Hypothyreosis

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A pajzsmirigy alulműködését (hypothyreosis) az orvosok a pajzsmirigy hormonhiányának nevezik. A hormonhiány lelassítja a szervezet összes anyagcsere -folyamatát és csökkenti a teljesítményt. A hypothyreosis az egyik leggyakoribb anyagcsere -betegség. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek hypothyreosisban, mint a férfiak. Itt mindent megtudhat a pajzsmirigy alulműködés tüneteiről, okairól és kezeléséről.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. E89E06E03E00

Rövid áttekintés

Gyakori tünetek: fáradtság, súlygyarapodás, székrekedés, levertség, fagyás
Vizsgálatok: pajzsmirigy értékek vérvizsgálata, ultrahang, szcintigráfia
Kezelés: L-tiroxin tabletta
Figyelem: Rendszeresen ellenőrizze a hormon adagját (TSH érték), a helyes kezelés különösen fontos a terhesség alatt
Szakember: belgyógyászat (endokrinológia), nőgyógyászat (terhes nők számára), háziorvos

Hypothyreosis: tünetek

Ha a pajzsmirigy alulműködik (hipotireózis), a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű két hormont, a tiroxint (T4) és a trijód -tironint (T3). Szinte minden anyagcsere -folyamatot befolyásolnak az emberekben, ezért létfontosságúak. Míg az enyhe pajzsmirigy -alulműködés általában alig okoz tüneteket, a súlyos hormonhiány szinte minden anyagcsere -tevékenységet lelassít és súlyos tüneteket okoz.

Általános tünetek

Az alulműködő pajzsmirigy (hipotireózis) gyakori tünetei közé tartozik a gyenge teljesítmény, a gyenge koncentráció és a fáradtság. A hypothyreosis lehetséges tünetei az eszmélet, az irányérzékelés és a memória zavarai, valamint a fokozott hidegérzékenység. A reflexek lelassulhatnak, és az izmok hajlamosabbak a görcsökre.

Külsőleg a pajzsmirigy alulműködése olyan jeleket okozhat, mint az arc duzzanata, megvastagodott ajkakkal és megnagyobbodott nyelvvel, duzzanat a szemüregek körül, és ezáltal a szemhéjak szűkítése. A bőr lehet hűvös, száraz, érdes és megvastagodott; néha sárgás elszíneződés lép fel (a karotin pigment tárolása!). Ezenkívül a pajzsmirigy alulműködése hajhullást okozhat, és bozontosá és tompává teheti a hajat. A durva, rekedtes hang és esetleg golyva (golyva) egyéb lehetséges tünetek - ezeket a megnagyobbodott pajzsmirigy gégeidegeire gyakorolt nyomása okozza.

A pajzsmirigy alulműködése a következő tüneteket is okozhatja:

Depressziós hangulat
székrekedés
Súlygyarapodás az étkezési szokások megváltoztatása nélkül
Lassú pulzus (bradycardia), megnagyobbodott szív, alacsony vérnyomás
Keringési rendellenességek rendellenes érzésekkel (például "tűk")
A menstruációs ciklus zavarai nőknél
A szexuális vágy (libidó), a termékenység és a hatékonyság korlátozása (merevedési zavar = impotencia)

Néha a pajzsmirigy alulműködése megváltoztatja a vér értékét, például a hemoglobin és a vörösvértestek mennyiségét. Bár ezek a paraméterek csökkenhetnek a hypothyreosisban, a koleszterinszint gyakran emelkedik. Ez az artériák idő előtti megkeményedéséhez (érelmeszesedéshez) vezethet.

A Hashimoto -pajzsmirigy -gyulladás - a pajzsmirigy krónikus gyulladása következtében szerzett hypothyreosis - a gyomornyálkahártya csökkenésével (krónikus atrófiás gastritis) és más autoimmun betegségekkel is összefüggésbe hozható.

Tünetek az időseknél

Idősebb embereknél a hypothyreosisban csak a hidegérzékenység, a gyenge teljesítmény vagy a depresszió figyelhető meg. Nem ritka, hogy az ilyen jeleket tévesen úgy értelmezik, mint az öregség, a demencia vagy a depresszió jeleit, és a valódi ok - a pajzsmirigy alulműködés - felderítetlen marad.

Tünetek csecsemőknél

A veleszületett pajzsmirigy -alulműködésben szenvedő csecsemők ülő életmódot, gyengített izomreflexeket és a születés után azonnal nem szívesen fogyasztott italokat mutatnak. A székrekedés és a tartós újszülöttkori sárgaság az újszülött hypothyreosisra is utalhat. Ha a hormonhiányt nem kezelik, akkor a későbbiekben növekedési késleltetés, késleltetett mentális fejlődés és beszédfejlődési zavarok jelentkeznek. A kezeletlen hypothyreosis súlyos formáját kretinizmusnak nevezik.

Látens hypothyreosis: tünetek

A felsorolt tünetek, mint például a gyenge teljesítmény és a gyenge koncentráció, fáradtság stb. A manifeszt hypothyreosisra, azaz a pajzsmirigyhormonok mérhető hiányával és megnövekedett TSH -szinttel járó hypothyreosisra vonatkoznak. Más kép rajzolódik ki a látens hypothyreosisra: a fent említett tünetek itt nem vagy csak korlátozottan jelentkeznek. Mivel a "rejtett" hypothyreosis esetén a pajzsmirigyhormonok koncentrációja (még) nem csökken, csak a TSH érték nő.

Hypothyreosis: okok és kockázati tényezők

Az agy felsőbbrendű központjai - a hipotalamusz és az agyalapi mirigy - szabályozzák a pajzsmirigyhormonok termelését: A hipotalamusz felszabadítja a TRH hormont. Serkenti az agyalapi mirigyet a TSH hormon felszabadítására. Ez pedig elősegíti a pajzsmirigyhormonok termelését.

Pajzsmirigy hormon termelés

Az agyban található központok (hipotalamusz és agyalapi mirigy) felelősek a pajzsmirigyhormonok termelésének ellenőrzéséért. Amikor a hipotalamusz felszabadítja a TRH hormont, stimulálja az agyalapi mirigyet a TSH hormon felszabadítására. A TSH viszont kiváltja a pajzsmirigyhormonok termelését.

A pajzsmirigy -alulműködés okai a három szint bármelyikén felmerülhetnek: a pajzsmirigy működésének zavarai, a TSH termelés zavarai miatt az agyalapi mirigyben, vagy az agyalapi mirigy hypothalamus általi elégtelen stimulálása. Ennek megfelelően az orvosok megkülönböztetik a hypothyreosis különböző formáit:

Elsődleges hypothyreosis

Az elsődleges hypothyreosis a pajzsmirigy alulműködésének messze leggyakoribb formája. A betegség oka a pajzsmirigyben rejlik. Az okok veleszületettek vagy az élet során megjelenhetnek:

Veleszületett hypothyreosis

Néhány gyermek pajzsmirigy nélkül születik (atyreosis). Másoknál a pajzsmirigy rosszul fejlett (pajzsmirigy -diszplázia), vagy hibák vannak a pajzsmirigyhormonok termelésében. Még akkor is, ha egy terhes nő túl magas terápiás dózist kap a pajzsmirigy túlműködése miatt, a születendő gyermeknél pajzsmirigy -alulműködés alakulhat ki.

Szerzett hypothyreosis

A szerzett hypothyreosis a legtöbb esetben a pajzsmirigy krónikus gyulladásának eredménye. Ez az úgynevezett Hashimoto-pajzsmirigy-gyulladás autoimmun betegség: a szervezet speciális antitesteket termel, amelyek elpusztítják saját pajzsmirigyszövetét. Ezután már nem képes elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont termelni. Még mindig nem világos, miért termel a szervezet antitesteket.

A szerzett hypothyreosis a korábbi orvosi kezelés eredménye is lehet. A túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis) terápiája néha túllépi a célt: mind a radioaktív jóddal történő sugárzás, mind a hyperthyreosis elleni gyógyszeres kezelés olyan véglegesen megzavarhatja a hormontermelést, hogy a hiperaktív funkció alulműködik.

A pajzsmirigy -műtét (például golyva = golyva) hypothyreosishoz is vezethet, ha nincs elég egészséges pajzsmirigyszövet.

Néha a jódhiány szerepet játszik a szerzett hypothyreosis kialakulásában: a pajzsmirigynek szüksége van a nyomelemre a pajzsmirigyhormonok előállításához. Azoknál, akik túl kevés jódot fogyasztanak étellel, extrém jódhiány alakulhat ki, és ennek következtében pajzsmirigy alulműködés alakulhat ki.

Pajzsmirigy alulműködés - nincs szükség speciális étrendre

Három kérdés

PD dr. Joachim Feldkamp,
Pajzsmirigy szakértő, belgyógyász szakorvos
1
Hogyan lehet felismerni a pajzsmirigy alulműködését?

PD dr. Joachim Feldkamp
A pajzsmirigy alulműködésének jelei, mint a fáradtság, súlyos koncentrációs zavarok, súlygyarapodás, székrekedés, lassú pulzus és fagyási hajlam meglehetősen nem specifikusak. De ha ezek közül a tünetek közül kettő vagy három egyidejűleg legalább két héten keresztül fennáll, akkor orvoshoz kell fordulnia.
2
Mikor van értelme a kezelésnek?

PD dr. Joachim Feldkamp
Ha a TSH értéke 10 felett van, akkor mindenképpen van alfunkció. Ha viszont a TSH érték csak kismértékben, azaz 4 és 10 között emelkedik, és a betegnek csak enyhe tünetei vannak, akkor egy-két hónapon belüli utóellenőrzésnek van értelme. A kezelést csak akkor szabad elkezdeni, ha az érték megerősítést nyer, és a tünetek jelen vannak.
3
Figyelnie kell az étrendjére, ha alulműködik?

PD dr. Joachim Feldkamp
Itt Németországban a normál étrend jódtartalma olyan alacsony, hogy nem kell félni semmilyen hatástól. Még a Hashimoto betegeknek is megengedett a jódozott konyhasó használata, a tengerhez menés és a tengeri halak fogyasztása. Csak nagyon magas jódtartalmú algákat érdemes kerülni, mert ez súlyosbíthatja a betegséget.
PD dr. Joachim Feldkamp,
Pajzsmirigy szakértő, belgyógyász szakorvos
A Bielefeldi Klinika Általános Belgyógyászati, Endokrinológiai, Diabetológiai, Fertőző Betegségek Klinikájának főorvosa és a Forum Thyroid e.V. tanácsadó testületének első elnöke.

Másodlagos hypothyreosis

A hypothyreosis oka az agyalapi mirigy másodlagos hypothyreosisa: túl kevés TSH -t termel, a pajzsmirigyet hormontermelésre serkentő hormont. Ennek oka lehet az agyalapi mirigy daganata, vagy annak sebészeti eltávolítása vagy sugárzása. A traumás agysérülés szintén károsíthatja a hipofízist. A másodlagos hypothyreosis ritka.

Harmadlagos hypothyreosis

A harmadlagos hypothyreosis, amelyet a hypothalamus okoz, még ritkább. Ezután túl keveset termel a TRH hormonból, amely végül szabályozza a pajzsmirigyhormon termelést az agyalapi mirigyen keresztül.

Hypothyreosis - incidencia

A lakosság körülbelül egy százaléka pajzsmirigy -alulműködésben szenved. 3500 újszülött közül körülbelül egy születik pajzsmirigy alulműködésben. Ezt nevezik elsődleges veleszületett hypothyreosisnak.

Ezeken a nyilvánvaló hypothyreosisos betegeken kívül számos olyan ember is van, akik látens hypothyreosisban szenvednek: a pajzsmirigyhormonjaik szintje a vérben normális, de a TSH szintjük már emelkedett. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy csak akkor termel elegendő mennyiségű hormont, ha az agyalapi mirigy nagyon erősen stimulálja. A látens hypothyreosis később manifeszt hypothyreosismá alakulhat.

Hypothyreosis: vizsgálatok és diagnózis

Pajzsmirigy alulműködés - orvosi vizsgálatok

Ha hipotireózis gyanúja merül fel, az orvos először megkérdezi Önt a tipikus tünetekről, majd fizikális vizsgálatot végez. Érzi például a bőr textúráját, vagy érzi az elülső nyaki régiót, ahol a pajzsmirigy található. Így meg tudja ítélni méretüket és konzisztenciájukat.

A pajzsmirigyhormonok laboratóriumi értékei

A vérvétel is fontos. A pajzsmirigy alulműködés gyanújának tisztázásához az egyik legfontosabb vérérték a TSH érték. Ennek a hormonnak a vérben való koncentrációja azt jelzi, hogy a pajzsmirigyet mennyire kell stimulálni a hormonok termelésére ahhoz, hogy elegendő pajzsmirigyhormont termeljenek. Ha a pajzsmirigy alulműködik, akkor a legtöbb esetben megnő a TSH koncentrációja a vérben.

A pajzsmirigy hormonszintjéről bővebben a pajzsmirigy szintjében olvashat.

A hipotireózis diagnózisának részeként végzett további vizsgálatok segítenek megtalálni a hormonzavar okát:

Ultrahangos vizsgálat: A pajzsmirigy mérete és jellege ultrahangvizsgálattal határozható meg. Néha az orvos szövetmintákat (biopsziát) is vesz a laboratóriumban történő elemzéshez.
Szcintigráfia: Szcintigráfiával az orvos radioaktívan jelzett anyagok (radionuklidok) segítségével vizsgálja a pajzsmirigy működését.
Antitestek kimutatása: A pajzsmirigy krónikus gyulladása esetén a pajzsmirigyszövet elleni antitestek kimutathatók a vérben.

Ultrahang vizsgálat a hypothyreosis diagnosztizálására

Az ultrahangos vizsgálat során az orvos meghatározhatja a pajzsmirigy méretét és jellegét.

Az újszülöttek pajzsmirigy alulműködését tesztelik a törvény által előírt korai felismerési vizsgálat (U2) részeként. Ehhez az orvos néhány nappal a szülés után egy vagy két csepp vért vesz le a sarokról, csepegteti egy szűrőpapírra, és ennek segítségével határozza meg a TSH értékét.

Hypothyreosis: kezelés

Az alulműködő pajzsmirigy hormonhiányát kompenzálni lehet hormontabletták bevételével, ami általában egész életen át tartó. Az orvosok a helyettesítő vagy helyettesítő terápiáról is beszélnek. Ha helyesen adagolják, a hypothyreosisos betegek életminősége és várható élettartama nem korlátozott.

A hypothyreosis terápiában választott gyógyszer az L-tiroxin (levotiroxin): Ez a szintetikus hormon úgy működik, mint a természetes pajzsmirigyhormon (T4), és a szervezetben részben átalakul T3 pajzsmirigyhormonná. Reggel, éhgyomorra kell bevenni.

Az L-tiroxin-kezelést alacsony dózissal kell kezdeni, majd lassan növelni kell az egyéni végső dózisig. Ha az adagot túl gyorsan emelik, vagy túladagolják, szívproblémák vagy a pajzsmirigy túlműködésének egyéb jelei jelentkezhetnek.

A végső adag függ a TSH bazális értékétől (normalizálódnia kell) és a beteg szubjektív jólététől. A terápiát általában évente egyszer (gyakrabban csecsemőknél) vérvizsgálattal ellenőrzik.

Pajzsmirigy alulműködés: Idősek kezelése

A hypothyreosisban szenvedő idős betegek kevesebb L-tiroxint igényelnek, mert az időskori természetes hormonszintek eltérnek a fiatalabbakétól. Például a 60 év feletti emberek rendszerint 30 százalékkal alacsonyabb levotiroxin adagot kapnak, mint a fiatalabb felnőttek.

Pajzsmirigy alulműködés: Terhes nők kezelése

A hipotireózist rendszeresen ellenőrizni kell a terhesség alatt, mert a szervezetnek ebben az időben több pajzsmirigyhormonra van szüksége. Ezért a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő kismamák megnövekedett L-tiroxin adagot kapnak; ellenkező esetben a legrosszabb esetben fennáll a vetélés vagy a koraszülés veszélye. Ha idő előtt abbahagyja a tabletták szedését, a születendő gyermek testi és lelki károsodást is szenvedhet, mert a gyermek pajzsmirigye csak a terhesség 12. hetében kezdi el a tiroxin szintézisét.

Pajzsmirigy alulműködés: gyermekek kezelése

A veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekeknek is naponta kell bevenniük a hiányzó pajzsmirigyhormont. Ha az újszülött fázisban elkezdi szedni, a gyerekek mentálisan normálisan fejlődnek. Ha azonban a veleszületett pajzsmirigy -alulműködést három -hat hónapos koráig nem ismerik fel és nem kezelik, maradandó mentális károsodás várható.

A látens hypothyreosis kezelése

Látens hypothyreosis esetén általában L-tiroxin-kezelést (alacsony dózisban) is meg kell kezdeni. Ennek célja a korai érelmeszesedés és a meddőség kockázatának csökkentése.

Pajzsmirigy alulműködés: Homeopátia

Különösen olyan krónikus betegségekben, mint a hypothyreosis, sok beteg reménykedik a hagyományos orvosláson kívüli segítségben. De kezelhető -e a hypothyreosis homeopátiásan? Alapvetően: A helyettesítő terápiát igénylő betegségekben a homeopátia eléri határait.

A homeopátia azonban a hagyományos orvosi hipotireózis terápia mellett alkalmazható. Például a Graphites D12 ajánlott pajzsmirigy alulműködéshez, lassult anyagcserével, túlsúllyal és fagyással a normál szoba- vagy külső hőmérséklet ellenére. Egy tapasztalt terapeuta tanácsot adhat a betegeknek, hogy mely homeopátiás szerek támogathatják a hypothyreosis hagyományos orvosi kezelését.

Pajzsmirigy alulműködés: megelőzés

A pajzsmirigy -alulműködés leggyakoribb oka az autoimmun betegség (Hashimoto -pajzsmirigy -gyulladás).Ebben a betegségben a szervezet immunrendszere saját pajzsmirigyével szemben fordul. A pajzsmirigy alulműködés ezen oka általában nem előzhető meg.

Más a helyzet a jódhiány okozta hypothyreosis esetén. Egyél jódban gazdag étrendet. Használjon jódozott asztali sót, és egyen rendszeresen halat. Sok halfaj természetesen sok jódot tartalmaz. A jódban gazdag étrend témájáról bővebben a "Hypothyreosis - Nutrition" cikkben olvashat.

Diétás tippek

Ha pajzsmirigy -alulműködése van, akkor néhány fontos dolgot szem előtt kell tartani az étrenddel kapcsolatban. Mivel a hormontabletták nem kompatibilisek minden élelmiszerrel. Például a kalciumban gazdag ételek blokkolják az L-tiroxin felszívódását a bélből, és ezáltal megváltoztatják a vér hormonszintjét. Más ételek vagy italok is kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerrel.

Ha a pajzsmirigynek még van bizonyos maradék funkciója - és ez sok beteg esetében így van legalább egy bizonyos ideig -, akkor ügyeljen arra, hogy elegendő jódot kapjon az étellel. A megfelelő jódbevitel szintén fontos módja annak, hogy megakadályozzuk a pajzsmirigy, az úgynevezett jódhiányos golyva megnagyobbodását.

Hogyan lehet megelőzni a pajzsmirigy alulműködést a megfelelő étrenddel, mely ételek különösen gazdagok jódban, és mire kell figyelni a kezelt pajzsmirigy alulműködés esetén, olvassa el a Hypothyreosis - Nutrition című cikket.

Fogyás pajzsmirigy alulműködéssel

A pajzsmirigy -alulműködésben szenvedőknek gyakran súlyproblémáik vannak. A pajzsmirigyhormonok hiánya miatt ugyanis az anyagcseréjük lassabb, mint az egészséges embereknél.

Ez csökkenti az úgynevezett bazális anyagcsere-sebességet, vagyis azt az energiamennyiséget, amelyre a szervezetnek szüksége van nyugalomban a testfunkciók (pl. Testhőmérséklet, keringés, emésztés) fenntartásához. Ezenkívül a hypothyreosisban több víz tárolódik a szövetben.

Ennek ellenére lehetséges a fogyás még pajzsmirigy funkcióval is. Ennek legfontosabb kulcsa a pajzsmirigyhormonokkal történő gyógyszeres kezelés. De fontos a helyes egyensúly a kalóriabevitel és a kalóriafogyasztás között is.

A hipotireózis - Fogyás című cikkben megtudhatja, mire kell különösen odafigyelnie.

Hypothyreosis: a betegség lefolyása és prognózisa

A hypothyreosis hatékonyan kezelhető hormontabletták bevételével (helyettesített hypothyreosis). Ezt a kezelést általában egész életen át kell folytatni. Azok a betegek, akik pontosan követik a terápiát, teljesen normális életet élhetnek. Teljesítményükben vagy várható élettartamukban nincsenek korlátozva. A terhesség is lehetséges a pajzsmirigy alulműködésében szenvedő nők számára.

Más a helyzet, ha a pajzsmirigyet évek óta nem kezelik. Az olyan következmények, mint a megnövekedett koleszterinszint, az artériák megkeményedése (érelmeszesedés) és a meddőség nem ritkák.

Szeretne hipotireózisban szenvedő gyermekeket szülni

A pajzsmirigy működésének zavara gyakori oka annak, hogy a gyermekvállalás nem teljesül. Körülbelül minden tizedik pár gyermektelen ezért. Mivel a pajzsmirigy hormonjai sokféle hatást gyakorolnak az anyagcserére, és ezáltal az ivarmirigyekre és a szexuális működésre is. Nőknél a pajzsmirigy meghibásodása többek között megzavarhatja a tojásérést és a menstruációs ciklust.

Ehhez nincs szükség teljesen kifejlődött hypothyreosisra, kimutatható hormonhiányra. Tanulmányok kimutatták, hogy még a látens hypothyreosis is megnehezíti a teherbeesést, amelyben csak a megnövekedett TSH érték mutatható ki.

A pajzsmirigy kapcsán orvosa mit vizsgálhat, ha nem tud teherbe esni, és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a Hypothyroidism - Desire for children című cikkben

Prognózis veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekeknél

Ha az orvos a születés után azonnal felismeri a veleszületett pajzsmirigy -alulműködést, és kezeli, a gyerekek normálisan fejlődnek. Ha a terápiát túl későn kezdik, akkor csak az alacsony termet befolyásolható pozitívan. Az alulműködő pajzsmirigy okozta agykárosodás és mentális fejlődési rendellenességek azonban továbbra is fennállnak.

További információ

Könyvajánlások:

A hypothyreosis sikeres kezelése: kiút a rossz hangulatból, a súly egyensúlya. Nincs többé fáradtság, ernyedtség és sápadtság! (Dr. Andrea Flemmer, 2017)

Hypothyreosis, Hashimoto és hormonok. Lépésről lépésre útmutató a jobb kezeléshez: Alapkönyv a pajzsmirigyről (Irene Gronegger, 2015)

Irányelv:

S2k iránymutatás "Az elsődleges veleszületett hypothyreosis diagnosztikája, terápiája és nyomon követése", a Német Gyermek- és Serdülőgyógyászati Társaság és a Német Endokrinológiai Társaság (2011 februárjában, felülvizsgálat alatt)