Ekcéma

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus és Carola Felchner, tudományos újságíró

Mareike Müller szabadúszó író a orvosi osztályán és idegsebészeti asszisztens Düsseldorfban. Magdeburgban tanult humán orvostudományt, és sok gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett négy különböző kontinensen töltött külföldi tartózkodása során.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről

Carola Felchner szabadúszó író a orvosi osztályán, valamint minősített képzési és táplálkozási tanácsadó. Különböző szaklapokban és online portálokon dolgozott, majd 2015 -ben szabadúszó újságíró lett. A szakmai gyakorlat megkezdése előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A neurodermatitis (atópiás ekcéma, atópiás dermatitisz) krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely rohamokban fordul elő. Gyakran érinti a fejbőrt, az arcot és a kezeket, és fájdalmas viszketéssel jár. Németországban a gyermekek 13 százaléka és a felnőttek két -három százaléka neurodermatitisben szenved. Olvasson többet az atópiás dermatitis tüneteiről, okairól és kiváltó okairól, kezeléséről és prognózisáról!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. L28L20

Neurodermatitis: Rövid áttekintés

Mi az ekcéma? Krónikus vagy krónikusan visszatérő gyulladásos bőrbetegség, amely fellángolásokban folytatódik. Szinte mindig kisgyermekkorban fordul elő.
Tünetek: kínzó viszketés, száraz bőr, akut epizódokban síró ekcéma is
Ok: A pontos ok ismeretlen. Úgy tűnik, hogy számos tényező játszik szerepet a betegség kialakulásában, köztük a felbomlott bőrgát. Ezenkívül a neurodermatitisre való hajlam öröklődik.
Kiváltó ok: Textíliák (például gyapjú), fertőzések (például súlyos megfázás, influenza), bizonyos ételek, párás hőmérséklet vagy hideg, pszichológiai tényezők (például stressz) stb.
Kezelés: Kerülje a kiváltó tényezőket, gondos bőrápolást, gyógyszeres kezelést (például kortizont), fényterápiát, klimatikus terápiát stb.

Neurodermatitis: tünetek

A neurodermatitis tipikus tünetei a gyulladásos bőrváltozások (ekcéma), fájdalmas viszketéssel. Sorozatosan jelennek meg: A tünetmentes időszakokat fázisok követik, néha extrém tünetekkel. A támadásokat általában bizonyos tényezők (kiváltó tényezők) váltják ki, például bizonyos ételek vagy időjárási körülmények.

Az atópiás dermatitis tünetei egyedi esetekben nagymértékben változhatnak: Egyes betegeknél a betegség meglehetősen enyhe. Mások súlyos betegségekben szenvednek. Az életkor is szerepet játszik: nem csak a tünetek típusát befolyásolja, hanem azt is, hogy hol fordulnak elő a testen.

"A viszketést fokozza a meleg"

Három kérdés

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Bőrgyógyászat, flebológia, allergológia szakorvos
1
Miért viszket a bőr jobban éjszaka?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Ehhez meg kell értenie, hogyan jelentkezik a viszketés. Mégpedig a bőr idegvégződéseinek irritációja révén, amelyeket a bőrben felhalmozódó gyulladásos hírvivő anyagok okoznak. Ezt a folyamatot fokozza a meleg - beleértve a hangulatos, meleg ágyat is. Másrészt a hideg lelassítja, például hideg zuhanyozáskor.
2
A zuhanyozás káros az atópiás dermatitiszre?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Nem, ha helyesen csinálja: Ez azt jelenti, hogy rövid, langyos zuhanyozást kell végezni. A legjobb, ha csak vízzel zuhanyzik. Ha tusfürdőt szeretne, használjon enyhe, hidratáló tusfürdőt. Vagy jobb, ha zuhanyozó krémet. Ne dörzsölje utána a törülközőt, hanem óvatosan törölje szárazra. Ezután krémezze magát gazdag testtejjel.
3
Hogyan nyugtathatom meg a bőrt hosszú távon?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Dolgozzon ki hosszú távú programot bőrgyógyászával, hogy stabil bőrgátat hozzon létre (optimalizált bőrápolás), és ésszerű, hosszú távú gyulladáscsökkentő programot az ismételt akut terápiától távol. Biztosítson kiegyensúlyozott, teljes és stresszmentes életet jó személyközi kapcsolatokkal. Ez is rendkívül megnyugtatja a bőrt.
Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Bőrgyógyászat, flebológia, allergológia szakorvos
A müncheni Skin and Laser Center Dermatology am Dom alapítója és tulajdonosa, München egyik első lézerterapeutája.

Az atópiás dermatitis tünetei gyermekeknél

Általában az atópiás dermatitisz csecsemőknél az arcon és a szőrös fejbőrön kezdődik. Ott bölcsősapka képződik: sárgásfehér pikkelyes kéreg a kivörösödött bőrön. Megjelenésük égett tejre emlékeztet, innen a "bölcsősapka" elnevezés.

A bölcsősapka önmagában, további tünetek nélkül nem a neurodermatitis jele!

A bőr változásai is szivároghatnak. Ezen túlmenően, ebben a korban az atópiás dermatitis általában a karok és a lábak külső oldalán jelenik meg. Bizonyos esetekben síró ekcéma is kialakul a száj környékén.

A kis atópiás dermatitisben szenvedő betegeknél már az első életévben flexor ekcéma alakul ki. Ezek vöröses, pikkelyes bőrfoltok, amelyek héjakkal borítva vannak a redőkben, például a térd, a könyök és a csukló üregeiben. A bőr nedves lesz, de ugyanakkor száraz és alig tud nedvességet tárolni. Viszketés jelentkezik. Ha a kis betegek megkarcolják magukat, a bőr nyílt területei megfertőződhetnek - baktériumokkal (például staphylococcusokkal), vírusokkal (például herpesz) vagy gombákkal (bőrgombák, például tinea).

Az életkor előrehaladtával a bőr megvastagszik az érintett területeken. Az orvosok ezt a folyamatot "zuzmó képződésnek" vagy "lichenifikációnak" nevezik. Az arcszín durvább lesz.

Ezenkívül a bőr színe megváltozhat: A bőr egyes területei erősebben pigmentáltak és sötétebbnek tűnnek (hiperpigmentáció). Mások észrevehetően sápadtak (hipopigmentáció).

Az atópiás dermatitis tünetei felnőtteknél

Sok esetben a neurodermatitis teljesen visszafejlődik a pubertás alatt. Az érintettek egy része azonban ezen túl is fennáll.

Az atópiás dermatitis felnőtteknél gyakran súlyosabb, mint gyermekeknél. A felnőtt betegek tünetei általában szakmai tevékenységüktől függően alakulnak ki. Például a kéz ekcéma különösen azoknál a betegeknél fordul elő, akik gyakran érintkeznek irritáló anyagokkal a munkahelyen (pl. Fodrászok, festők), vagy gyakran meg kell mosniuk a kezüket (pl. Ápolók).

Általában a bőr bizonyos területeit elsősorban serdülők és fiatal felnőttek érintik a neurodermatitiszben: a szem és a homlok, valamint a száj, a nyak, a mellkas felső része és a vállöv, a könyök, a térd üregei. , a csukló és a kézfej. A viszkető ekcéma néha a tenyéren és a talpon is kialakul.

Ezeken a területeken a bőr száraz, vörös és nagyon könnyen irritálható. Ezenkívül fájdalmas viszketés jelentkezik. Különösen éjszaka zavarja néhány beteget. A gyermekekhez hasonlóan az erőteljes karcolás elősegíti a bőrfertőzéseket. Ezenkívül a túlzott karcolás idővel elkophat és fényesítheti a körmöket ("fényes körmök").

A bőr bőrszerű megvastagodása (lichenifikáció) nagyon hangsúlyos néhány neurodermatitisben szenvedő betegnél. Még az arcbőr is megvastagodhat, mint a bőr. Ennek orvosi kifejezése a "Facies leonina" (oroszlánarc).

Néhány betegnél csak minimális neurodermatitisz formát mutatnak: Ezt ajakgyulladás (cheilitis), apró bőrrepedések (rhagades) jellemzik a szájzugokban, a fülek területén vagy az ujjak hegyén és / vagy lábujjak (pulpitis sicca) és mellbimbó ekcéma.

A felnőtteknél a neurodermatitis ritka változata az úgynevezett prurigo forma: az érintettek apró, rendkívül viszkető bőrcsomókban (prurigo csomók) szenvednek. Ezek a test nagyon különböző részein alakulhatnak ki.

Az új, atópiás dermatitisben szenvedő idősebb felnőttek gyakran ekcémát kapnak a kezükön és a lábukon. A haj alatt a fejbőrön viszkető kéreg képződik. A fülcimpák szélei gyakran repedtek, vörösek és gyulladtak. A gyulladt, viszkető ajkak az ekcéma gyakori tünetei az idősebb felnőtteknél is. Ezenkívül sok beteg égő érzésről és / vagy rendellenes érzésről számol be a száj és a garat nyálkahártyájának területén. Ebben az életkorban a neurodermatitis lehetséges tünetei a puffadással járó emésztési zavarok, hasmenés és hasi fájdalom is.

Neurodermatitis - tipikus bőrrégiók

Az atópiás dermatitisz leggyakrabban a nagyon vékony bőrű testrészeken, például a könyökön, a térd és a csukló üregein fordul elő.

Atópiás stigmaták

A neurodermatitis, mint a szénanátha és az allergiás asztma, az egyik úgynevezett atópiás típus. Ezek olyan betegségek, amelyekben az immunrendszer túlérzékeny az allergén anyagokkal (allergének) vagy más irritáló anyagokkal való érintkezésre.

Az ilyen atópiás betegségekben szenvedők gyakran úgynevezett atópiás stigmákkal rendelkeznek. Ezek tartalmazzák:

Sápadtság a száj körül (periorális sápadtság)
Az oldalsó szemöldök elvékonyodása (Hertoghe jel)
dupla alsó redő (Dennie Morgan fold)
Könnyű bőrjelek mechanikai irritáció után, pl. Karcolás (fehér dermográfia)
Szembetegségek: ismételt kötőhártya -gyulladás (kötőhártya -gyulladás), a szaruhártya kúpos deformációja (keratoconus), szürkehályog (szürkehályog)

Ezek a jellemzők kísérik az atópiás betegség (például neurodermatitis) specifikus tüneteit.

Atópiás dermatitis: okok és kiváltók

Az atópiás dermatitis pontos okát még nem sikerült egyértelműen tisztázni. A szakértők azt sugallják, hogy az atópiás dermatitis kialakulásában számos tényező játszik szerepet.

Például a neurológiai bőrgyulladásban szenvedő betegeknél a bőr gátja megzavarodik: Az epidermisz legkülső rétege (nagyon kívül) a kanos réteg. Védi a szervezetet a kórokozóktól. Az atópiás dermatitiszben azonban a kanos réteg nem tudja megfelelően ellátni védő funkcióját.

Ennek egyik lehetséges oka az, hogy a szervezet genetikai változás miatt túl keveset termel a filaggrin fehérjéből. Ez fontos az epidermisz kialakulásához. A filaggrin hiánya miatt a neurodermatitisben szenvedő betegek bőr lipidjeinek összetétele megváltozik. Ennek eredményeként a bőr sok nedvességet veszít és könnyen kiszárad. A sérült bőr gyorsan reagál az irritáló szerekre, az allergiát kiváltó tényezőkre és a kórokozókra gyulladással és viszketéssel

Azt, hogy a gének szerepet játszanak a neurodermatitisben, mutatja az is, hogy a neurodermatitisre való hajlam örökletes. Ma már tudunk különböző genetikai változásokról (mutációkról), amelyek az embereket fogékonyabbá teszik az atópiás ekcémára. A szülők továbbadhatják ezeket a mutációkat gyermekeiknek: Ha az egyik szülő atópiás bőrgyulladásban szenved, 40 százalék az esélye annak, hogy a gyermekeknél is kialakul atópiás dermatitis. Ha mind az anya, mind az apa neurodermatitisben szenved, gyermekeik megbetegedésének kockázata 60-80 százalék között van.

Túl sok higiénia?

Az elmúlt néhány évtizedben a nyugati világban meredeken nőtt az atópiás bőrgyulladások (és általában az allergiás betegségek) száma. Egyes kutatók azt gyanítják, hogy az életmódváltás (részben) felelős ezért: Napjainkban a higiénia sokkal fontosabb, mint korábban. Ennek eredményeként sokkal ritkábban kerülünk kapcsolatba a környezetből potenciálisan betegséget okozó és allergén anyagokkal. Ennek eredményeként az immunrendszer bizonyos értelemben "alulfoglalkoztatott". Ez lehet az oka annak, hogy egyre többen reagálnak túlzottan a ténylegesen ártalmatlan ingerekre.

Ezenkívül a mosási szokások megváltoztak az elmúlt évtizedekben: gyakrabban és alaposabban tisztítjuk bőrünket, mint őseink. Ez negatív hatással lehet a bőr gátjára. Ez általában érzékenyebbé teheti a bőrt.

Neurodermatitis alakul ki

A legtöbb neurodermatitisben szenvedő betegnek a betegség külső formája van: immunrendszere érzékenyen reagál az allergiát kiváltó anyagokra (allergének), például a pollenre vagy bizonyos élelmiszerekre. Az immunglobulin E (IgE) típusú antitestek megnövekedett mennyisége mutatható ki az érintettek vérében. Az IgE más immunsejteket (hízósejteket) stimulál gyulladásos anyagok felszabadítására. Ezek okozzák az ekcémát az atópiás dermatitisben szenvedő betegek bőrén. Az érintettek egy része az allergia tipikus tüneteit is mutatja: Gyermekkorban ez általában ételallergia, felnőttkorban főleg szénanátha vagy házipor -allergia (házipor -allergia).

A neurodermatitis belső formája kevésbé gyakori. Az összes beteg mintegy ötödében (20 százalékában) fordul elő. Az érintettek normális IgE -értékekkel rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy az allergiás reakciók itt nem játszanak szerepet a neurodermatitis kiváltó tényezőjeként. A betegség ezen formájával rendelkező emberek szintén nem mutatnak fokozott érzékenységet az allergiákra, például szénanáthára vagy ételallergiára.

A kutatók most azt feltételezik, hogy a külső és belső formák mellett a neurodermatitisnek más formái is vannak.

Neurodermatitis: kiváltó ok

Ha valakinek genetikai hajlama van az atópiás dermatitiszre, különböző kiváltó tényezők atópiás dermatitis fellángolásához vezethetnek. Ennek azonban nem kell megtörténnie: nem mindenki kapja meg, aki hajlamos a neurodermatitisre.

Az atópiás dermatitisz leggyakoribb kiváltó tényezői:

Textíliák (például gyapjú)
izzad
kedvezőtlen éghajlati viszonyok, például száraz levegő (a fűtés miatt is), hideg levegő, páratartalom, általános erős hőmérséklet -ingadozások
A bőr helytelen tisztítása (bőrirritáló tisztítószerek használata stb.), Kozmetikumok (pl. Bőrirritáló illatanyagok vagy tartósítószerek)
bizonyos tevékenységek / foglalkozások, például nedves munka, erősen szennyezett munka vagy olyan tevékenységek, amelyek során hosszú ideig gumi- vagy vinilkesztyűt kell viselni (kéz ekcéma!)
Dohányfüst
Allergiát kiváltó tényezők, például poratka, penész, állati szőr, pollen, bizonyos élelmiszerek és adalékanyagok (tehéntej, tojásfehérje, diófélék, búza, szója, hal, tenger gyümölcsei stb.)
Fertőzések (például súlyos megfázás, mandulagyulladás stb.)
pszichológiai stressz (stressz, bánat, izgalmas események, például iskolai beiratkozás, de unalom stb.)
hormonális tényezők (terhesség, menstruáció)

Az atópiás dermatitisben szenvedő betegek másképpen reagálnak az ilyen kiváltó tényezőkre. Például a munkahelyi stressz fellángolást válthat ki az egyik betegben, a másikban viszont nem.

Neurodermatitis: kezelés

A neurodermatitis terápiában a szakértők általában négy szakaszban javasolják a terápiás tervet. A bőr aktuális állapotától függően különböző kezelési módokat kínálnak:

	Terápiás intézkedések
1. szint: száraz bőr	A visszaesések megelőzése érdekében gondos napi bőrápolás (alapápolás) szükséges. Ezenkívül a páciensnek lehetőleg kerülnie kell az egyes kiváltó tényezőket (stressz, gyapjúruházat, száraz levegő stb.).
2. szakasz: enyhe ekcéma	Az 1. szintű intézkedések mellett külsőleg alacsony hatású glükokortikoidokat ("kortizon") és / vagy kalcineurin inhibitorokat alkalmaznak. Szükség esetén a beteg viszketésgátló gyógyszereket és csíraellenes (antiszeptikus) szereket is kap.
3. szakasz: Közepesen súlyos ekcéma	Az előző szakaszok szükséges intézkedései mellett a beteg hatékonyabb kortizon készítményeket és / vagy kalcineurin inhibitorokat kap (mindkettő külső használatra).
4. szint: Súlyos, tartós ekcéma	Az előző szakaszokban szükséges intézkedések mellett az orvos olyan tablettákat ír elő, amelyek gátolják az immunrendszert (immunszuppresszánsok), például ciklosporin A. Egy másik terápiás lehetőség a dupilumab biológiai gyógyszer (biotechnológiai úton előállított fehérje).

Az atópiás dermatitisz kezelésének lépésről-lépésre szóló sémája csak útmutató. A kezelőorvos egyéni tényezőkhöz igazíthatja. A terápia tervezésekor figyelembe tudja venni, hogy hány éves a beteg, hogyan halad előre a neurodermatitisz -betegsége, hol jelentkeznek a testen a tünetek, és mennyire szenved tőlük a beteg.

Az alábbiakban részletesebben ismertetjük az egyes terápiás intézkedéseket.

Az atópiás dermatitisz gyermekek (és szüleik) speciális atópiás dermatitisz -tanfolyamokon vehetnek részt. Az orvosok, pszichológusok és táplálkozási tanácsadók tippeket adnak a betegség helyes kezeléséhez. További információ a Neurodermitis Training Association -től (www.neurodermitisschulung.de) kapható.

Neurodermatitis terápia: Bőrápolás

Bármely neurodermatitis kezelés legfontosabb mércéje a napi bőrápolás. Az, hogy melyik termék alkalmas minden egyes esetben, a bőr állapotától függ.

Például azoknak, akik száraz bőrt szenvednek, használjon hidratáló vagy nedvességmegkötő kenőcsöt. A legjobb, ha közvetlenül zuhanyozás vagy fürdés után alkalmazza, anélkül, hogy először szárítaná a bőrt. Tehát a víz a nedves bőrben marad. Különleges, nagyon magas zsírtartalmú kenőcsök vannak a repedezett bőrfelületekre. Általában egyik napról a másikra alkalmazzák.

A tiszta vazelin és a fejőzsír nem alkalmas ekcéma bőrre. Az is kedvezőtlen, ha rendszeresen dörzsöljük a bőrt olajokkal. Ezek idővel kiszárítják a bőrt.

Egy krém hasznosabb a kevésbé száraz vagy síró bőrfelületeken: kevesebb zsírt és több vizet tartalmaz (olaj a vízben emulzió). A krémekben még kevesebb zsír van. Síró ekcéma kezelésére is alkalmasak.

Az adalékanyagként karbamidot tartalmazó krémek megtartják a bőr nedvességét, simábbá teszik és csillapítják a viszketést. Ezek azonban átmeneti szúró érzést okozhatnak, különösen öt év alatti gyermekeknél. Ezért először azt kell tesztelnie, hogy mennyire jól tolerálják a krémet egy kis bőrfelületen. Csecsemőknek (= gyermekek az élet első két évében) a karbamid tartalmú krémek általában nem megfelelőek.

A vizeletkrém égő érzést okozhat a gyulladt bőrön bármely életkorban. Ezért egy kis bőrfelületen végzett előzetes teszt itt is hasznos.

A karbamid mellett a krémekben és kenőcsökben található egyéb adalékanyagok is jót tehetnek az atópiás dermatitisz bőrének. Ide tartoznak például a glicerin, a ceramidok, a foszfatidil-kolin és a D-pantenol.

Másrészről, a neurodermatitisben szenvedők nem használhatnak tartósítószereket, illatanyagokat, színezékeket, emulgeálószereket, paraffinolajat vagy vazelint tartalmazó kozmetikai termékeket.

Neurodermatitis kezelése kenőccsel

Aki száraz bőrtől szenved, zsíros kenőcsöt kenjen magára.

Bőrtisztítás

Neurodermatitis esetén nem szabad normál szappant és tusfürdőt használni. Szárítják a bőrt is. A PH-semleges vagy enyhén savas gyógyszappanok (syndets) megfelelőbbek.

Sok bőrgyógyász javasolja a lipidpótló gyógyhatású olajfürdőket a neurodermatitis bőr tisztítására. Ezek gyakran zuhanyozásra is alkalmasak.

Fontos, hogy az atópiás dermatitisben szenvedő betegek ne fürödjenek vagy zuhanyozzanak túl forrón - ez irritálhatja a bőrt és tovább száríthatja. Ezenkívül a bőr szárítása után nem szabad túl erősen dörzsölni.

Neurodermatitis terápia: kerülje a kiváltó tényezőket

Az atópiás dermatitisben szenvedő betegeknek lehetőség szerint kerülniük kell minden olyan kiváltó tényezőt, amely a tapasztalatok szerint a betegség akut epizódját válthatja ki.

Ilyen kiváltó tényezők lehetnek például akut fertőzések, például súlyos megfázás és influenza. Ha az ilyen fertőző fertőzések "foglalkoznak", a neurodermatitisben szenvedőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a higiéniára (kézmosás stb.). Ezenkívül tanácsos elkerülni a tömegeket, és amennyire csak lehetséges, távol kell maradni a beteg emberektől.

A stressz gyakran kiváltja az atópiás dermatitisz fellángolását is. Ezért az érintetteknek megfelelő ellenstratégiákat kell mérlegelniük. A munkában például segíthet bizonyos feladatok másokra való átruházásában. A rendszeres célzott relaxáció, például jóga, autogén tréning vagy meditáció segítségével szintén erősen ajánlott.

Az atópiás dermatitisben szenvedő betegeknek, akik allergiásak a pollenre, állati szőrre, bizonyos élelmiszerekre, kozmetikai illatanyagokra vagy más irritáló szerekre, kerülniük kell őket, amennyire csak lehetséges. Ha valakinek allergiája van a poratkákra, akkor a matrac speciális burkolata (burkolata) is hasznos lehet.

A szélsőséges éghajlati viszonyokkal rendelkező területekre (például extrém hideg vagy nedves meleg) történő utazás szintén kedvezőtlen az atópiás dermatitis számára.

Neurodermatitis terápia: immunszuppresszánsok

Az akut epizódban a neurodermatitist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását. Ezek közé az immunszuppresszánsok közé tartozik a kortizon, az úgynevezett kalcineurin-inhibitorok (takrolimusz, pimekrolimusz) és a ciklosporin A.

kortizon

A kortizon egy természetes módon előforduló hormon a szervezetben (itt "kortizol" -nak nevezik), amelyet gyógyszerként is be lehet adni: A neurodermatitis kezelés kortizon készítményekkel hatékonyan enyhíti a gyulladást és a viszketést.

Neurodermatitis esetén általában elegendő vékony kortizonréteget felvinni az ekcémára krém / kenőcs formájában. Ez általában naponta egyszer történik. Az orvos minden beteg számára előírja a megfelelő koncentrációjú kortizont tartalmazó készítményt. Mivel a ház vékony, érzékeny területei (például az arcbőr és a karcos bőr) több kortizont szívnak fel, mint a robusztusabb területek. Ezért kevésbé adagolt kortizon kenőcsökkel kezelik őket, mint például a karon vagy a talpon lévő ekcéma.

Mindenesetre fontos, hogy az érintettek pontosan az orvos által javasolt kortizonkrémeket használják. Mindenekelőtt kerülni kell a túl hosszú, megszakítás nélküli használatát, különben gyakran előfordulnak mellékhatások. Például a bőr nagyon vékony és / vagy fehér foltokká válhat a kezelt területeken. Néha apró, megnagyobbodott, látható bőrvénák (telangiectasias) alakulnak ki. Ezenkívül a kortizonkezelés elősegíti a bőrfertőzéseket. Az arcon való alkalmazáskor a száj körüli bőr meggyulladhat (perioralis dermatitisz).

Súlyos neurodermatitis esetén felnőtteknél szükség lehet a kortizon tabletta bevételére. Az ilyen típusú hatóanyag -alkalmazást szisztémás terápiának is nevezik, mivel a hatóanyag hatékony lehet az egész testben. Az Arutnak figyelemmel kell kísérnie a neurodermatitis kezelést kortikoszteroid tablettákkal. Ezenkívül az érintettek csak rövid ideig szedhetik a tablettákat, különben megnő a mellékhatások kockázata. Végül az orvos utasításai szerint "le kell szűkíteni" a kortizonterápiát, vagyis ne hagyja abba hirtelen a tabletták szedését, hanem fokozatosan csökkentse az adagot.

Kalcineurin inhibitorok: pimekrolimusz és takrolimusz

A kalcineurin -inhibitorok, a takrolimusz és a pimekrolimusz krémként / kenőcsként is használható helyi neurodermatitisz kezelésére. A kortizonhoz hasonlóan gyulladásgátló hatásúak.

A kortizonnál alkalmasabbak az ekcéma kezelésére érzékeny bőrfelületeken, például az arcon és a nemi szerveken. Mivel bizonyos mellékhatások, amelyeket a kortizon kenőcsök okozhatnak, nem fordulnak elő a két kalcineurin inhibitorral. Például a takrolimusz és a pimekrolimusz nem okoz vékonyodást a bőrön, még hosszabb használat esetén sem. Ezenkívül nem okoznak gyulladást a száj körül az arcon (perioralis dermatitis).

Másrészt a kevésbé érzékeny bőrfelületek ekcémáját lehetőleg kortizon kenőcsökkel kezelik. A kalcineurin -gátlókat általában csak akkor alkalmazzák, ha a beteg nem tolerálja a kortizon kenőcsöket, vagy ha ezek nem tudják megfelelően enyhíteni a tüneteket.

A takrolimuszt (0,03%) és a pimekrolimuszt csak két éves kortól engedélyezték. Nagyobb dózisú takrolimusz készítmények (0,1%) csak 17 éves kortól engedélyezettek a helyi neurodermatitis kezelésére.

Bőrirritációk (égő, vörösödő, viszkető) jelentkezhetnek a kezelés mellékhatásaként, különösen az első napokban.

A szakértők azt is tanácsolják, hogy ne alkalmazzanak fototerápiát (lásd alább) a kalcineurin inhibitorok alkalmazása során.

Ciklosporin A

A ciklosporin A felnőtteknél súlyos neurodermatitisz esetek kezelésére engedélyezett. Erősen elnyomja az immunrendszert, és így enyhíti a súlyos, tartós ekcémát.

A legtöbb beteg naponta kétszer veszi be a hatóanyagot. Szükség esetén hosszabb ideig is elvihető. feltéve, hogy a beteg jól tolerálja a gyógyszert. A ciklosporin A-kezelést még ekkor is meg kell szakítani négy-hat hónap elteltével az esetleges hosszú távú mellékhatások (például magas vérnyomás vagy vesekárosodás) megelőzése érdekében. Ha az atópiás dermatitis tünetei ismét jelentősen súlyosbodnak, a betegek szükség esetén újra szedhetik a ciklosporin A -t.

A szakértők azt tanácsolják, hogy ne kezeljék a súlyos neurodermatitist ciklosporin A -val és fototerápiával (lásd alább) egyidejűleg. A két terápia kombinációja növeli a bőrrák kockázatát. A ciklosporin A szedése során a betegeknek jól meg kell védeniük bőrüket az UV -sugárzástól (nap, szolárium).

Ha a ciklosporin nem tolerálható vagy nem működik megfelelően, az orvos más immunszuppresszánsokkal, például azatioprinnal vagy metotrexáttal együtt tablettákat írhat fel. Ezeket a hatóanyagokat azonban nem engedélyezték neurodermatitis kezelésére. Ezért csak bizonyos egyedi esetekben használják őket ("nem címkézett felhasználás").

Neurodermatitis terápia: dupilumab

A Dupilumab az egyik úgynevezett biológiai gyógyszer. Ezek biotechnológiai úton (azaz élő sejtek vagy szervezetek segítségével) előállított gyógyszerek, amelyek többek között a gyulladásos hírvivőket célozzák meg. Például a dupilumab blokkolhatja két gyulladásos hírvivő anyag hatását, amelyek fontos szerepet játszanak a neurodermatitisben. Ez enyhítheti a bőr gyulladását és viszketését.

A dupilumab az első biológiai gyógyszer, amelyet közepes vagy súlyos atópiás dermatitisz kezelésére engedélyeztek - felnőtteknél 2017 óta, tizenkét éves kortól serdülőknél pedig 2019 óta. A hatóanyag akkor írható fel, ha a helyi gyógyszerek (például kortizon kenőcsök) nem elegendőek a kezeléshez, és a szisztémás terápia (azaz injekciók vagy tabletták) egy lehetőség.

2020-ban a Német Dermatológiai Társaság (DDG) a dupilumabot felvette a neurodermatitis iránymutatásába és a lépésről lépésre történő terápiás tervre, mint "hatékony kezelést, amely a korábbi szisztémás terápiás lehetőségekkel ellentétben hosszú távú használatra is alkalmas".

Neurodermatitis kezelés: támogató intézkedések

A neurodermatitis kezelést szükség esetén további intézkedésekkel lehet támogatni:

H1 antihisztaminok

A H1 antihisztaminok gátolják a szöveti hisztamin hormon hatását a szervezetben. Az allergiában szenvedőknél ez a hormon felelős az allergiás reakciókért, például a viszketésért. Egyelőre azonban tanulmányok nem tudták tudományosan bizonyítani, hogy a H1 antihisztaminok az atópiás dermatitiszben is segítenek a viszketés ellen. Ennek ellenére gyakran hasznos használni őket:

Egyrészt néhány H1 antihisztamin mellékhatásként fáradtságot vált ki. Ez azoknak a betegeknek kedvez, akik neurodermatitisük (viszketésük) miatt nem tudnak aludni. Másrészt néhány neurodermatitisben szenvedő beteg allergiás betegségben, például szénanáthában is szenved. Az ilyen allergiákra gyakran használnak H1 antihisztaminokat - még akkor is, ha egyidejűleg nincs neurodermatitis.

A hatóanyagokat belsőleg (tabletta formájában) használják. Az atópiás dermatitisz külső alkalmazása nem ajánlott.

H2 antihisztaminok is kaphatók. Gátolják a hisztamin hatását is, bár más módon, mint a "H1 rokonaik". A H2 antihisztaminok azonban nem ajánlottak neurodermatitis kezelésére.

Polidocanol, cink, tanninok és társai

A neurodermatitis viszketésére néha olyan bőrápolási termékeket javasolnak, amelyek polidokanol vagy tannin hatóanyagot tartalmaznak. A betegek tapasztalatai és egyes tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a készítmények valóban segíthetnek. Sem a polidokanol, sem a tannin készítmények nem alkalmasak gyulladáscsökkentő terápia helyettesítésére (pl. Kortizonnal).

A cink kenőcsök és krémek többek között gyulladáscsökkentő és hűtő hatásúak. Hatékonyságukat azonban atópiás dermatitisben nem bizonyították. Ennek ellenére sok beteg pozitív tapasztalatokat szerzett a cinket tartalmazó bőrápolási termékekről. Az ilyen készítmények ezért alkalmazhatók az atópiás dermatitisz alapvető bőrápolásában.

Az agyagolaj (bituminoszulfát) hasznos lehet fürdő adalékanyagként vagy kenőcsként általában felületes, gyulladásos bőrbetegségek esetén. Gyulladáscsökkentő hatása kimutatható a kémcsőben ("in vitro" vizsgálatok). Sok beteg pozitív hatásokról is beszámol. Ezért megfontolható a palaolaj neurodermatitiszben való alkalmazása.

Bőrfertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek

A súlyos viszketés sok atópiás bőrgyulladásban szenvedő beteget megkarcol. A kórokozók könnyen behatolhatnak a nyílt bőrfelületekre, és fertőzést okozhatnak. Ha a kórokozók baktériumok vagy gombák, az orvos specifikus hatóanyagokat ír fel ellene:

Az antibiotikumok segítenek a bakteriális bőrfertőzésekben, az úgynevezett gombaellenes szerek pedig a gombás fertőzésekben. A betegek a hatóanyagokat külsőleg (például kenőcsként) vagy belsőleg (például tabletta formájában) használhatják.

Antimikrobiális mosoda

Évek óta léteznek antimikrobiális (antiszeptikus) textíliákból készült speciális fehérneműk. Ide tartoznak például az ezüst -nitráttal bevont ruházati cikkek. Az ekcémát enyhítheti az atópiás dermatitiszben. Az ilyen antimikrobiális ruhanemű azonban meglehetősen drága. Azonban bárki, aki krónikus neurodermatitisben szenved, megfontolhatja annak megvásárlását.

Fényterápia (fototerápia)

Néha a fényterápia enyhítheti a fellángolásokat. A bőrgyógyász ultraibolya fénnyel (UV-A és / vagy UV-B fénnyel) besugározza a bőr érintett területeit. Ez gátolja a bőr különböző gyulladásos sejtjeit, amelyek felelősek a neurodermatitis akut tüneteiért.

A fényterápia speciális változatai is alkalmasak neurodermatitis kezelésére:

Az úgynevezett PUVA-ban a beteget először a psoralen hatóanyaggal kezelik. Ezáltal a bőr érzékenyebb lesz az utólagos UV-A sugárzásnak. A Psoralen különböző módon használható. Sok atópiás dermatitisben szenvedő beteg psoralen oldatban (Balneo-PUVA) fürdik a besugárzás előtt. A hatóanyag tabletta (szisztémás PUVA) formájában is kapható. A mellékhatások kockázata ekkor magasabb, mint a balneo PUVA esetében.

A fényterápia (psoralén nélkül) kombinálható fürdőterápiával (balneofototerápia): Amíg a beteg sós vízben fürdik, bőrét UV-fénnyel besugározzák. A vízben lévő nagy mennyiségű só miatt a gyulladáscsökkentő sugarak könnyebben behatolhatnak a bőr mélyebb rétegeibe.

A fényterápiát elsősorban felnőtt betegeknél alkalmazzák. Lehetséges lehet 12 évesnél idősebb atópiás dermatitisben szenvedő betegeknél is.

A tenger mellett és a hegyekben tartózkodik (klimatikus terápia)

Néhány atópiás dermatitisben szenvedő beteg gyógyít a Holt -tengeren. Akárcsak a kombinált fotó- és fürdőterápia (balneofototerápia) esetében, az érintettek sós vízben (Holt-tenger) fürdenek, és egyszerre vannak kitéve UV-sugaraknak (nap). Ez enyhítheti az atópiás ekcéma tüneteit.

Ezenkívül a tenger és a hegyek éghajlati viszonyai nagyon bőrbarátok. Jelentősen javíthatja az atópiás dermatitisben szenvedő betegek bőrének állapotát. Ehhez hozzájárul a magas UV-sugárzás (gyulladásgátló) ezekben a régiókban. A magasabb hegyvidékeken a levegő is szegény allergén anyagokban (allergének), például pollenben. Ezenkívül soha nem lehet párás az 1200 méteres tengerszint feletti magasságú régiókban. Az atópiás dermatitisben szenvedő betegek mindezekből profitálnak.

Specifikus immunterápia (deszenzibilizáció)

Azok a neurodermatitisben szenvedő betegek, akik szénanáthában, allergiás asztmában vagy rovarméreg-allergiában is szenvednek, úgynevezett szubkután specifikus immunterápián eshetnek át (a deszenzitizáció klasszikus formája). Az orvos ismételten bead egy kis adag allergiás kiváltót (allergén, például pollen vagy rovarölő szer) a beteg bőre alá. Időről időre növeli az adagot. Ily módon az immunrendszer lassan elveszíti túlérzékenységét az allergia kiváltó okával szemben. Ez enyhítheti az atópiás dermatitisz ekcémáját is, ha bebizonyosodott, hogy az allergén súlyosbítja.

Relaxációs technikák

Sok atópiás dermatitisben szenvedő betegnek jó tapasztalatai vannak a relaxációs technikákkal kapcsolatban. Az olyan módszerek, mint az autogén tréning, a progresszív izomlazítás, a jóga vagy a meditáció segíthetnek a stressz ellen - ez az akut betegség fellángolásának gyakori kiváltója. Ezenkívül a célzott és tudatos relaxáció elterelheti a figyelmet a bosszantó viszketésről és a karcolási vágyról.

Pamut kesztyű

Ha a viszketés súlyos, sok beteg vakarja magát alvás közben - néha olyan erősen, hogy a bőr vérzik. Ennek megakadályozása érdekében a neurodermatitisben szenvedők (kicsik és nagyok) éjszaka pamutkesztyűt viselhetnek. Annak érdekében, hogy ne tévedjenek el alvás közben, ragasztó vakolattal rögzíthetők a csuklóra.

Pszichológiai kezelés

A lélek nagyon súlyosan szenvedhet a neurodermatitisben: a bőrbetegség nem fertőző. Ennek ellenére az egészséges emberek néha kerülik a kapcsolatot az érintettekkel, ami nagyon bántó lehet. Ezenkívül egyes betegek szégyellik megjelenésüket, különösen akkor, ha az ekcéma az arcot, a fejbőrt és a kezeket érinti.

Ha az atópiás dermatitisben szenvedő betegeknek súlyos pszichológiai vagy érzelmi problémáik vannak betegségük következtében, akkor a pszichológiai kezelés hasznos lehet. A viselkedésterápia mindenekelőtt bevált.

Neurodermatitis és táplálkozás

Nincs speciális "neurodermatitis diéta", amelyet minden érintettnek ajánlani lehet. Néhány atópiás dermatitisben szenvedő bármit ehet és ihat, amit akar - anélkül, hogy észrevehető hatással lenne a tüneteikre.

Mások viszkethetnek és arcbőrüket rosszabbá tehetik, ha kávét, alkoholt vagy fűszeres ételeket fogyasztanak. Akkor érdemes elkerülni, ha lehetséges.

Atópiás dermatitis és ételallergia

Különösen a neurodermatitisben szenvedő csecsemők és kisgyermekek gyakran érzékenyen reagálnak egy vagy több élelmiszerre, például tehéntejre, tojásfehérjére vagy búzára. Fogyasztásuk nyilvánvalóan kiválthatja vagy súlyosbíthatja a kicsik betegség akut fellángolását.

A "helyes" ételallergia azonban csak az érintettek kis részén mutatható ki (provokációs teszt). Ha gyermeke esetében ez a helyzet, akkor vegye ki a megfelelő ételt a menüjéből. A legjobb, ha ezt a kezelőorvossal vagy táplálkozási szakemberrel konzultálva teszi. Ez segít egy speciális "eliminációs diéta" megtervezésében. Ez biztosítja, hogy a gyermek menüje elegendő tápanyagot, vitamint és ásványi anyagot biztosítson annak ellenére, hogy bizonyos ételeket nem eszik. Ez nagyon fontos a pici fejlődése szempontjából.

A célzott eliminációs étrend általában nem szükséges állandó jelleggel. Idővel sok atópiás dermatitisz gyermek toleránsabbá válik azokkal az ételekkel szemben, amelyekre kezdetben túlérzékenyen reagált. Ezért egy -két év múlva újra el kell végezni az allergiavizsgálatot. Amikor az ételallergia már nem észlelhető, a kicsik újra normálisan étkezhetnek.

Ha a neurodermatitisben szenvedő serdülők vagy felnőttek gyanítják, hogy bizonyos ételeket rosszul tolerálnak, akkor allergiavizsgálatra is szükség van.

Nincs eliminációs diéta a megelőzés érdekében!

Néhány szülő "útközben" nem ad atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeinek potenciálisan allergiás ételeket, például tejtermékeket, tojást vagy búzalisztből készült termékeket - anélkül, hogy a kicsiknél előzetesen meghatároznák a megfelelő allergiát. Ezek a szülők továbbra is reménykednek abban, hogy utódaik neurodermatitisa javulni fog a "megelőző" eliminációs diétával. A szakértők ezt tanácsolják! Azok a szülők, akik saját maguk csökkentik gyermekük étlapját, veszélyeztetik súlyos hiánytünetek kialakulását utódaikban.

Ezenkívül az étkezési korlátozások nagyon megterhelőek lehetnek, különösen a gyermekek számára: ha más gyerekek együtt esznek fagylaltot vagy sütit, és az atópiás dermatitisz gyermeknek nélkülöznie kell őket, nem könnyű. Annál rosszabb, ha orvosilag nem lenne szükség nélküle!

Neurodermatitis kezelés: Alternatív gyógyászat

Az alternatív vagy kiegészítő gyógyászatnak különböző gyógymódjai vannak. Még ha hatékonyságukat részben tudományosan nem is bizonyították, akkor is használják atópiás dermatitisben.

A homeopátia egyike a gyógyító módszereknek: A tünetektől függően a homeopátiák például az atópiás dermatitisz kezelésére ajánlják. Grafitok, Arnica montana vagy Arsenicum album.

A növényi olajok, például az argánolaj is hasznosak: Az atópiás dermatitisben szenvedő betegeknek előnyösnek kell lenniük az olaj gyógyító tulajdonságaiból - csakúgy, mint a pikkelysömörben szenvedőknek. Az argánolaj összetevői közé tartozik a linolsav. Ez az omega-6 zsírsav a bőr fontos része.

További értékes növényi olajok a ligetszépeolaj, a fekete köményolaj és a borágómagolaj. Magas a gamma -linolénsav tartalma. Ennek az omega-6 zsírsavnak gyulladásgátló hatása lehet atópiás ekcémában. A betegek kapszula formájában vehetik be az olajokat, vagy kenőcs vagy krém formájában külsőleg alkalmazhatják.

Néhány beteg támogatja a neurodermatitis aloe verával történő kezelését. A kaktuszszerű növény kivonatainak különféle gyógyító hatása van. Az aloe vera állítólag nedvességgel látja el a bőrt és elősegíti regenerálódását. Ezenkívül antibakteriális (antimikrobiális) és gyulladásgátló tulajdonságokkal kell rendelkeznie.

Néhány beteg Schüssler -sókat is használ. A neurodermatitis tüneteit, például a száraz bőrt vagy a gyulladásos bőrváltozásokat sikeresen enyhíteni kell.

Otthoni jogorvoslatok az ekcéma ellen

Az atópiás dermatitis otthoni gyógymódjai például a hűvös, nedves borogatások (vízzel) a viszketés ellen. Előzetesen is felvihet egy megfelelő ápolószert a bőrére, majd felviheti a borítékot.

Néhány beteg inkább a kamillavirágú borítékokat részesíti előnyben. A gyógynövény gyulladásgátló hatású. Öntsünk egy evőkanál kamillavirágot egy csésze forrásban lévő vízre. Fedje le és hagyja állni öt -tíz percig, mielőtt megerőlteti a növényi részeket. Ha a tea kihűlt, mártsunk bele vászonruhát. Ezután helyezze ezt a beteg bőrfelületekre, és kössön rá egy száraz ruhát. Hagyja a borogatást 20 percig.

Bárki, aki allergiás a kamillára, ne használja a növényt - sem külsőleg, sem belsőleg.

A teljes fürdők zabszalma kivonatával szintén segíthetnek a neurodermatitisben: a szalmában lévő kovasav elősegíti a sebgyógyulást. A benne található flavonoidok fokozzák a vérkeringést. Ez erősítheti a helyi immunrendszert.

A fürdő -adalékanyaghoz adjunk 100 gramm zabszalmát két liter hideg vízhez. Melegítse fel a keveréket, és hagyja főzni 15 percig. Ezután szűrje le a szalmát, és öntse a kivonatot a langyos fürdővízbe. Feküdjön a kádban 10-15 percig. Ezután törölje szárazra a bőrt, és kenje be a megfelelő krémet / kenőcsöt.

A betegek gyakran sokkal több tippet tanulnak a neurodermatitis kezelésére önsegítő csoportokban.

Neurodermatitis: baba

Az atópiás dermatitis gyakran különösen nehéz csecsemők és kisgyermekek számára. A kicsik még nem értik, miért gyulladt a bőrük helyenként, és annyira viszket. Rosszul érzik magukat, gyakran nyugtalanok és nehezen alszanak.

Vannak azonban különböző intézkedések, amelyek enyhíthetik a fiatal atópiás dermatitisben szenvedő betegek tüneteit. A kezelőorvos minden gyermek számára megfelelő gyógyszeres kezelést és egyéb terápiás intézkedéseket javasol. A szülők maguk is sokat tehetnek a gyermekükért. Például finoman dörzsölje naponta. Ezenkívül rendszeresen rövidre kell vágniuk kis körmeiket, és éjszaka pamutkesztyűt kell felhelyezniük a gyermekre. Akkor a kicsik nem vakarják magukat álmukban.

További tippeket és információkat olvashat az atópiás ekcémáról a legfiatalabb betegeknél az Atópiás dermatitisz - Baba című cikkben.

Neurodermatitis: vizsgálatok és diagnózis

Az atópiás dermatitisz gyakran csecsemőkorban vagy kisgyermekkorban jelentkezik. Ha gyermeke gyakran vakarja magát, megmagyarázhatatlan bőrpírra figyel, és ezek a tünetek továbbra is fennállnak, beszéljen erről a gyermekorvossal! Először egy veled folytatott beszélgetés során összegyűjti a kicsi kórtörténetét (anamnézisét). Az orvos lehetséges kérdései a következők:

Mikor jelent meg először a kiütés?
Hol vannak a bőr elváltozásai a testen?
Mióta és milyen gyakran karcolja a gyermeke?
Észrevetted már a bőröd szárazságát a gyermekeden?
Vannak olyan tényezők, amelyek súlyosbítják a tüneteket, például hideg, bizonyos ruhák, stressz vagy bizonyos ételek?
Ön vagy más családtagjai neurodermatitisben szenvedtek vagy szenvednek?
Van -e ismert allergia (például szénanátha) vagy asztma gyermekében vagy családjában?
Van -e más, a beteg számára ismert betegség vagy egészségügyi probléma, például ichthyosis vulgaris (genetikailag okozta bőrkeményedési zavar), alvászavarok, mentális zavarok, ADHD?

Fizikális vizsgálat

Az interjú után az orvos fizikailag megvizsgálja a beteget. Alaposan szemügyre veszi az egész test bőrét. Az atópiás dermatitisz egyértelmű jelzése a viszkető, gyulladásos bőrváltozások, amelyek életkortól függően hajlamosak bizonyos területekre. Gyermekeknél ezek főleg a karok és a lábak arca és az extensor oldala. Felnőtteknél a karok és / vagy lábak belső része gyakran érintett.

Ha ezek a bőrgyulladások krónikusak vagy folyamatosan ismétlődnek, ez is erősen utal neurodermatitisre. Ez annál is inkább igaz, ha a beteg családja (vagy ő maga) is tisztában van szénanáthával, ételallergiával, allergiás asztmával vagy más bőr- vagy légúti allergiával.

Vannak más kritériumok is, amelyek neurodermatitisre utalhatnak. Ha például a bőr mechanikusan irritált (például körmével vagy spatulával karcolva), ez gyakran fehéres nyomokat hagy a bőrön neurodermatitisben (fehér dermographizmus).

További vizsgálatok

Ha az orvos azt gyanítja, hogy a neurodermatitis allergiához kapcsolódik, gondoskodhat a megfelelő allergiás tesztekről:

Például a szúrópróba (patch teszt) alkalmas. Az orvos kis mennyiségű, gyakori allergiát kiváltó tényezőt (pollen, állati szőr, házi poratka, étel stb.) A bőrbe karcol, általában az alkaron. Ha 15-20 perc elteltével vörösség és / vagy nyálkahártya képződött egy vagy több helyen, akkor allergiás a szóban forgó allergénre vagy allergénekre.

Az orvos laboratóriumban is megvizsgálhatja a beteg vérét bizonyos allergiát kiváltó tényezők elleni specifikus antitestekre.

A neurodermatitisz tisztázatlan eseteiben esetenként szükségessé válhat egy kis bőrmintát venni, és azt a laboratóriumban alaposabban megvizsgálni (bőrbiopszia).

Más betegségek kizárása

Vizsgálatai során az orvosnak ki kell zárnia más betegségeket, amelyek neurodermatitishez hasonló tüneteket válthatnak ki. Ezek az úgynevezett differenciáldiagnózisok például:

egyéb ekcéma, például általános kontakt ekcéma, irritáló -toxikus kontakt ekcéma, mikrobiális ekcéma vagy - különösen csecsemőknél - seborrheás ekcéma
A tenyér és a talp pikkelysömöre (psoriasis palmoplantaris)
A kéz és a láb gombás fertőzése (tinea manuum et pedum)
Rüh
felnőtteknél: a bőr T-sejtes limfóma ekcéma stádiuma (a nyirokrendszeri rák egyik típusa)

Gyakran előfordulnak vegyes képek a különböző típusú ekcémákról. Ezért fontos, hogy legyen tapasztalt orvosa, és részletesen írja le neki a klinikai képet. Néha a gyermekorvos mellett van értelme bőrgyógyászhoz (bőrgyógyászhoz) és szükség esetén allergiás szakemberhez (allergológushoz) fordulni.

Neurodermatitis: lefolyás és prognózis

A neurodermatitis összes esetének akár 85 százalékában a betegség ötéves kora előtt kitör. Ahogy felnőnek, az ekcéma és a viszketés általában ismét eltűnik: A neurodermatitiszben szenvedő gyermekek körülbelül 60 százaléka legkésőbb a felnőttkorban már nem mutat semmilyen tünetet.

A fennmaradó 40 százalék felnőttként még neurodermatitisben szenved. Ez különösen azoknál a betegeknél figyelhető meg, akiknél az atópiás ekcéma nagyon korai gyermekkorban jelent meg, és súlyos lefolyású lett. Még ha a gyermek más allergiás (atópiás) betegségekben is szenved, mint például a szénanátha vagy az allergiás asztma, megnő annak a kockázata, hogy neurodermatitiszük felnőttkorban is fennáll. Ugyanez vonatkozik, ha a közeli családtagok atópiás betegségben szenvednek.

Mindenesetre a korai, következetes kezelés nagyon fontos a neurodermatitis esetében. A betegség nem gyógyítható rendszeres bőrápolással, gyógyszeres kezeléssel stb. Azonban az optimálisan az egyes betegekhez igazított terápia enyhítheti a neurodermatitis tüneteit az akut epizódban. Az új támadások megelőzése érdekében is sokat lehet tenni (lásd alább).

Ekcéma szövődmények

Az atópiás dermatitisz során komplikációk léphetnek fel. A bőrfertőzések leggyakrabban alakulnak ki, például azért, mert a viszkető bőr karcolódása könnyű belépési pontot biztosít a kórokozóknak:

A csíra általában további bakteriális fertőzéseket okoz atópiás dermatitisben Staphylococcus aureus. Gyakran megtalálható a bőrön, az orrban és a torokban, még egészséges embereknél is.
A vírusfertőzések következtében például csillagszemölcsök vagy kifejezett „normális” szemölcsök alakulhatnak ki. Néhány betegnél az úgynevezett ekcéma herpeticatum alakul ki: herpeszvírusok hatására számos kis bőrhólyag képződik, általában magas láz és duzzadt nyirokcsomók kíséretében. Súlyos esetekben halálos veszély fenyeget, különösen a gyermekek számára!
A neurodermatitis gombás fertőzéseit (mycoses) elsősorban dermatophyták vagy Malassezia gombák okozzák.

A neurodermatitis ritka szövődményei közé tartoznak a szembetegségek (például glaukóma, retinaleválás, vakság), a körkörös hajhullás (alopecia areata) és a növekedés késleltetése / alacsony termet.

Néhány neurodermatitisben szenvedő betegnél ichthyosis vulgaris is kialakul. Ez a bőr keratinizációjának genetikai rendellenessége.

A neurodermatitis spontán gyógyulása bármikor lehetséges, általában pubertás korban. A korábban neurodermatitisben szenvedő felnőttek mintegy 30 százaléka időnként még mindig ekcémát mutat, vagy nagyon érzékeny a bőre. Ha az atópiás dermatitisz felnőttkorban is fennáll, a visszaesések általában enyhébbek, mint gyermekkorban.

Neurodermatitis: megelőzés

Ami a megelőzést illeti, az atópiás dermatitisz két változatát különböztetjük meg:

Ha már neurodermatitisben szenved, megfelelő intézkedésekkel megelőzhető az akut fellángolás. Ezt nevezik másodlagos megelőzésnek.
Az elsődleges megelőzés a neurodermatitis megelőzéséről szól.

Az ekcéma fellángolásának megelőzése

A legtöbb atópiás dermatitisben szenvedő beteg ősszel és télen visszaesik. Tavasszal és nyáron viszont gyakran javul az arcszín. Nem lehet megjósolni, hogy az egyes támadások mennyire erősek, meddig tartanak és milyen gyakran fordulnak elő.

De sok mindent lehet tenni az atópiás dermatitisz megelőzése érdekében. Ez mindenekelőtt magában foglalja az egyes kiváltó okok elkerülését vagy legalább csökkentését. Íme néhány tipp, hogyan kell ezt megtenni:

Az ételallergiában szenvedő atópiás dermatitisben szenvedő betegeknek kerülniük kell a szóban forgó ételt.
Egyéb allergiák (például pollen, házi poratka, állati szőr stb.) Esetén az atópiás dermatitisben szenvedő betegeknek lehetőség szerint kerülniük kell az allergia kiváltó okát.
A neurodermatitisben szenvedőknek puha és bőrbarát ruházatot kell viselniük (például pamutból, lenből vagy selyemből). Másrészt gyakran nem viselnek jól gyapjúruhát a bőrükön. Az új ruhákat mindig alaposan meg kell mosni és ki kell öblíteni, mielőtt először viselik őket.
A cigarettafüst fokozza az atópiás dermatitis tüneteit. Egy olyan háztartásnak, amelyben atópiás dermatitisben szenvedő személy él, mindenképpen füstmentesnek kell lennie.
Sok tisztító-, ápoló- és kozmetikai termék olyan anyagokat tartalmaz, amelyek ráadásul irritálják az érzékeny neurodermatitisz bőrt. Az orvos vagy gyógyszerész ajánlhat olyan termékeket, amelyek alkalmasak az atópiás dermatitisz kezelésére is.
A kedvezőtlen éghajlati viszonyokat (utazás forró országokba, száraz levegő a légkondicionálás miatt stb.) A neurodermatitisben szenvedő betegeknek is kerülniük kell.
Az úgynevezett stimuláló éghajlaton (Északi-tenger, magas hegyek stb.) Több hétig tartó kúrák nagyon tanácsosak neurodermatitis esetén. Elősegíti az ekcéma gyógyulását, és megelőzheti az új fellángolásokat.
Az olyan relaxációs technikák, mint az autogén tréning, a progresszív izomlazítás, a jóga vagy a meditáció segítenek a stressz és a feszültség kiváltó tényezői ellen.
Az önsegélyező csoport más atópiás bőrgyulladásos betegeivel folytatott rendszeres csere segíthet az érintetteknek abban, hogy jobban megbirkózzanak betegségükkel. Ez növeli a mentális jólétet, és így megakadályozhatja az új támadásokat. Az önsegítő csoportok különösen hasznosak a gyermekek és serdülők számára: Sokan szégyellik rossz bőrüket, vagy csúfolják.

A neurodermatitisben szenvedő serdülők és felnőttek számára szintén fontos a megfelelő szakma kiválasztása: Azok a szakmák, amelyekben a bőr vízzel, tisztítószerekkel, fertőtlenítőszerekkel vagy vegyi anyagokkal érintkezik, alkalmatlanok a neurodermatitisben szenvedő betegek számára. Ugyanez vonatkozik az olyan piszkos tevékenységekre is, mint a bontási munkák. Az állatokkal vagy a liszttel való gyakori érintkezés irritálhatja az érzékeny bőrt is. Az atópiás bőrgyulladásra alkalmatlan szakmák például a fodrászok, pékek, cukrászok, szakácsok, kertészek, virágüzletek, építőipari munkások, fémipari munkások, villamosmérnökök, ápolók és más orvosi szakmák, valamint takarítók.

Csökkentse az atópiás dermatitis kockázatát

Egyes intézkedések csökkenthetik a neurodermatitis és más atópiás betegségek (szénanátha, allergiás asztma stb.) Kockázatát. Ez különösen fontos a veszélyeztetett gyermekek számára. Ezek olyan gyermekek, akiknek családjában (szülők, testvérek stb.) Atópiás betegségek vannak.

Fontos tanácsok az atópiás dermatitis megelőzésére:

A nők nem dohányozhatnak a terhesség alatt. A gyermekeknek születésük után is füstmentes háztartásban kell felnőniük. Ez csökkenti a neurodermatitis és más atópiás betegségek kockázatát.
A csecsemőket legalább négy hónapig teljes mértékben szoptatni kell. Ez megakadályozza a neurodermatitis, a szénanátha és hasonlók kialakulását.
A szoptató anyáknak kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztaniuk. Halak is ajánlottak: Ha a nők halat fogyasztanak terhesség és szoptatás alatt, úgy tűnik, hogy a gyermek neurodermatitisének és más atópiás betegségeinek kockázata csökken.
Azokat a csecsemőket, akik nem (teljesen) szoptattak, hipoallergén (HA) csecsemőtápszert kell kapniuk, ha családjuk atópiás betegségben (például neurodermatitisben) szenved (veszélyeztetett gyermekek).
Az élet 4. hónapjától kiegészítő élelmiszereket lehet etetni. A halnak itt is van értelme: a bizonyítékok szerint a hal fogyasztása az élet első évében véd az atópiás betegségek, például a neurodermatitis ellen.
A veszélyeztetett gyermekek nem nőhetnek fel macskákkal. A kutyák viszont nem jelentenek problémát - nem növelik az allergia kockázatát.

Bizonyíték van arra, hogy az úgynevezett mediterrán étrend (sok növényi eredetű élelmiszer, sok hal, kevés hús, olívaolaj stb.) Is védhet az atópiás betegségek ellen. Ugyanez vonatkozik a zöldségek, gyümölcsök, omega-3 zsírsavak és tejzsír fogyasztására is. De ezt még meg kell vizsgálni, mielőtt pontos táplálkozási ajánlásokat tudunk adni a neurodermatitis és más atópiás betegségek megelőzésére.

További információ

Könyvajánlások:

Diéta és atópiás dermatitis: gyakorlati útmutató (Carmen Majovski, 2005, Eppe)
Neurodermatitis, mit főzzek a gyermekemnek? Mindennapi útmutató szülőknek (Gerhild Mann, Janna Flach és Karin Bauer, 2005, pala verlag gmbh)
Neurodermatitis: Tanácsok betegeknek és hozzátartozóiknak (Isabel Fell, Thomas Müller, Imke Reese és Esther von Stebut, 2014, akademos Wissenschaftsverlag)