesebb, mint 50 ütés)
• Sinus tachycardia

A heterotópiás irritációs zavarok a sinus csomóponton kívülről származnak. Ezután az impulzusok vagy magában a pitvarizomban, az AV csomópontban vagy az Ő kötegében keletkeznek. Ezek közé tartozik például:

• Extra ütések (extrasystoles)
• Pitvari tachycardia (pl. Pajzsmirigy túlműködés esetén)
• Pitvarfibrilláció / remegés
• AV ritmus / extrasystole (másodlagos pacemakerként kb. 40-50 ütés percenként)
• A köteg ritmusa / extraszisztoléja (harmadlagos pacemakerként kb. 30-40 ütés percenként)

Vezetési zavarok akkor fordulnak elő, ha az impulzusok átvitele a szinuszcsomóból az AV csomóponton keresztül a szívkamrába zavart, mint ezek a klinikai képek:

• Sin asztrális blokk (SA blokk)
• Atrioventricularis blokk (AV blokk)
• Intraventrikuláris blokk (pl. (In) teljes jobb köteg elágazás blokk és / vagy bal köteg ág blokk)

Ez magában foglalja a szívritmuszavarokat is, amelyek paroxizmális rohamként jelentkeznek. Ebben az esetben néhány betegnek további "vonalai" vannak az elektromos impulzusokhoz.

• AV nodalis reentry tachycardia
• AV reentry tachycardia (további törzscsoportok, mint a WPW -szindrómában)

újraélesztés

Ha a szív egyáltalán nem dobog, az orvosok aszisztoláról beszélnek. Néha vannak egyedi elektromos kisülések is, amelyek az EKG -n is láthatók, az úgynevezett impulzus nélküli elektromos aktivitás (PEA). De ez már nem elég egy szívdobbanáshoz. A pulzus vagy kamrai fibrilláció nélküli kamrai tachycardiákhoz hasonlóan a PEA -t vagy az asystole -t azonnal újra kell éleszteni.

Mennyire veszélyesek az aritmiák?

Egyes ritmuszavarok ártalmatlanok, mások életveszélyesek. Ha a szívritmuszavar továbbra is fennáll, annak számos következménye lehet. Például a szív egyre gyengül (szívelégtelenség). A szívrohamok kockázata is nő. Például fennáll a szívroham kockázata, mert a gyorsan verő szívek több oxigént fogyasztanak. A szívizom ezt a koszorúerekből kapja. Ha a koszorúerek vagy maga a szívizom rendellenesen megváltozott, az oxigénellátás idővel már nem elegendő, és fennáll az alultápláltság (ischaemia) veszélye.

Szabálytalan és gyors szívritmuszavarok esetén a vér egyes helyeken a szívben kavarog. Ha ez az állapot továbbra is fennáll, a vér összetapad és trombus alakul ki. A szívből felszabadulhat, és a véráramon keresztül a test más részeire vándorolhat. Ott az erek egyre keskenyebbek, így a vérrög elakad és eltömíti a vénát. Ennek eredményeképpen a szóban forgó szerv vagy annak legalább egyes részei már nincsenek megfelelően ellátva oxigénnel, és elpusztulnak. Ennek következményei az agyvérzés, a tüdőembólia a tüdőben vagy veseinfarktus későbbi veseelégtelenséggel.

Szívritmuszavarok: sport

Különösen gyermekeknél és fiataloknál a szívverés emelkedik és csökken belégzéskor és kilégzéskor. Ezeket a szívfrekvencia -változásokat légúti sinus arrhythmiáknak nevezik. Ez a folyamat normális, és nem igényel terápiát. A sportolás során, de a mindennapi életben is előfordulnak a szív extra ütései, az úgynevezett extraszisztolák. Néha kellemetlenek, de általában ártalmatlanok. Ezenkívül egy igazi sportoló szíve olykor olyan jól edzett, hogy még kevesebb ütés mellett is megfelelően működik a keringés. A sinus bradycardia ezen formája sem rendelkezik betegségértékkel.

Aritmia: diagnózis

Az első kapcsolattartó pont általában a háziorvos. Megteszi az első lépéseket a szívritmuszavarok aljára. A részletesebb tisztázás érdekében azonban a szívbetegségek specialistájához, a kardiológushoz utalja. Kezdetben az orvos megkérdezi a beteget a tünetekről:

• Gyakran szédülsz? Összeomlottál már?
• Továbbra is száguld a szíveddel? Ha igen, milyen gyakran és meddig tart a támadás?
• Gyakran botladozik a szíved?
• Időnként légszomjat vagy mellkasi fájdalmat tapasztal?

Az orvost a kórtörténet is érdekli (összefoglalva: az orvos úgynevezett anamnézist vesz fel):

• Milyen gyógyszereket szed?
• Van ismert szívbetegsége?
• Kezeltek már szívritmuszavarok miatt?
• Más betegségekben szenved, például pajzsmirigy -diszfunkcióban?

Ezután az orvos megvizsgál. Méri a vérnyomást és érzi az impulzust. A szívre is hallgat.

Felkészítő vizsgálatok

Az orvos elektrokardiogrammal (EKG) rögzíti a szív elektromos aktivitását és ezáltal a szívritmuszavarokat is. Néha azonban a betegek szívritmuszavarok átmeneti rohamait szenvedik, amelyek nem fordulnak elő, amikor orvoshoz fordulnak. Ezután tanácsos egy hosszú távú EKG vizsgálat, amely körülbelül 24 óra alatt folyamatosan regisztrálja a szív működését.

Bizonyos körülmények között ebben az időszakban sem fordul elő szívritmuszavar. Akkor az úgynevezett eseményrögzítők segíthetnek. Vannak külső és beültethető rögzítő eszközök. Ezek automatikusan elmenti a szívritmuszavarokat, amelyek megfelelnek egy bizonyos mintának (ez előre be van programozva). Néhány külső eszköz is csak egy gombnyomásra menti a szív tevékenységét, azaz amikor a beteg rendellenességeket észlel.

Az orvosok stressztesztek segítségével tesztelik, hogyan viselkednek a szívritmuszavarok fizikai erőfeszítés során. Erre általában kerékpáros ergométert használnak. Ez a vizsgálat a stresszes EKG mellett magában foglalja a vérnyomás mérését is. Ezenkívül a vizsgálatok kiegészíthetők szív ultrahanggal (echokardiográfia).

Az orvosok gyakran ezt használják a szívbetegségek azonosítására. Ez látható a mellkas röntgenfelvételén is. Bizonyos esetekben az orvos elektrofiziológiai vizsgálatot végez. Ebben az összefüggésben nemcsak a szívritmuszavarokat tudja jól felmérni, hanem szükség esetén azonnal kezelni is tudja őket (katétereltávolítás).

Szívritmuszavarok: mi segít?

Ha nagyon hirtelen gyors szívverés jelentkezik, először megpróbálhatja megnézni, hogy bizonyos manőverek lassítják -e az impulzust. Például tehet egy jégcsomagot az arcára vagy a nyakára, vagy nyomja meg, miközben visszatartja a lélegzetét. Ez irritálja a hajók speciális érzékelőit. Visszajelzést adnak a központi idegrendszernek, amely a vagus idegen keresztül megfékezi a szívműködést.

Néha az orvosoknak olyan gyógyszereket is fel kell írniuk, amelyek megakadályozzák vagy legalább tartalmazzák a szívritmuszavarokat. A szívritmuszavar típusától függően véglegesen vagy csak akkor veszik fel, ha a szívverés rendellenes. A megfelelő gyógyszer kiválasztása összetett és sok tényezőtől függ. A szívritmuszavarok kezelésére jól ismert gyógyszerek:

• Béta -blokkolók (szabályozza és általában csökkenti a pulzusszámot)
• Nátrium-csatorna-blokkolók (különösen a flekainid, mint „pirula a zsebben” rohamszerű szupraventrikuláris tachycardiák esetén)
• Káliumcsatorna -blokkolók (például amiodaron pitvarfibrilláció esetén)
• Kalciumcsatorna -blokkolók (pl. Verapamil)
• Digitalis (csökkenti a pitvari tachycardiát, különösen akkor jó, ha a béta -blokkolók elégtelenek, vagy az alacsony vérnyomás nem teszi lehetővé azok alkalmazását)
• Parasimpatolitikus gyógyszerek, például atropin vagy szimpatomimetikumok, például orciprenalin (bradycardia kezelésére)

Néha szabálytalan szívverésük miatt a betegeknek szívritmus -szabályozóra, defibrillátorra vagy egy olyan eszközre van szükségük, amely mindkettőt tartalmazza. Ezeket az eszközöket a bőr alá ültetik. A vezetékek onnan a szívbe futnak, hogy véglegesen vagy szükség esetén elektromos impulzusokat állítsanak be. A szív újraszinkronizációs terápiáját elsősorban súlyos szívelégtelenség és a bal köteg elzáródása esetén alkalmazzák. Ezzel az eszközzel két szonda - szívkamránként egy - hagyja, hogy a kamrák ismét ugyanabban a ritmusban verjenek.

Az orvosok elektrofiziológiai vizsgálat (nagyfrekvenciás katéter-abláció) részeként további vezetési utakat törölhetnek, például AV-csomó-belépő tachycardia esetén. Ez a módszer gyakran hosszú távon megakadályozza az ismétlődő szívritmuszavarokat. A kezelés és a prognózis nem csak a betegség típusától, hanem a társbetegségektől és tünetektől is függ. Vannak ártalmatlan szívritmuszavarok is (pl. Extrasystoles), amelyeket egyáltalán nem kell kezelni.

Címkék:  szemek utazási orvostudomány fogápolás