Otosclerosis

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az ottosclerosis a középfül és a belső fül lassan előrehaladó betegsége. A hang átvitelét a fülben egyre inkább korlátozzák a csontátépítési folyamatok. Halláskárosodáshoz és legrosszabb esetben végül süketséghez vezet. Az egyetlen kezelési lehetőség a műtét. Minél korábban diagnosztizálják és kezelik az otosclerosis -t, annál jobb a prognózis. Itt olvashat mindent, amit az otosclerosisról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. H80

Otosclerosis: leírás

Az otoszklerózis a közép- és belső fül betegsége, amelyben a fül egyes részei megkeményednek és elcsontosodnak. Ez befolyásolja a hang átvitelét a közepétől a belső fülig. A csontosodás általában a középfülben kezdődik, majd átterjedhet a belső fülre. A későbbi szakaszokban a csontosodás fokozódó hallásvesztéshez vezet. Hümmögés és zúgás a fülben (tinnitus) is előfordulhat. Az otosclerosis legtöbbször csak az egyik fülben fordul elő, később a másodikban is.

Zavart csontanyagcsere

A fül által felvett hanghullámok rezgésbe hozzák a dobhártyát a külső hallójárat végén. Ezt továbbítják a középfülben lévő csontos láncba - három apró csigolyát, amelyek egymás mögött vannak összekötve, kalapácsnak, üllőnek és kapocsnak nevezik: a hangátvitel a kalapácstól, amely érintkezik a dobhártyával, az üllőn keresztül a kapocsig, amely az ovális Ablak membránjához - a belső fül bejáratához - csatlakozik. Innen az akusztikus információ a hallóidegen keresztül jut el az agyba.

Otosclerosisban a labirintus kapszula területén (a belső fül területén lévő csontok) a csontanyagcsere zavart szenved. Az első változások általában az ovális ablakban jelennek meg. Innen a csontosodás átterjed a szalagokra, amelyek érintkeznek az ovális ablak membránjával: a szalagok egyre mozdulatlanabbá válnak, ami egyre jobban megzavarja a hangátvitelt, és végül lehetetlenné teszi.

Otosclerosis: előfordulási gyakoriság

A lakosság körülbelül tíz százaléka megváltoztatja a középső és a belső fül csontos szerkezetét. Az otosclerosis tünetei csak a lakosság körülbelül egy százalékában jelentkeznek. A nők körülbelül kétszer olyan gyakran érintettek, mint a férfiak. Otosclerosis gyakoribb 20 és 40 év között. A fülben bekövetkező változások azonban már gyermekkorban is létezhetnek tünetek megjelenése nélkül.

Otosclerosis: tünetek

Otosclerosisban a hallás fokozódó romlása tapasztalható, általában csak az egyik fülben. Az érintettek körülbelül 70 százalékánál az otosclerosis is később alakul ki a második fülben. A nőknél az otosclerosis első tünetei gyakran a terhesség alatt jelentkeznek. A növekvő csontosodással a hallócsigák mobilitása egyre korlátozottabb. Végső soron teljes halláskárosodás (süketség) fordulhat elő.

Az otosclerosisos betegek körülbelül 80 százaléka szenved a fülben fellépő zajtól, például zümmögéstől vagy zümmögéstől (tinnitus).

Mivel a hallás és az egyensúlyérzék idegei egyesülnek és együtt futnak az agyba, szédülés is előfordulhat otosclerosisban. Ez azonban ritkán fordul elő.

Az egyes betegek azt is jelentik, hogy zajos környezetben (pl. Vonatút közben) a szokásosnál jobban hallnak (Paracusis Willisii).

Otosclerosis: okok és kockázati tényezők

Az otosclerosis kialakulásának pontos összefüggései még nem tisztázottak. Az orvosok azt sugallják, hogy különböző tényezők játszanak szerepet. A lehetséges okok közé tartoznak például a vírusos fertőzések (kanyaró, mumpsz vagy rubeola) és az autoimmun folyamatok. Autoimmun betegségek esetén az immunrendszer harcol a saját szöveteivel. Bizonyos esetekben az otosclerosis az úgynevezett üvegcsont-betegség (osteogenesis imperfecta) kísérő tünete is.

Otosclerosis gyakoribb egyes családokban. Az orvosok ezért azt gyanítják, hogy a betegség genetikai hajlamon alapulhat. Eddig öt gént azonosítottak, amelyek megváltoztak az otosclerosisban szenvedőknél. Otosclerosis gének (OTSC gének) néven ismertek. Ha az egyik szülő otosclerosisban szenved, a gyermekeknél is nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának.

A nőknél az otosclerosis első jelei gyakran a terhesség alatt, ritkábban a menopauza idején jelentkeznek. A tünetek növekedését figyelik meg a fogamzásgátló tablettát szedő beteg nőknél. Ezért úgy vélik, hogy a női nemi hormonok is szerepet játszanak az otosclerosisban. A női nemi hormonok fokozott koncentrációja felgyorsíthatja a csont átalakulási folyamatait.

Otosclerosis: vizsgálatok és diagnózis

Ha hallási nehézségei vannak, a fül-, orr- és torokorvos (ENT orvos) a megfelelő kapcsolattartó. Az első beszélgetés során rögzíti a kórtörténetet (anamnézis). Lehetősége van részletesen leírni az észlelt panaszokat. A tünetek típusának és eredetének további korlátozása érdekében az orvos olyan kérdéseket is feltesz, mint:

• Volt -e a közelmúltban vírusos vagy bakteriális fertőzése?
• Vannak családtagjai gyakori vagy tartós fülproblémákkal?
• Volt már ilyen panasza a múltban?
• Volt balesete mostanában?

Fizikális vizsgálat

A kórtörténet felvétele után fizikai vizsgálatra kerül sor. Először is, az orvos pneumatikus nagyítóval (otoszkópiával) néz a fülbe. Meg tudja határozni a külső hallójárat és a dobhártya bármilyen változását. Ha a gyulladás okozza a hallásproblémákat, akkor ezt a hallójárat és a dobhártya észrevehető vörösödésével lehet felismerni. Az otosclerosisban szenvedő embereknél azonban a hallójárat és a dobhártya teljesen normális. Csak nagyon súlyos esetekben csillog át egyfajta vöröses folt a dobhártyán (Schwartze -jel).

Halló teszt

Ezután hallásvizsgálatot hajtanak végre, különösen hangvilla -tesztet (hangvilla -teszt). Segítségével az orvos meg tudja becsülni, hogy a fül melyik része okozza a halláskárosodást. Ehhez a hangvillát megütik, és a koponyacsont különböző pontjain helyezik el, vagy a fül elé tartják. A beteget megkérik, mondja meg, mikor már nem hallja a rezgést.

A különböző vizsgálati változatokkal az orvos megtudhatja, hogy a halláskárosodás hangvezetési zavar vagy hangérzékelési zavar miatt van -e. Ha hangvezetési zavar van, a hanghullámok nem továbbíthatók a külső vagy a középfülben. Szenzoros idegrendszeri hallászavar esetén a hallászavar a belső fülből, hallóidegből vagy agyból ered.

Otosclerosisban, amelyben a csontosodás kizárólag a középfülben történik, a hangvezetés zavart szenved. Ha a belső fülben változások vannak (kapszulás otosclerosis), a hangérzékelés zavart okoz. Vannak vegyes formák is, amelyek közép- és belső fülében otoszklerotikus változások vannak.

Ha ezek a változások csak az egyik fülben léteznek, akkor ezt a másik fülével való összehasonlítással lehet meghatározni. Ha mindkét fülben elváltozások vannak, ez a vizsgálat nem értelmezhető, és további vizsgálatokra van szükség.

További vizsgálatok

Az orvos megvizsgálja a dobhártya mobilitását (timpanometria) és a stapedius reflexet is. A stapedius izom a stapes izom: Ha a stapes mozgásképtelenné vált otosclerosis miatt, a reflex megbukik.

A nyelvi teszt (beszéd audiogram) azt vizsgálja, hogy az érintett embereknek is vannak -e nehézségeik a kimondott szavak hallásában.

Képalkotó módszereket alkalmaznak a csontokban bekövetkező változások közvetlen kimutatására. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia feltárhatja az otosclerosis mértékét. Ezenkívül a csontok diszlokációi vagy törései (például trauma után) kizárhatók a képeken. A röntgenvizsgálat egyedi esetekben is hasznos lehet.

A timpano-cochleáris szcintigráfiát (TCS) és az egyensúlyérzék vizsgálatát is csak bizonyos esetekben végzik.

Otosclerosis: kezelés

Ha az otosclerosist nem kezelik, a csontosodás folyamatosan növekszik. Az orvosok progresszív (progresszív) tanfolyamról beszélnek. A romlást nem lehet gyógyszerekkel megállítani. Bizonyos időtartam alatt a kortizont tartalmazó készítmények injekciói enyhíthetik a halláskárosodást. Hosszú távon azonban nem tudják megakadályozni a halláskárosodást.Az otosclerosis egyetlen hosszú távú ígéretes kezelési lehetősége a műtét. Két különböző módszert különböztetünk meg: a stapedectomia és a stapedotomia.

Otosclerosis műtét: stapedectomia

Az orvosok "ectomiáról" beszélnek, ha valamit eltávolítanak. A stapedectomia során ennek megfelelően eltávolítják a pattanásokat - akár sebészeti műszerek, akár lézer segítségével. Ezután mesterséges helyettesítést (protézist) alkalmaznak, úgynevezett stapesplasty-t. Mint maga a kengyel, egyik végén az üllőhöz, a másik végén pedig az ovális ablak membránjához kapcsolódik. A protézis tehát teljes mértékben ellátja a szalagok funkcióját, így garantált a hangátvitel.

Otosclerosis műtét: stapedotomia

A stapedotomia az otosclerosis második lehetséges sebészeti módszere. Régebben általában stapedectomiát alkalmaztak. Az alacsonyabb kockázatok miatt azonban ma a stapedotomiát részesítik előnyben. A stapedotomia során nem az egész csíkot, hanem csak a hosszú végtagot távolítják el. A belső fül membránjához rögzített tűzőlemez megmarad. Egy kis lyukat fúrnak a lemezbe. Akárcsak a stapedectomia esetében, a protézis most is az egyik oldalon az üllőhöz, a másik oldalon a szalaglemezhez van rögzítve.

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Az érzéstelenítőt a külső hallójáratba fecskendezik. A dobhártya az egyik oldalon leválik, így a szalagok hozzáférhetők. A művelet általában nem tart tovább fél óránál. A műtét után a dobhártya visszahajtható. A műtét után legalább két hétig speciális fülkötést (fül tamponádot) kell viselni. A művelet sikere - ha nem is a műtét során - de legkésőbb ezen a két héten belül látható.

Kapszuláris otosclerosis kezelése

Ha már van egy kapszulás otosclerosis (azaz a belső fül csontosodása), akkor nemcsak a hangvezetés, hanem a hangérzékelés is általában zavart szenved. A hangérzékelési rendellenességet nem lehet kiküszöbölni stapedectomiával vagy stapedotomiával, mivel a halláskárosodás oka a belső fülben rejlik. Ha a halláskárosodás nem olyan súlyos, a hallás javulhat megfelelő hallókészülékkel. Ez azonban nem állítja meg a csontosodás fokozásának folyamatát. A hallókészülék ellenére az otosclerosis tovább súlyosbodhat. A legtöbb esetben végső soron műtétre van szükség. Ha a kétoldali, kifejezett szenzorineurális halláskárosodás a kapszuláris otosclerosisban már nem javítható kellőképpen hallókészülékkel, akkor a cochleáris implantáció a választandó kezelés.

Otosclerosis: a betegség lefolyása és prognózisa

Az otosclerosis prognózisa attól függ, hogy kezelést végeznek -e és mikor. Kezelés nélkül a fül csontosodása súlyos halláskárosodáshoz vagy akár süketséghez vezethet. Másrészt, minél korábbi műtétet és utókezelést végeznek otosclerosisban szenvedő betegeknél, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra. Az érintettek több mint 90 százalékánál az otosclerosis műtéttel javítható vagy megszüntethető.

A műtét után szédülhet. Általában azonban öt napon belül eltűnik. Néhány esetben a szédülés tovább tarthat. Izolált esetekben a hallás romolhat a művelet következtében.

Nem tudja megakadályozni az otosclerosis kialakulását. Az otosclerosisban szenvedő családtagokkal rendelkező személyeknek azonban rendszeresen fel kell keresniük egy fülgyógyászt, hogy időben felismerjék az otosclerosis jeleit. Fül-, orr- és torokorvossal is azonnal konzultálni kell, ha általános hallási problémái vannak vagy fülzúgása van. Meg tudja vizsgálni a fülét a változásokra, és ha szükséges, korai szakaszban elvégezhet egy műtétet. Ez csökkenti a súlyos lefolyás és az otosclerosis okozta maradandó károsodás kockázatát.

Címkék:  tünetek lábápolás fogápolás