Prosztata rák: kezelés

és Tanja Unterberger, orvosi szerkesztő Frissítve

Astrid Leitner Bécsben állatorvosi tanulmányokat folytatott. Tíz év állatorvosi gyakorlat és lánya születése után - inkább véletlenül - áttért az orvosi újságírásra. Gyorsan világossá vált, hogy az orvosi témák iránti érdeklődése és az írás szeretete tökéletes kombináció számára. Astrid Leitner lányával, kutyájával és macskájával él Bécsben és Felső -Ausztriában.

További információ a szakértőiről

Tanja Unterberger Bécsben újságírást és kommunikációtudományt tanult. 2015 -ben orvosi szerkesztőként kezdte munkáját az ausztriainál. Az újságíró a speciális szövegek, folyóiratcikkek és hírek írása mellett podcast- és videógyártásban is rendelkezik tapasztalattal.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A prosztatarák kezelésének módja attól függ, hogy a betegség milyen mértékben előrehaladt. A korai stádiumú daganat, amely még nem nőtt be a környező szövetekbe, általában teljesen gyógyítható. A fejlett prosztatarák esetében a modern gyógyszerek vagy sugárzás segíthet megakadályozni a betegség előrehaladását. Ha a rák már áttétet adott, a gyógyítás már nem lehetséges. Olvassa el, milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre - az ellenőrzött várakozástól a műtéten és a sugárterápián át a hormonterápiáig!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. C61

Hogyan kezelik a prosztatarákot? A terápia egyéni választása

Különféle terápiák állnak rendelkezésre a prosztatarák kezelésére. A daganat kezelésének módja minden egyes esetben alapvetően a beteg korától és a rák előrehaladásának mértékétől, valamint az agresszív növekedéstől függ. A beteg személyes hozzáállása a kezeléshez szintén szerepet játszik a terápiás döntésben. Ideális esetben a beteg a kezelőorvossal együtt hozza meg a döntést a prosztatarák kezeléséről, figyelembe véve az összes tényezőt.

A következő tényezők befolyásolják a terápia döntését:

Kor: A legtöbb rosszindulatú prosztatatumor nagyon lassan, néha egyáltalán nem nő. Minél idősebb a beteg, annál kevésbé valószínű, hogy az állapot halálhoz vezet: a legtöbb idősebb prosztatarákos férfi esetében nem ez a halál oka. Egy gyógyító (gyógyítás-orientált) kezelés, például műtét, sugárterápia vagy aktív monitorozás esetén a férfi statisztikai várható élettartama legalább tíz év legyen. Ez általában a 70 év körüli és életkoruknak megfelelő egészségi állapotú férfiak esetében fordul elő.

Általános állapot: Más meglévő betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek jelentősen csökkenthetik a várható élettartamot. Ezenkívül az olyan betegségek, mint a szívelégtelenség, ellehetetlenítik a prosztatarák bizonyos kezelési formáit, például a műtétet.

PSA -érték: A nagyon magas vagy gyorsan növekvő PSA -érték érv a terápia gyors megkezdése mellett, mivel a tumor magas aktivitására utal

A daganat mértéke és agresszivitása: A terápia tervezésében a döntő tényező az, hogy a prosztatarák milyen előrehaladtával előrehaladt és milyen agresszíven növekszik.

A kezelőorvos részletesen elmagyarázza Önnek, hogy szerinte a prosztatarák kezelésének melyik formája a legalkalmasabb az Ön esetére. Ezt a beszélgetést nyugodtan és időbeli nyomás nélkül kell lefolytatni. A párját, családtagját vagy barátját is magával viheti beszélgetésre: Sok beteg rendkívüli állapotba kerül, miután rákos megbetegedést diagnosztizáltak, és ebben a helyzetben alig tudják felvenni az új információk mennyiségét. A tapasztalatok szerint a „négy fül” többet vesz fel egy ilyen beszélgetésből. A beszélgetés során jegyzeteket is készíthet. Ne féljen megkérdezni, ha valamit nem ért. Ne hagyja magát sürgősen a terápiába.

A prosztatarák diagnózisa nem vészhelyzet! Szánjon elég időt arra, hogy tájékozódjon, és az orvossal együtt meghozza az Önnek megfelelő terápiás döntést!

Az alábbiakban áttekintjük a különböző prosztatarák -kezelési lehetőségeket: Megtanulja, hogyan működnek a különböző eljárások, mikor használják őket, és melyek az előnyei és hátrányai.

Melyek a prosztatarák kezelési lehetőségei?

A prosztatarák kezelésének módjai jelentősen fejlődtek az elmúlt évtizedekben. Ma már számos olyan kezelés áll rendelkezésre, amelyek teljesen meggyógyítják a daganatot, vagy megfékezik a tumor növekedését. Ha a rák már előrehaladott és áttétes, a kezelés célja az élettartam meghosszabbítása és a tünetek enyhítése.

Nem minden terápia alkalmas minden beteg számára, de minden beteg számára van egy vagy több alternatív kezelési lehetőség.

Jelenleg a következő kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre:

• Ellenőrzött várakozás ("éber várakozás")
• Aktív megfigyelés
• Műtét: a prosztata eltávolítása ("radikális prosztatektómia = teljes prosztatektómia")
• Sugárkezelés (prosztatarák -sugárzás kívülről vagy belülről)
• Hormonterápia
• kemoterápia
• Más terápiák, például hideg terápia és HIFU terápia ("nagy intenzitású fókuszált ultrahang")

Mennyi az esélye a prosztatarák gyógyításának?

A prosztatarák nagyon lassan nő a többi rákhoz képest. Ha a daganat a prosztatára korlátozódik, általában teljesen gyógyítható.

Az előrehaladott prosztatarák gyógyításának esélye nem olyan jó, mint a korai szakaszban. De a modern kezelési lehetőségeknek köszönhetően az átlagos túlélési idő jelentősen megnőtt. Bizonyos esetekben a daganat akár műtéttel vagy sugárzással is gyógyítható.

Ha a rák már áttétet adott, a betegség már nem gyógyítható. A hormonmegvonó kezeléssel (kemoterápiával vagy sugárkezeléssel vagy anélkül) azonban a betegség előrehaladása lelassítható, így sok férfi sokáig együtt él a daganatos betegségével. Az áttétek célzottan kezelhetők.

A prosztatarák kezelése: műtét

Ha a daganat még mindig teljesen a prosztatára korlátozódik, és nem terjedt túl a prosztata kapszulán, a műtét általában teljesen meggyógyíthatja. Ehhez el kell távolítani a prosztatát és az azt körülvevő kapszulát, a húgycső prosztatán átvezető részét, a maghólyagokat, a vas deferens -t és a hólyagnyak egy részét. Az orvosok ezt az eljárást radikális prostatectomiának vagy teljes prostatectomiának nevezik.

A prosztata elérése háromféle módon lehetséges:

• Vágás az alsó hasban a szeméremcsont és a köldök között (retropubikus radikális prosztatektómia)
• Laparoszkópia (minimálisan invazív laparoszkópos prosztatektómia, "kulcslyuk -technika")
• Perineális metszés (perineális radikális prosztatektómia)

Ha gyanítható, hogy a szomszédos nyirokcsomók is rákos sejtekkel fertőzöttek, ezeket is eltávolítják (limfadenektómia), majd mikroszkóp alatt megvizsgálják (szövettani). Ha rákos sejteket találnak benne, további kezelésre van szükség.

A radikális prosztatektómiát nem szabad összetéveszteni a TURP -val (a prosztata transzuretrális reszekciója). A prosztata a húgycsövön keresztül „hámozódik ki” a kapszulából, míg a prosztata kapszula a testben marad. A TURP -t csak a prosztata jóindulatú megnagyobbodásának (jóindulatú prosztata -hiperplázia, BPH) kezelésére használják.

A műtéti kockázatok

Az új sebészeti technikáknak köszönhetően a prosztatarák műtét mellékhatásai és szövődményei ma sokkal ritkábbak, mint a múltban. Ennek ellenére fontos tudni az eljárás kockázatairól. Bizonyos körülmények között a műtét után csöpögő vizeletet (vizeletinkontinencia) és impotenciát ("merevedési zavar") tapasztalhat.

Csepegő vizelet (inkontinencia)

A prosztatarák műtét után a húgyhólyagot nyitó és záró záróizom gyengül. Az érintett emberek már nem tudják tartani a vizeletet. Ily módon kisebb -nagyobb mennyiségű vizelet szivárog ki ellenőrizetlen módon. Az orvosok a vizelet szivárgását inkontinenciának nevezik.

Az, hogy nem tudja tartani a vizeletet, súlyosan korlátozza az életminőséget: az érintettek közül sokan szégyellik magukat, és kivonulnak a társadalmi életből. Vannak azonban módok a gyengített záróizom edzésére: A célzott medencefenék -edzés révén a férfiak körülbelül 95 százaléka tudja visszatartani a vizeletét a prosztatarák -műtét után. Ha ez nem sikerül, az orvos egy másik műtét során megerősíti a záróizmot ("mesterséges záróizom"). Ezenkívül a talpbetétek segítenek elkapni a kiáramló vizeletet.

Impotencia (merevedési zavar)

A prosztatarák műtét két idegzsinórt károsíthat, amelyek szükségesek a pénisz normális felállításához. Az idegzsinórok közvetlenül a prosztata mentén futnak mindkét oldalon. Csak akkor lehet megkímélni a prosztatarák műtét során, ha a daganat még kicsi, és még nem terjedt el a környező szövetekre. A műtét előtt a sebész nagyjából meg tudja becsülni, hogy lehetséges -e egy ilyen "idegmegőrző műtét" - de nem ígérheti meg. A daganat teljes terjedése csak a műtét során látható. Az optimális gyógyulási esélyek érdekében a teljes daganatszövetet el kell távolítani - ha szükséges, a fent említett idegek károsodásával. Ha a beteg emiatt valóban merevedési zavarban szenved, különféle gyógyszerek és segédeszközök segíthetnek a jórészt normális merevedési funkció elérésében.

Prosztata rák kezelése: hormonterápia

A legtöbb betegnél a prosztatarák hormonfüggő módon nő: Ez azt jelenti, hogy a férfi nemi hormon, a tesztoszteron elősegíti a tumor növekedését. A prosztatarák hormonterápiájának célja ennek a növekedésnek a megállítása. Csökkenti a tesztoszteronszintet és egy időre lelassítja a rákos sejtek növekedését.

A hormonterápiát akkor alkalmazzák, ha a prosztatarák már áttétet adott a nyirokcsomókban, csontokban vagy más szervekben. A gyógyítás önmagában hormonterápiával nem lehetséges, de más terápiákkal, például előrehaladott prosztatarák sugárterápiával kombinálva van értelme. A kezelés célja a betegség előrehaladásának késleltetése és a tünetek enyhítése.

A hormonterápiának nincs tartós hatása, a rákos sejtek körülbelül 1,5–2 év elteltével növekednek, még a tesztoszteron hatása nélkül is. Az orvosok ezután "kasztrációval szemben ellenálló prosztatarákról" beszélnek.

A hormonterápia különböző formái léteznek. Közös céljuk a tumor növekedésének lelassítása. Ezt különböző módon érik el: egyes hormonkezelések blokkolják a tesztoszteron termelését a herékben, mások megakadályozzák a hormon hatását a tumorsejtekre.

Operatív hormonmegvonás (sebészeti kasztráció)

A legtöbb tesztoszteront a herékben állítják elő, kis mennyiségben a mellékvesékben. Ha a heréket sebészeti úton eltávolítják, a tesztoszteronszint tartósan csökken. A hormonterápia ezen formája nem fordítható vissza, ezért sok beteg számára pszichológiai terhet jelent. Emiatt - és mivel ma már léteznek hatékony gyógyszerek a tesztoszteronszint csökkentésére - a kasztrálást ritkán végzik.

Kémiai hormonmegvonás (hormonmegvonási terápia, kémiai kasztráció)

Ebben a kezelési formában a tesztoszteronszint csökkentésére gyógyszereket alkalmaznak. Akkor alkalmazzák, ha a daganat már előrehaladott és áttétet adott, vagy a műtét nem lehetséges. Általában sugárzással vagy kemoterápiával kombinálják.

A következő hormonok használhatók a prosztatarák kezelésére:

GnRH analógok: A GnRH olyan hormon, amely stimulálja az agyalapi mirigyet az LH (luteinizáló hormon) és az FSH (tüszőstimuláló hormon) hormonok felszabadítására. Az LH okozza a tesztoszteron termelését a férfiaknál, az FSH lehetővé teszi a spermiumok érését a herékben.

A GnRH analógok úgy működnek, mint a természetes GnRH. Ha a beteg GnRH -t kap, az agyalapi mirigy LH -t és FSH -t szabadít fel, és a tesztoszteronszint kezdetben nő. Hosszú távú használattal azonban az agyalapi mirigy érzéketlenné válik a GnRH-val szemben, kevesebb LH-t szabadít fel, ami azt jelenti, hogy a herék egyre kevesebb tesztoszteront termelnek. Néhány hét elteltével a tesztoszteron szint jelentősen csökken. A GnRH analógokat havonta vagy három (vagy hat) havonta adják be depó injekcióként.

GnRH antagonisták: A GnRH antagonisták a természetes GnRH ellenfelei. Nem elnyomják a képződést, hanem a tesztoszteron hatásait. A GnRH antagonisták blokkolják az agyalapi mirigy GnRH dokkolóhelyeit (receptorait), és ezáltal megakadályozzák az LH felszabadulását, a tesztoszteron szint rövid időn belül csökken. Jelenleg azonban csak 1 hónapos dózisban kaphatók, így a betegeknek havonta kell egy depó injekció.

Az "androgének" az orvosi kifejezés a férfi nemi hormonokra, amelyek fő képviselője a tesztoszteron. Az antiandrogének megszüntetik ezen nemi hormonok hatását. Blokkolják a tesztoszteron dokkolási pontjait a prosztata daganatos sejtjeiben, és ezáltal megakadályozzák annak növekedést elősegítő hatását. Az antiandrogéneket tabletták formájában adják be, és kémiai szerkezetük szerint szteroid és nem szteroid antiandrogénekre osztják.

A hormonkezelés során a tumorsejtek különféle mechanizmusokat fejlesztenek ki a tesztoszteronhiány megkerülésére. Nagyon kis mennyiségű tesztoszteron elegendő a daganat további növekedéséhez. Az orvosok "kasztrációval szemben ellenálló prosztatarákról" beszélnek.

Az abirateron hatóanyag nemcsak a herékben gátolja a tesztoszteron termelést, hanem a mellékvesékben (ahol kis mennyiségű tesztoszteron termelődik) és magában a daganatszövetben is, ami elnyom minden tesztoszteron termelést. Ezt a kezelési formát csak áttétes, kasztrációval szemben ellenálló prosztatarák kezelésére alkalmazzák. Az Abiraterone tablettát naponta kell bevenni.

Elvileg női nemi hormonokkal (ösztrogének) is lehet gátolni a tesztoszteron hatását. A lehetséges mellékhatások (például trombózis) miatt ezt a terápiát ritkán alkalmazzák.

Hormonterápia: mellékhatások

A hormonmegvonás kívánt hatása mellett a hormonterápia mellékhatásokkal is jár. A tünetek nagyjából hasonlóak azokhoz, amelyek a nőknél a menopauza idején jelentkeznek.

Lehetséges mellékhatások:

• Hőhullámok
• Mellkasi fájdalom vagy megnagyobbodás (gynecomastia)
• Súlygyarapodás
• Izomtörés
• Csontvesztés (csontritkulás)
• Anémia
• Csökkent szexuális vágy (libidó elvesztése)
• Az erekciós funkció csökkenése vagy elvesztése (merevedési zavar)
• Meddőség (meddőség)

Beszéljen orvosával a lehetséges mellékhatásokról! Ezen nemkívánatos hatások némelyike, például a hőhullámok és a mellnagyobbítás, jól kezelhető!

A prosztatarák kezelése: sugárterápia

A sugárterápiában (sugárterápia) a daganatot ionizáló sugarak („röntgensugarak”) „bombázzák”. A kezelés célja a rákos sejtek károsítása, hogy elveszítsék osztódási és halálozási képességüket.

A sugárzást néha használják a prosztatarák kezelésében, amikor a műtét nem lehetséges (rossz általános állapot), vagy az érintett személy elutasítja. Azonban elvégezhető olyan műtét mellett, amely eltávolítja a tumorsejteket, amelyeket az eljárással nem lehetett eltávolítani.

Sugárzás kívülről vagy belülről

A prosztata besugárzása kívülről és belülről is lehetséges.

Ha a daganatot kívülről a bőrön keresztül besugározzák, az orvosok perkután vagy külső sugárterápiáról beszélnek. A röntgenfelvételek pontosan a daganatra irányulnak úgynevezett lineáris gyorsítóval annak érdekében, hogy a lehető legjobban védjék az egészséges szöveteket. A besugárzás hetente többször történik hét -kilenc héten keresztül, egyetlen besugárzási munkamenet csak néhány másodperctől percig tart.

A belülről érkező sugárzás (brachyterápia) esetében az elv más: Itt az orvos közvetlenül a daganatba hozza a sugárforrást (radioaktív anyagokat). A brachyterápia akkor választható, ha a daganat lokálisan még korlátozott és nem áttétes. Ennek a kezelési módnak két lehetősége van:

Az "Alacsony dózisú brachioterápia" (LDR) során kis, radioaktív fémrészecskéket-úgynevezett "magokat"-vezetnek be a prosztatába kis üreges tűk segítségével. Nagyon kis távolságban bocsátják ki sugárzásukat, de csak néhány hétig. Emiatt tartósan a prosztatában maradhatnak, és nem kell eltávolítani őket. A „magokat” általános vagy helyi érzéstelenítésben ültetik be.

A "nagy dózisú brachyterápiában" (HDR) a fémrészecskéket is beviszik a prosztatába. Ehhez üreges tűket használnak, amelyek csak a prosztata szövetében maradnak a kezelés időtartama alatt. A "magvakkal" ellentétben a HDR -ben lévő fémtestek nagyobb dózisú sugárzást bocsátanak ki nagyon rövid távolságon keresztül, és néhány perc besugárzás után ismét eltávolítják őket az üreges tűkön keresztül.

A kezelést általában kétszer, néhány napos intervallummal végezzük, és helyi vagy általános érzéstelenítésben is végezzük. A HDR mellett általában több hétig kapnak külső sugárterápiát.

A "nagy dózisú brachyterápiát" (HDR) utóterhelési eljárással brachyterápiának is nevezik.

Sugárzás: mellékhatások

A sugárterápia segítségével lehetőség nyílik ráksejtek célzott elpusztítására. Nem zárható ki azonban, hogy az egészséges szomszédos szövet is érintett lehet.

Az akut mellékhatások közvetlenül a sugárterápia után jelentkeznek. Ide tartozik a bőrirritáció és -vörösödés, de a hólyag és a húgycső nyálkahártyájának gyulladása is. Ez észrevehető például égő érzéssel vizeléskor. A végbél nyálkahártyájának irritációja és gyulladása is lehetséges. Ezután fájdalom jelentkezhet a bélmozgás során, könnyű vérzés és hasmenés.

Az akut mellékhatások általában a sugárterápia befejezése után elmúlnak. Az orvos gyógyszert írhat fel a megkönnyebbülés érdekében.

Néhány betegnél a prosztatarák-sugárkezelés krónikus mellékhatásokat vagy hosszú távú hatásokat okoz. Ez lehet például fokozott hasmenési hajlam és tartós bélváltozás. A hólyag és a húgycső állandó változásai, valamint a vizelet inkontinencia lehetséges. Néhány betegnél a sugárzás hatására merevedési zavar is kialakul. Végül, de nem utolsósorban minden sugárterápia egy második daganat kialakulásához vezethet évek vagy évtizedek múlva a besugárzott területen. A volt prosztatarákos betegeknél ez lehet például a végbélrák.

A mellékhatások valószínűsége és mértéke a sugárterápia típusától és intenzitásától függ.

Ellenőrzött várakozás ("éber várakozás")

Néha a prosztatarák nagyon lassan vagy egyáltalán nem nő, és sokáig nem okoz tüneteket. Idősebb férfiaknál ezért lehetséges, hogy a daganatos betegség nem okoz egészségügyi problémákat. Annak valószínűsége, hogy a rák veszélyes lesz számukra, kicsi. Az "aktív megfigyeléssel" ellentétben nincsenek kontrollvizsgálatok, amikor ellenőrzött módon várakoznak. Az orvos csak akkor kezdi meg a kezelést, ha tünetek jelentkeznek. Ez lehet például a csontok áttétei által okozott fájdalom.

Az "éber várakozás" hasznos lehet például nagyon idős betegek vagy azok számára, akik várható élettartama kevesebb, mint tíz év. Még azoknál a betegeknél is, akiknek más betegségeik is vannak, például magas vérnyomás vagy szívbetegség, gyakran választják az "éber várakozást" egy kicsi, kevésbé agresszív prosztatarákra. Ez megkíméli őket a gyógyulásorientált prosztatarák-terápia terhétől és lehetséges mellékhatásaitól.

Aktív megfigyelés

Az aktív monitorozás elve hasonló az ellenőrzött várakozáshoz: Kezdetben nincs kezelés, de az orvos rövid időközönként ellenőrzi a daganat viselkedését. Ha nagyon lassan nő, lehet, hogy egyáltalán nem kell kezelni. Az aktív megfigyelés sok férfit megment a mellékhatásokkal teli kezeléstől. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha a beteg megfelel bizonyos követelményeknek. Ide tartozik például, hogy a prosztatarák nagyon kicsi, és csak a prosztatára korlátozódik, és nem nő agresszíven.

A diagnózist követő első két évben az orvos háromhavonta (félévente, ha a PSA érték változatlan marad) ellenőrzi, hogy a tumor megváltozott -e. Ehhez megvizsgálja a prosztatát (digitális rektális vizsgálat), és meghatározza a PSA értéket (vérmintát). Ezenkívül a prosztatát mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vizsgálják. Ez azt jelenti, hogy a prosztata legkisebb változása is láthatóvá válik. Ha az MRI rendellenes leletet mutat, az orvos szövetmintát vesz (biopszia), és mikroszkóp alatt megvizsgálja.

Ez a szoros megfigyelés lehetővé teszi az orvos számára, hogy korán felfedezze a prosztatarák előrehaladását, és megkezdje a megfelelő kezelést.

Beszélje meg kezelőorvosával, hogy az aktív monitorozás az Ön számára megfelelő -e.

Prosztata rák kezelése: kemoterápia

A hormonterápiához hasonlóan a kemoterápia is működik az egész testben; az orvosok „szisztematikus terápiáról” beszélnek. Az orvos bizonyos gyógyszereket (úgynevezett citosztatikumokat) ad a vénán keresztül, amelyek megakadályozzák a tumorsejtek növekedését és osztódását. A kemoterápia nemcsak a tumorsejteket éri el, hanem más gyorsan növekvő sejteket is, például a szőrtüszőket, ami sok betegnél hajhulláshoz vezet.

A prosztatarák kemoterápiája akkor jöhet szóba, ha a daganat már áttétet adott. Gyakran kombinálják hormonterápiával.

Kemoterápia: mellékhatások

A citosztatikumok nemcsak a tumorsejtekre hatnak, hanem az egészséges sejtekre is, amelyek általában gyorsan osztódnak. Ez magában foglalja a szőrtüszőket is, ezért a kemoterápiás betegek gyakran elveszítik a hajukat. A citosztatikumok egyéb mellékhatásai lehetnek bőrproblémák, körömváltozások, hányinger és hányás, valamint a vérkép változásai (fehér- és vörösvértestek hiánya).

Más terápiás módszerek

Ha a prosztatarák még nem terjedt túl a kötőszöveti prosztata kapszulán, mindig van lehetőség a hidegterápiára (krioterápia). A daganatszövet ekkor lefagy. A jelenlegi szakértői vélemény szerint a hidegterápia nem alkalmas a lokalizált prosztatarák kezelésére. Jelenleg csak tanulmányok keretében végzik.

Egy másik lehetőség a prosztatarák kezelésére lokálisan korlátozott tumor esetén egy speciális ultrahang terápia, az úgynevezett HIFU (nagy intenzitású fókuszált ultrahang). A szövetet ultrahangos hullámokkal erősen felmelegítik, és ily módon megsemmisítik. Az ultrahang vagy a teljes prosztata (teljes mirigy terápia), vagy csak a korlátozott daganat (fókuszterápia). A HIFU továbbra is kísérleti eljárásnak tekinthető, amelyhez alig van hosszú távú tapasztalat. Ezt a terápiás formát egyelőre csak tanulmányok keretében alkalmazzák.

A prosztatarák kezelésének más módszereit eddig csak a vizsgálatok során ajánlották, például az irreverzibilis elektroporációt (IRE) és az érrendszeri fotodinamikai terápiát (VTP).

Áttétek kezelése

Az előrehaladott stádiumban a rosszindulatú prosztata daganat gyakran már kialakult telepeket a test más részein (áttétek). Leggyakrabban ezek csontáttétek. Egyes betegeknél nem okoznak semmilyen tünetet. Gyakran azonban fájdalmat okoznak, és törékenyebbé teszik az érintett csontokat. Ha áttétek vannak a csontokban, ezeket besugározzák. Ez megakadályozhatja a csont romlását, megakadályozhatja a csonttörést és enyhíti a fájdalmat.

Ezenkívül lehetőség van arra, hogy az orvos gyógyszert írjon fel. Ezek lehetnek fájdalomcsillapítók vagy biszfoszfonátok - aktív összetevők a csontvesztés ellen.

Bizonyos esetekben az úgynevezett radionuklid -terápia csontáttétek esetén is alkalmazható. Ez egyfajta besugárzás belülről: a beteg infúzióval sugárzó vegyszereket kap, amelyeket a szervezet kifejezetten a csontáttétekbe épít. A kis távolságban kibocsátott sugárzás elpusztítja a rákos sejteket.

Ha lehetséges, megpróbálják sebészeti úton eltávolítani a csontáttéteket. A betegek ekkor általában sugárkezelést is kapnak.

A csontáttétek mellett a fejlett prosztatarák metasztázisokat is kialakíthat a májban, a tüdőben vagy az agyban. Ha lehetséges, a prosztatarák kezelése a lánytumorokat célzó intézkedéseket is magában foglal (sugárterápia, kemoterápia, esetleg műtét stb.).

Utógondozás

Amikor a prosztatarák kezelése befejeződött, megkezdődik az utógondozás. Célja a betegek életminőségének javítása és a relapszusok időben történő észlelése. Ez azért fontos, mert tízből körülbelül három férfinak új daganata lesz a következő néhány évben. Ez lehet vagy az eredeti helyen („helyi kiújulás”), vagy a test más régiójában (áttétek).

Az utógondozás rendszerint tizenkét héttel a terápia befejezése után kezdődik. Általában elegendő a PSA szintjének meghatározása a vérben. Ha ez továbbra is stabil, további vizsgálatokra nincs szükség. Fontos, hogy rendszeresen részt vegyen ezeken az ellenőrzéseken. A kezelés befejezése után az első és második évben háromhavonta, a harmadik és negyedik évben hathavonta, majd évente egyszer kerül sor.

Címkék:  Menstruáció anatómia alkoholos drogok