Vitiligo

és Sabine Schrör, orvosi újságíró

Mareike Müller szabadúszó író a orvosi osztályán és idegsebészeti asszisztens Düsseldorfban. Magdeburgban tanult humán orvostudományt, és sok gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett négy különböző kontinensen töltött külföldi tartózkodása során.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A vitiligo (fehér foltos betegség) egy ártalmatlan bőrbetegség, amely elsősorban a fiatalokat érinti. Ez egy pigment rendellenesség, amely állandó fehér foltokhoz vezet a bőrön - érzelmi teher sok szenvedő számára. A vitiligo még nem gyógyítható. A megfelelő kezeléssel azonban megakadályozhatja a további előrehaladást. Itt mindent elolvashat, amit a Vitiligo -ról tudni kell.

Rövid áttekintés

Mi a vitiligo: Nem fertőző, ártalmatlan bőrbetegség ("fehér foltos betegség"). Leggyakrabban a 20 év alatti fiatalokat érinti. Néha autoimmun betegségek, például neurodermatitis, Hashimoto -pajzsmirigy -gyulladás vagy 1 -es típusú diabetes mellitus kísérik.
Tünetek: szórványos vagy kiterjedt fehér (depigmentált) bőrfoltok a test minden részén vagy csak bizonyos területeken (arc, kéz, láb). Néha a bőr érintett területein növekvő haj is fehéredik. Néha viszketés, amikor új foltok jelennek meg.
Okok: Nem teljesen ismert. Valószínűleg autoimmun betegség. Kockázati tényezők: genetikai hajlam, stressz, leégés, bőrirritáció.
Kezelés: gyógyszeres kezelés (kortizon, kalcipotriol stb.), Fényterápia (fototerápia), PUVA (psoralen plus fényterápia), fehérítés, pigment sejtek (melanociták) transzplantációja. Megelőzés a stressz elkerülése és az intenzív napvédelem révén.
Lehetséges szövődmények: jelentősen megnövekedett a bőrrák kockázata a depigmentált területeken.
Prognózis: gyógyíthatatlan, de könnyen kezelhető. Kezelés nélkül a vitiligo előrehalad. A foltok megjelenése után általában állandóak maradnak. Ritkán oldódnak meg önmaguktól.

Vitiligo: leírás és okok

A vitiligo (fehér foltos betegség) ártalmatlan, nem fertőző bőrbetegség. Pigmentzavaron alapul. A betegséget fehér bőrfoltok jellemzik az egész testen, vagy csak az arcon, a kezeken és a lábakon. Általában kötegekben keletkeznek.

Németországban a lakosság egy százaléka szenved fehér foltos betegségben. Nincs különbség nők és férfiak között. Látható, hogy a betegség túlnyomórészt 20 éves kor előtt jelentkezik. Ezenkívül meghatározható a családi halmozódás is: a betegek 30 százalékában egy másik családtag szenved vitiligóban. Ezenkívül a vitiligo -betegek gyakrabban alakulnak ki más autoimmun betegségekben, például autoimmun pajzsmirigy -gyulladásban (Hashimoto -pajzsmirigy -gyulladás), neurodermatitisben vagy 1 -es típusú cukorbetegségben.

Vitiligo: Különböző típusok

A vertiligo elsősorban a fiatalokat érinti. Attól függően, hogy mikor jelenik meg először a fehér foltos betegség, két különböző típust különböztetünk meg:

A ritkább 1 -es típusú vitiligo a pubertás előtt kezdődik. Az érintettek közül sokan neurodermatitisben is szenvednek. Ezenkívül a fiatal betegeknek általában sok anyajegyük (halo nevi) és helyenként ősz hajuk van.

A 2 -es típusú vitiligo a pubertás után kezdődik. Ez az összes fehér foltos megbetegedés mintegy 85 százalékát teszi ki. Az 1 -es típusú Vitiligo -val ellentétben a 2 -es típushoz nem társul megnövekedett anyajegy, neurodermatitis vagy ősz haj.

A fehér foltos betegség a fehér foltok kiterjedése szerint is osztályozható:

Helyi vitiligo esetén csak néhány fehér folt jelenik meg.

Általános vitiligo esetén a test több része többnyire nagy területen érintett. A Vitiligo vulgaris, a fehér foltos betegség leggyakoribb formája, a generalizált vitiligo egyik alformája. Ennek során különböző helyeken nagy fehér foltok képződnek. Általában a test megfelelő oldalai párhuzamosan érintettek (nem szegmentális vitiligo). Ha viszont a fehér foltok az egyik oldalra korlátozódnak, az egyik szegmentális vitiligóról beszél. A Vitiligo acrofacialis az arcra, a kezekre és a lábakra korlátozódik. Végül a Vitiligo generalis esetében a test bőrének több mint 80 százaléka pigment nélküli.

A fehér foltos betegség ritkán terjed a nyálkahártyákra és a fejbőr hajára.

Vitiligo: okai

Hogy pontosan és miért alakul ki a vitiligo, még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Az orvosok azonban azt gyanítják, hogy autoimmun betegségről van szó: az immunrendszer a szervezet saját struktúrái ellen hat a meghibásodás miatt. Fehér foltos betegség esetén ezek a bőrben lévő pigment sejtek (melanociták). A melanociták előállítják a melanin pigmentet és felszabadítják azt a környező bőrsejtekbe. Minél több melanin van a bőrben, annál sötétebb.

A melanin képződés nem fordul elő a melanociták pusztulása miatt a vitiligo betegeknél. Így jönnek létre a tipikus pigmentmentes fehér bőrfoltok.

Ez történik a vitiligóval

Vitiligo esetén a bőr egyes területein már nem képződnek pigmentek. Így jelennek meg a tipikus fehér foltok a bőrön.

Vitiligo: kockázati tényezők és kiváltók

A fehér foltos betegség kockázata genetikai jellegű. A családi klaszterek ezt a kapcsolatot sugallják. Az akut visszaesések legfontosabb kiváltója a stressz: Mind a fizikai (például fertőzés), mind a pszichológiai stressz elősegítheti a további fehér foltok kialakulását. A napégés és a helyi bőrirritációk, például a pikkelysömörrel összefüggésben, vitiligót is kiválthatnak.

Vitiligo: kezelés

Vitiligo -betegként számos dolgot megtehet saját maga. Különösen csökkenteni kell a stresszt, mivel ez új fellángolásokat válthat ki. A bőrrák fokozott kockázata miatt védenie kell az érintett bőrfelületeket a közvetlen napfénytől is, és különösen magas fényvédő faktorú fényvédő krémeket kell használnia.

Hatékonyan elrejtheti a bosszantó fényfoltokat erősen fedő kozmetikumokkal, például álcázó sminkkel.

Az érintettek közül sokan mentálisan szenvednek betegségüktől. Akkor segíthet ötleteket cserélni más vitiligo betegekkel, például egy önsegítő csoportban. A pszichológusok pszichológiai támogatást is kínálnak, például a beszédterápia részeként.

A Vitiligo -t speciális gyógyszerekkel és fototerápiával is orvosilag kezelheti.

Vitiligo: gyógyszeres kezelés

Mivel a vitiligót autoimmun betegségnek tartják, az immunrendszert elnyomó gyógyszereket használnak annak kezelésére. Ezek az úgynevezett immunszuppresszánsok célja, hogy megakadályozzák vagy legalábbis gyengítsék az immunrendszer támadását a pigment sejtek ellen. Például glükokortikoidokat (kortizon) és kalcipotriolt használnak. Mindkét hatóanyag krémként vihető fel a bőrre. Bizonyos esetekben az orvos felírhatja az immunszuppresszív takrolimuszt (kenőcs formájában).

Vitiligo: fototerápia és PUVA

Alternatívaként vagy ezen kívül fototerápiát is végezhet. Ez lehetővé teszi a Vitiligo terápia jó eredményeinek elérését: A bőr fehér foltjait kifejezetten meghatározott hullámhosszú UV-B fénnyel besugározzák. Ez feltehetően stimulálja a pigment sejtek növekedését.

A fototerápia és a psoralen hatóanyag (PUVA = psoralen plus UV-A light) kombinációja még hatékonyabb: a páciens először kap psoralen-t (tabletta, krém vagy fürdő adalékanyagként), ami a bőrt érzékenyebbé teszi a fényre. Ezután a Vitiligo által érintett bőrfelületeket UV-A fénnyel besugározzák.

Egyéb vitiligo kezelési módszerek

Nagyon kifejezett, generalizált vitiligo esetén a bőr fehérítése lehet az utolsó kezelési lehetőség: A bőr nem érintett területeit kémiailag fehérítik, hogy színük megegyezzen a fehér foltokkal. De légy óvatos: az eredmény nem mindig egységes. Ez is állandó, és nem fordítható vissza.

A melanocita transzplantáció egy másik lehetőség a vitiligo kezelésre. Az orvos eltávolítja az egészséges pigment sejteket a betegből, megszaporítja őket a kémcsőben és átülteti a bőr érintett területeire. Beszélje meg orvosával, hogy ez a kezelési módszer lehetséges -e az Ön számára.

Természetgyógyászati szempontból a szakértők gingko kivonatot javasolnak a fehér foltos betegség kezelésére. Tanulmányok kimutatták, hogy egyes betegeknél elősegíti a bőr repigmentációját.

Vitiligo: tünetek

A bőr fehér elszíneződése (depigmentációja) a fehér foltos betegségre jellemző: több vagy kevesebb területen foltok jelennek meg, amelyek csak enyhén vagy egyáltalán nem pigmentáltak (fehér). Néhány milliméter -centiméter méretűek, kerekek vagy oválisak. Széleik szabálytalanok, de élesen kiemelkednek a környező bőrből. A fehér foltok egyesülhetnek, és úgynevezett gócokat képezhetnek.

A fehér bőrfoltok elvileg a test minden részén megjelenhetnek, az arctól az ujjakon és a csuklón, a könyökön, az alkaron és a térden át a nemi szervekig. A nyálkahártya is érintett lehet, csakúgy, mint a szem és a belső fül.

Néhány betegnél a pigmentfoltokon növekvő haj is elveszíti színét. Az új folt megjelenése egyes betegeknél viszketéssel jár.

Vitiligo: vizsgálatok és diagnózis

Ha úgy gondolja, hogy fehér foltos betegsége van, akkor jobb, ha bőrgyógyászhoz fordul. Először részletesen megkérdezi Önt kórtörténetéről (anamnézis). A lehetséges kérdések például:

Mikor vette észre először a bőrváltozásokat?
Hol vannak a foltok és mekkoraak?
A család többi tagja beteg?
Van -e más betegsége (cukorbetegség, neurodermatitis, stb.)?
Rendszeresen szed gyógyszert?
Súlyos leégéstől vagy egyéb bőrbetegségektől vagy irritációktól szenvedett a betegség kezdete előtt?

Vitiligo: Fizikai vizsga

Az anamnézis megbeszélése után az orvos megvizsgál: megvizsgálja az egész test bőrét. Ideális esetben lefényképezi a bőr érintett területeit, hogy később megérthesse a betegség lefolyását.

Az orvos egy speciális UV-lámpa, az úgynevezett Wood-fény (hullámhossz: 364 nm) segítségével is megvizsgálja a bőr fehér foltjait. Ebben a fényben a Vitiligo foltok fehéres-sárgán világítanak.

A diagnózis megerősítéséhez az egészséges bőrfelületeket mechanikusan irritálhatjuk egy fapálcikával. Ha valójában a fehér foltos betegségről van szó, új pigmentfoltok jelennek meg az irritált területen.Ezt a hatást "Koebner -jelenségnek" nevezik.

Vitiligo: további vizsgálat

Ha vitiligo gyanúja merül fel, a vért általában speciális antitestek (például teljes IgE, antinukleáris antitestek = ANA) tekintetében is megvizsgálják. A pajzsmirigy értékeit azért is meghatározzák, mert a fehér foltos betegség gyakran társul a pajzsmirigy gyulladásával (Hashimoto pajzsmirigygyulladása). Az orvos közelebbről is megvizsgálja a cukorszintet - a cukorbetegség egy másik lehetséges betegség, amely a vitiligóval jár együtt.

Ha a laboratóriumi értékek rendellenességeket mutatnak, további vizsgálatokat végeznek a tisztázás érdekében.

Differenciál diagnózis

A különböző vizsgálatok nemcsak a vitiligo diagnosztizálására szolgálnak. Segítenek kizárni más olyan állapotokat is, amelyek hasonló bőrváltozásokat okozhatnak. Ezek az úgynevezett differenciáldiagnózisok a fehér foltos betegségben egyéb pigment rendellenességeket és bőrbetegségeket is tartalmaznak, például bizonyos típusú anyajegyeket (nevus depigmentosus, nevus anaemicus), piebaldizmust, hypomelanosis guttata-t és pityriasis versicolor alba-t.

Vitiligo: a betegség lefolyása és prognózisa

A fehér foltos betegség krónikus betegség, amely kezelés nélkül tovább fejlődik. A foltok megjelenése után általában állandóak maradnak. Csak ritkán térnek vissza önmaguktól. A további visszaesések megelőzhetők a vitiligo következetes kezelésével. A gyógyítás jelenleg nem lehetséges.