Lízis
Markus Fichtl szabadúszó író a orvosi csapatában.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.A lízis gyógyszeres terápia, amelyet a vérrögök feloldására használnak. Például szívrohamok és agyvérzések akut kezelésére használják. Olvasson el mindent erről a terápiás eljárásról, annak végrehajtásáról és kockázatáról.
Mi a lízis?
A véralvadási rendellenességek, a fizikai inaktivitás és / vagy különböző korábbi betegségek következtében vérrögök képződhetnek az érrendszerben, amelyek vagy ott maradnak, ahol keletkeztek (trombusok), vagy elviszik a véráram (embolia). Például az alsó lábszárban kialakult trombus meglazulhat és tüdőembóliát okozhat.
A vérrög mechanikus gátat jelent a vér számára, az eredmény pedig az úgynevezett ischaemia, vagyis az alvadék alatti területek oxigénhiánya.
A lízis terápia célja ennek a gátnak a feloldása, mielőtt a szövetet visszafordíthatatlanul károsítja az oxigénhiány. Ebből a célból különféle gyógyszereket használnak, amelyek lebontják a véralvadásért felelős fibrin fehérjét.
Mikor végez lízist?
A lízis terápiát a következőkre végzik:
- akut perifériás érzáródás
- akut szívroham (akut miokardiális infarktus)
- ischaemiás stroke
- krónikus perifériás artériás betegség
- Tüdőembólia
Az iszkémiás stroke -val (vaszkuláris elzáródás miatt) ellentétben (vérzés okozta) vérzéses stroke -ot semmilyen körülmények között nem szabad lizálni, mivel ez jelentősen megnövelné a vérzést.
A lízis kezdete előtt eltelt minden perccel egyre több szövet pusztul el. Ezért bizonyos, úgynevezett időablakok vannak beállítva az akut terápia megkezdésére. Ha a lízis terápia túl későn kezdődik, a vérrög gyógyszerekkel alig oldható fel.
A lízis terápia részeként elvileg gyors cselekvésre, sürgősségi orvosra és azonnali fekvőbeteg felvételre van szükség az érközponttal rendelkező kórházba. Ha a legközelebbi kórházba vezető út hosszú, a lízis a mentőben is megkezdhető.
Mit csinálsz egy lízissel?
Az orvos vénás vonalakon keresztül ad be gyógyszereket, amelyek vagy közvetlenül lebontják a trombust, vagy aktiválják a szervezet saját bontó enzimeit (plazminogént). Az esetek több mint felében a blokkolt edény 90 percen belül ismét kitisztul.
A lízishez a sztreptokináz és urokináz enzimeket vagy a géntechnológiával módosított altepláz, retepláz vagy tenektepláz aktivátorokat használják. Az acetilszalicilsavat és a heparint általában a sürgősségi orvos adja támogatásként, mivel a korai kezelés javítja a prognózist:
- Az acetilszalicilsav (ASA) megakadályozza a vérlemezkék felhalmozódását és ezáltal a vérrög megnagyobbodását. A szövetkárosodás ilyen módon korlátozott.
- A heparin zavarja a véralvadási rendszert, és megakadályozza a trombus megnagyobbodását.
Évtizedekig a trombolízis volt a klasszikus terápia, különösen akut miokardiális infarktus esetén. A mai standard terápia az akut koszorúér -beavatkozás, amelyet perkután transzluminális koszorúér -angioplasztikával (PTCA) alkalmaznak, amely jobb eredményeket ér el az életminőség és a túlélési arány tekintetében. Az elzáródott koszorúér úgynevezett ballonkatéterrel bővül. Ez azonban feltételezi, hogy a közelben kardiológiai központ áll rendelkezésre. Ha ez több mint 90 perc, a helyszínen korai lízis terápiát kell kezdeni.
Mindkét módszer egyik variációja a helyi lízis (intraarteriális trombolízis). A katétert az artérián keresztül az érzáródás helyére tolják, és közvetlenül a vérrögöket feloldó gyógyszert (pl. Pro-urokináz) injektálják.
Milyen kockázatokkal jár a lízis?
A beadott lízisgyógyszerek gátolják a szervezet saját véralvadását, mert nemcsak az erek elzáródásának helyén, hanem az egész testben is hatnak. Komplikációként súlyos vérzés léphet fel. A korábban nem észlelt vérzési források, például gyomorfekély vagy érrendszeri rendellenességek az agyban (aneurizma) aktiválhatók. A lízis kezelése szintén nem ajánlott olyan betegeknél, akiknek kontrollálatlan magas a vérnyomása. Súlyos, ritka mellékhatásként agyvérzés fordulhat elő.
Mit kell figyelembe vennem a lízis után?
Szívritmuszavarok gyakran előfordulnak sikeres trombolitikus terápia után szívroham esetén. Ezért a betegeket a lízis után szigorúan ellenőrzik.
A lízis után általában tanácsos rendszeresen ellenőrizni és megfelelően kezelni egy másik szívroham vagy stroke kockázati tényezőit, például magas vérnyomást, magas koleszterinszintet, elhízást vagy cukorbetegséget. Egy másik fontos szempont a dohányzásról való leszokás és a félévenkénti éves ellenőrzéseken való részvétel.
Címkék: tizenéves hírek bőrápolás
