Törés: kezelés

Carola Felchner szabadúszó író a orvosi osztályán, valamint minősített képzési és táplálkozási tanácsadó. Különböző szaklapokban és online portálokon dolgozott, majd 2015 -ben szabadúszó újságíró lett. A szakmai gyakorlat megkezdése előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A megfelelő elsősegélynyújtás és a megfelelő orvosi kezelés sokat segít abban, hogy a törött csont jól gyógyuljon. A törés kezelése számos tényezőtől függ, például a törés helyétől, típusától és mértékétől, valamint az esetleges kísérő sérülésektől. Elvileg a csonttörés konzervatív módon (pl. Párizsi vakolattal) és sebészeti úton kezelhető. Erről és a törött csontok elsősegélyéről itt tudhat meg többet!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S62S22S32T79S82S92S42S72S52

Rövid áttekintés

• Mi a teendő csonttörés esetén Nyugtassa meg a sérültet, feküdjön le, stabilizálja az érintett testrészt, és ha lehetséges, emelje fel, fedje le a nyitott töréseket steril borítással, hűtse le a zárt töréseket, hívja a mentőszolgálatot
• A törés kezelési lehetőségei: konzervatív (pl. Gipszkötéssel) vagy sebészeti (pl. Osteosynthesis, külső rögzítés stb.)
• A csonttörés kockázata: pl. Szalag sérülések, lágyrészek károsodása, vérveszteség, rekesz szindróma, pszeudoarthrosis

Vigyázat!

• Soha ne próbálja meg beállítani a szünetet, és a lehető legkisebb mértékben mozgassa a sérült testrészt!
• Mindig orvosnak kell kezelnie a törött csontot. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a törés végei nem nőnek össze megfelelően, és állandó mozgáskorlátozások vagy eltérések következnek be!
• Ami a töréseket illeti, megkülönböztetünk összetett és egyszerű töréseket. Előbbiben a csont több darabra hasad. Ez megnehezíti az orvosi kezelést.
• A repedések a gyermekeknél gyakoriak. A csont törik, mint egy fiatal ág, ezért az ilyen töréseket zöldfa töréseknek is nevezik. A csont nem tör át teljesen, és a csonthártya mindkét oldalán ép marad, így a csont anatómiailag is korrekt még a törés után is.

Fraktur: mit kell tenni

A törött csontok fájnak, és gyakran nyugtalanítónak tűnnek, különösen, ha nyitva vannak. Ezért fontos, hogy elsősegélynyújtóként higgadt maradjon, és próbálja elvenni a sérült félelmét is. Ez különösen fontos a gyermekeknél. Beszéljen vele nyugodtan, és magyarázza el, mit fog tenni az alábbi elsősegélynyújtási lépések előtt:

• Fekvés: Fektesse le a sérültet a padlóra (hacsak nem gyanítják a gerinc sérülését - akkor lehetőleg ne mozgassa a beteget!). Ily módon jobban stabilizálhatja a törést, és az érintett személy nem eshet össze és nem sérülhet meg még jobban, ha sokk miatt elájul.
• Immobilizáljon és stabilizáljon: A törött karot vagy a lábtörést betakarja takaróval vagy felcsavart ruhadarabbal. Bordatörés esetén az érintett személy karját a sérült oldalra teheti egy hevederbe (pl. Háromszög alakú kendő), és rögzítheti a felsőtest köré tekert második ruhával vagy kötéssel.
• Emelés: Ha lehetséges, emelje fel a sérült testrészt. Ez segíthet csökkenteni a duzzanatot, amely gyakran előfordul, ha egy csont eltörik.
• Hűvös, zárt sérv: Ha a sérv zárva van, óvatosan hűtse le a területet egy rongyba csomagolt jégcsomaggal vagy jégcsomaggal.
• Fedje le a nyitott töréseket steril borítással: Fedje le a nyitott töréseket steril sebpárnával. Ügyeljen arra, hogy ne legyen túl szoros.
• Sürgősségi hívás: Hívja a sürgősségi orvost, és maradjon a sérültnél, amíg meg nem érkezik.

A töréskezelés célja

A töréskezelés célja a törött csont normális működésének mielőbbi helyreállítása. Az egyes lépések a következők:

• a csont anatómiai összehangolása
• Immobilizáció és rögzítés a törések gyors gyógyulása érdekében
• korai funkcionális utókezelés

Elmozdult (elmozdult) törés esetén a csont anatómiai igazítása és rögzítése általában sebészeti beavatkozást igényel: A töredékeket visszaállítják eredeti helyzetükbe és stabilizálják / rögzítik. Egyszerű, nem elmozdult törések esetén viszont általában elegendő a konzervatív töréskezelés.

Konzervatív töréskezelés

A konzervatív csonttörés kezelésében az orvos először megfelelően igazítja a törés végeit, és gipszszalaggal vagy ortézissel rögzíti azokat.

A következő típusú töréseket általában konzervatív módon kezelik:

• A kar tengelytörése növekvő korban
• Törés a felkar tengelyterületén
• kis diszlokált törés a humerusban
• Törött borda
• stabil törés a medencegyűrűn
• stabil csigolyatest törés szűkített gerinccsatorna nélkül
• kulcscsont törés
• A lapocka törése ízületi érintettség nélkül
• disztális sugártörés (csuklótörés)

Konzervatív-funkcionális kezelés

A konzervatív csonttörési kezelés azon alapul, hogy a csontok stabilizálódnak és az izmok sínként működnek. Amint a fájdalom enyhül, a beteg lassan elkezdheti gyakorolni.

Az orvos speciális kötési technikákkal stabilizálja a törést. Ezek nyomást gyakorolnak a csontot körülvevő izmokra, ami megakadályozza a törött végek rövidülését is. A speciális sín rögzíti a törést és gyors gyógyulást tesz lehetővé. A gyógyulási folyamat előrehaladásától függően a beteg egyre nagyobb terhet róhat a végtagokra.

A vállöv területén eltört törés esetén ezt immobilizálják, például úgynevezett hátizsák kötéssel, hátul kötéssel.

Konzervatív immobilizáló kezelés

Ha a törés elmozdul vagy lerövidül, bizonyos esetekben feszített vagy gipszöntéssel rögzíthető. Ez megakadályozza az új hibákat.

A nyújtó kötéssel az orvos helyi érzéstelenítésben hajt be egy úgynevezett Steinmann-körmöt, amelyet egy konzolhoz csatlakoztat, és amelyen egy másik súly lóg egy csiga segítségével. Ez a nyújtó kötés megakadályozza a rövidülést és igazítja a csontokat a hossztengely mentén.

Gipszkötést alkalmaznak úgy, hogy befogja mindkét szomszédos kötést. Jól párnázottnak kell lennie, hogy ne legyen szövetkárosodás a túl nagy nyomástól. A kar vagy a láb friss törése esetén az orvos nem alkalmazhat körkörös gipszet, amely a végtagok teljes körét lefedi duzzanat miatt. Ellenkező esetben túl nagy nyomás nehezedik a szövetekre, ami befolyásolja a vérkeringést. Ez viszont vérrögképződéshez (trombózishoz) vezethet. A legjobb a gipszkötés. Ha nem lehet elkerülni a kör alakú öntést, az orvosnak fel kell osztania az utolsó szálig, hogy megvédje a beteg véráramlását, idegeit és bőrét.

A trombózis megelőzésére, például lábakkal, naponta kis injekciójú heparint lehet beadni. Ezenkívül az érintetteknek mindig fel kell emelniük a lábukat, és jégcsomaggal kell hűteni őket.

Ha a fájdalom a vakolat ellenére is fokozódik, ez riasztó jel. Veszélyes rekesz szindróma (lásd alább) vagy Volkmann -kontraktúra (visszafordíthatatlan hajlítási deformitás) alakulhatott ki.

Sebészeti sebészeti kezelés

Egy műtét akkor válik kérdésessé, ha a csonttöredékek nem érintkeznek megfelelően, vagy az elmozdult törések már nem helyezhetők helyesen. Az orvos akkor is műteni fog, ha a konzervatív kezelést követően ismét hiba következik be, vagy az érintett végtag már nem rögzíthető. Ez a helyzet például idős betegeknél a trombózis veszélye miatt.

A műtéti töréskezelés nagyobb valószínűséggel stabilizálja a sérült végtagot, és hamarabb megterheli, mint a konzervatív kezelés.

A sebészeti kezelés során az orvos anatómiailag pontosan pozicionálja a töredékeket, és lemezekkel és késleltető csavarokkal rögzíti őket (osteosynthesis). Ez lehetővé teszi, hogy a csont közvetlenül a szemközti csontos kéregbe nőjön. A hegszövet (kallusz) nem képződik, ezért közvetlen törésgyógyításnak nevezik.

A csavaros osteosynthesis segítségével az orvos csavarokkal rögzíti a csonttöredékeket. A felhasználás helyétől függően különböző szálak vannak a sejtes csont (csont belseje) és a csontos kéreg számára. További különbséget tesznek a kompressziós és késleltető csavarok között.

Bizonyos esetekben a csavarok önmagukban nem elegendőek a törés helyén tartásához. Ezután egy további lemezrögzítés segíthet: A behelyezett fémlemez sínként szolgál a nyomás, a hajlítás és a torziós erők elnyeléséhez. A lemezeket funkciójuk alapján különböztetik meg: stabilizálhatják, összenyomhatják, megtámaszthatják, áthidalhatják és rögzíthetik stabil szögben.

A hosszú csontok (például a comb vagy a lábszárcsont) törése esetén az intramedullaris köröm osteosynthesis javasolt: Az orvos egy szöget illeszt be a csont velőcsatornájába. Ez belülről hasítja a csontot, így a törés viszonylag stabil és gyorsan rugalmas. Ez az eljárás azonban nem ajánlott többszörös sérülésekben (többszörös traumában) szenvedő betegeknek, mivel a csontvelő részecskéi a vérrel együtt a tüdőbe kerülnek, és ott elzárhatják az érrendszert (zsírembólia).

A feszítőszíj osteosynthesis nyolcas alakú huzalhurokkal működik. Avulziós töréseknél alkalmazzák (pl. A térdkalácson). Az avulziós törés leszakítja a csontdarabot, ha túlzottan húzza a csonthoz rögzített inat.

A külső rögzítővel a csont kívülről stabilizálódik. Az orvos apró bemetszéseket (bőrmetszéseket) használ a hosszú csavarok behelyezéséhez a csontba, amelyeket külsőleg rudak segítségével stabilizálnak. Ez azt jelenti, hogy nincs törés sem a lágyrészekre, sem a csontokra a törés területén. Ez a módszer különösen hasznos nyílt vagy fertőzött törések esetén. A hátrány azonban az, hogy a törést gyakran nem lehet ideális normális helyzetbe hozni (áthelyezni), ezért a gyógyulás általában késik.

A dinamikus csavarrendszerek egy másik lehetőség a sebészeti törések kezelésére. A dinamikus csípőcsavart (DHS) a combnyak töréseihez használják. Az orvos belülről széthasítja a törést, a sín pedig terhelés alatt összenyomódik. Hasonló módon működik a combcsont combcsontja (PFN), más néven gamma -köröm.

A kompozit osteosynthesis során csontcementet adnak a csavarokhoz vagy lemezekhez. Ezt a módszert mindig akkor alkalmazzák, ha a csavarok nem találnak tartást a rossz csontanyagban. Ez gyakran érinti a csontritkulásban szenvedő idős betegeket vagy azokat, akiknek daganata elpusztította a csontot.

Törés: szövődmények

A törés gyakran komplikációkkal jár, mivel a környező szerkezetek is gyakran károsodnak. Az alábbiakban részletesebben az ilyen kísérő sérülésekről és a törés egyéb fontos szövődményeiről:

Az ízületi törések gyakran kötődnek a szalagok sérüléséhez. Sok esetben a környező szalagok is megsérülnek az ízülethez közeli töréseknél.

Diszlokációs törések esetén (törés az ízület közelében az ízület diszlokációjával) a lágyrészek összenyomódhatnak. Ezért az orvosnak a lehető leggyorsabban át kell alakítania az ilyen törést. Csak akkor szabad operálni, ha nincs duzzanat. Ezt úgy ellenőrizheti, hogy az orvos ujjaival hajtogatja a bőrt a területen. Ha ez nem sikerül, akkor duzzanat van.

Ér- és idegsérülések is kísérhetnek törést. Törött csont esetén a csontban, a csonthártyában vagy a szomszédos izmokban lévő erek elszakadhatnak, és hematómához (zúzódáshoz) vezethetnek. Szélsőséges esetekben a magas vérveszteség sokkhoz vezethet.

A rekesz szindróma esetén a duzzanat és a zúzódások túlzott nyomást eredményeznek egy úgynevezett izomdobozban (= izomcsoport, amelyet alig nyújtható fascia vesz körül). Ez a nyomásnövekedés összenyomhatja az ereket és az idegeket, amelyek kezelés nélkül az izomszövet halálához vezethetnek. Az ilyen rekeszszindróma elvileg bármilyen töréssel kialakulhat. Erre utalnak az erőszakos, unalmas fájdalmak, amelyeket hiába kezeltek.

Az alsó lábszár úgynevezett tibialis elülső páholyát leggyakrabban a rekesz szindróma érinti. A fő tünet a passzív nyújtási fájdalom az érintett régióban. Ezenkívül érzékenységi rendellenességek léphetnek fel a lábujjak közötti első térben. További jelek közé tartozik a terület domború duzzanata és a feszítő buborékok. A rekeszszindróma kockázata különösen magas a sokkos betegeknél, mivel a testtől távoli régiók ekkor kevésbé vannak ellátva vérrel.

A rekeszszindróma legkisebb gyanúja esetén az orvosnak azonnal sebészeti úton fel kell osztania az izomdobozt.

Az orvosok pszeudoartrózisról beszélnek, ha a törött csont még hat hónap után sem gyógyult meg, de rugalmas módon kapcsolódik (hasonlóan az ízülethez). A betegnek fájdalmai vannak, az érintett testrész rendellenesen mozgékony, a funkció és az ellenálló képesség korlátozott. Ilyen esetekben általában műtétre van szükség.

Törött csont: a kezelés befolyásolja a prognózist

A korai, megfelelő töréskezelés pozitív hatással van a törések gyógyulására. Ha törésre gyanakszik, ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia!

Címkék:  magazin egészséges munkahely tcm