Agyvelőgyulladás

és Maria Franz, okl. Biokémiai és orvostanhallgató

Mareike Müller szabadúszó író a orvosi osztályán és idegsebészeti asszisztens Düsseldorfban. Magdeburgban tanult humán orvostudományt, és sok gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett négy különböző kontinensen töltött külföldi tartózkodása során.

További információ a szakértőiről

Maria Franz 2020 óta szabadúszó író a szerkesztőségében. A biokémiai mesterképzés elvégzése után jelenleg humán orvostudományt tanul Münchenben. Anál végzett munkájával az olvasók körében is fel kívánja kelteni saját nagy érdeklődését az orvosi témák iránt.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az encephalitis az agy gyulladása, amelyet a legtöbb esetben vírusok okoznak. A gyermekek és fiatal felnőttek, valamint a legyengült immunrendszerű emberek különösen ki vannak téve az encephalitis kialakulásának kockázatának. Mivel az encephalitis gyakran halálos kimenetelű, ha nem kezelik, fontos, hogy a lehető leghamarabb menjen kórházba. Itt olvashat mindent, amit az encephalitisről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. G05G04

Rövid áttekintés

• Mi az encephalitis? Az agy gyulladása. Ha az agyhártya is gyulladt, az orvosok meningoencephalitisről beszélnek.
• Okok: Többnyire vírusok (pl. Herpeszvírusok, TBE -vírusok), ritkábban baktériumok, gombák, paraziták vagy autoimmun betegségek
• Jelek és tünetek: Magas láz, fejfájás és testfájdalom, hányinger és hányás, neurológiai hiányosságok (például beszéd- és járási zavarok), eszméletvesztés vagy zavartság, memória- és koncentrációs zavarok, hangulatváltozások, hallucinációk, paranoia, tájékozódási zavar, esetleg merev nyak
• Diagnosztika: Kezdetben kérdezés, fizikális vizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT), elektroencefalográfia (EEG) alapján. A vér és az idegvíz elemzése után a kórokozók egyértelműen azonosíthatók.
• Kezelés: A kiváltó tényezőtől függően, pl. Vírusos agyvelőgyulladás esetén, vírusos gyógyszerek (vírusellenes szerek) infúzió útján; kiegészítő tüneti kezelés (láz és fájdalomcsillapítók)
• Prognózis: Ha nem kezelik, az encephalitis életveszélyes, ha korai kezelést kap, gyakran gyógyítható. Néhány beteg azonban maradandó károsodást szenved.

Encephalitis: leírás

Az agyvelőgyulladás az agy gyulladásának orvosi kifejezése. Ezt leginkább vírusok okozzák. Az agyvelőgyulladást más kórokozók, például baktériumok, gombák vagy paraziták is okozhatják. Ritka esetekben az immunrendszer megtámadja az egészséges agyszövetet (autoimmun reakció).

Az agy bármely része gyulladhat encephalitisben. Ha az agy mellett az agyhártya gyulladt lesz, az orvosok meningoencephalitisről beszélnek.

A legtöbb esetben a gyulladás akut, ami azt jelenti, hogy a betegség gyorsan kitör és gyorsan halad. De vannak krónikus agyi fertőzések is, például szubakut szklerotizáló panencephalitis (SSPE) és progresszív rubeola panencephalitis (PRP). Gyakorlatilag csak gyermekeknél és serdülőknél fordulnak elő, és gyógyíthatatlanok. Az autoimmun encephalitis szintén általában lassabban alakul ki, mint az akut esetek.

Encephalitis: tünetek

Az okoktól függően az encephalitis tünetei széles skálán mozoghatnak. Ez például annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző kórokozók előnyösen megtámadnak bizonyos agyi régiókat.

Gyakran előfordul, hogy a betegeknek általános, influenzaszerű tünetei vannak, például láz, fejfájás, fáradtság, izomfájdalom és hányinger. Ezután kialakulnak az encephalitis specifikus tünetei. A tünetek a következők:

• Eszméletvesztés (pl. Eszméletvesztés vagy zavartság)
• A koncentráció és a memória hirtelen elvesztése
• Változások a viselkedésben (például észrevehető hangulatváltozások, hallucinációk, paranoia vagy tájékozódási zavar [szerves pszichoszindróma])
• Hányás
• Neurológiai hiányosságok (pl. Nyelvi, beszéd-, szag- és / vagy ízérzési zavarok, a szem mozgásának korlátozása, az egyes végtagok bénulása)
• Rohamok
• Ha az agyhártya is gyulladt (meningoencephalitis): a nyak és / vagy a hát fájdalmas merevsége (meningizmus)

Figyelmeztető jelek, például hirtelen magas láz, hányinger, fejfájás és tudatzavar esetén azonnal engedje magát kórházba!

Az agyvelőgyulladással járó szövődmények a tartós rohamok (status epilepticus) vagy az agy duzzanata (agyi ödéma).

Encephalitis: okok és kockázati tényezők

Az encephalitist általában vírusok okozzák. A vírusok gyakran először a test másik részét támadják meg, és olyan betegségeket okoznak, mint a rubeola, a kanyaró, a mumpsz vagy a háromnapos láz. A vírusok később behatolnak az agyba.

Az orvosok megkülönböztetik a vírusos encephalitis elsődleges és másodlagos formáját. Elsődleges formában a vírusok közvetlenül az agyba jutnak. Másodlagos encephalitis esetén a szervezet saját védekezőrendszere kisiklik a vírusfertőzésre adott reakcióként: antitestek keletkeznek, amelyek szintén helytelenül támadják az agyat (autoimmun reakció). Ez előfordulhat a betegség későbbi szakaszában, de a tényleges vírusfertőzés megszűnése után is.

Németországban az encephalitis elsősorban a következő vírusok miatt fordul elő:

• Herpes simplex vírusok
• Varicella zoster vírusok
• Ebstein-Barr vírusok
• Kanyaró vírus
• Mumpsz vírusok
• Rubeola vírus
• Enterovírusok
• TBE (nyár eleji meningo encephalitis) vírusok

A világon más vírusok is okozhatnak encephalitist:

• Lyssavírusok (veszettség)
• Nyugat -nílusi vírusok
• Arbovírusok (japán encephalitis)
• Zika vírusok
• Ebola vírus

Encephalitis - fertőzés

Az encephalitist okozó vírusok sok esetben cseppeken keresztül terjednek, például kanyaróban, rubeolában vagy herpeszben. Jó tudni: ez csak néhány esetben okozza az agy gyulladását. Vannak oltások is egyes kórokozók ellen.

De más átviteli útvonalak is lehetségesek: A TBE vírusok (kórokozó, amely nyár eleji meningoencephalitist okoz) kullancscsípésen keresztül jutnak el az emberekhez. Az állatok harapása (például denevérekből) megfertőzheti az embereket lizavírusokkal, amelyek veszettséget okoznak. A (szub) trópusi területeken viszont a szúnyogok gyakran hozzájárulnak az agyvelőgyulladást okozó vírusok terjedéséhez. A fertőzött vérrel történő fertőzés is lehetséges.

Az encephalitis egyéb okai

A vírusokon kívül az agyvelőgyulladás más kiváltó tényezői is vannak. Ezek tartalmazzák

• Baktériumok (pl. Szifilisz, tuberkulózis vagy borreliózis kórokozói)
• Paraziták (pl. Férgek vagy toxoplazmózis kórokozói)
• gombát
• Autoimmun betegségek (pl. Szklerózis multiplex)

A baktériumok vagy a vér útján jutnak el az agyba (például a fejterület korábbi gyulladása esetén), a bőrön keresztül (például a fejbőrön keresztül), vagy közvetlenül (például a fejen végzett műtét során).

Az autoimmun encephalitis okát nem mindig lehet kideríteni. Bizonyos esetekben rákból ered. Az orvosok ezért mindig daganatot keresnek a szervezetben, ha autoimmun encephalitisre gyanakodnak.

Különleges eset: európai alvási betegség (encephalitis lethargica)

Az encephalitis, amelynek oka jelenleg tisztázatlan, az úgynevezett európai alvási betegség (encephalitis lethargica). Főleg 1917 és 1927 között történt világszerte. Az érintett emberek nagyon álmosak és olyan mozgászavarokban szenvednek, mint a Parkinson -kór.

Az encephalitis ilyen formája nagyon ritka, egymillió ember közül kevesebb mint 1 -et érint.1927 óta csak néhány esetjelentés érkezett. Az európai alvási betegség mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érintheti.

Megjegyzés: A betegséget nem szabad összetéveszteni az afrikai alvási betegséggel (tryponosomiasis). Ezt a paraziták okozzák, amelyek a tsetse legyek harapásával jutnak be a szervezetbe. Az encephalitis itt is a betegség második szakaszára jellemző.

Az encephalitis kockázati tényezői

A gyermekek és fiatal felnőttek különösen veszélyeztetettek az encephalitis kialakulásának. Emellett a legyengült immunrendszerű emberek - például a HIV -fertőzöttek és a kezeletlenek - nagyobb kockázatot jelentenek az encephalitis kialakulására. Mivel az említett vírusok egy része nem fordul elő szélességi körünkön, a távolsági utazók is nagyobb veszélynek vannak kitéve.

Encephalitis: vizsgálatok és diagnózis

Az encephalitis diagnosztizálásához az orvos rákérdez a tünetekre és a kórtörténetre. Kérdezi a beteget és hozzátartozóit is (külső anamnézis). Erre azért van szükség, mert az encephalitisben szenvedők csak korlátozott mértékben tudnak gondolkodni, észlelni és kommunikálni. Az orvos többek között olyan tipikus tünetekről kérdez, mint a fejfájás és a magas láz. Más kérdéseket is feltesz, például:

• Van krónikus betegsége vagy ismert immunhiánya?
• Volt -e a közelmúltban vírusos fertőzése?
• Megharapott egy rovar?
• Volt már nyaraláson?
• Kapcsolatba került encephalitisben szenvedő emberekkel?

Ezután az orvos alapos fizikai és neurológiai vizsgálatot végez. Többek között azt teszteli, hogy a beteg testtartása és mozgása észrevehető -e, vagy megzavarodott az egyensúlya. Ellenőrzi az eszméletét is. Vizsgálja a bőrt is: kiütés vagy vérzés a bőrben jelezheti, hogy baktériumok támadták meg az agyhártyát.

Vér- és idegvíz vizsgálatok

Ha az orvos agyvelőgyulladásra gyanakszik, vért és idegfolyadékot (likőrt) vesz a pácienstől. Az idegvíz átfolyik az agyon és a gerincvelőn, és tartalmazhat néhány kórokozót. Ebből a folyadékból az orvos lumbális lyukasztással mintát vesz. Egy tűt szúr a beteg gerinccsatornájába az ágyéki gerinc szintjén.

A laboratóriumban többek között vér- és idegvizet vizsgálnak a gyulladás jelei szempontjából. Ha kórokozó okozta az agyvelőgyulladást, szükség esetén kimutatható. Gyakran az elején nem mutatható ki kórokozó az agyi folyadékban. Ezután az orvos a tünetek alapján pontos diagnózist készít. Autoimmun encephalitisben az orvosok speciális antitesteket találhatnak az idegvízben.

Képalkotás

Az orvosok a fej mágneses rezonancia képalkotását (MRI) is végzik, hogy kizárják más agyi rendellenességeket, például agyvérzést vagy tályogot. Néha számítógépes tomográfiát (CT) is végez. Ez azonban általában csak látható változásokat mutat a betegség során.

Az agytályog az agyban lévő, gennyekkel töltött kapszula. Ezt baktériumok, gombák, protozoonok vagy férgek okozzák. Az agytályog gyakran különbözik az encephalitistől, mivel a tünetek gyakran kevésbé akutak. Az érintetteknek csak a fele lázas.

Az orvos elektroencefalográfiát (EEG) is végez. Ily módon korán megállapíthatja, hogy a gyulladás befolyásolja -e az agyműködést és hogyan. Kivételes esetekben az EEG -n keresztül is meghatározza a kórokozót.

Encephalitis: kezelés

Az orvosok mindig kórházban kezelik és monitorozzák az encephalitist. Ez lehetővé teszi számukra, hogy gyorsan reagáljanak az életveszélyes szövődményekre. Ha a betegnek súlyos tünetei vannak, az intenzív osztályon történő kezelésre van szükség. Az orvos a kiváltó tényezőtől függően kezeli az encephalitist. Például vírusellenes gyógyszereket, baktériumok elleni antibiotikumokat és gombák elleni gombaellenes szereket ad be. Megölik a megfelelő kórokozókat, vagy gátolják azok szaporodását.

Fertőző encephalitis kezelése

A gyors terápia nagyon fontos az encephalitisben. Még a kórokozó azonosítása előtt az orvos különböző gyógyszereket ír fel egyszerre, hogy ne vesztegesse az időt. Ide tartoznak a herpeszvírusok (pl. Herpes simplex vírusok vagy varicella-zoster vírusok) elleni gyógyszerek. A beteg a vírusellenes gyógyszert (általában aciklovirt) infúzión keresztül közvetlenül a vénába kapja. Ha valóban van herpeszvírus -fertőzés, ez a gyors intézkedés jelentősen javíthatja a túlélés valószínűségét és a gyógyulás esélyeit.

Ha a korai stádiumban nem zárható ki a baktériumok okozta gyulladás, az orvos különféle antibiotikumokat (baktériumok elleni gyógyszereket) is ad - szintén közvetlenül a vénába. Csak akkor, ha az encephalitis oka egyértelműen bebizonyosodott, az orvos abbahagyja a nem megfelelő gyógyszerek alkalmazását, és ha lehetséges, a kórokozót célzó gyógyszereket ad be.

Autoimmun encephalitis kezelése

Ha autoimmun betegség gyanúja merül fel, az orvos azonnal megkezdi a terápiát. Első lépésben az érintettek nagy adag glükokortikoidokat („kortizon”) kapnak. Az orvosok gyakran speciális eljárásokat is alkalmaznak az agyat megtámadó autoantitestek eltávolítására. A beteg vérplazmáját kicserélik (plazmaferezis) vagy tisztítják (immunoadszorpció). Ezután a beteg infúzió útján antitesteket, valamint glükokortikoidokat kap, amelyek gátolják a gyulladást.

Bizonyos esetekben ez az autoimmun encephalitis kezelés nem elegendő. Az orvosok ezután más gyógyszereket adnak, amelyek lelassítják az immunrendszert, például rituximabot vagy ciklofoszfamidot. Ha a rák autoimmun reakciókat vált ki, a rákterápia is segíthet.

Az encephalitis tüneti kezelése

Ezenkívül az orvos kezeli a beteg tüneteit. Ha szükséges, lázcsillapító gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat vagy nyugtatókat ad. Megfelelő gyógyszerekkel is ellensúlyozza az agy bármely rohamát és duzzanatát (agyi ödéma). Rendszeresen ellenőrzi a beteg hőmérsékletét, légzését és vízháztartását is.

Bizonyos esetekben, például TBE -ben, nincsenek gyógyszerek a kórokozók ellen. Ezután az orvos csak a tüneteket kezeli. Súlyos krónikus encephalitis, például szubakut szklerotizáló panencephalitis (SSPE) még nem gyógyult meg. Az SSPE például általában végzetes kimenetelű. Egyes tanulmányok szerint a béta -interferon késlelteti a tanfolyamot, de az eredmények ellentmondanak. A hangsúly tehát azon van, hogy az érintetteket a lehető legjobb módon kísérjék el hátralévő életútjukon, és enyhítsék a felmerülő tüneteket (palliatív terápia).

Encephalitis: a betegség lefolyása és prognózisa

Az encephalitis gyógyításának esélye attól függ, hogy milyen súlyos a betegség, milyen kórokozó okozta, és milyen gyorsan kezdik meg a terápiát. Fontos, hogy komolyan vegyék az olyan figyelmeztető jeleket, mint a hirtelen magas láz hányingerrel, fejfájással és tudatzavarral, és azonnal vizsgálják meg őket a kórházban.

Ha időben azonosítják és azonnal kezelik, a fertőző encephalitis prognózisa általában jó. Ha azonban nem kezelik, az encephalitis gyakran halálos kimenetelű. Például az agresszív herpes simplex vírus által okozottak 100 esetből 70 esetben halálhoz vezetnek. A modern gyógyszeres kezeléssel és a gyors terápiával azonban 100 betegből akár 80 is meggyógyul.

Az Európában ritkán előforduló kórokozók szintén problémásak. Ide tartoznak a veszettséget, a japán encephalitist és a nyugat -nílusi betegséget okozó kórokozók. Számukra nincs külön bánásmód. Nagyobb valószínűséggel halálosak (veszettség szinte mindig), vagy maradandó agykárosodást okoznak.

Az idegrendszer általában tartósan károsodott maradhat minden agygyulladás után. Ha a beteg beszéde zavart, logopédus segíthet. Ha a beteg már nem tudja mozgatni a karját vagy a lábát, akkor a fizioterápiának és a munkaterápiának van értelme.

Ha van mögöttes autoimmun betegség, az encephalitis prognózisa többnyire jó.

Bonyodalmak

Az encephalitis bonyolult lehet, ha például roham folytatódik (status epilepticus) vagy az agy duzzanata alakul ki (agyi ödéma). Ezek a szövődmények életveszélyesek.

Encephalitis: megelőzés

Az encephalitis megelőzése érdekében számos kórokozó ellen védőoltás áll rendelkezésre. A kanyaró, a mumpsz, a rubeola és a poliomyelitis elleni védőoltásokat országszerte kínálják. Vannak oltások azok számára is, akiknek fokozott az encephalitis kialakulásának kockázata.

Ez magában foglalja a TBE elleni védőoltást azon területek lakói számára, ahol a TBE -vírusokat gyakran kullancsok terjesztik (TBE -területek). A délkelet -ázsiai utazóknak is ajánlatos oltani a japán encephalitis ellen, ha hosszú ideig ott akarnak maradni, vagy vidéki területekre utaznak.

Címkék:  magazin szexuális partnerség terhesség