Bipoláris zavar

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus Frissítve

Julia Dobmeier jelenleg klinikai pszichológia mesterképzést végez. Tanulmányai kezdete óta különösen érdekli a mentális betegségek kezelése és kutatása. Ennek során különösen motiválja őket az a gondolat, hogy az érintettek jobb életminőséget élvezhessenek azáltal, hogy könnyen érthető módon közvetítik a tudást.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A bipoláris zavar súlyos mentális betegség. Azok, akik szenvednek ettől, állandó érzelmek hullámvölgyét tapasztalják. Az érintettek időnként nagyon depressziósnak érzik magukat, máskor eufórikusak, izgatottak, hiperaktívak és túlértékelik magukat. Olvassa el itt a bipoláris zavar felismerésének és kezelésének módját.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. F31

Rövid áttekintés

Tünetek: Változás a depressziós fázisok és a mániás fázisok között (= észrevehetően emelkedett, kiterjedt vagy irritált hangulatú fázisok, fokozott hajlam, beszédvágy stb.)
Okok és kockázati tényezők: Feltehetően több tényező is szerepet játszik a betegség kialakulásában, beleértve mindenekelőtt a genetikai tényezőket, de más tényezők is, mint például az agyi neurotranszmitter egyensúly zavara, stressz, bizonyos gyógyszerek
Diagnosztika: orvos-beteg beszélgetés, klinikai kérdőívek; fizikai vizsgálatok a szerves betegségek kizárására
Kezelés: különösen gyógyszeres kezelés pszichoterápiával kombinálva; esetleg más terápiák is, mint például az ébrenléti terápia és az elektrokonvulzív terápia; A relaxációs folyamatok, edzésprogramok, foglalkozási terápia, zeneterápia, találkozások önsegítő csoportokkal stb. Támogató hatással bírnak.
Prognózis: A bipoláris zavar alig gyógyítható, de megfelelő kezeléssel stabilizálható. Az öngyilkosság magas kockázata miatt fontos a korai terápia. Az érintettek azonban gyakran nem ismerik a betegséget.

Bipoláris zavar: leírás

A depresszióhoz hasonlóan a bipoláris zavar az egyik úgynevezett affektív rendellenesség. Ez azt jelenti, hogy befolyásolja az érintettek érzéseit. A betegek erős hangulatingadozásokat tapasztalnak, amelyekre általában nincs külső kiváltó ok. A nagy eufóriával, energiával és túlzott önbizalommal, vagy ingerlékenységgel és bizalmatlansággal járó mániás szakaszok váltakoznak a depressziós fázisokkal, amelyekben az érintettek csüggedtek, és nincs motivációjuk. A bipoláris zavarokat köznyelven gyakran mániás depressziónak nevezik.

A bipoláris zavar a becslések szerint a lakosság egy -három százalékát érinti.

Bipoláris zavar: a különböző formák

Bipoláris zavar esetén a depressziós (depressziós) hangulatú fázisok vagy epizódok, valamint a jól érzékelhető magas hangulatú vagy ingerlékeny hangulatúak (mániás fázisok) szabálytalan időközönként váltakoznak. Ennek ellenére ez nem egységes klinikai kép. Inkább a bipoláris zavar különböző megnyilvánulási formái léteznek, különösen a következők:

Bipoláris zavar: A depresszió és a mánia váltakoznak. A depressziós epizód legalább két hétig, a mániás epizód legalább hét napig tart. Ez utóbbi nagyon hangsúlyos (ellentétben a II. Bipoláris zavarral).
Bipoláris II zavar: Depressziós epizódok és legalább egy hipomániás epizód fordul elő itt. Ez utóbbi különbözik a mániás epizódoktól a minimális időtartamban (legalább négy nap) és bizonyos tünetek jelenlétében (pl. Megnövekedett koncentrációs nehézség a száguldó gondolatok vagy az ötletek repülés helyett; kevesebb túlzott önbizalom és bolond viselkedés stb.).
Gyors kerékpározás: Ezt a különleges formát különösen gyors változás jellemzi a depressziós és mániás epizódok között (legalább négy különböző epizód 12 hónapon belül). A bipoláris zavarban szenvedő betegek legfeljebb 20 százalékát érinti, különösen a nőket.
Cyclothymia: A hangulat itt legalább két éve instabil. Ez azonban nem annyira hangsúlyos, hogy a mánia vagy a legalább mérsékelt depressziós epizód kritériumai teljesülnének.Ezért a ciklotímiát néha tartós hangulatzavarnak minősítik, nem pedig bipoláris hangulatzavarnak.

Bipoláris zavar: tünetek

A bipoláris zavarban négy különböző epizód létezik. A "klasszikus" depressziós és mániás epizódokon kívül ez magában foglalja a hipomániás és vegyes epizódokat is. Néha a mániás fázist depressziós epizód követi - akár közvetlenül "ingadozás utáni", akár később ("normális" hangulatú időszak után) külön epizódként. Más esetekben ez fordítva is működik: depressziós fázissal kezdődik, majd mániás fázissal kezdődik - ismét "utólagos ingadozásként" vagy elszigetelt eseményként. Nagyon ritkán szenved a beteg csak mániás fázisokban.

A depressziós epizód tünetei

A depressziós fázisokban a klinikai kép egy depresszióhoz hasonlít. A fő tünetek a következők:

komor hangulat
Az érdeklődés és az öröm elvesztése
Kedvetlenség
Alvászavarok, különösen az éjszaka második felében elalvási problémák
Nehézség koncentrálni és gondolkodni
Bűntudat
Önbizalomhiány
Öngyilkossági gondolatok

Az arckifejezések általában merevek és kifejezéstelenek egy depressziós epizód alatt. Az érintettek általában halkan beszélnek, és a válaszuk késik.

Fizikai tünetek is jelentkezhetnek a depressziós szakaszban. Az étvágy csökken, és sok beteg jelentősen lefogy. Néhányan fájdalmat éreznek a test különböző részein. Gyakori panaszok a légszomj, szívproblémák, gyomor- és bélproblémák, valamint szédülés, fejfájás és merevedési zavar.

A mániás epizód tünetei

A mánia fázisaiban minden eltúlzott - érzelmi izgalom, gondolkodás, beszéd, cselekvés: A beteg tele van energiával (kevés alvási szükséglete van egyidejűleg), és vagy érezhetően emelkedett hangulatban, vagy nagyon ingerlékeny. Erős késztetése van a beszélgetésre, szabálytalan és összpontosítatlan, emellett nagyon szorul a kapcsolatfelvételre, túlműködő és impulzív.

Jellemző a túlzott önbizalom, a fokozott kockázati magatartás és a meggondolatlanság is. Néhány beteg meggondolatlanul költ pénzt, és túlméretezett projektekbe kezd, amelyek pénzügyi és jogi problémákba ütközhetnek. További probléma, hogy a társadalmi gátlások elvesznek. Az érintett emberek ezután önkényesen szólítanak meg idegeneket, és általában nyitottabb flörtölést és szexuális viselkedést tanúsítanak.

A mániás epizód során a betegek is nagyon kreatívak. Ma feltételezik, hogy többek között Vincent van Gogh és Georg Friedrich Handel mániás-depressziósak voltak.

A mániás betegek több mint kétharmada pszichotikus tüneteket is tapasztal. Ezek közé tartozik a megalománia, a fokozott önbizalom, a hallucinációk, a paranoia és a téveszmék.

A hipomániás epizód tünetei

A bipoláris zavar egyes esetekben a mániás tünetek kevésbé hangsúlyosak. Aztán valaki hipomániáról beszél. Például az érintettek nagyobb valószínűséggel nehezen tudnak koncentrálni, mint az ötletek és a versenyző gondolatok. Különösen észrevehető mániatünetek, mint például a társadalmi gátlások elvesztése, önmaga erős túlértékelése és ostoba viselkedés nem vagy alig vannak jelen.

Tünetek a bipoláris zavar két fázisában

Bipoláris zavar esetén a hangulat nagymértékben ingadozik a mánia és a depresszió között a betegség különböző szakaszaiban

Vegyes epizód tünetek

A pusztán depressziós vagy (hipo) mániás epizódokon kívül a bipoláris zavar néha vegyes fázisokat is tartalmaz. A depressziós és (hipo) mániás tünetek keveredése vagy gyors változása (néhány órán belül) jellemzi őket. Azonban az ember csak akkor beszél vegyes epizódról, ha a depressziós és (hipo) mániás tünetek az idő nagy részében, legalább két héten keresztül egyformán jelentkeznek.

A bipoláris zavar nagy szenvedéssel és az öngyilkosság fokozott kockázatával jár. Az öngyilkossági kísérletek és öngyilkosságok szinte mindig depressziós vagy vegyes epizód alatt vagy közvetlenül azután következnek be.

Bipoláris zavar: okok és kockázati tényezők

A bipoláris zavarokat mind biológiai, mind pszichoszociális tényezők okozzák. Korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy több gén bonyolult kölcsönhatása különböző környezeti tényezőkkel kedvez a betegségnek.

Bipoláris zavar: genetikai okok

Családi és ikervizsgálatok kimutatták, hogy genetikai tényezők vesznek részt a bipoláris zavar kialakulásában. Tíz százalék az esélye annak, hogy egy beteg szülő gyermekei is mániás-depressziósak lesznek. Ha mindkét szülő bipoláris zavarban szenved, a betegség valószínűsége akár 50 százalékra nő.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az emberi genom tizenegy régiója összefügg a bipoláris zavarokkal (és a skizofréniával is). E régiók közül hat korábban ismeretlen volt.

Bipoláris zavar: a neurotranszmitterek hatása

Számos jel utal arra, hogy a bipoláris zavarban a fontos hírvivő anyagok (neurotranszmitterek) eloszlása és szabályozása az agyban zavart okoz. A neurotranszmitterek a szervezet saját anyagai, amelyek bizonyos reakciókat okoznak a szervezetben és az agyban. Ilyenek például a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin.

A norepinefrin és a szerotonin hiányát találták depressziós embereknél. A mániás fázisokban viszont megnő a dopamin és a noradrenalin koncentrációja. Bipoláris zavar esetén a különböző hírvivő anyagok egyensúlyhiánya fontos szerepet játszhat. A bipoláris zavar gyógyszeres terápiája ezért ezen jelzőanyagok szabályozott felszabadulásának elérését célozza.

Bipoláris zavar: pszichoszociális okok

A biológiai hatások mellett az egyéni életkörülmények is szerepet játszanak a bipoláris zavarban. Úgy tűnik, hogy a stressz kiváltó oka lehet a mániás-depressziós rohamoknak.

A súlyos betegségek, a zaklatás, a gyermekkori rossz tapasztalatok, a válás vagy a halál miatti elválás ugyanolyan stresszes, mint a fejlődés bizonyos fázisai (pl. Pubertás). A stressz felfogásának és feldolgozásának módja egyéntől függ. Vannak, akik jó stratégiákat dolgoztak ki a stressz kezelésére, míg mások gyorsan túlterheltek lehetnek. Például a stresszt kiváltó tényezők növelhetik a bipoláris zavar kialakulásának valószínűségét.

Bipoláris zavar: a gyógyszer okai

Egyes gyógyszerek megváltoztathatják a hangulatot, és szélsőséges esetekben akár bipoláris zavarokat is kiválthatnak. Ide tartoznak a kortizont, metilfenidátot, bizonyos Parkinson- és epilepszia elleni szereket tartalmazó készítmények, de olyan gyógyszerek is, mint az alkohol, az LSD, a marihuána és a kokain.

Vannak egyedi esetjelentések is, amelyek szerint a bipoláris zavarok állítólag agyi sérülések után jelentkeztek.

Bipoláris zavar: vizsgálatok és diagnózis

A bipoláris zavar diagnosztizálása nem könnyű, mert összetéveszthető más mentális zavarokkal, például a klasszikus depresszióval vagy a skizofréniával. Mivel a mániás fázist a hozzátartozók és az érintettek gyakran úgy értelmezik, hogy egyszerűen borzasztó hangulatban vannak, gyakran évek telnek el a helyes diagnózis felállítása előtt.

A II. Bipoláris zavar és különösen a ciklotímia nehéz felismerni, mert a tünetek itt kevésbé hangsúlyosak, mint az I. bipoláris zavarban. Ezért különösen fontos, hogy részletesen írja le tapasztalatait, hangulatait és érzéseit az orvos vagy a terapeuta számára.

A megfelelő személy, akivel beszélni lehet

Bipoláris zavar gyanúja esetén először a háziorvossal lehet kapcsolatba lépni. A nehéz diagnózis és az öngyilkosság fokozott kockázata miatt célszerű azonnal felvenni a kapcsolatot egy klinikával, vagy pszichiátriai szakemberrel konzultálni. Az érintettek azonban gyakran nem látják szükségét orvosi segítségnek - különösen mániás fázisukban.

Átfogó felmérés

Az esetleges bipoláris zavar tisztázása érdekében az orvos először részletesen beszél a beteggel, hogy összegyűjtse a kórtörténetet (anamnézis). Az orvos vagy a terapeuta a következő kérdéseket teheti fel:

Levertnek vagy kedvetlennek érezte magát az elmúlt hetekben?
Gondjai voltak reggel felkelni?
Problémái voltak az éjszakai alvással?
Jó étvágya volt?
Mik a gondolatai jelenleg? Mit foglalkoztat?
Vannak néha gondolatai halálról vagy öngyilkosságról?
Szokatlanul izgatott volt az elmúlt hetekben?
Úgy érezte, felvillanyozott?
Az a benyomása támadt, hogy többet és gyorsabban beszélt, mint általában?
Csökkent az alvásigénye?
Nagyon aktív voltál, és sok mindent csináltál nagyon rövid idő alatt?
Változékony a hangulatod az utóbbi időben?
Ismertek -e családjában családtagjai mániás depressziós megbetegedések?

Nagyon hasznos, ha a beteg mellett a hozzátartozókat is megkérdezi az orvos (és később bevonja a kezelésbe). Különösen akkor, ha az érintett személynek nincs rálátása a betegségre, rendkívül fontosak a közeli emberek megfigyelései és segítsége. Mivel a hozzátartozók gyakran nagyon jól tudják felmérni az érintett személy különböző hangulatfázisait. Az érintettek, a hozzátartozók és a szakemberek (terapeuták) egyenlő együttműködését, ahogyan azt a modern pszichiátria előírja, "háromoldalú párbeszédnek" nevezik.

A bipoláris zavar diagnosztizálására klinikai kérdőíveket is használnak. Néhányat mániás tünetek, mások depressziós tünetek értékelésére használnak. Vannak ilyen kérdőívek mind önértékelésre, mind külső értékelésre (pl. A partner által).

Differenciál diagnózis

A diagnózis felállításakor az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a mánia és a skizofrénia megkülönböztetésére, ami nem mindig könnyű. Más mentális betegségek is felelősek lehetnek a beteg tüneteiért a bipoláris zavar helyett. Ezek a differenciáldiagnózisok közé tartozik a borderline személyiségzavar és az ADHD.

Az orvosnak ki kell zárnia a különböző szerves betegségeket is, mint a mániás vagy depressziós tünetek lehetséges okait, mielőtt diagnosztizálni tudná a bipoláris zavarokat. E betegségek közé tartozik például az epilepszia, agydaganatok, szklerózis multiplex, pajzsmirigy -betegségek, alkohol, kábítószer- vagy kábítószer -függőség, neurosyphilis (szifilisz következtében kialakuló gyulladás az idegrendszerben), frontotemporális demencia, Parkinson -kór, Cushing -kór és Addison -kór . Különféle fizikai vizsgálatok segítenek felismerni vagy kizárni az ilyen szerves betegségeket.

Társbetegségek

Ha az orvos bipoláris rendellenességet diagnosztizál, gondosan rögzítenie kell a kísérő betegségeket (társbetegségeket). Ezek nem ritkák a bipoláris zavarban, és befolyásolhatják annak lefolyását és prognózisát. Az orvosnak ezt figyelembe kell vennie a terápia tervezésekor.

Sok bipoláris zavarban szenvedő ember más mentális betegségben is szenved. A leggyakoribbak közé tartozik a szorongás és a rögeszmés-kényszeres betegségek, az alkohol- vagy kábítószer-függőség, az ADHD, az étkezési zavarok és a személyiségzavarok.

Ezenkívül a bipoláris emberek gyakran egy vagy több szervi betegséggel rendelkeznek, beleértve mindenekelőtt a szív- és érrendszeri betegségeket, a metabolikus szindrómát, a cukorbetegséget, a migrént és az izom -csontrendszer betegségeit (izmok és csontváz).

Bipoláris zavar: kezelés

A "bipoláris zavar" diagnózisának megállapítása után az orvosnak megfelelő tájékoztatást kell adnia a betegeknek és hozzátartozóinak a betegségről és a lehetséges kezelési stratégiákról. Ideális esetben az orvos, a beteg - és ha ez utóbbi egyetért - a hozzátartozók együtt döntenek a terápiás tervről. Ha a betegek jól informáltak és részt vesznek, ez elősegíti az együttműködési hajlandóságukat és a kezelési lojalitásukat, valamint önbizalmukat és életminőségüket.

A bipoláris zavar kezelésében alapvető különbséget tesznek az akut kezelés és a fázismegelőzés között:

Akut kezelés: A betegség akut fázisában kapható, és célja a jelenlegi depressziós vagy (hipo) mániás tünetek rövid távú csökkentése.
Fázis profilaxis: Ez egy hosszú távú cél, azaz a további affektív epizódok elkerülése vagy legalább csökkentése. Ezt gyakran nem lehet azonnal teljes mértékben elérni. Ezután megpróbálja megközelíteni a hosszú távú célt "szakaszgyőzelmekkel". Az egyik például arra törekszik, hogy a betegség fázisai rövidebbek és / vagy ritkábbak legyenek.

Bipoláris zavar: a terápia építőkövei

Mind az akut kezelés, mind a fázismegelőzés általában gyógyszeres kezelés és pszichoterápiás intézkedések kombinációján alapul:

A gyógyszeres kezelés elengedhetetlen a bipoláris zavarhoz - nemcsak a depressziós és mániás tünetek csökkentése, hanem az öngyilkosság kockázatának csökkentése érdekében is.
A pszichoterápiás kezelés pozitív hatással lehet a bipoláris zavar lefolyására. Mindenekelőtt azonban elengedhetetlen a betegség megértéséhez és a beteg kezelési hajlandóságához. A bipoláris embereknél gyakran hiányzik ez az úgynevezett megfelelés, mivel különösen jól érzik magukat a mániás fázisokban, és nem hajlandók nélküle.

A gyógyszeres és pszichoterápiás kezelés hasznosan kiegészíthető további intézkedésekkel. Ez lehet például ébresztő terápia vagy elektrokonvulzív terápia akut kezelésben, vagy kreatív és cselekvésorientált eljárások (pl. Zeneterápia) fázismegelőzésben.

Ezenkívül a kezelőorvosnak rá kell mutatnia a betegre és hozzátartozóira, hogy a tanácsok, önsegítő kézikönyvek és képzési programok (pl. Önmenedzsment tréning) értékes támogatást nyújthatnak. Konkrét irodalmi tippeket tud adni, és ösztönözheti az aktuális eseményekben való részvételt. Az orvosnak arra is ösztönöznie kell a betegeket és hozzátartozóit, hogy látogassanak el önsegélyező csoportokba - a rendszeres kapcsolattartás és a más érintett személyekkel folytatott csere stabilizálhatja a kezelés sikerét.

A mániás-depressziós embereket általában egy életen át kell kezelni, mivel csak így lehet stabilizálni a hangulatot. Ha a betegek abbahagyják a kezelést, nagy a visszaesés kockázata.

Bipoláris zavar: gyógyszeres kezelés

A bipoláris rendellenesség kezelésében elsősorban antidepresszánsokra, "hangulat -stabilizátorokra" és atipikus neuroleptikumokra támaszkodik. Ha a páciens nyugtalanságban, agresszív impulzusokban vagy szorongásos zavarokban is szenved, az orvos ideiglenesen nyugtatót (nyugtatót) is felírhat, például diazepámot.

Antidepresszánsok: Segíthetnek a depresszió tüneteinek enyhítésében. Körülbelül 30 antidepresszáns áll rendelkezésre, például triciklikus antidepresszánsok (például amitriptilin, imipramin, doxepin) és szelektív szerotonin -visszavétel -gátlók (SSRI -k, például fluoxetin, citalopram, paroxetin).
"Hangulatstabilizátorok": Ez a heterogén anyagok csoportja, amelyek képesek kompenzálni a túlzott hangulatváltozásokat mind a depressziós, mind a mániás fázisban - rövid és hosszú távon. Fontos képviselői a lítium (só formájában, pl. Lítium -karbonát) és az antikonvulzív szerek (epilepszia elleni gyógyszerek), a karbamazepin, a valproinsav és a lamotrigin.
Atipikus neuroleptikumok: Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket pszichotikus (különösen skizofrén) betegségek kezelésére és bizonyos esetekben bipoláris zavar kezelésére is engedélyeztek. Például a kvetiapint, az amiszulpridet, az aripiprazolt, az olanzapint és a riszperidont bipoláris betegeknél alkalmazzák.

Az egyéni eset dönti el, hogy melyik hatóanyagot milyen kombinációban és milyen adagban írja fel a kezelőorvos a betegnek. A döntő tényezők közé tartozik a bipoláris betegség típusa és fázisa, az egyes hatóanyagok toleranciája és az egyidejű betegségek.

Az említett gyógyszerek gyakran csak néhány hét után kezdenek hatni. Az érintetteknek türelmesnek kell lenniük, amíg a javulás észrevehető.

A gyógyszer szedése során feltétlenül kövesse az orvos utasításait. Önmagában az adag növelése nagyon veszélyes és súlyos mellékhatásokat okozhat. A gyógyszert semmilyen körülmények között nem szabad hirtelen és orvos konzultációja nélkül abbahagyni, ellenkező esetben a mániás-depressziós betegség általában újra előjön.

Bipoláris zavar: pszichoterápiás kezelés

Számos pszichoterápiás eljárás létezik a bipoláris zavar kezelésére. Néhány eljárás különösen hatékonynak bizonyult a betegség további epizódjainak megelőzésében:

>> Pszicho-nevelő terápia

A pszichoedukációs terápia során a beteget és hozzátartozóit tájékoztatják és felvilágosítják a betegség bipoláris zavaráról, annak okairól, lefolyásáról és kezelési lehetőségeiről. Ezt különböző mértékben lehet megtenni - például egy egyéni vagy csoportos környezetben ("egyszerű pszichoedukáció") korlátozott ideig tartó információs beszélgetés során vagy részletes és interaktív pszichoedukációként.

Utóbbi magában foglalja például az önmegfigyelésre vonatkozó utasításokat: a betegnek figyelnie kell hangulatára, tevékenységeire, alvás-ébrenlét ritmusára és mindennapi tapasztalataira annak érdekében, hogy felismerje a hangulatváltozásaival való lehetséges kapcsolatot.

>> Kognitív viselkedésterápia (CBT)

A viselkedésterápiában például a beteg megtanulja felismerni a korai figyelmeztető jeleket és a depressziós vagy mániás fázisok lehetséges kiváltó tényezőit. Lelkiismeretesen kell alkalmaznia a gyógyszert, és stratégiákat kell kidolgoznia a mániás és depressziós tünetek kezelésére.

Ezenkívül a viselkedésterápiában egyéni problémákkal és személyközi konfliktusokkal foglalkoznak. Ennek csökkentenie kell a beteg stresszszintjét - a stressz döntő szerepet játszik a betegség bipoláris fázisainak fellángolásában.

>> Családközpontú terápia (FFT)

A családközpontú terápiát elsősorban a fiatalabb betegeknél alkalmazzák. Ez egy kognitív -viselkedési családterápia - a beteg fontos referenciaszemélyei (pl. Család, partner) szerepelnek a terápiában.

A terápiás terv 21 ülésből áll. Ez magában foglal egy pszicho-nevelő részt, valamint a kommunikáció és a problémamegoldó készségek képzését minden érintett számára. Ennek lehetővé kell tennie a mindennapi közös életet a betegségek ellenére, és el kell távolítania a meglévő problémákat.

>> Interperszonális és szociális ritmusterápia (IPSRT)

Az interperszonális és szociális ritmusterápiában az ember három mechanizmuson keresztül próbálja megakadályozni a mániás-depressziós epizódokat. Ezek a mechanizmusok a következők:

a gyógyszer felelősségteljes használata
A társadalmi ritmusok vagy a rendszeres napi rutin stabilizálása (pl. Napi szerkezet, alvás-ébrenlét ritmus, szociális stimuláció)
Az egyéni és interperszonális nehézségek csökkentése

Bipoláris zavar: ébrenléti terápia

Az ébrenlét vagy az alváshiányos terápia segít a depressziós epizódokban: A bipoláris betegek 40-60 százalékában a depressziós tünetek jelentősen javulnak a csökkent alvás révén, de csak rövid ideig. Éppen ezért az ébrenléti terápia csak más terápiák (például gyógyszerek) kiegészítéseként alkalmas.

Az ébredéses terápia kezelési protokollja két -három ébrenléti időszakot tartalmaz egy héten belül:

A teljes ébrenléti terápia során a páciens 36-40 óráig ébren marad (például a következő éjszaka reggeltől estig) - a következő éjszaka pihentető alvással. Ismételje meg az eljárást a hét harmadik és ötödik napján.
Részleges ébrenléti terápia esetén az éjszaka első felében alszik (pl. 21 órától 1 óráig), majd ébren marad az éjszaka második felében és a következő napon (estig).

Mindkét változat ugyanazt az antidepresszáns hatást mutatja, és ambuláns vagy fekvőbeteg alapon is elvégezhető.

Bizonyos esetekben nem szabad ébresztő terápiát végezni, például olyan betegeknél, akiknél ismert görcsrohamok jelentkeznek (az alváshiány növeli az epilepsziás rohamok kockázatát).

Bipoláris zavar: elektrokonvulzív terápia

Az akut kezelés elektrokonvulzív terápiával (elektrokonvulzív terápia, ECT) nagyon hatékony súlyos depressziós és mániás epizódok esetén. A következőképpen működik:

Rövid elektromos impulzusokat küld a páciens agyába a fejen lévő elektródákon keresztül. Mivel az egészet általános érzéstelenítésben végzik, a beteg nem veszi észre. Az elektromos impulzusok rövid (20–40 másodperces) rohamot generálnak - ez ijesztően hangzik, de valójában ártalmatlan és éppen ellenkezőleg, nagyon hatékony: az áram okozta rohamok normalizálják a beteg hangulatát. Egyelőre azonban nem tudni pontosan, hogyan lehetséges ez.

Az elektrokonvulzív terápia sorozat általában hat -tizenkét ülést tartalmaz. A válaszarány általában lényegesen magasabb, mint a gyógyszeres kezelésnél - az elektrokonvulzív terápia ezért több betegnél működik, mint az akut gyógyszeres kezelés. Ráadásul hatásuk gyorsabban jelentkezik - a gyógyszerekkel viszont általában több hétbe telik, amíg a hatás bekövetkezik.

Mindazonáltal az elektrokonvulzív terápia sikeres alkalmazása után a betegeknek lehetőség szerint gyógyszert kell kapniuk az új betegség epizódok megelőzésére (pszichoterápiával kombinálva). Ellenkező esetben gyorsan visszaeshet.

A biztonság kedvéért különféle fizikai és pszichiátriai vizsgálatokat végeznek az elektrokonvulzív terápia előtt. Mivel bizonyos esetekben nem használható, például megnövekedett koponyaűri nyomás vagy súlyos magas vérnyomás esetén. Még az idősebb kor és a terhesség is "tiltja" az ECT -t.

Más terápiás módszerek

Az átfogó terápiás koncepciók, mint például a bipoláris zavarok esetében, általában támogató eljárásokat is tartalmaznak. Például a relaxációs eljárások segíthetnek bizonyos tünetek, például nyugtalanság, alvászavarok és szorongás ellen.

A sport- és mozgásterápia elterelheti a figyelmet a negatív ingerekről, és javíthatja a hangulatot, ha másokkal kommunikál.

A foglalkozásterápia segíthet a bipoláris zavarban szenvedőknek abban, hogy továbbra is részt vegyenek vagy újra részt vehessenek az élet olyan fontos területein, mint a háztartás, a munka, a képzés vagy a szabadidős tevékenységek.

Különböző művészeti terápiák (zeneterápia, táncterápia, művészetterápia) támogathatják vagy helyreállíthatják a betegek mentális egészségét.

A betegséggel együtt élni

A bipoláris zavar gyakran egy életen át tart. Ezért fontos számukra, hogy megtanulják kezelni ezt a betegséget a jó életminőség elérése érdekében. A pszichoterápiás kezelés segít abban is, hogy az érintettek beilleszkedjenek társadalmi és szakmai környezetükbe.

Bipoláris zavar: a betegség lefolyása és prognózisa

Gyógyítható -e a bipoláris zavar? Sok érintett és családja felteszi magának ezt a kérdést. A válasz: Jelenleg a tudománynak nincs bizonyított módszere vagy módja a bipoláris zavar gyógyítására. Vannak betegek, akiknél a mániás-depressziós epizódok az életkor előrehaladtával gyengülnek, csak nagyon ritkán fordulnak elő, vagy egyáltalán nem fordulnak elő. A betegek túlnyomó többsége azonban egész életen át kíséri a betegséget.

tanfolyam

A bipoláris zavar nagyon eltérő egyénenként. A bipoláris zavar típusa itt szerepet játszik: a mániás és depressziós epizódok váltakoznak az I. bipoláris zavarral és a gyors kerékpározással - de a második esetben sokkal rövidebb időközönként. A II. Bipoláris zavarban depressziós és gyengén kifejezett mániás (= hipomániás) epizódok vannak. A ciklotímia (amely részben nem számít a bipoláris zavarok közé) meglehetősen tartós, mind a mániás, mind a depressziós fázis csak gyengén hangsúlyos.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a II. Mivel a bipoláris zavar ezen formáival a mániás vagy depressziós epizódok gyakran gyakrabban fordulnak elő, mint az I. bipoláris zavar esetén.

A betegség epizódjainak száma és időtartama

A bipoláris zavarban szenvedő betegek többsége kevés betegség epizódot tapasztal. Csak minden tizedik betegnek több mint tíz epizódja lesz az életében. A betegség különösen súlyos formája a gyors kerékpározás, amely nagyon gyorsan változik a betegség különböző epizódjai között.

A depressziós és mániás epizódok időtartama néhány nap, több hónap és (nagyon ritkán) néhány év között változik. Átlagosan négy -tizenkét hónap a kezeletlen betegeknél. Ezen epizódok között az emberek hosszabb-rövidebb ideig tünetmentesek lehetnek. A gyors kerékpározásnak nevezett speciális formában a mánia vagy a depresszió legalább négy fázisa fordul elő egész évben, és az instabil hangulat gyakran megmarad a köztes időközönként.

A súlyos lefolyás kockázati tényezői

A bipoláris zavar rendszerint először 15 és 25 év között válik észrevehetővé. A következők érvényesek: minél korábban jelentkezik a bipoláris zavar, annál kedvezőtlenebb a legtöbb esetben. Tanulmányok kimutatták, hogy a fiatal betegek öngyilkosabbak és gyakran más mentális rendellenességeik vannak.

A szakértők a bipoláris betegek öngyilkossági arányát 15 százalék körülire becsülik.

Az első fiatal koron kívül más kockázati tényezők is vannak a bipoláris zavar súlyos lefolyására, azaz a gyakran ismétlődő epizódokra. Ide tartozik a női nem, a súlyos életesemények, a vegyes epizódok, a pszichotikus tünetek (például hallucinációk) és a fázis profilaktikus terápiára adott nem megfelelő válasz. A Rapid Cycling betegség formájában nagyon gyakran ismétlődő betegség epizódok is előfordulnak.

Fontos a korai diagnózis

A prognózis szempontjából fontos a bipoláris zavar mielőbbi diagnosztizálása és kezelése. Ha nem kezelik, a mániás és depressziós fázisok egyre gyakrabban fordulnak elő. Minél több ilyen betegség epizódon megy keresztül a beteg, annál rosszabb a kezelés általában. Ezzel szemben ez azt jelenti, hogy az időszerű, professzionális terápia jelentősen javíthatja a lefolyást.

Sajnos a visszaesések akkor sem zárhatók ki. A bipoláris zavar tünetei és ezáltal a pszichológiai stressz jelentősen csökkenthetők a gyógyszeres kezeléssel (és más kezelési intézkedésekkel).

További információ

Könyvek:

A bipoláris kiegyensúlyozó aktus: A mániás-depressziós emberek megértése (Donna Reynolds, TRIAS, 2. kiadás, 2021)
Útmutató a bipoláris zavarokhoz: Segítség a mindennapi élethez (Daniel Illy, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 2. szám, 2021)

Irányelv:

S3 iránymutatás "A bipoláris zavarok diagnosztikája és terápiája" a Német Pszichiátriai és Pszichoterápiás, Pszichoszomatikai és Neurológiai Társaság e.V. (Állapot: 2019)