agyhártyagyulladás

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a orvosi szerkesztőségében.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az agyhártyagyulladás az agy bélésének gyulladása. Leggyakrabban vírusok okozzák. A baktériumok által okozott agyhártyagyulladás kevésbé gyakori, de sokkal veszélyesebb. A lehető leghamarabb kezelni kell! A bakteriális agyhártyagyulladás néhány órán belül életveszélyessé válhat. Olvasson el mindent, amit a meningitisről tudni kell: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. G02A39A87G01G03

Rövid áttekintés

• Mi az agyhártyagyulladás? Az agyat körülvevő bőr gyulladása - nem tévesztendő össze az agyvelőgyulladással. Mindkét gyulladás egyszerre fordulhat elő (mint meningoencephalitis).
• Okai: Többnyire vírusok (TBE -vírusok, Coxsackie -vírusok, herpeszvírusok stb.) Vagy baktériumok (pneumococcusok, meningococcusok stb.). Más kórokozók (például gombák, protozoonok), rák vagy gyulladásos betegségek (például sarcoid) ritkábban okoznak agyhártyagyulladást.
• Jelek és tünetek: influenzaszerű tünetek (például magas láz, fejfájás és testfájdalom, hányinger és hányás), fájdalmas nyakmerevség, zaj- és fényérzékenység, esetleg elhomályosult eszméletvesztés, esetleg neurológiai hiányosságok (például beszéd és járás) rendellenességek), valamint epilepsziás rohamok.
• Diagnosztika: kórtörténet felvétele (anamnézis), fizikális vizsgálat, vérvétel, idegfolyadék gyűjtése és elemzése (folyadéklyukadás), számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRT)
• Kezelés: Bakteriális agyhártyagyulladás antibiotikumok és esetleg dexametazon (kortizon) esetén. Vírusos agyhártyagyulladás esetén tüneti kezelés (láz és fájdalomcsillapítók) és esetleg vírusos gyógyszerek (vírusellenes szerek).
• Prognózis: Ha nem kezelik, az agyhártyagyulladás néhány órán belül életveszélyessé válhat, különösen a bakteriális agyhártyagyulladás. Gyakran azonban korai kezeléssel gyógyítható. Néhány beteg azonban maradandó károsodást szenved (például halláskárosodást).

Meningitis: tünetek

Általában az agyhártyagyulladás kezdetén az influenzához hasonló tünetek jelentkeznek. Ezek közé tartozik például a magas láz, fejfájás és testfájdalom, hányinger és hányás.

A továbbiakban fájdalmas nyakmerevség (meningizmus) csatlakozik. Nagyon tipikus agyhártyagyulladás tünet: az agyhártya (ellentétben az agyvelővel) fájdalomreceptorokkal van felszerelve. Fájdalommal reagálnak a gyulladásra és irritációra, például az agyhártyagyulladásra. Ezenkívül a nyak megmerevedik. A fájdalom különösen érezhető a fej mozgatásakor, mivel az agy és a gerincvelő membránjai kissé megfeszülnek. Akkor fáj a legjobban, ha az állát a bordákhoz emelik. A fájdalom a nyaki izmokat is megfeszíti. Ez növeli a merev nyakat.

Az agyhártya és maga az agy is gyulladhat egyszerre. A meningitis és az encephalitis ezen kombinációját meningoencephalitisnek nevezik.

Az alábbiakban áttekintjük az összes fő meningitis tünetet felnőtteknél:

Meningitis: tünetek felnőtteknél
fájdalmas merev nyak (meningizmus)
láz
fejfájás
kifejezett betegségérzés a végtagok fájdalmával
a szemek fokozott fényérzékenysége (fotofóbia)
fokozott zajérzékenység (fonofóbia)
Hányinger és hányás
Hátfájás
Zavartság és álmosság
esetleg szédülés, halláskárosodás, epilepsziás rohamok

Meningitis: A bakteriális meningitis tünetei

Az agyhártyagyulladás tünetei különösen erősek a bakteriális agyhártyagyulladásban: néhány órán belül a kezdetben enyhe tünetek súlyosbodhatnak, és akár halálhoz is vezethetnek! Ezért létfontosságú a bakteriális agyhártyagyulladás jeleinek korai felismerése és az orvos figyelmeztetése.

Az agyhártyagyulladás első tünetei itt jelennek meg két -öt nappal (meningococcusok esetén körülbelül két -tíz nappal), miután megfertőződtek a baktériumokkal. Az agyhártyagyulladás más formáihoz hasonlóan ez is specifikus, influenzaszerű tünetekkel kezdődik. Erősen akut klinikai kép alakulhat ki órák vagy néhány nap alatt. Az érintetteknek általában erős fejfájásuk, extrém nyakmerevségük és lázuk van. Neurológiai hiányosságok is lehetségesek, például a tudat elhomályosodása és a homályos beszéd.

Bonyodalmak

A meningococcus fertőzés egyik lehetséges szövődménye a "vérmérgezés" (szepszis): a baktériumok nagy számban árasztják el a beteg vérét. Az eredmény magas láz, gyengeség és súlyos betegségérzet, keringési problémákkal. Súlyos esetekben ez a meningococcus szepszis (meningitis szepszis) az úgynevezett Waterhouse-Friderichsen szindrómává alakulhat (különösen gyermekeknél és lép nélküli embereknél):

A meningokokkok káros cukorláncokat (endotoxinokat) hordoznak a felületükön. Amikor a baktériumok lebomlanak, ezekből a méreganyagokból nagy mennyiség kerül a vérbe. Ez ellenőrizetlen véralvadási reakciót vált ki a szervezetben: számos vérrög (trombus) képződik, amelyek eltömíthetik a kisebb erek. Ezenkívül a masszív vérrögképződés miatt a véralvadáshoz szükséges koagulációs faktorok kimerülnek (fogyasztási koagulopátia). Ez bőséges vérzéshez vezethet a bőrben, a nyálkahártyákban és a belső szervekben.

Például kezdetben apró vérzések jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyán, úgynevezett petechiák. Eleinte csak tű méretű, piros vagy barnás pöttyökként jelennek meg. Ezek egyre nagyobbak lesznek a menet során, és "zúzódásoknak" tűnnek. A vérzés a belső szervekben is előfordul, például a mellékvesékben. Ennek következtében súlyosan megsérülnek, ezért hormontermelőként kudarcot vallanak. Az orvosok ezután a mellékvesék gyengeségéről (mellékvese elégtelenség) beszélnek. Az erős vérzés a vérnyomás csökkenését okozza; sokkos állapot vagy akár kóma is kialakulhat. A Waterhouse-Friderichsen-szindróma halálozási aránya magas!

A Waterhouse-Friderichsen-szindróma különböző bakteriális betegségekben fordulhat elő. Leggyakrabban azonban a meningococcusok által kiváltott agyhártyagyulladás eredménye.

Meningitis: A vírusos meningitis tünetei

A vírus okozta agyhártyagyulladás általában enyhébb, mint a bakteriális agyhártyagyulladás. A jelek először körülbelül két-tizennégy nappal a fertőzés után jelentkeznek: influenzaszerű tünetek, majd fájdalmas merev nyak. A bakteriális agyhártyagyulladással ellentétben a tünetek általában nem néhány órán belül súlyosbodnak, inkább néhány nap alatt.

Az egészséges immunrendszerű embereknél a tünetek általában néhány nap alatt önmagukban elmúlnak. A helyreállítási szakasz azonban sokáig tarthat. A betegség kisebb gyermekeknél is súlyos lehet. Ugyanez vonatkozik azokra az emberekre is, akiknek legyengült az immunrendszere (például gyógyszerek, rák vagy fertőzések, például HIV miatt).

Meningitis: tünetek csecsemőknél és kisgyermekeknél

Sok csecsemő és kisgyermek nagyon specifikus meningitis tüneteket mutat. Az agyhártyagyulladást gyakran nehéz diagnosztizálni, különösen a betegség korai szakaszában.

A csecsemők és kisgyermekek agyhártyagyulladásának első jelei a láz, a rossz ivás és az észrevehető fáradtság. A kis betegek szokatlanul ingerlékenyek és kedvetlenek. Később hasi fájdalom, rohamok és magas hangú sikoltozás is hozzáadható. A fontanel (rés a gyermek koponyájának csontjaiban, amelyet kötőszövet és bőr borít) kidudorodhat. A fájdalmas merev nyak (meningizmus), amely általában az agyhártyagyulladás tipikus jele, gyakran nincs jelen kisgyermekeknél és csecsemőknél.

Tipp: Mivel az agyhártyagyulladás tünetei gyorsan kialakulhatnak és veszélyessé válhatnak, különösen kisgyermekeknél, forduljon orvoshoz, ha gyanítja, hogy a betegség homályos.

Meningitis: A meningitis speciális formáinak tünetei

Az agyhártyagyulladás speciális formái közé tartozik a tuberkulózisos agyhártyagyulladás (tuberkulózis baktériumok okozta) és a meningitis a neuroborreliosisban (borreliosis baktériumok okozta). Mindkettő lassan kezdődik - a láz napokig lehet az agyhártyagyulladás egyetlen tünete. Később az agyhártyagyulladás egyéb jelei is megjelenhetnek, mint a nyakmerevség és a fejfájás.

Összességében ez a két speciális forma nagyon ritka. Ezeket azonban figyelembe kell venni, ha a betegség hosszú ideig előrehalad.

Meningitis: okok és kockázati tényezők

Agyhártyagyulladásban az agyhártya gyulladt. Ezek kötőszöveti hüvelyek, amelyek a koponyán belüli agynak ütköznek. Három darabja van (belső, középső és külső agyhártya).

Hol vannak az agyhártyák

Az agyhártya védi az agyszövetet kívülről. A kórokozók azonban az ereken keresztül elérhetik az agyhártyát, és gyulladást (meningitis) okozhatnak.

Az ilyen agyhártyagyulladás okai nagyon különbözőek lehetnek: Egyrészt az agyhártyagyulladást számos kórokozó (vírusok, baktériumok, gombák stb.) Okozhatja. Típustól függően az ilyen kórokozók más -más könnyedséggel átvihetők más emberekre. Ezért a kórokozók által okozott agyhártyagyulladás fertőző.

Másrészt az agyhártyagyulladás különböző betegségek, például szarkoid vagy rák összefüggésében is kialakulhat. Ezekben az esetekben az agyhártyagyulladás nem fertőző. Az agyhártyagyulladás lehetséges okairól alább olvashat.

Az agyhártyagyulladást, amelyet nem baktériumok okoznak, aszeptikus agyhártyagyulladásnak (abacterial meningitis) is nevezik.

Vírusos agyhártyagyulladás

A vírusos agyhártyagyulladás az agyhártyagyulladás leggyakoribb formája. A fő kiváltó vírusok a következők:

vírus		Elsősorban a vírus okozta betegségek
Coxsackie A és B vírus		Kéz-, láb- és körömfájás, herpangina, nyári influenza
1. és 2. típusú herpes simplex vírus (HSV-1, HSV-2)		Ajakherpesz, genitális herpesz
TBE vírus		Kora nyári meningoencephalitis
Varicella zoster vírus (VZV)		Bárányhimlő és zsindely
Epstein Barr vírus (EBV)		Pfeiffer mirigyláz (fertőző mononukleózis)
Mumpsz vírus		Mumpsz
Kanyaró vírus		kanyaró
Sok más vírus: HI vírus (HIV), polio vírus, rubeola vírus, Parvo-B19 vírus stb.

A fertőzés típusa a vírus típusától függ. A Coxsackie vírusok például cseppfertőzéssel is átvihetők: a betegek köhögés, tüsszentés és beszéd közben apró nyálcseppeket terjeszthetnek a környező levegőbe. A cseppek Coxsackie vírust tartalmaznak. Ha belélegzi őket egy egészséges ember, akkor ők is megfertőződhetnek. A Coxsackie vírusok elsősorban más betegségeket, például nyári influenzát vagy herpanginát váltanak ki. Ennek az elsődleges betegségnek a részeként a vírusok átterjedhetnek az agyhártyára és agyhártyagyulladást okozhatnak.

Az agyhártyagyulladást más módon, például TBE-vírussal fertőzik: a kórokozók vérszívó kullancsok harapásával terjednek.

A vírus típusától függ, hogy mennyi idő telik el a fertőzés és a betegség első tüneteinek megjelenése között (inkubációs időszak). Általában az agyhártyagyulladás lappangási ideje általában két -tizennégy nap.

Bakteriális agyhártyagyulladás

A bakteriális agyhártyagyulladás kevésbé gyakori, mint a vírusos agyhártyagyulladás, de gyakran sokkal súlyosabb. A bakteriális agyhártyagyulladás leggyakoribb oka az úgynevezett pneumococcus (Streptococcus pneumoniae). Az agyhártyagyulladást ekkor pneumococcusos agyhártyagyulladásnak is nevezik. A pneumococcusok azonban más betegségeket is okozhatnak, például tüdőgyulladást, középfülgyulladást vagy arcüreggyulladást.

A bakteriális agyhártyagyulladás másik gyakori oka a meningokokkusz (Neisseria meningitidis). Testnedveken (váladék) keresztül terjednek. Általában azonban csak a vele való szoros érintkezés okoz fertőzést, ezért a normális mindennapi életben való fertőzés nem valószínű. A meningococcusos agyhártyagyulladás nagyon veszélyes. A fertőzés néhány órán belül "vérmérgezéssé" (meningococcus szepszis) alakulhat ki. A rettegett szövődmény a Waterhouse-Friderichsen-szindróma szeptikus sokkkal. Súlyos életveszély áll fenn!

A meningococcus betegség gyakorisága

A meningokokkok különböző alcsoportjai, úgynevezett szerocsoportok vannak. A legtöbb meningococcus betegséget az A, B, C, W135 és Y szerocsoportok okozzák. Ezek a szerocsoportok nem egyformák a világon. Például az A szerocsoport meningokokkuszok okoznak jelentős járványokat Afrikában. Ezzel szemben Európában az emberek főleg a B és C szerocsoportokkal fertőzöttek.

Németországban évente egymillió emberből négynél alakul ki meningokokkusz. Ebben az országban az esetek 65-70 százalékában a B szerocsoport felelős a betegségért, az esetek 20-25 százalékában a C szerocsoport. A fennmaradó néhány eset más szerocsoportoknak tulajdonítható.

A meningococcus betegség leggyakrabban öt év alatti gyermekeknél fordul elő (különösen az élet első két évében). A betegség második, kisebb csúcsa a 15-19 éves korosztályban figyelhető meg. Elvileg azonban bármely életkorban elkaphat meningococcus fertőzést. Különösen a gyengített immunrendszerű emberek vannak veszélyben.

Bakteriális agyhártyagyulladást és más betegségeket okozó kórokozó

A pneumococcusok és a meningococcusok a bakteriális agyhártyagyulladás fő kiváltói. Azonban sok más baktérium is felelős lehet ezért:

baktérium		betegségeket okozott
Pneumokokkuszok (Streptococcus pneumoniae)		különösen agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, középfül- és orrmelléküreg -gyulladás stb.
Meningococcusok (Neisseria meningitides)		különösen agyhártyagyulladás és vérmérgezés (szepszis)
Staphylococcusok		Meningitis, ételmérgezés, sebfertőzés, vérmérgezés (szepszis) stb.
Enterobaktériumok, köztük a Pseudomonas aeruginosa		Hasmenés, bélgyulladás, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás stb.
B típusú Haemophilus influenzae		Meningitis, tüdőgyulladás, vérmérgezés (szepszis), szívizomgyulladás (myocarditis)
Streptococcus agalactiae (B -streptococcus)		Meningitis, vérmérgezés (szepszis), húgyúti fertőzések, sebfertőzések
Listeria monocytogenes		"Listeriosis" (hasmenés és hányás, vérmérgezés, agyhártyagyulladás, encephalitis stb.)

A különböző baktériumok gyakran idézik elő az agyhártyagyulladást, életkoruktól függően. Például a csecsemők agyhártyagyulladását gyakran a Strepotcoccus agalactiae, a Listeria monocytogenes vagy az E. coli (az egyik enterobaktérium) okozza. Kisgyermekeknél a meningococcusok, a pneumococcusok és a B típusú haemophilus influenzae általában kiváltó okok. A felnőttek agyhártyagyulladását általában pneumococcusok vagy meningococcusok okozzák.

Az agyhártyagyulladás átvitelének módja a kórokozó baktériumtól is függ (általában cseppfertőzés).

Az agyhártyagyulladás egyéb okai

A vírusok és baktériumok felelősek az összes agyhártyagyulladásért. Az agyhártyagyulladásnak ritkán van más oka. Gyakran ez a helyzet azoknál az embereknél, akiknek az immunrendszerét egy másik betegség (például HIV vagy rák) vagy gyógyszeres kezelés (immunszuppresszánsok) gyengíti. Az alábbiakban áttekintést talál az agyhártyagyulladás egyéb kiváltó okairól (a vírusokon és baktériumokon kívül):

Az agyhártyagyulladás egyéb okai
Speciális baktériumok: tuberkulózis (tuberkulózisos agyhártyagyulladás), neuroborreliózis
Gombás fertőzés: candidiasis, cryptococcosis, aspergillosis
Paraziták: Echinococcosis (galandféreg)
Protozoa (egysejtű): toxoplazmózis
Rákbetegségek: meningeosis carcinomatosa, meningeosis leucaemica
Gyulladásos betegségek: sarcoid, lupus erythematosus, Behçet -kór

Meningitis: vizsgálatok és diagnózis

Ha agyhártyagyulladásra gyanakszik, ne pazarolja az idejét. Késedelem nélkül orvoshoz kell fordulni! Forduljon háziorvosához, gyermekorvosához (kis betegeknél), neurológushoz vagy kórházi sürgősségi osztályhoz. Az agyhártyagyulladás gyors diagnosztizálása és kezelése életet menthet!

Egy tapasztalt orvos diagnosztizálhatja az agyhártyagyulladást a tünetek és a fizikális vizsgálat alapján. Fontos azonban tisztázni, hogy bakteriális vagy vírusos agyhártyagyulladásról van -e szó. A kezelés attól függ.

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásának legfontosabb lépései a következők:

Kórtörténet (anamnézis)

A beszélgetés során az orvos először összegyűjti az Ön kórtörténetét vagy a beteg gyermekét (anamnézis). Az orvos lehetséges kérdései a következők:

• Jelenleg megfázott (torokfájás, köhögés, krónikus orrfolyás)?
• Fejfájást, lázat és / vagy fájdalmas merev nyakat tapasztal?
• Van -e ismert alapbetegség vagy korábbi betegség (HIV, szarkoid, borreliózis stb.)?
• Ön vagy gyermeke rendszeresen szed gyógyszert?
• Ön vagy gyermeke allergiás a gyógyszerekre (például antibiotikumokra)?
• Ön vagy gyermeke kapcsolatba került valakivel, akinek fejfájása, láza és merev nyaka van?
• Ön vagy gyermeke nemrégiben tartózkodott külföldön (például egy afrikai országban)?

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat során az orvos először ellenőrzi az agyhártyagyulladás klasszikus jeleit. Ehhez megpróbálja a hátán fekvő beteg fejét az állával a mellkashoz hozni. Így határozható meg a fájdalmas nyaki merevség (meningizmus). Ezen túlmenően, amikor a fej megdől, a betegek jellemzően hajlamosak reflexszerűen hajlítani a lábukat (Brudzinski jele) - akaratlan reakció a fájdalomra, amelyet az agyhártya és a gerincvelő enyhe nyújtása okoz a fej billentésekor. A Brudzinski -jel jó mutatója az agyhártyagyulladásnak).

Az agyhártyagyulladás másik jele az, amikor a beteg ülve nem tudja kiegyenesíteni a lábát, mert túl fájdalmas (Kernig jele).

Az úgynevezett Lasègue -jel agyhártyagyulladásban is feltűnő lehet: az orvos lassan felemeli az egyik kinyújtott lábát, amikor a beteg fekszik - így a csípőt hajlítva a térdét kinyújtja. Ha a páciens fájdalmat érez a hátulról a láb felé lőve (pozitív Lasègue -jel), ez az agyhártya irritációját jelzi.

A Lasègue jel a porckorongsérv esetében is pozitív.

Az is nagyon fontos, hogy alaposan megvizsgáljuk a beteg teljes bőrét. Súlyos bakteriális agyhártyagyulladás esetén apró vérzésnyomok jelentkezhetnek a bőrön (petechiák). Ön riasztójel az orvos számára! Azonnal további vizsgálatokat és kezelést kezdeményez. A vérzés kezdetben kis kék vagy barnás pöttyöknek tűnik. Idővel ezek nagyobb foltokká válnak, és általában nem tolhatók el átlátszó tárggyal (üveg) (üvegpróba).

További vizsgálatok

Az anamnézis és a fizikális vizsgálat révén az orvos már fel tudja mérni, hogy van -e kezelést igénylő agyhártyagyulladás. Ha a legkisebb jel is mutatkozik arra, hogy valóban agyhártyagyulladásról van szó, az orvos további vizsgálatokról gondoskodik. Például, ha először a háziorvoshoz vagy gyermekorvoshoz fordult, általában közvetlenül egy klinikára továbbítják. Az agyhártyagyulladás lehetséges súlyos szövődményei miatt a további vizsgálatokat és kezelést inkább kórházban kell elvégezni.

A meningitis gyanúja esetén a további vizsgálatok első lépései:

1. Vérvétel a vérkultúrákhoz: Az úgynevezett vérkultúrákkal megpróbálhatjuk kimutatni és azonosítani a kórokozót - különösen a baktériumokat. Az orvos ezután kiválaszthat egy megfelelő antibiotikumot a bakteriális agyhártyagyulladás kezeléséhez, amely hatékony a szóban forgó baktériumok ellen.

2. Idegfolyadék eltávolítása (folyadéklyukasztás): A szeszlyukasztás során finom idegű tűvel az idegfolyadékot (likőrt) eltávolítják a gerincvelőből az ágyéki csigolyák szintjén. Az egész csak néhány percet vesz igénybe, és általában nem találják különösen fájdalmasnak. A laboratóriumban megvizsgálják a szeszes mintát a lehetséges agyhártyagyulladást okozó kórokozók tekintetében. Ha szükséges, számítógépes tomográfiát (CT) végeznek a CSF szúrás előtt annak érdekében, hogy kizárják a koponyaűri nyomás növekedését. A cerebrospinális folyadék szúrását nem szabad elvégezni, ha az intrakraniális nyomás emelkedik.

3. Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ezek a képalkotó eljárások további információkat nyújtanak az agy állapotáról. Néha arra is utalhatnak, hogy honnan származik a kórokozó (például fekélyes orrmelléküregekből).

Meningitis: kezelés

Meningitis gyanúja esetén a kezelés gyors megkezdése döntő lehet a prognózis szempontjából. Mivel nehéz megjósolni, hogyan alakul ki a betegség, feltétlenül kórházban kell kezelni. A legjobb a neurológiai osztályú kórház.

Amint a vért és az idegfolyadékot levették, az orvos elkezdi az antibiotikum terápiát - még akkor is, ha még nem tudja, hogy valóban van -e bakteriális agyhártyagyulladás. Az antibiotikumok korai beadásával biztonságban játszhat, mivel a bakteriális agyhártyagyulladás gyorsan nagyon veszélyessé válhat.

Az orvos széles spektrumú antibiotikumokat (ceftriaxon, ampicillin stb.) Használ a kezeléshez. Ezek az antibiotikumok számos baktérium ellen hatékonyak egyidejűleg, beleértve azokat is, amelyek leggyakrabban felelősek a bakteriális agyhártyagyulladásért. Általában az antibiotikumokat infúzió formájában közvetlenül a vénába adják. Így gyorsan kifejleszthetik hatásukat.

Amint a vér- és idegvízminta alapján megállapították a tényleges kórokozót, az orvos ennek megfelelően módosítja az agyhártyagyulladás kezelését: Ha valójában bakteriális agyhártyagyulladásról van szó, akkor a beteg más antibiotikumra váltható, amelyek jobban küzdenek a kórokozó baktériummal. és pontosabban. Ha azonban kiderül, hogy egy vírus felelős az agyhártyagyulladásért, általában csak a tüneteket kezelik.

Bakteriális agyhártyagyulladás: terápia

A fent leírt antibiotikum terápia leküzdheti a bakteriális agyhártyagyulladás okát. Ezenkívül néha glükokortikoid ("kortizon") dexametazont is adnak. Gyulladáscsökkentő hatása van. Ez például csökkentheti a pneumococcusos agyhártyagyulladás okozta halálozást. Ezenkívül az antibiotikumokkal és dexametazonnal való kombinált kezelés csökkentheti a súlyos halláskárosodás előfordulását a Haemophilus influenzae meningitisben.

Ha a rettegett Waterhouse-Friderichsen szindróma alakul ki, az intenzív osztályon történő kezelésre van szükség.

Különleges intézkedések meningococcusos agyhártyagyulladásra

A mások fertőzésveszélyének csökkentése érdekében a beteget egyetlen szobában kell elhelyezni, és el kell különíteni más betegektől. A beteg kapcsolattartó személyei megelőző intézkedésként antibiotikumot, például rifampicint kaphatnak tabletta formájában: Ez minden olyan személy számára szükséges, akik hét nappal a betegség kezdete előtt tíz nappal szoros kapcsolatban álltak a beteggel (család tagjai, munkatársai, osztálytársai stb.). A meningococcus elleni védőoltás hasznos lehet a kapcsolattartó személyek számára is, ha gyermekkorukban nem oltották be őket.

Vírusos agyhártyagyulladás: terápia

Vírusos agyhártyagyulladás esetén általában csak a tüneteket kezelik. Csak néhány olyan vírus létezik, amelyek speciális gyógyszerekkel (vírusellenes szerekkel) rendelkeznek, amelyek enyhíthetik a betegség lefolyását. Ez vonatkozik például a herpeszvírusok (herpes simplex vírus, varicella-zoster vírus, Epstein-Barr vírus, citomegalovírus) és a HI vírus (HIV) csoportjára.

Elvileg a vírusos agyhártyagyulladás elsősorban a tünetek enyhítéséről szól. Az ágynyugalom, valamint a lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszerek segítenek. Szükség lehet gyógyszerek alkalmazására is az epilepsziás rohamok megelőzésére. Ha a betegség jól megy, a páciens általában hamarosan kiengedhető, és további kezelést végezhet otthon.

Az agyhártyagyulladás egyéb oka: terápia

Ha az agyhártyagyulladásnak más okai vannak, mint baktériumok vagy vírusok, akkor a kiváltó okot ennek megfelelően kell kezelni. Például gombák okozta agyhártyagyulladásra gombaellenes gyógyszereket írnak fel. Anthelmintikumokat (féreghajtókat) használnak a galandférgek ellen. Ha az agyhártyagyulladást szarkoid, rák vagy más alapbetegség okozza, akkor ezt célzott módon kezelik.

Meningitis: a betegség lefolyása és prognózisa

Az agyhártyagyulladás potenciálisan életveszélyes betegség. A prognózis többek között attól függ, hogy melyik kórokozó okozza az agyhártyagyulladást, és milyen gyorsan kezelik a beteget.

A bakteriális agyhártyagyulladás különösen vészhelyzet, amelyet a lehető leggyorsabban antibiotikumokkal kell kezelni. Ha nem kezelik, gyakorlatilag mindig végzetes. Időben történő kezeléssel azonban jó esély van arra, hogy a beteg ismét teljesen egészséges legyen. A teljes gyógyulás esélye a kórokozó pontos típusától és a beteg általános egészségi állapotától függ. Például a csecsemők és néha az idősek prognózisa kedvezőtlenebb, mivel immunrendszere gyakran nem olyan hatékony, mint egy egészséges felnőtté.

A vírusos agyhártyagyulladás általában sokkal kevésbé életveszélyes, mint a bakteriális agyhártyagyulladás. De itt is a prognózis a vírustól és az általános fizikai állapottól függ. Az első néhány nap különösen kritikus. Ha az érintett túlélte ezt a jól, akkor általában jó a gyógyulási esély.A vírusos agyhártyagyulladás ezután általában néhány héten belül gyógyul anélkül, hogy következményes károsodást okozna.

Meningitis: következmények

Bizonyos esetekben az agyhártyagyulladás tartós idegrendszeri károsodást okozhat. Ezek közé tartozik a halláskárosodás, a bénulás vagy a psziché vagy viselkedés károsodása. Komplikációk és hosszú távú károsodások gyakrabban fordulnak elő, amikor a gyulladás az agyra is átterjed (meningoencephalitis).

Meningitis: megelőzés

Ha meg akarja előzni az agyhártyagyulladást, lehetőleg védje magát a leggyakoribb kórokozókkal (vírusok és baktériumok) történő fertőzések ellen.

Bakteriális agyhártyagyulladás: megelőzés oltással

A Robert Koch Intézet (RKI) Állandó Oltási Bizottsága minden gyermek számára különböző oltásokat javasol. Ebbe három vakcinázás is beletartozik a bakteriális agyhártyagyulladás gyakori kórokozói ellen: a meningococcus elleni védőoltás, a pneumococcus elleni védőoltás és a Haemophilus influenzae B típusú oltás. A kisgyermekek immunrendszere még nincs teljesen kifejlődve, ezért nem tud ellenállni a kórokozóknak sem. Ezért ez a három oltás jelentősen csökkentheti a bakteriális agyhártyagyulladás kockázatát:

Meningococcus elleni védőoltás

A meningococcusok különböző alcsoportjai (szerocsoportjai) vannak. Európában a meningococcusos agyhártyagyulladást leginkább a B és C szerocsoport okozza.

A meningococcus C által okozott agyhártyagyulladás kevésbé gyakori, de gyakran nehéz és szövődményekkel jár (például Waterhouse-Friderichsen-szindróma). Ezért a 2. életév minden gyermekét be kell oltani a meningococcus C ellen. Ha ezt az oltási dátumot elmulasztják, az oltást 18 éves koráig pótolni kell.

2013 vége óta külön vakcina létezik a sokkal gyakoribb meningococcus B agyhártyagyulladás ellen. Kisgyermekeknél négy adagban adják be. Két adag elegendő az idősebb gyermekek számára. A STIKO még nem rendelkezik elegendő adatokkal ahhoz, hogy ezt az oltást minden gyermek számára ajánlja. A meningococcus B elleni védőoltást jelenleg csak bizonyos alapbetegségben szenvedőknek ajánlják - általában az A, C, W és Y elleni meningococcus elleni kombinált oltás mellett. Ide tartoznak például a veleszületett vagy szerzett immunhiányos emberek (pl. hiányzó lép) és a veszélyeztetett személyek A laboratórium személyzete. Ugyanez vonatkozik azokra az emberekre is, akiket nem oltottak be, és akik ugyanabban a háztartásban élnek, mint azok a betegek, akik súlyosan fertőzöttek valamely érintett meningococcus szerocsoport (A, B, C, W vagy Y) egyikével.

Pneumococcus elleni védőoltás

Minden gyermek számára ajánlott a pneumococcus elleni védőoltás. A vakcina három adagból áll: az első adagot két hónapos korban, a második adagot négy hónapos korban kell beadni. A harmadik adag oltást hat hónappal később, 11 és 14 hónapos kor között kell beadni.

Haemophilus influenzae B típusú védőoltás

A Hib oltás szintén ajánlott minden gyermek számára. Négy oltóanyag -adagban adják be - egy -egy adagot az élet 2. második hónapjában, az élet 3. hónapjában, a 4. élethónap végén és az első életév végén (11. és 14. hónap között). élet).

Vírusos agyhártyagyulladás: megelőzés oltással

A vírusos agyhártyagyulladás bizonyos formái védőoltással is megelőzhetők. A mumpsz elleni védőoltást, a kanyaró elleni védőoltást és a rubeola elleni védőoltást (általában MMR -oltással kombinálva) vakcinázva ajánlott minden gyermek számára.

Van egy vakcina a kora nyári meningoencephalitis (TBE) ellen is. Ez az agyhártya és az agy kullancs által terjesztett vírusos gyulladása. A STIKO ajánlja a TBE elleni védőoltást mindazoknak, akik TBE -veszélyes területeken élnek vagy tartózkodnak (például nyaraláskor), és akiket a kullancsok megcsíphetnek (gyakori vagy hosszú tartózkodás a természetben).

A hosszabb oltási védelem érdekében három vakcinadaggal történő alapimmunizálás javasolt. Három év elteltével a TBE elleni védőoltást újabb adaggal lehet fokozni. Ezt követően ötévente javasolt az emlékeztető oltás, ha továbbra is meg akarja előzni a TBE -vírusok által okozott kombinált agyhártya- és agyvelőgyulladást.

További információ

Irányelvek:

• A Német Neurológiai Társaság "Vírusos meningoencephalitis" útmutatója
• A Német Neurológiai Társaság „Közösségben szerzett bakteriális (gennyes) meningoencephalitis felnőttkorban” című irányelve

Címkék:  sport fitness tizenéves alkohol