Kortizol

és Rudolf-Müller Éva orvos

Eva Rudolf-Müller szabadúszó író a orvosi csapatában. Humán orvostudományt és újságtudományokat tanult, és többször dolgozott mindkét területen - orvosként a klinikán, recenzensként és orvosi újságíróként különböző szaklapokban. Jelenleg az online újságírásban dolgozik, ahol széles körű gyógyszert kínálnak mindenkinek.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A kortizol a mellékvesében termelődő hormon, amely a májban bomlik le. A glükokortikoszteroidok csoportjába tartozik, és számos funkciója van a szervezetben. Többek között befolyásolja a keringést és a vesék kiválasztó funkcióját. Itt mindent elolvashat, amit a kortizol kialakulásáról és működéséről, a normál értékekről és a kortizolszintet befolyásoló betegségekről tudni kell.

Mi a kortizol

A kortizol (más néven hidrokortizon) egy szteroid hormon, amely a mellékvesekéregben termelődik. Ezután belép a véráramba. A hormon a májban bomlik le, és végül a vesén keresztül ürül a vizelettel.

Hogyan készül a kortizol?

A szervezet különböző hormonok érzékeny vezérlő áramköre segítségével szabályozza a kortizol termelést. A tetején a hypothalamusból (a diencephalon része) származó CRH kortikotropin-felszabadító hormon található. Ez felpörögve szabadul fel, és elősegíti az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) hormon - az ACTH (az adrenokortikotrop hormon - rövidítése) kialakulását és felszabadulását.

Az ACTH pedig serkenti a kortizol képződését és felszabadulását a mellékvese kéregében. Az ACTH hatására a vér kortizolkoncentrációja néhány perc múlva megnő.

Testünknek azonban visszacsatolási mechanizmusa is van a vezérlőhurokba építve: A felszabadult kortizol gátolja a CRH és az ACTH felszabadulását, így nincs folyamatos termelés és a kortizol feleslege.

Mi a kortizol feladata?

A kortizol fő feladata, hogy energiát nyújtson a szervezet energiaraktáraiból. Ugyanakkor csökkenti a szervezet energiafelhasználását. Mivel ez különösen fontos stresszes helyzetekben (táplálékhiány, fizikai megterhelés vagy pszichológiai stressz), a kortizolt köznyelven "stresszhormonnak" is nevezik.

Összefoglalva, a kortizol a következő hatásokat fejti ki:

• Aktiválja vagy gátolja a különböző gének transzkripcióját, úgymond a génekben tárolt genetikai információk olvasását.
• Az inzulin antagonistájaként a kortizol megemeli a vércukorszintet.
• Elősegíti a szervezet saját fehérjeraktárainak lebontását.
• Támogatja a zsírraktárak feloldódását, többek között az adrenalin hatásának növelésével.
• Növeli a szívizom erejét, a vérnyomást és a légzésszámot.
• Megakadályozza az immunrendszer nem megfelelő reakcióit és gátolja a gyulladást.
• Gátolja a csontok hosszának növekedését.
• A központi idegrendszerben a kortizol növeli a figyelmet és az információfeldolgozást, javítja a memóriát és serkenti az étvágyat.

Ezenkívül a kortizolnak nagy jelentősége van az embrió fejlődésében, pontosabban a tüdő, a vesék és a szív fejlődésében, valamint az immunrendszer fejlődésében.

Mikor határozzák meg a kortizol szintjét?

A kortizol szintje különösen fontos a mellékvese betegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében, mint például:

• Cushing -betegség (az agyalapi mirigy betegsége)
• A mellékvesekéreg adenoma (jóindulatú növekedés)
• a mellékvesekéreg rosszindulatú daganata
• ACTH-termelő daganat (például kissejtes tüdőrák)
• A mellékvesekéreg diszfunkciója (Addison -kór)
• Adrenogenitális szindróma (anyagcserezavar, csökkent kortizoltermeléssel)

Az orvos meg tudja mérni a kortizolt a vérben, valamint a vizeletben és a nyálban.

Kortizol: Funkcióvizsgálatok

Annak érdekében, hogy ellenőrizze a kortizol körüli hormonális szabályozókör működését, az orvos egy sor funkcionális tesztet használ. Ezekben stimulálja vagy gátolja a vezérlő hurok egyes lépéseit, és figyeli a szervezet reakcióját. Példák az ilyen funkcionális tesztekre:

A CRH tesztben az orvos a betegnek a CRH hormont adja. Egészséges emberekben emelkedik a "másodlagos hormonok" ACTH és kortizol szintje.

Az ACTH teszt ACTH -t ad, amely általában növeli a kortizol szintjét. Ha a mellékvesekéreg zavart szenved, ez a kortizol -növekedés nem következik be, vagy jelentősen csökken.

A metopiron tesztben az orvos metopiront ad a betegnek-olyan anyag, amely gátolja a 11-béta-hidroxiláz enzimet. Ez biztosítja a dezoxikortizol átalakítását kortizollá. Az enzimblokád a kortizolszint csökkenését okozza, ami egészséges embereknél az ACTH növekedését idézi elő. A szervezet vele akarja növelni a kortizol termelést, de ez csak az enzimgátlás miatt a dezoxikortizol növekedéséhez vezet. Ha ez a növekedés nem következik be, előfordulhat, hogy az ACTH felszabadulása csökken, vagy a szteroid hormonok szintézisében enzimhiba lép fel.

A dexametazon gátlási tesztben az orvos glükokortikoid dexametazont ad, amely rendszerint zavarja az ACTH felszabadulását, ami a kortizolszint csökkenését okozza. Ha ez nem így van, ez a kontrollhurkon kívüli rendellenes hormontermelésre utalhat (hiperkortizolizmus).

Kortizol értékek: táblázat normál értékekkel

A kortizol szintje a nap folyamán jelentősen ingadozik a CRH felszabadulása miatt. Ezért fontos, hogy mikor vesznek vérmintát a betegtől. A korcsoporttól függően a következő normál értékek vonatkoznak a reggel 8 órakor vett vérmintára.

kor	Normál kortizol értékek (vér)
akár 1 hét	17 - 550 nmol / l *
2 héttől 12 hónapig	66-630 nmol / l
1 - 15 év	69-630 nmol / l
16-18 év	66-800 nmol / l
19 éves kortól	119-618 nmol / l

* Átalakítás mikrogramm / deciliterre: nmol / l x 0,0363 = µg / dl

A kortizol szintje reggel a legmagasabb. Napközben süllyed. A 23 órakor vett vérmintával a kortizol szintje minden korcsoportban általában 138 nmol / l alatt van.

Kortizol a vizeletben

A kortizol a 24 órás vizeletgyűjtésben is meghatározható. A normál tartomány minden korcsoportban 79-590 nmol / 24 óra.

Mikor alacsony a kortizol?

A krónikusan alacsony kortizolkoncentrációt hipokortizolizmusnak nevezik. Tipikus panaszok a teljesítmény csökkenése, gyengeség, hányinger és alacsony vérnyomás. Ennek oka a mellékvesekéreg működési zavara (mellékvese elégtelenség). A rendellenesség helyétől függően az orvos különbséget tesz az elégtelenség elsődleges, másodlagos és harmadlagos formái között:

Elsődleges hipokortizolizmus (Addison -kór)

Az elsődleges hipokortizolizmusban, más néven Addison -kórban a rendellenesség közvetlenül a mellékvesekéregben található. Szinte minden esetben ez egy autoimmun betegségnek köszönhető, amely a mellékvesekéreg pusztulásához vezet. Ritkább okok a következők:

• Vérzés
• Mellékvesekéreg -daganatok (a test más részein lévő daganatokból származó áttétek is)
• Fertőzések, például tuberkulózis
• A mellékvese eltávolítása műtét során
• Bizonyos gyógyszerek (például alvást előidéző ​​érzéstelenítő etomidát) alkalmazása

Az alacsony kortizolszint általános tünetei mellett sajnos az Addison-kórban szenvedő betegek hipoglikémiában, folyadék- és nátriumveszteségben szenvednek a vesén keresztül, túlsavasodásban (acidózis) és súlyos bőrpigmentációban.

Másodlagos és harmadlagos hipokortizolizmus

Ha a károsodás az agyban, azaz az agyalapi mirigyben vagy a thalamusban van, az orvos másodlagos vagy harmadlagos hipokortizolizmusról beszél. A leggyakoribb ok a hosszú távú kortizol-kezelés hirtelen abbahagyása. Néha azonban trauma vagy nagy jóindulatú növekedés (adenoma) is áll mögötte.

Mikor emelkedik a kortizol?

Ha a kortizol túl magas, az orvos hiperkortizolizmusról vagy Cushing -szindrómáról beszél. A Cushing -szindrómák többsége a glükokortikoidok alkalmazásának köszönhető, például az autoimmun betegségekben. A megnövekedett kortizolszint egyéb okai a mellékvesekéreg kortizoltermelő daganatai vagy ACTH-termelő daganatok. Ez utóbbi előfordulhat az agyalapi mirigyben, valamint a test más régióiban.

Egyébként: A Cushing -szindróma kifejezést nem szabad összetéveszteni a Cushing -kórral. Míg a Cushing -szindróma egy másik szó a hiperkortizolizmusra, a Cushing -kór az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, amely a kontrollkörtől függetlenül ACTH -t termel.

Magas kortizolszint: következmények

A tartósan megemelt kortizolszint többek között a következőkhöz vezet:

• csontritkulás
• Az izmok sorvadása
• Zsírraktározás a test törzsén (törzs elhízás bika nyakkal és kerek teliholdas arccal)
• magas vérnyomás
• A kötőszövet gyengesége
• vékony bőr
• késleltetett sebgyógyulás
• Gyomorfekély
• cukorbeteg anyagcsere
• Ödéma (vízvisszatartás a szövetekben)
• depressziós hangulat

Ha a jelen betegség egyidejűleg megnövekedett ACTH -szinthez vezet, akkor a kortizoltermelés mellett a férfi nemi hormonok szintézise is fokozódik. Az érintett nőknél a menstruációs ciklus zavart. Ezenkívül férfi hajminta (például szakállnövekedés) is kialakulhat.

Mi a teendő, ha a kortizol szintje megváltozik?

A hormonszint egyéni ingadozásai miatt egyetlen kortizol értéknek kevés információs értéke van. Az ismételt mérések vagy a fent említett speciális stimulációs tesztek jobb információt nyújtanak.

Ha a kortizolszint túl magas, mert hormontermelő daganat van jelen, azt sebészeti úton eltávolítják és / vagy gyógyszeres kezeléssel kezelik. A második esetben olyan gyógyszereket adnak be, amelyek gátolják a kortizol szintézisét.

Hipokortizolizmus esetén azonban az orvos hormonpótló terápiát ír elő olyan gyógyszerekkel, amelyek kortizol prekurzorokat tartalmaznak.

Címkék:  szexuális partnerség egészséges munkahely lábápolás