Timpanoplasztika

Markus Fichtl szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az ENT gyógyászatban a timpanoplasztika a fül hangvezető készülékének helyreállító beavatkozása a hallás javítása érdekében. Ennek oka lehet a dobhártya perforációja (perforációja) vagy a csontos lánc megszakadása, azaz a kalapács, az üllő és a szárak közötti kapcsolat. Olvasson el mindent erről a sebészeti beavatkozásról, amikor végrehajtják, és a kapcsolódó kockázatokról.

A hangvezetés élettana

A hallójáraton keresztül a fülbe jutó hang a dobhártyából a középfül kis csontjaihoz kerül. Ezek ízületeken keresztül kapcsolódnak egymáshoz, és mozgatható láncot képeznek a dobhártyától az ovális ablakig, egy másik szerkezet a középső és a belső fül között.

A középfülben lévő hangot felerősíti a dobhártya nagyobb területe az ovális ablakéhoz képest és a csigolyák hatása. Az ovális ablak továbbítja a rezgést a belső fülben lévő fülkagylóban lévő folyadékhoz. Miután a rezgéseket érzékelik az érzékszervek, végül elhalványulnak a kerek ablakon.

Mi az a timpanoplasztika?

Ha a középfülben lévő hangvezető lánc egy része megszakad, a hallás romlik. Ez történhet akár a dobhártya perforációjával, akár a három kis csigolyából egy vagy több elmozdulásával vagy megsemmisülésével. A timpanoplasztikában, amely nagyjából a "dobüreg sebészeti javítását" jelenti, ezt a sérülést sebészeti úton kezelik. A "dobüreg" itt ugyanazt jelenti, mint a belső fül.

Attól függően, hogy ennek a hangvezetési láncnak melyik részét érinti, Wullstein szerint öt típusban különbséget tesznek a timpanoplasztika különböző változatai között. Ezek közül azonban csak az 1., 2. és 3. típusnak van gyakorlati jelentősége ma.

Mikor kell timpanoplasztikát végezni?

A timpanoplasztika a következő esetekben történik:

• krónikus középfülgyulladás, ahol a csontos vagy dobhártya sérült.
• A cholesteatoma eltávolítása - ellenőrizetlenül növekvő nyálkahártya -szövet a hallójáratból vagy a dobhártyából a középfülbe, ami gyulladást okozhat.
• traumás sérülés a külső erőszak után, amely károsítja vagy elmozdítja a dobhártyát és / vagy a csontcsontokat.
• egyéb gyulladásos, életkorral összefüggő vagy veleszületett károsodás a hangvezető rendszerben.

A timpanoplasztika általában közvetlenül, gyorsan és komoly szövődmények nélkül kiküszöböli a mögöttes problémát, és javítja a hallást.

Mit csinál egy timpanoplasztikával?

A timpanoplasztikát sebészeti mikroszkóp alatt végzik nagyon kényes műszerekkel, például fúrókkal vagy marógépekkel. Megelőző intézkedésként a beteg antibiotikumot kap. Az érintett szerkezetek típusától függően öt különböző típusú timpanoplasztika osztható Wullstein szerint:

1. típusú timpanoplasztika

Az úgynevezett myringoplasztika a dobhártya kizárólagos rekonstrukciójának felel meg, a csontok sértetlenek és teljesen működőképesek. A dobhártya lyukat be lehet fedni a test saját szövetdarabjaival, amelyek kötőszövetből vagy porcból készülnek.

2. típusú timpanoplasztika

Az úgynevezett ossiculoplasty (ossiculum = csontok) megfelel a megszakított csontlánc helyreállításának üllő- vagy kalapácsfejhiba és ép szalagok esetén. Ez a sérülés áthidalható a dobhártyával vagy a csontcsont maradványaival. Ehhez a dobhártyát a kalapácsfogantyú eltávolítása után az üllőhöz rögzítik.

3. típusú timpanoplasztika

A hangnyomás közvetlen átvitelére szolgál a dobhártyáról a belső fülre, ha hibás csontlánc van. Itt a kalapács és az üllő hibás, a szalagok érintettek lehetnek, de nem kell. Ennek a hibának a kiküszöbölésére a fennmaradó üllőmaradványok egy része megváltoztatható a helyzetében, vagy kerámia vagy fém protézis (általában titánból) használható. Miután megőrizte a csíkokat, a protézist behelyezik a dobhártya és a dobhártya közé. Ha a tűszalagok is hibásak, akkor a protézist a dobhártya és a lábfej talpa közé helyezzük (Columella -effektus vagy TORP (Total Ossicular Chain Reconstructive Protez)). A középfül hibájának áthidalása érdekében a dobhártyát közvetlenül a kapott szalagokhoz rögzítik közbenső darab nélkül. A dobhártya kissé befelé tolódik, és a dobüreg mérete csökken.

4. típusú timpanoplasztika

Ezt akkor hajtják végre, ha a csontok teljesen hibásak vagy hiányoznak. A hangnyomás ekkor a dobhártyáról közvetlenül az ovális ablakra (a fülkagyló „bejárata”) és a kerek ablakra (a kagyló „kijárata”) esik. Az egyidejűleg bejövő hang turbulenciát okoz a csiga folyadékában, ami befolyásolja a hallás képességét. Annak érdekében, hogy megvédje a kerek ablakot a hangtól, a dobhártyát az ovális ablak előtt úgy választják el, hogy közvetlenül a hangban fekszik, és a kerek ablak felett új, kisebb dobüreget kell kialakítani.

5. típusú timpanoplasztika

Ez az ablak elrendezését jelenti az ovális félköríves csatornához, hiányzó hallócsigákkal és heges ovális ablakkal. Ezt a technológiát váltotta fel az úgynevezett cochleáris implantátum, egy elektronikus belső fülprotézis.

Milyen kockázatokkal jár a timpanoplasztika?

A timpanoplasztika után a külső, középső vagy belső fül szerkezeteinek károsodása különböző szövődményekhez vezethet, például:

• A dobhártya perforációja
• A csontok megújult elmozdulása vagy károsodása vagy azok cseréje
• Változások az ízérzésben a chorda tympani (ízületi ideg, amely részben áthalad a középfülön) károsodása miatt
• Az arcizmok egyoldalú bénulása az arcideg (az arcizmok mozgatásáért felelős ideg) károsodása miatt - ebben az esetben azonnali helyreállításra van szükség.
• Fülcsengés (tinnitus)
• szédülés
• fájdalmak
• A protézis összeférhetetlensége a dobhártya cseréjével
• Nincs hallásjavulás, sőt hallásromlás vagy akár süketség. Emiatt nem végeznek timpanoplasztikát a szemfülben lévő süketség vagy a belső fül halláscsökkenése esetén, és mindkét fülön egyidejűleg sem timpanoplasztika.

Mit kell figyelembe venni a timpanoplasztika után?

Mivel a középfül hallásjavító szerkezetei nagyrészt helyreállnak az 1–3. Típusú timpanoplasztikával, a hallás képessége többnyire normalizálódik a műtét után. Ez nem így van a 4. és 5. típusú timpanoplasztikával, ezért a hallásvesztés a műtét után is fennáll. Általában véve védeni kell a fülét a műtét után, és ne tegye ki erős külső nyomásváltozásoknak. Kerülje a légi utazást, a búvárkodást, a hegymászást vagy a hangos zenét a timpanoplasztika után. Ha a hallása nem javul, orvosa hallókészüléket fog javasolni.

Címkék:  hírek elsősegély paraziták