Szaruhártya gyulladás

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Marian Grosser humán orvostudományt tanult Münchenben. Ezenkívül a sok minden iránt érdeklődő orvos izgalmas kitérőket merészelt tenni: filozófiát és művészettörténetet tanulni, rádión dolgozni, végül pedig egy Netdoctornak is.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Szaruhártya -gyulladás (keratitis) esetén a szem külső bőrének átlátszó része begyullad, ami súlyos fájdalomhoz vezet. A kiváltó okok gyakran baktériumok, vírusok vagy paraziták. A keratitisnek nem fertőző okai is lehetnek, például UV-sugárzás vagy idegen testek, amelyek behatoltak a szembe. Előrehaladott stádiumban a betegség tartós látáskárosodáshoz vezethet. Olvassa el a szaruhártya gyulladásával kapcsolatos legfontosabb információkat itt.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. H16

Szaruhártya gyulladás: leírás

Különféle gyulladások alakulhatnak ki a szemben - a látószerven kívül és belül. Attól függően, hogy mely szerkezetek érintettek, számítani kell néha veszélyes szövődményekre. Szaruhártya -gyulladás (keratitis) esetén a szaruhártya, a szem nagyon fontos része, gyulladt. Ezért különös gonddal kell eljárni ezzel a betegséggel.

Mi a szaruhártya és mi a funkciója?

Ha kívülről nézi az emberi szemet, a szaruhártya (orvosi: szaruhártya) kezdetben láthatatlan, mert átlátszó. A szemgolyó közepén ül, és a szem elülső felületét képezi a pupilla és az írisz előtt. Ha a pupilla a szem ablaka, amelyen keresztül a fénysugarak belépnek, akkor a szaruhártya, úgymond, az ablaküveg. Ez egyértelművé teszi azt is, hogy miért romolhat a látás szaruhártya -gyulladás esetén.

A dermis (sclera) szomszédos a szaruhártyával, ami a szem fehérjének színét adja. A szaruhártya és a sclera közötti határt limbusnak nevezik.

A szaruhártya védi és stabilizálja a szemet. Ezenkívül fénytörési tulajdonságaival együtt a lencsével együtt felelős azért, hogy a beeső fénysugarak a retina fókuszpontjába kerüljenek. A tiszta látás nem lenne lehetséges a szaruhártya nélkül.

Hogyan épül fel a szaruhártya?

A szaruhártya valamivel kisebb, mint egy centes darab, és egyenletesen ívelt. Több rétegből áll; kívülről befelé ezek:

• a hámréteget, amely tápanyagokat vesz fel a könnyfilmből és elnyeli az oxigént
• a sztróma, amely a szaruhártya keménységét és rugalmasságát adja
• az endoteliális réteg, amely elnyeli a tápanyagokat a szem belsejében lévő vizes humortól

A szaruhártyában számtalan apró idegvégződés található. Ez nagyon érzékenyé teszi a sérüléseket. Ez teljesen logikus, mert lehetővé teszi, hogy nagyon korán észrevegye az idegen testeket és a betegségeket. Ezenkívül a szaruhártya nagy regeneráló képességgel rendelkezik - ezért sérülés esetén gyorsan megújulhat. Minél mélyebb a sérülés, annál tovább tart a gyógyulás.

Szaruhártya gyulladás: tünetek

A szaruhártya gyulladásának részeként a szem különböző tünetei jelentkezhetnek. Hogy pontosan melyek ezek, nagyban függ a betegség okától. A keratitis lehetséges tipikus tünetei a következők:

• erős fájdalom
• Idegen test érzése a szemben
• Szemhéjgörcs (blefarospasmus): A fájdalom és az idegen test érzése miatt az érintettek reflexszerűen csípik a szemüket.
• Fotofóbia: A fájdalom fokozódik, ha a fénybe néz.
• Könnyek és esetleg vizes vagy gennyes váladék
• A szem vörössége
• Növekedések és szövetkárosodások a szaruhártyán (szaruhártya fekély)
• csökkent látásélesség (látásvesztés)

Gyakran nem csak a keratitisről van szó. A gyulladás átterjedhet a környező struktúrákra, mint például a kötőhártya (kötőhártya) vagy az írisz (írisz).A szaruhártya és a kötőhártya -gyulladás együttes előfordulását "keratoconjunctivitis" -nek nevezik. A váladék áramlása ekkor rendszerint megnő, és a szem még jobban kivörösödik. Ezenkívül időnként apró duzzanatok (kemoszok) jelennek meg a kötőhártyán.

Szaruhártya gyulladás: okok és kockázati tényezők

A szaruhártya gyulladása a szervezet válasza a szaruhártya károsodására. Ez általában kórokozók behatolásával, néha más tényezőkkel, például UV -sugárzással vagy kiszáradással történik.

A szaruhártya gyulladásának fertőző okai

A szem rendelkezik néhány védelmi mechanizmussal (például villogással), amelyek megakadályozzák a kórokozók bejutását a lehető legnagyobb mértékben. Néha a kórokozóknak sikerül leküzdeniük ezeket az akadályokat.

Bakteriális keratitis

A szaruhártya gyulladását gyakran baktériumok okozzák, különösen staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis és chlamydia. Ez a bakteriális keratitis tipikus lefolyást mutat:

Először a szaruhártya hámrétegében apró, pontszerű elváltozások alakulnak ki. A szakzsargonban ezt a fázist keratitis superficialis punctata -nak nevezik. A kórokozók ezután a szaruhártyában terjednek, gyakran gyűrű formájában. És végül az úgynevezett "Ulcus corneae serpens" következik be: A baktériumok behatolnak a szaruhártya-sztrómába, ahol nagyon gyorsan szaporodhatnak. A Pseudomonas aeruginosa fertőzés különösen veszélyes, mivel a szaruhártya itt rövid időn belül elpusztul.

A bakteriális szaruhártya -gyulladás fájdalmai általában finomak, és a betegség előrehaladtával erősödnek. Gyakran gennyes váladék képződik. Az elülső kamra alján fehér tükör lehet, amelyet fehérvérsejtek (hypopyon) készítenek. Súlyos esetekben a szaruhártya a gyulladás következtében úgy hegesedik el, hogy az érintett szem látása erősen elhomályosodik (leukoma). A szem belsejében lévő nyomás is növekedhet, és glaukómához vezethet.

Vírusos keratitis

A herpeszvírusok - pontosabban: Herpes simplex - felelősek a szaruhártya gyulladásáért. A lakosság nagy része az élet egy bizonyos szakaszában (általában gyermekkorban) megfertőződik ezzel a vírussal, majd nem fog megszabadulni tőle.

A herpeszvírusok bizonyos idegsejtekben élethosszig tartanak, és időnként kitörésekhez vezethetnek, különösen akkor, ha az immunrendszer legyengül. A vírusok ezután az idegek mentén a test felszínére vándorolnak, és tipikus tünetekhez vezetnek. Klasszikusan ezek a jól ismert ajakherpesz (ajakherpesz), de ritkább esetekben a szem szaruhártyája is érintett lehet. Néha a herpes simplex keratitis külsőleg terjed, például azért, mert a vírus az ajakból a szembe kerül.

Attól függően, hogy a szaruhártya melyik szintjét érinti, a herpeszes szaruhártya-gyulladásban három klinikai kép különböztethető meg:

• Keratitis dendritica: A vírusok elágazó eróziókat okoznak a hámrétegben, amelyek kis fákra emlékeztetnek. Az epitheliális keratitisre jellemző a fájdalom, és gyakran a szaruhártya érzékenysége (tapintási érzése) is.
• Keratitis herpetica interstitialis: Itt a herpeszvírusok megtámadták a sztrómát, ezért beszélünk stróma keratitisről. A sztróma közepén célszerű folyadékgyülemek találhatók. A szaruhártya hámja azonban ép marad. A tünetek közé tartozik a fájdalom és a látásromlás.
• Keratitis disciformis: Endoteliális keratitisnek is nevezik, mert a herpeszvírusok itt megtámadták a szaruhártya legbelső rétegét (az endotéliumot). Ez korong alakú szaruhártya-homályosságot hoz létre, amely akadályozza a látást. Az írisz is néha érintett - gyulladt és / vagy helyenként elveszíti színét. A többi formától eltérően a diszformált keratitis nem fájdalmas.

A herpeszvírusok csoportjából a herpes zoster szaruhártya -gyulladáshoz is vezethet. Ezt a vírust elsősorban zsindelyek okozójaként ismerik. Ha tüneteket okoz a szem területén, zoster ophthalmicus -nak hívják.

A herpeszvírusok mellett bizonyos adenovírusok is kiválthatják a keratitist. Ezek a kórokozók nagyon fertőzőek és gyakran a gyermekeket érintik. A járványos keratoconjunctivitis néven ismert betegség ezen formájában a szaruhártya gyulladását a kötőhártya gyulladása kíséri. A súlyos viszketés, fájdalom és váladékáramlás mellett a szem hatalmas vörössége jelentkezik. Először is, pontszerű felületes hibák jelennek meg a szaruhártyán (hasonlóan a felszíni pont keratitishez). Az idő múlásával homályosság alakulhat ki, amely néha hónapoktól évekig tart.

Gombák vagy paraziták okozta szaruhártya -gyulladás

Ha egy gomba szaruhártya -gyulladást okoz, a tünetek hasonlóak a bakteriális keratitishez. A gombás szaruhártya -gyulladás lefolyása általában lassabb és fájdalommentes.

A szem gombás rohama gyakran antibiotikumok alkalmazása vagy szemsérülések következtében lép fel gombát tartalmazó anyagokkal, például fával. A gombás keratitis tipikus okai az Aspergillus és a Candida albicans.

A szaruhártya gyulladásának ritka változata az acanthamoeba keratitis. Az acanthamoeba egysejtű paraziták, amelyek a szaruhártya megtámadása esetén többek között gyűrű alakú tályoghoz vezetnek. Az érintett emberek rosszabbul látnak és erős fájdalmat éreznek.

A kontaktlencsék, mint kockázati tényezők

Elvileg a kontaktlencsét viselőknek nagyobb a kockázata a szaruhártya gyulladásának kialakulásához, mint más embereknek. Egyrészt a lencsék szennyeződhetnek kórokozókkal, másrészt a ragasztóhéjak stresszt jelentenek a szaruhártya számára, különösen akkor, ha hosszú ideig viselik őket. Mivel mindaddig, amíg a kontaktlencse a szaruhártya felett fekszik, kevesebb oxigénnel van ellátva, ami fogékonyabbá teszi a kórokozókra. Mindenekelőtt az acanthamoeba keratitis elsősorban a kontaktlencsét viselőknél fordul elő. Amerikai tanulmányok szerint a keratidok 30 százaléka a kontaktlencsék viselésére vonatkozik.

A modern kontaktlencsék lényegesen jobban áteresztik az oxigént, mint a régebbi modellek.

A szaruhártya gyulladásának nem fertőző okai

A szaruhártya akkor is gyulladhat, ha nincsenek kórokozók. Ez történhet például a reumás betegségek összefüggésében.

A kiszáradás a szaruhártya gyulladását is kiválthatja, további kötőhártya -gyulladás (keratoconjunctivitis) kapcsán: Általában a szem felületét mindig vékony könnyfilm borítja, amely többek között megvédi a szaruhártyát a kiszáradástól. A szem különböző mirigyeiből keletkezik a könnyfilm, amelyet aztán egy szempillantás alatt elterítenek a szem felszínén. Ha például a szemhéjak nem tudnak teljesen bezáródni villogáskor (például stroke következtében), akkor a könnyfólia nincs megfelelően elosztva - a szaruhártya kiszárad és begyullad. Ugyanez történhet például Sjogren -szindrómával is - egy autoimmun betegséggel, amely szemszárazsággal és szájszárazsággal jár.

A szaruhártya gyulladását a bejutott idegen tárgyak is okozhatják. Mivel a szaruhártya nagyon érzékeny, általában azonnal jelezheti, ha valami a szemébe kerül. De vannak olyan betegségek, amelyekben a szem érzése csökken vagy teljesen megbukik. Általában az idegbénulás, amely balesetekből, műtétekből vagy krónikus herpeszfertőzésekből eredhet. Ekkor fontos védőreflexek hiányoznak, és a szaruhártya idegen testek általi mechanikai irritációnak van kitéve.

Amit sokan alábecsülnek, az az UV sugárzás szaruhártya káros hatása. Az erős ultraibolya fény károsíthatja a hámréteget, és hat -nyolc óra múlva nagyon fájdalmas szaruhártya -gyulladást okozhat (keratitis photoelectrica). Az egyiket nagy dózisú UV -sugárzásnak teszik ki, például védőszemüveg nélküli hegesztéskor, a szoláriumban és a magas hegyekben.

Szaruhártya gyulladás: vizsgálat és diagnózis

A szaruhártya -gyulladás diagnosztizálása érdekében a szemész először a beteggel folytatott beszélgetésben összegyűjti a beteg kórtörténetét (anamnézisét). Például megkérdezi, hogy mióta léteznek a tünetek, lassan vagy hirtelen kezdődtek -e, és hogy először jelentkeznek -e.

A réslámpa -vizsgálat segítségével az orvos megvizsgálhatja a szaruhártyát és a szem elülső kamráját károsodás és gyulladás jelei szempontjából. Ezenkívül ellenőrzi a szem mobilitását és látásélességét. A szaruhártya érzékenységi tesztje megmutatja, hogy az érzése zavart -e vagy sem. Ezenkívül a szemnyomás tonométerrel is mérhető.

Annak érdekében, hogy megtudja, melyik kórokozó áll a fertőző szaruhártya -gyulladás mögött, az orvos tampont vehet a szaruhártya érintett területeiről (kontaktlencsét viselők esetén a kontaktlencséből és a tartozékokból). Ezt a kenetet alaposabban megvizsgálják mikroszkóp alatt.

Szaruhártya gyulladás: kezelés

A szaruhártya gyulladásának kezelése az okától függ:

Bakteriális keratitis: terápia

Bakteriális keratitis esetén általában helyi antibiotikus készítményeket használnak (pl. Antibiotikus szemcseppek).

Néha a pupilla tágítására szolgáló gyógyszerek (mydriasis) is hasznosak. Mivel bakteriális szaruhártya -gyulladással a sejtek (pl. Fehérvérsejtek) felhalmozódnak a szem elülső kamrájában, amelyek aztán a szaruhártya és az írisz között helyezkednek el. A pupilla szélesítésével megakadályozható a tapadás (synechiae) e két komponens között.

Mivel a szaruhártya gyulladása nagyon fájdalmas lehet, sok beteg zsibbadó szemcseppet szeretne. Vannak, de nem szabad véglegesen használni! Ugyanis megszüntetik a védő szaruhártya reflexet, amely ezután elősegíti a sérüléseket. Ezért a végén szaruhártya -gyulladással: csukja be a szemét, és menjen át!

Bakteriális szaruhártya -gyulladás esetén a szaruhártya perforációja (áttörése) rettegett szövődmény. Ekkor szivárgás keletkezik, amelyen keresztül a vizes humor kiszabadulhat a szem belsejéből. Ezt sebészeti beavatkozással lehet megelőzni. Például a szaruhártyát kötőhártya borítja, vagy - rendkívüli esetben - szaruhártya -transzplantációt végeznek. Az ilyen sürgősségi szaruhártya -transzplantációt gyulladás esetén keratoplasztikának nevezik à chaud.

Vírusos keratitis: terápia

Ha a vírusok okozzák a szaruhártya gyulladását, a betegek vírusellenes gyógyszereket (főként aciklovirt) kapnak - többnyire helyileg alkalmazott készítmények formájában (helyi alkalmazás). Néha azonban az orvos vírusellenes gyógyszereket ír elő (szisztémás alkalmazás).

Ezenkívül a szaruhártya vírusos gyulladását néha glükokortikoidokkal ("kortizon") kezelik (kivéve a keratitis dendritica -t). A hatóanyagokat helyileg (helyileg) alkalmazzák.

Más kórokozók által okozott keratitis: terápia

A szaruhártya gombás gyulladását gombaellenes szerekkel (gombaellenes szerek), például natamicinnel vagy amfotericin B -vel kezelik. Helyileg alkalmazzák vagy lenyelik. Ha ez nem segít, sürgős szaruhártya -transzplantációra (keratoplasztika à chaud) van szükség.

Ha a keratitist acanthamoeba okozza, a kezelés intenzív helyi terápiából áll. Az antibiotikumokat és a fertőtlenítőszereket kombinálják, például a neomicint, a propamidint és a PHMB -t (polihexán -metilén -biguanid). Szükség lehet sürgősségi szaruhártya -transzplantációra (keratoplasztika à chaud) is.

Nem fertőző keratitis: terápia

A terápia a szaruhártya gyulladásának okától függ. Például, ha erős UV -sugárzás felelős a gyulladásért, az orvos felír egy antibiotikus szemkenőcsöt és esetleg fájdalomcsillapítókat. Ha a gyulladás oka a szaruhártya kiszáradása a könnyfolyadék elégtelen nedvesítése következtében, akkor könnypótlókat használnak.

Szaruhártya gyulladás: betegség lefolyása és prognózisa

A szaruhártya gyulladásának pontos előrehaladása esetenként eltérő, és elsősorban attól függ, hogy mi váltotta ki. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha tartós kellemetlensége van. Minél korábban kezdődik a megfelelő kezelés, annál alacsonyabb a betegség időtartama és a szövődmények kockázata.

A legtöbb esetben, ha időben megkezdik a kezelést, a szaruhártya gyulladása a legtöbb esetben jól kezelhető. Egy -két hét elteltével általában újra meggyógyul. Súlyosabb tanfolyamok esetén azonban a gyógyulási folyamat több hétig is eltarthat. A legrosszabb esetben a szaruhártya gyulladása maradandó látáskárosodást okozhat.

Szaruhártya gyulladás: megelőzés

A keratitis megelőzhető, ha a szemeket a lehető legnagyobb mértékben megvédjük a káros hatásoktól. Ez mindenekelőtt azt jelenti, hogy a kiszáradás és az UV sugárzás okozta mechanikai sérülések elkerülhetők. A kontaktlencsét viselőknek is figyelniük kell a higiéniára, amikor a kis vizuális eszközöket kezelik.

Ha a szaruhártya gyulladása fertőző (fertőző keratitis esetén), akkor a higiéniát is be kell tartani, hogy ne kerüljön át a közeli emberekhez. Ide tartozik például, hogy a fertőzött emberek külön törülközőt használnak.

Címkék:  alkoholos drogok gpp házi gyógymódok