Osteoszintézis

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az osteosynthesis a törött csontok sebészeti kezelésére szolgáló eljárás. Az egyes töredékeket különféle segédeszközökkel, például csavarokkal, szögekkel, lemezekkel és huzalokkal kötik össze. Olvasson el mindent a különböző osteosynthesis eljárások folyamatáról, amikor szükség van rájuk és milyen kockázatokkal jár.

Mi az osteosynthesis?

Az osteosynthesis (nagyjából fordítva: "csontkapcsolat") a csonttörések kezelésére használt különböző sebészeti beavatkozások ernyőfogalma. A törés következtében a csont elveszíti stabilitását, és a töredékek állandó elmozdulása azt jelenti, hogy nem tud megfelelően gyógyulni.

Az osteosynthesis eljárás célja, hogy az egyes töredékeket eredeti formájában összehozza, stabilizálja a törési pontot és ezáltal helyreállítsa a csont működését, amíg meg nem gyógyul. A következő eljárások állnak rendelkezésre az oszteoszintézishez:

• Csavar rögzítés
• Lemez rögzítés
• Intramedullaris köröm osteosynthesis
• Kirschner huzal rögzítés (különösen gyermekeknél)
• Feszültségi csík osteosynthesis
• Külső rögzítő
• Dinamikus csípőcsavar (ha a combcsont a csípő közelében eltörik)

A csonttörés helyétől és típusától függ, hogy milyen osteosynthesis eljárást alkalmaznak.

Mikor végez osteosintézist?

Nem minden törött csont igényel műtétet. Az osteosynthesis jelenleg a következő klinikai képekhez ajánlott:

• Nyílt csonttörések (a bőr és a lágy szövetek károsodásával)
• Törött csontok az erek vagy idegek sérülésével
• Törött csontok a lábában
• Csonttörések több töredékkel (többszörös töredék törések)
• Csonttörések többszörös, életveszélyes sérülésekben (többszörös trauma) szenvedő betegeknél
• Csonttörések rosszul gyógyuló betegeknél (például csontritkulás, idős kor miatt)
• ha bizonyos okok miatt (például versenysportolók) gyorsan újra mobilizálni kell a betegeket

Mit csinálsz egy osteosynthesis -el?

Az emberi csont szilárd kéregből (compacta) és valamivel lágyabb magból, a sejtes csontból áll. Nagy csontok esetén a velőüreg belseje található, amelyben a csontvelő fekszik; idős korban egyre inkább felváltja a zsír. A csontot a csonthártya, az úgynevezett csonthártya borítja.

A művelet előtt

Mielőtt a csonttörést oszteoszintézissel kezelik, a csontdarabokat vissza kell hozni a megfelelő helyzetbe egymáshoz képest. Ezt a folyamatot redukciónak nevezik. Sok esetben a redukció zárható, azaz műtét nélkül. Ebben az esetben az orvos a törött csont ügyes mozgatásával és meghúzásával hozza vissza a töredékeket eredeti helyzetébe. Bonyolult esetekben a redukciót a művelet során hajtják végre.

Az oszteoszintézis felhelyezése előtt a sebész fertőtleníti a beteg bőrét, és steril ruhával borítja, így a műtéti terület kimarad.

Csavar rögzítés

A csavaros osteosynthesisben különbséget tesznek a késleltető csavarok és a cellás csavarok között. A késleltető csigás osteosynthesis segítségével az orvos annyira fúrja a csontdarab kéregét, hogy egy csavar becsúszhat ebbe a lyukba. Az ellenkező töredékben az orvos kissé kisebb lyukat fúr, amelybe egy speciális műszerrel menetet vág a csavarhoz.

Ha most egy csavart forgat a lyukakba, akkor a cérnadarabot a cérnával a csúszó lyukú csontdarabhoz kell húzni. A csavar meghúzásával a töredékeket szorosan egymáshoz préselik.

A csavaros csavarnak hosszú tengelye van, rövid menettel az alsó végén. A sebész itt is lyukat fúr a csontba, amelyben a csavar tengelye csúszhat. Most a csavart csavart a fúrólyukba fordítja úgy, hogy a csavar menete a törésvonal mögött legyen. Ugyanazon elv szerint, mint a késleltető csavar esetében, ez húzza a töredékeket, majd összehozza őket.

Lemez rögzítés

A lemez rögzítésével a sebész először felteszi a törött csontot. Ezután olyan tányért választ, amely alakjában és méretében megfelel a csontfelületnek. Ezt a törési vonal fölé helyezi, és csavarokkal rögzíti a csontban minden töredékhez. A töredékeket a lemez szilárdan összekapcsolja egymással.

Intramedullaris köröm osteosynthesis

A sebész egy dróttal vagy egy fürttel megnyitja a csont medulla üregét. Ebbe a csatornába egy vezetőhuzalt helyez el, amely fölé egy dörzsárat tolnak a velőcsatornába. Az orvos ezt a csont medulla üregének kiterjesztésére használja. Most egy hosszú szöget hajt be a velős csatorna csatornájába, amely egyértelműen áthidalja a törési rést. A hosszú köröm most belső töredékként van a törött csontban. Mindezt rendszeres röntgensugarak alatt végzik, hogy a köröm és a töredékek a megfelelő helyzetben legyenek. Szükség esetén a sebész keresztben rögzíti a szöget a csontban (reteszelő köröm), hogy ne mozdulhasson a velős üregben.

Kirschner huzal rögzítés

Az úgynevezett Kirschner-huzal oszteoszintézisében a sebész egy vagy több rugalmas acélhuzallal áthidalja a töréspontot. A drótokat a csontos kéreg révén mélyen a csontos csontba süllyesztik, de a felső vége a csonton kívül marad. Ily módon a sebész a törés begyógyulása után ismét ki tudja húzni a vezetéket

A Kirschner huzalrögzítés alkalmas kisebb csonttörések (pl. Ujjak) és a növekedési lemezek területén (fiataloknál) előforduló törések kezelésére. A kulcscsont területén is használják - általában több vezetékkel különböző szúrási irányokban.

Mivel az oszteoszintézis ezen formája nem stabilizálja kellően a törést a nagyobb mechanikai terhelésekhez, sín vagy vakolat is szükséges.

Feszültségi csík osteosynthesis

A feszítőszíj oszteoszintézise olyan húzóerőket használ, amelyek széthúzzák az egyes töredékeket, és nyomóerőkké alakítják át, amelyek összenyomják a töredékeket. Ehhez a sebész először két vezetéket (tüskehuzalokat) vezet be a csontba úgy, hogy párhuzamosan és merőlegesen haladjanak át a törési résen. Itt is röntgenfelvétellel ellenőrzik a vezetékek helyes helyzetét.

Most egy puha huzal hurkot (cerclage) kereszteznek kívülről a huzalok kiálló végei körül. Most egy csatornát fúrnak a csontba a törési vonal másik oldalán. A huzalhurok ezen keresztül hurkolódik, és most megfeszült. Ezután az orvos meghajlítja a tüskehuzalok kiálló végeit, hogy azok biztonságosan tartsák a puha huzal hurkot.

Külső rögzítő

Az oszteoszintézis ezen formája külső (külső) kerettel stabilizálja (rögzíti) a csonttörést. Először is, a sebész apró bemetszéseket ejt a beteg bőrében a törött csont mentén. Ezen keresztül lyukakat fúr a csontba, amelyekbe hosszú, szilárd fémrudakat, ún. Ezek - többnyire a törés mindkét oldalán - kívülről fémtámaszokkal vannak összekötve, és így stabilizálódnak.

Dinamikus csípőcsavar

Ezt az oszteoszintézist a combnyak töréseire használják. Ehhez a sebész röntgenfelügyelet alatt egy vezetődrótot visz a combnyak csípőízület melletti részébe. Ennek segítségével most egy rövid, vastag menetű csavart forgat a combfejbe.

Most csavaros fémlemezt csavaros foglalattal csavar, amelybe a csavar tengelyének menetes része felcsúszhat a combcsont felső külső részére. A beteg súlya úgy tereli el a terhelést, hogy a törési rés összenyomódik.

A műtét után

Az oszteoszintézis behelyezése után az orvos egymás után varrja az izmokat, a kötőszöveti rétegeket és a bőrt, és sebkötést helyez fel. A beteg felépülhet az altatásból és a műtétből a helyreállító szobában.

Milyen kockázatokkal jár az osteosynthesis?

Bár a különböző osteosynthesis eljárások szokásos beavatkozások a csonttörések kezelésében, problémák merülhetnek fel. Ezek lehetnek:

• Ízület merevítése
• Az ín tapadása
• Az izmok, szalagok és porcok sorvadása inaktivitás miatt
• Kompartment szindróma
• Zsírrögképződés
• A törés gyógyításának elmulasztása hamis ízület kialakulásával (pszeudartrózis)
• Egy csontdarab halála (csont nekrózis)
• A periosteum vagy a csont fertőzése

Ezenkívül az osteosynthesis anyag meglazulhat, ami megtöri a törés stabilizációját. Ennek eredményeként a töredékek ismét eltolódhatnak, ami új műveletet tehet szükségessé.

Általában szinte minden műtét a következő kockázatokat hordozza:

• Vérzés a műtét alatt vagy után
• Vérrögképződés
• Zúzódás, esetleges sebészeti beavatkozás szükségességével
• Az idegek sérülése
• A sebészeti terület fertőzése
• csúnya hegesedés
• Az érzéstelenítés eseményei
• allergiás reakció a felhasznált anyagokra (latex, gyógyszerek)

Mit kell figyelembe vennem az osteosynthesis után?

Az ízületi merevség megelőzése érdekében a műtét után a lehető leghamarabb el kell kezdeni a fizioterápiás gyakorlatokat - ha az osteosynthesis eljárás ezt lehetővé teszi. Különös figyelmet kell fordítani az ízületek rendszeres mozgására, amelyek a törés közelében vannak, és amelyeket az osteosynthesis nem rögzített.

Az osteosynthesis után a csont újbóli betöltése a törés típusától és a kiválasztott osteosynthesis módszertől, valamint az egyéni gyógyulási folyamattól függ. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy a mindennapi életben mennyire megengedett a csontok megerőltetése, és hogyan lesz garantált a gondozása a kórház elhagyása után.

Az oszteoszintézis anyagát (huzalok, lemezek, csavarok stb.) Általában 6-24 hónap elteltével lehet eltávolítani a karok és a vállak sérülése esetén, 12-24 hónap múlva pedig a lábtörések utáni osteosynthesis esetén.

Címkék:  szervrendszerek könyvtipp táplálék