Carotis stenosis

Mareike Müller szabadúszó író a orvosi osztályán és idegsebészeti asszisztens Düsseldorfban. Magdeburgban tanult humán orvostudományt, és sok gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett négy különböző kontinensen töltött külföldi tartózkodása során.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A nyaki szűkület a nyaki verőér szűkülete. Főleg idős korban fordul elő. A nyaki verőér szűkülete tünetmentes maradhat, de stroke -hoz is vezethet. Bizonyos esetekben a betegek műtétre szorulnak. Itt olvashat mindent, amit a carotis stenosisról tudnia kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. I63I64I61I69I65

Carotis stenosis: leírás

A nyaki szűkület a nyaki verőér szűkülete (szűkülete). Van egy jobb és egy bal oldali közös nyaki artéria (közös nyaki artéria), amelyek a nyak oldalán végighaladnak a mellkasról a fej felé. Belső és külső nyaki artériára vannak osztva, körülbelül a nyak felénél (belső és külső nyaki artériák). A belső carotis artéria (ACI) elsősorban az agyba szállít vért, míg a külső carotis artéria (ACE) elsősorban a fejbőrt, az arcot és a felső nyaki szerveket. A carotis stenosis általában a villa területén található.

Carotis stenosis: gyakoriság

A carotis stenosis gyakorisága a beteg életkorával nő. Például az 50 év alatti férfiaknak csak mintegy 0,2 százalékának szűkült a nyaki artériája legalább a fele. A 60 év feletti korosztályban legfeljebb két százaléknak, és a 80 évesnél idősebbeknek jó hét százalékban van ilyen tünetmentes carotis stenosis. A nőkhöz képest a férfiak nagyjából kétszer olyan gyakran érintettek.

Carotis stenosis: tünetek

A carotis stenosis gyakran hosszú ideig nem okoz tüneteket. Az orvosok ezután tünetmentes carotis stenosisról beszélnek. Panaszok esetén eltérőek lehetnek. Példa:

• Látási zavarok, például kettős látás vagy látótér elvesztése
• Beszédzavarok
• A bénulás tünetei a karokban és a lábakban
• fejfájás
• Szédülés támadások

Ezek a carotis stenosis tünetei támadásoknak tűnhetnek, és percek -órákig tarthatnak. Ha visszahúzódnak, az ember átmeneti iszkémiás rohamról (TIA) is beszél, vagyis az agy ideiglenes elégtelen vérellátásáról. Ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, vagy akár fokozódnak, akkor ez stroke (apoplexia, sértés).

Carotis stenosis: okok és kockázati tényezők

A carotis stenosis leggyakoribb oka a vascularis meszesedés (arteriosclerosis). Az életkor előrehaladtával lerakódások (plakkok) képződnek az erek belső falán - beleértve a nyaki artériát is. Ezek a lerakódások szűkítik az edényt. Az olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás, a magas vérnyomás vagy a megnövekedett vérzsírok felgyorsítják a folyamatot. A plakkok kis darabjai végül elszakadhatnak, és a vérárammal együtt beléphetnek az agyi erekbe, szűkítve vagy elzárva az egyiket. Az eredmény csökken vagy nincs véráramlás az agyszövetben (ischaemia). Ha a downstream agyszövetet nem látják el gyorsan újra elegendő oxigénnel, akkor meghal - ischaemiás stroke (agyi infarktus) következett be.

Carotis stenosis: kockázati tényezők

Különböző kockázati tényezők járulnak hozzá a nyaki verőér szűkületéhez. Többek között ezek:

• Kor és nem
• Magas vérnyomás (artériás hipertónia)
• Megnövekedett vérzsírok (hiperlipidémia)
• Diabetes mellitus
• dohányzó
• Elhízottság

Ennek megfelelően az életmód nagyban befolyásolja a carotis stenosis kialakulását. Azok, akik egészségesen táplálkoznak, eleget mozognak és nem dohányoznak, valószínűleg ritkábban, vagy legalábbis később alakul ki carotis stenosisban, mint azok, akik egészségtelen életmódot folytatnak.

Carotis stenosis: vizsgálatok és diagnózis

A nyaki szűkületet általában ultrahangvizsgálat során észlelik, de bizonyos esetekben tipikus tüneteken keresztül is. Az első kapcsolattartó pont általában a háziorvosa, aki neurológushoz utalhatja. Az orvos először részletesen megkérdezi Önt kórtörténetéről (anamnézis). A lehetséges kérdések például:

• Magas vérnyomása vagy cukorbetegsége van?
• Dohányzol?
• Van időnként problémája a látásával?

Carotis stenosis: fizikális vizsgálat

Ezután az orvos megvizsgál. Érzi a pulzust a nyakán és a csuklóján. Ha carotis stenosis van a közös carotis szakaszban, akkor az impulzus nehezen érezhető. Ezután az orvos a sztetoszkóppal hallgat a szívedre és a nagy erekre. A nyaki szűkület esetén áramlási zajok hallhatók a nyaki artériák felett.

Carotis stenosis: laboratóriumi vizsgálatok

Az orvos vért vesz Öntől, hogy a laboratóriumban meg lehessen vizsgálni a vér lipidszintjét, cukorszintjét és alvadási értékeit.

Carotis stenosis: készülék -vizsgálatok

Különösen az ultrahangos vizsgálat (szonográfia) segít a carotis stenosis diagnosztizálásában - pontosabban az ultrahang speciális formája: a duplex sonography. Segítségükkel mind az erek véráramlása, mind maguk az edények megjeleníthetők. Ily módon meghatározható a szűkület súlyossága és felismerhető a szűkület típusa. Ha az edény falán lévő lerakódások meglehetősen szilárdak és tömörek, akkor a leválásuk valószínűsége kisebb, mint a törékeny és egyenetlen lerakódások esetén.

Az orvosok gyakran több vizsgálatot végeznek, hogy jobban felmérjék a stroke kockázatát. Ide tartozik például a szív ultrahangvizsgálata. Az orvos megállapíthatja, hogy a szívben vérrögök képződtek -e, amelyek azzal fenyegetnek, hogy belemosódnak a nyaki artériákba, és kiszorítják azokat.

Ezenkívül hosszú távú elektrokardiogramot (hosszú távú EKG) végeznek annak érdekében, hogy megtalálják a szívritmuszavar lehetséges jeleit. Ez növeli a vérrögképződés kockázatát a szívben, ami elzárhatja a nyaki artériákat.

Annak érdekében, hogy az agyat ellátó más erek lehetséges érösszehúzódásait megjeleníthessék, a neurológusok gyakran kiegészítik a transzkraniális Doppler -szonográfiát. A koponyában futó agyi erek áramlási sebességét ultrahang készülékkel rögzítik.

Angiográfia is elvégezhető. Ebben az érrendszeri megjelenítésben kontrasztanyagot fecskendeznek a betegbe, és a beteg fejét röntgensugárral látják el. Az erek kontrasztanyaggal telnek meg, ami láthatóvá teszi a lehetséges szűkületeket. Néha számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használnak erre.

Carotis stenosis: kezelés

A carotis stenosis kezelésének célja a stroke megelőzése és az agy vérellátásának biztosítása. Ehhez fontos, hogy először minimalizálja a kockázati tényezőket. Betegként jelentős mértékben hozzájárulhat ehhez: Szokjon hozzá az egészséges életmódhoz elegendő testmozgással, kiegyensúlyozott étrenddel és a nikotin kerülésével. Ezenkívül a vérnyomást és a vércukorszintet optimálisan kell beállítani. Az egészséges életmód itt is segít. Ha szükséges, háziorvosa gyógyszert is felír (vérnyomáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő).

A stroke kockázatának minimalizálása érdekében az orvos "vérhígító" tablettákat is felírhat Önnek. Ezek az úgynevezett vérlemezke-aggregációs inhibitorok (például acetilszalicilsav = ASA) megakadályozzák a vérrögök (trombusok) kialakulását és elzáródását.

Carotis stenosis: sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás olyan betegeknél javallott, akiknél a nyaki verőér szűkület miatt már agyvérzést szenvedtek, vagy akiknél nagy a stroke kockázata (például nagyon szűk erek vagy nagyon magas vérzsírok miatt). Az úgynevezett thrombendarterectomiában (TEA, szintén CEA = Carotid Thrombendarterectomia) a szűkületet általános vagy regionális érzéstelenítéssel távolítják el: a sebész bemetszésen keresztül kiteszi a nyaki artéria érintett területét, és felnyitja. Eltávolítja az edény falán lévő lerakódásokat, majd újra lezárja az edényt. A művelet körülbelül egy órát vesz igénybe.

Fennáll annak a veszélye, hogy maga a művelet stroke -ot okoz. Ezért az eljárást csak olyan orvosi központokban szabad elvégezni, amelyek elegendő tapasztalattal rendelkeznek a TEA kezelésében. Ezenkívül a kezelőorvosok gondosan mérlegelik a műtét előnyeit és kockázatait. A várható élettartam, a szűkület mértéke és minden korábbi betegség szerepet játszik.

A carotis stenosis másik eljárása az úgynevezett carotis angioplasztika, stent behelyezéssel. Az érintett edényt belülről ballonkatéterrel tágítják, és behelyeznek egy érrendszeri támaszt (stent), amely magától kitágul.

Carotis stenosis: betegség lefolyása és prognózisa

A carotis stenosis hosszú ideig nem észlelhető, és nem okoz tüneteket. Ez veszélyes, mert a nyaki verőér szűkülete rendszerint idővel növekszik, ami növeli a stroke kockázatát. Évente 100 véletlenszerűen felfedezett tünetmentes carotis stenosis közül 2 okoz stroke -ot. Ezenkívül a carotis stenosisban szenvedő betegeknél fokozott a szívroham kockázata.

Ezért beszéljen orvosával részletesen a kezelési lehetőségekről. Az életmód megváltoztatása elegendő testmozgással és egészséges táplálkozással javíthatja a carotis stenosis prognózisát.

Címkék:  lábápolás Baba Gyermek tünetek