Crohn-betegség

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus Frissítve

Christiane Fux Hamburgban újságírást és pszichológiát tanult. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír magazincikkeket, híreket és tényszövegeket minden elképzelhető egészségügyi témáról. Christiane Fux anál végzett munkája mellett prózában is tevékenykedik. Első bűnügyi regénye 2012 -ben jelent meg, és saját bűnügyi darabjait is írja, tervezi és publikálja.

Christiane Fux további bejegyzései

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A Crohn -betegség a gyomor -bél traktus krónikus gyulladása, amely rendszerint robbanásokban jelentkezik. Tipikus tünetek a hasi fájdalom és a súlyos hasmenés. Egyelőre nincs gyógymód a Crohn -betegségre. A tüneteket azonban pozitívan befolyásolhatja a gyógyszeres kezelés és a megfelelő életmód. Olvassa el itt, hogy pontosan mi a Crohn -betegség, mi okozza a betegséget és hogyan kell kezelni.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K50

Rövid áttekintés

  • Leírás: krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), amely az emésztőrendszer többi részét is érintheti
  • Okok: még nem tisztázott, de a következő tényezők játszhatnak szerepet: genetikai hajlam, a bél gátfunkciójának károsodása, a bélflóra összetételének megváltozása (bél mikrobioma), környezeti tényezők (például dohányzás)
  • gyakori tünetek: görcsös hasi fájdalom, hasmenés, súlycsökkenés, fáradtság, esetleg láz, tályogok és fistulák kialakulása
  • Vizsgálatok: fizikális vizsgálat, ultrahang, kolonoszkópia, gasztroszkópia, endoszkópia, esetleg MRI és CT, vér- és székletvizsgálatok
  • Kezelés: többnyire olyan gyógyszerekkel, mint kortizon, mesalazin, immunszuppresszánsok (például azatioprin), biológiai szerek, hasmenés elleni szerek; esetleg műtét, pszichoterápia
  • Előrejelzés: nagyon különböző lefolyású és súlyosságú, gyógyíthatatlan

Crohn -betegség: leírás és okok

A fekélyes vastagbélgyulladás mellett a Crohn -betegség krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD). A fő tünetek görcsös hasi fájdalom és hasmenés. A tünetek általában rohamokban jelentkeznek. A betegek ezért hosszabb ideig tünetmentesek is lehetnek.

Alapvetően a Crohn -betegség az egész emésztőrendszert érintheti - a szájtól a végbélnyílásig. Általában azonban csak a vékonybél utolsó szakaszát és a vastagbélbe való átmenetet érinti.

A Crohn -betegség súlyossága betegek között változik. Ha a lefolyás kedvezőtlen, fekélyek, összehúzódások (szűkületek) és / vagy összekötő csatornák (fistulák) alakulnak ki más szervekkel.

Crohn -betegség: okok

A Crohn -betegség az emésztőrendszer nyálkahártyájának gyulladásával jár - amint azt fentebb említettük, lehetőleg a bélben. A gyulladásos folyamatok a bélfal mélyebb rétegeibe is átterjednek. A szomszédos struktúrák, mint például a nyirokcsomók és a bél tapadása (mesenteria) is érintettek lehetnek.

A betegség szakaszokban terjed, és nem folyamatosan az emésztőrendszerben - az egészséges és beteg bélszakaszok váltakoznak.

Még mindig nem teljesen érthető, hogy miért kapnak egyes emberek Crohn -betegséget. Valószínűleg számos tényező járul hozzá a betegség kialakulásához:

  • Crohn -betegség: "Hálózat építése"

    Három kérdés

    Dr. med. Jörn Klasen,
    Belgyógyász szakorvos
  • 1

    Egy életen át kell gyógyszert szednem?

    Dr. med. Jörn Klasen

    Nem feltétlenül. Több olyan páciensem van, akik nem igényelnek gyógyszeres kezelést. Néhányan természetgyógyászati ​​vagy antropozófiai gyógyszerekkel is boldogulnak. Hálózatot kell építeni a kezeléshez. Ebben a háziorvoson kívül szerepelnie kell gasztroenterológusnak, táplálkozási szakembernek, kiegészítő orvos orvosnak és pszichoterapeutának. Ha ők is együtt dolgoznak, az optimális.

  • 2

    Kell -e változtatnom az életmódomon?

    Dr. med. Jörn Klasen

    Az életmód nagyban befolyásolja a betegség lefolyását. A lehető legjobban kerülje a toxinokat, mint a nikotin és az alkohol. Ezenkívül ne felejtse el eleget gyakorolni és nyugodtan kezelni a stresszt. És: A Crohn -betegség a bélnyálkahártya krónikus gyulladását okozza. Az étrend itt fontos szerepet játszik.

  • 3

    Mire figyeljek evés közben?

    Dr. med. Jörn Klasen

    A hivatalos ajánlás az, hogy alaposan próbáld ki, mi az, ami hozza. Tapasztalataim alapján azt tanácsolom, hogy amennyire csak lehet, gyulladáscsökkentő étrendet fogyasszon. Ez azt jelenti, hogy teljesen kerülni kell a búzát, a sertés- és tehéntejet, valamint az alacsony cukortartalmú és vegetáriánus étrendet. Egyéb gyulladáscsökkentő ételek a jó olajok (pl. Lenmag, olíva- vagy diómag olaj), fűszerek, például kurkuma, kardamom vagy gyömbér, valamint mélytengeri halak.

  • Dr. med. Jörn Klasen,
    Belgyógyász szakorvos

    A gasztroenterológiára és az antropozófiai orvoslásra szakosodott szakember 33 évig dolgozott kórházi orvosként. Most saját gyakorlatot vezet a hamburgi Medizinicum Stephansplatzon.

Genetikai tényezők

A Crohn -betegség örökletes lehet. A kutatók ma már számos különböző gént ismernek, amelyek gyulladásos bélbetegségek esetén megváltoztathatók. Az egyik a NOD2 gén (= CARD15). Tartalmaz egy tervrajzot egy kötőhelyhez (receptorhoz), amely szabályozza a szervezet saját antibiotikumainak (defenzinek) felszabadulását a vékonybélben. Azoknál az embereknél, akiknek egy vagy több változása (mutációja) van ebben a génben, nagyobb a kockázata a Crohn -betegség kialakulásának.

Sérült gátfunkció a bélben

A gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn -betegség kialakulásának lehetséges tényezője a bélfal gátló funkciójának zavara. Egyrészt a bélnek áteresztőnek kell lennie, hogy a tápanyagok bejussanak a szervezetbe, másrészt meg kell akadályoznia a kórokozók bejutását is. Ha ez az egyensúly megzavarodik, problémák merülnek fel. Például a bélben természetesen élő baktériumok behatolhatnak a bélnyálkahártyába, és így hívhatják a helyszínre az immunrendszert - különböző gyulladásos sejtek aktiválódnak, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.

Megváltozott bél mikrobiom

Szintén szerepet játszhatnak a bélben természetesen élő mikroorganizmusok - együttesen bélmikrobiomának (vagy bélflórának) nevezve. Például bizonyos baktériumok megnövekedett koncentrációja (Myobacterium avium ssp. paratuberculosis, röviden: MAP). Ez a csíra a szarvasmarhákban paratuberculosis vagy Johne -betegség néven ismert betegséget vált ki - olyan betegség, amelynek tünetei hasonlóak a Crohn -betegség tüneteihez. Tehát egyes kutatók úgy vélik, hogy a MAP emberekben Crohn -betegséget okoz.

A megváltozott mikrobiológiai összetétel azonban a bélbetegség következménye is lehet, nem pedig annak oka.Vannak olyan vizsgálatok is, amelyekben nem találtak megnövekedett MAP -koncentrációt a Crohn -betegségben szenvedő betegek bélrendszerében.

Környezeti tényezők

A dohányzás növeli a Crohn -betegség kialakulásának kockázatát. A betegség kialakulását befolyásoló egyéb lehetséges tényezők például az étkezési szokások, a higiénia és a szoptatási állapot.

Gyulladás és kockázatok a Crohn -betegségben

A Crohn -betegségben az emésztőrendszer különböző szakaszai gyulladnak. Leggyakrabban a vékonybél és a vastagbél utolsó szakaszai érintettek. Kedvezőtlen lefolyás esetén fistulák és szűkületek (szűkületek) is kialakulhatnak.

Crohn -betegség: tünetek

A Crohn -betegség nagyon különböző. Néhány betegnél nagyon gyakori és súlyos tünetek jelentkeznek. Mások enyhébb Crohn -tünetekkel rendelkeznek. A betegség akár évekig észrevétlen maradhat.

A legtöbb esetben a Crohn -betegség fázisokban halad előre - a többé -kevésbé súlyos tünetekkel járó fázisok váltakoznak a tünetekkel vagy anélkül (fázisok a remisszió). Ha azonban a beteg több mint hat hónapja szenved tünetektől, akkor ezt krónikusan aktív lefolyásnak nevezik.

A Crohn -betegség tipikus tünetei a következők:

  • Hasi fájdalom: A Crohn -betegség fájdalma gyakran görcsös, és főként a jobb alsó hasban jelentkezik (itt található a vékonybél utolsó szakasza). Ez hasonlítja őket a vakbélgyulladás tüneteihez. A fájdalom más hasi régiókban is érezhető, vagy diffúz módon az egész hasban.
  • Hasmenés: A hasmenés általában naponta többször fordul elő a roham alatt. Általában nem tartalmaznak vért.
  • Fogyás: Az étvágy hiánya és / vagy a hasi fájdalomtól való félelem miatt sok beteg nem eszik eleget. A hasmenés miatt sok tápanyag is elvész. Emiatt a betegek gyakran sokat fogynak.
  • Fáradtság, kimerültség, esetleg láz: A gyulladásos folyamatok miatt a betegek fáradtak és ernyedtek. Vannak, akiknél magas hőmérséklet vagy akár láz is jelentkezik. Ez különösen igaz a tályogképződésre (lásd alább).
  • Tályogok és fistulák: A gyulladás következtében gennyes (tályog) kapszulák képződhetnek. Kapcsolatok (fistulák) más szervekhez, a hasüreghez vagy a külvilághoz is kialakulhatnak. Gyakran előfordulnak az anális területen, és gyakran a Crohn -betegség első jelei.
  • Hiánytünetek: A vékonybél gyulladt részei már nem tudják felvenni a tápanyagokat sem. A hasmenés a tápanyagok elvesztését is okozza. Összességében hiánytünetek alakulhatnak ki, például bőrváltozások (cinkhiány miatt) vagy afta. A hosszú távú kalciumhiány csontritkulást is kiválthat.

Lehetséges hatások és szövődmények

Amikor a bél gyulladt szakaszai gyógyulnak (ideiglenesen), gyakran hegek képződnek. Súlyos esetekben ez műtétet igénylő bélelzáródáshoz (ileuszhoz) vezethet.

Néha a Crohn -betegség a bélen kívüli szerveket is érinti (extraintesztinális érintettség). A lehetséges következmények és szövődmények például:

  • Zsíros máj, krónikus májgyulladás (krónikus hepatitis), sárgaság (sárgaság), májzsugorodás, tályogok a májban
  • Epekő, epegyulladás, epehólyagrák, epeúti rák
  • Vesekövek
  • Barnás csomók az alsó lábszáron, fájdalmas bőrfekélyek
  • Dobos ujjak, a körmök fehéres elszíneződése
  • Ízületi gyulladás, ízületi fájdalom, spondylitis ankylopoetica
  • Iris irritációja, dermis, szaruhártya gyulladás, kötőhártya -gyulladás
  • Vérszegénység, vérrögök (trombózis)
  • Érgyulladás
  • A pericardium gyulladása (pericarditis)
  • Fehérje lerakódása különböző szervekben (amiloidózis)
  • Pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis)

Ezenkívül a krónikus betegségek, például a Crohn -betegség pszichológiai terhet jelentenek az érintetteknek. Sok beteg kivonul a társadalmi életből, és depressziós hangulatban szenved. Egyeseknél még mentális zavarok is kialakulnak (például szorongás vagy rögeszmés-kényszeres viselkedés).

Crohn -betegség: kezelés

Egyelőre nincs gyógymód a Crohn -betegségre. A kezelés azonban lassíthatja a gyulladásos folyamatokat, enyhítheti a tüneteket és késleltetheti a visszaeséseket. A terápia tervezésekor az orvos figyelembe veszi, hogy az emésztőrendszer mely szakaszai gyulladtak, és milyen súlyos a betegség. Minden beteg személyre szabott kezelést kap.

A legtöbb esetben a Crohn -betegséget gyógyszeres kezeléssel kezelik, nagyon gyakran több gyógyszert használnak együtt (kombinált terápia). Súlyos esetekben a műtét hasznos lehet.

Gyógyszer

A Crohn -betegség lényege a gyulladás kordában tartása és a tünetek enyhítése. Ebből a célból olyan gyógyszereket használnak, amelyek gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, vagy megváltoztatják vagy csökkentik az immunrendszer aktivitását. Ha szükséges, más gyógyszereket is adnak (pl. Hasmenés ellen). A következő hatóanyagok vagy hatóanyag -csoportok használhatók a Crohn -betegség kezelésére:

Kortikoszteroidok ("kortizon")

A kortizon készítmények, például a prednizolon vagy a prednizon erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Általában tabletta vagy kapszula formájában adják be, néha infúzió formájában is, hogy kifejtsék hatásukat az egész testben (szisztémás kortizonterápia). Az adagolás a gyulladásos aktivitás súlyosságától függ.

A kortikoszteroidokat akut fellángolás alatt, általában több hónapig adják. A szakértők azonban nem tanácsolják a hosszú távú szisztémás kortizonterápiát. Ennek oka a lehetséges mellékhatások hosszabb vagy nagyobb adagolás esetén (pl. Súlygyarapodás, "teliholdas arc", megnövekedett vércukorszint és vérzsírszint, fokozott fertőzésre való hajlam, fokozott csontritkulás kockázat).

A budezonid kortizon készítmény főként a bélben működik, és a szervezet alig szívja fel. Ezért kevesebb mellékhatása van, mint más kortizon készítményeknek. A Budenoside kapszulákat akkor írják fel, ha a Crohn -betegség csak a vékonybél alsó részét és a függeléket érinti, de nincs más hely a bélben vagy a test többi részében.

Mesalazin

A mesalazin (5-aminosavsav, 5-ASA) szintén gyulladáscsökkentő, de kevésbé hatékony, mint a kortizon-kiegészítők. De jobban tolerálható. A mesalazint enyhe betegségfolyamatokhoz használják - néha hosszabb ideig, hogy megakadályozzák a gyulladás újbóli fellángolását.

Immunszuppresszánsok

Az immunszuppresszánsok csökkentik az immunrendszer aktivitását, és a Crohn-betegség hosszú távú kezelésére szolgálnak. Néha kortizon készítményekkel kombinálva is alkalmazzák, például krónikusan aktív betegségekben.

A Crohn -betegség terápiájában gyakran használt immunszuppresszánsok az azatioprin és a merkaptopurin. Egy másik képviselő a metotrexát - egy hatóanyag, amelyet a rákterápiában is használnak (citosztatikumként = a sejtek növekedését gátló szerként).

A kortikoszteroidoknak immunszuppresszív hatása is van, de erős gyulladásgátló tulajdonságaik miatt elsősorban a Crohn-betegség terápiájában használják őket.

Biológia

Néhány beteg esetében a Crohn -betegség kezelése magában foglal valamit, amit biológiának neveznek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket élő szervezetek (például baktériumok) termelnek. Súlyos fellángolások esetén adhatók, ha a kortizon nem segít eléggé. Ezenkívül a biológiai szereket hosszú távú kezelésre használják - az immunszuppresszánsok helyett vagy együtt.

Néhány példa a Crohn -betegségben használt biológiai gyógyszerekre:

A TNF-alfa antitestek (pl. Infliximab, adalimumab) úgynevezett monoklonális antitestek, és gyulladásgátló hatásuk van: kifejezetten blokkolják az immunrendszer egy bizonyos összetevőjét-a gyulladásos hírvivő tumor nekrózis faktort (TNF). Ezért nevezik őket TNF-alfa-blokkolóknak is. A gyógyszereket infúzióban vagy fecskendőben adják a bőr alá. TNF-alfa antitesteket használnak például akkor, ha a magas gyulladásos aktivitást nem lehet kordában tartani kortizonnal. Gyakran felírják azokat a betegeknek is, akiknek tartós fistuláik vannak.

Az usztekinumab szintén monoklonális antitest. Blokkolja az interleukin 12 és 23 gyulladásos hírvivőit, ami gyulladáscsökkentő hatást is eredményez. A gyógyszer akkor írható fel, ha a TNF-alfa-blokkolók nem működnek elég jól.

A vedolizumab - egy másik gyulladásgátló hatású monoklonális antitest - bizonyos immunsejtek (limfociták) felszínén kötődik egy specifikus fehérjéhez. Ennek eredményeként ezek már nem vándorolhatnak a vérből a bélszövetbe, és ott gyulladást válthatnak ki. A vedolizumabot infúzióban adják be. Akkor is adható, ha más gyógyszerek nem működnek elég jól a bélgyulladás ellen.

Más gyógyszerek

Az Ön szükségleteitől függően az orvos más gyógyszereket ír fel a Crohn -betegségre, például hasmenés elleni gyógyszereket (pl. Loperamidot) a bél gyorsított evakuálásának megakadályozására, vagy görcsoldókat (pl. Butilszkopalamin) a hasi fájdalom kezelésére. Ha genny (tályogok) vagy fistulák halmozódtak fel, a beteg általában antibiotikumokat (például metronidazolt) kap. Tápanyag -készítményekre vagy tápoldatokra (tápszer -diéták) lehet szükség, ha a megfelelő tápanyag -felszívódást megakadályozzák az erős gyulladásos folyamatok vagy a belek összehúzódása.

Crohn -betegség: műtétek

A sebészeti beavatkozásra általában Crohn -betegség esetén van szükség, ha olyan szövődmények lépnek fel, mint:

  • A bélszakadás
  • Bélelzáródás vagy tartós bélszűkület (bélszűkület)
  • súlyos bélvérzés
  • A hashártya gyulladása (peritonitis)

A bél és a húgyhólyag közötti tályogok vagy fistulák is gyakran műtétet igényelnek.

A Crohn -betegség súlyos eseteiben a bél súlyosan gyulladt részei sebészileg eltávolíthatók. Ez azonban nem gyógyítja meg a betegséget - a gyulladás később kiújulhat más területeken.

A Crohn -betegségben szenvedő betegek körülbelül 70 százalékának műteni kell a diagnózistól számított 15 éven belül.

Crohn -betegség: diéta

Nincs bizonyíték arra, hogy az étrend segítene a Crohn -betegségben. A tünetmentes vagy gyenge fázisokban azonban könnyű, teljes értékű étrend (korábban gasztroenterológiai alap étrendként ismert) ajánlott. Nem tudja gyógyítani az emésztőrendszeri betegségeket, például a Crohn -betegséget, de enyhítheti az emésztőrendszert és az anyagcserét. Ezzel megelőzhetőek a nem specifikus intoleranciák, például nyomás, puffadás vagy puffadás.

A könnyű egész étrend nemcsak krónikus gyulladásos bélbetegségek (remissziós fázisok = rohamok közötti fázisok) esetén ajánlott, hanem például irritábilis bél szindróma, nem specifikus ételintolerancia, gyomor- és nyombélfekély, valamint szövődménymentes máj- és epehólyag -betegségek esetén is.

A könnyű teljes élelmiszer fogalma

A könnyű, teljes értékű étel egészséges, kiegyensúlyozott étrend, amely elegendő mennyiségben biztosítja a szervezet számára a szükséges tápanyagokat. Ha azonban bizonyított táplálkozási hiány (pl. Vashiány) van, a kezelőorvos megfelelő tápanyagkészítményt is felírhat.

A "normál" egészséges étrendhez hasonlóan a könnyű egész ételekhez ajánlott tápanyag -összetétel:

  • 50-55 százalék szénhidrát
  • 30 százalék zsír
  • 10-15 százalék fehérje

A "normál" teljes étrenddel ellentétben a könnyű, teljes étrend elhagyja az ételeket és italokat, amelyeket - amint a tapasztalatok kimutatták - gyakran rosszul tolerálják a gyomor -bélrendszeri betegségek. Ezek közé tartozik például:

  • Teljes tej és teljes zsírtartalmú tejtermékek, tejszín és tejföl 20% feletti zsírtartalommal, fűszeres és zsíros sajtok (45% zsír), kék sajt (például Gorgonzola, Roquefort)
  • zsíros, füstölt, pácolt és párolt hús, zsíros és füstölt kolbásztermékek
  • zsíros levesek és mártások
  • zsíros hal (például angolna, hering, lazac), füstölt hal, pácolt és / vagy tartósított hal és haltermékek
  • kemény tojás, majonéz
  • nagy mennyiségű olaj, vaj, normál margarin, zsír és faggyú
  • friss kenyér, durva teljes kiőrlésű kenyér, friss vagy zsíros pékáruk (például krémtorta, leveles tészta, sült ételek)
  • Sült és sült burgonya ételek (hasábburgonya, sült burgonya stb.), Szalonnás burgonyasaláta, majonéz vagy sok olaj
  • általában olyan ételeket, amelyeket pároltak, pörköltek, rántottak vagy szalonnával és hagymával sültek
  • Zöldségek, amelyek nehezen emészthetők és puffadnak (pl. Káposzta, hagyma, póréhagyma, paprika, uborka, hüvelyesek, gomba), saláták majonézzel vagy zsíros mártással
  • éretlen gyümölcs, nyers csonthéjas gyümölcs, dió, mandula, pisztácia, olajbogyó, avokádó
  • Csokoládé, praliné, nugát, marcipán, krémcukor stb.
  • nagy mennyiségű cukrot
  • nagy mennyiségű só, bors, curry, paprikapor, mustár, torma, hagyma vagy fokhagyma por, forró fűszerkeverékek
  • Alkohol, szénsavas italok (például üdítő, kóla), jéghideg italok

Ne feledje, hogy mindenkinek más az érzékenysége bizonyos ételekre és italokra. Például néhány Crohn -betegségben szenvedő beteg könnyen fogyaszthat kis mennyiségű teljes tejet vagy cukorkát, míg mások kényelmetlenül reagálnak. Próbálja ki, hogy mely termékeket és milyen mennyiségben tudja elviselni!

Ami a gabonaféléket és a gabonatermékeket illeti, a teljes kiőrlésű gabonát kell előnyben részesíteni, és kerülni kell a fehér lisztet. A teljes kiőrlésű gabona sok rostot biztosít a szervezet számára, ami segíti az emésztést.

Figyelmeztetés: Ha a Crohn -betegségben szenvedő betegeknek kiterjedt szűkületük van a bélben, akkor az étrendnek alacsony rosttartalmúnak kell lennie!

Általános táplálkozási tippek

  • Egyél több kisebb ételt, mint néhány nagyot.
  • Hagyjon sok időt magának evés közben, és alaposan rágja meg minden falatot.
  • Ne egyél túl melegen vagy túl hidegen, ne legyen túl savanyú vagy túl fűszeres.

Diéta fellángolás közben

A gyomor és a belek különleges védelmet igényelnek a támadás során. A legtöbb beteg ekkor tolerálja a könnyű, alacsony rosttartalmú étrendet. Súlyos epizód esetén az átmeneti mesterséges táplálkozás csepegtetéssel is hasznos lehet, hogy az emésztőrendszer megnyugodhasson.

pszichoterápia

Állandó vécék, hasi fájdalom, fáradtság - súlyos esetekben a Crohn -betegség hatalmas hatással van a beteg életminőségére és önértékelésére. Vannak, akiknél mentális zavarok is kialakulnak, például depresszió vagy szorongásos zavarok.

A pszichoterápia segíthet jobban megbirkózni a stresszel, és pozitív életszemléletet és stabil énképet kialakítani a betegség ellenére.

A kognitív viselkedésterápia részeként a beteg megkérdőjelezi és kijavítja a negatív gondolkodási mintákat, és új viselkedést gyakorol. Mivel a stressz is súlyosbíthatja a tüneteket, a betegek olyan stratégiákat tanulnak meg, amelyek segítenek elkerülni a szükségtelen érzelmi stresszt.

Stressz csökkentés

A Crohn -betegségben szenvedő betegek számára előnyös a relaxációs technika elsajátítása. Ily módon enyhülhet a stressz, ami hátrányosan befolyásolhatja a betegség lefolyását. Példák a hasznos módszerekre:

  • Autogén tréning
  • Progresszív izomlazítás Jacobson szerint
  • elmélkedés

Crohn -betegség: vizsgálatok és diagnózis

A Crohn-betegség diagnosztizálásához több lépést kell tenni: A kezdet egy részletes orvos-beteg megbeszélés a kórtörténet (anamnézis) összegyűjtésére. Az orvos többek között azt kérdezi, hogy a betegnek milyen tünetei vannak, és mikor jelentkeztek először. Azt is megkérdezi, hogy vannak -e gyulladásos bélbetegségek (Crohn -betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) a családban. A beszélgetést különféle vizsgálatok követték.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat részeként az orvos kitapintja a beteg hasát, és ellenőrzi, hogy nem jelentkezik -e nyomásfájdalom. Ezenkívül megvizsgálja a szájüreget és a végbélnyílást a betegség jelei, például fistulák tekintetében.

Ultrahangos

Ultrahang készülékkel gyulladásos megvastagodott bélfalak, szűkületek, fistulák és tályogok észlelhetők. A nyálkahártya változásait azonban csak endoszkópos vizsgálattal lehet megtalálni (lásd alább).

Az orvos ultrahangot is használhat a Crohn -betegség lefolyásának rendszeres ellenőrzésére.

Kolonoszkópia

A kolonoszkópia a legfontosabb teszt a Crohn -betegség diagnosztizálására. Az orvos óvatosan behelyez egy rugalmas endoszkópot - egy vékony csövet, apró kamerával és egy fényforrással a végében - a végbélnyíláson keresztül a bélbe. Ez lehetővé teszi számára, hogy közelebbről megvizsgálja a bélnyálkahártyát.

Az orvos az endoszkóp segítségével finom műszereket is bevihet a bélbe, például szövetmintát vehet (biopszia). Ezt a laboratóriumban alaposabban megvizsgálják a kóros elváltozások szempontjából. A kolonoszkópiában szűkületek (szűkületek) és fistulák is kimutathatók, és szükség esetén azonnal kezelhetők.

Gasztroszkópia

A gasztroszkópia során az endoszkópot a szájon keresztül a gyomorba helyezik - egészen a vékonybél (duodenum) első szakaszáig való átmenetig. Ily módon az orvos ellenőrizheti, hogy vannak -e gyulladásos gócok a felső emésztőrendszerben.

Kapszula endoszkópia

Tisztázatlan esetekben az orvos más endoszkópos vizsgálatokat is végez - például kapszula endoszkópiát. Az endoszkóp egy tabletta méretű kis kapszula, amelyet a beteg lenyel. Az integrált kis kamera fényforrással rögzíti az emésztőrendszeren áthaladó bél belsejének képeit, és vezeték nélkül elküldi azokat a páciens testén kívül elhelyezett érzékelőknek. Az övön viselt felvevő tárolja az adatokat. A kapszula végül természetes úton ürül ki (a széklettel együtt).

MRI és CT

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szintén alkalmas a bél kóros elváltozások pontosabb vizsgálatára. Ezenkívül fistulák és tályogok kimutatására és részletes megjelenítésére is használható, akárcsak a számítógépes tomográfia (CT).

Vér- és székletvizsgálatok

Ha bárhol a szervezetben súlyos gyulladás jelentkezik, ez bizonyos vérértékekben tükröződik: a C-reaktív fehérje (CRP), a fehérvérsejtek (leukociták) és a vér ülepedése (ESR) általában megnő. Tehát ezek a paraméterek a gyulladás nem specifikus jeleként hatnak.

A vérvizsgálatok tápanyaghiányra is utalhatnak, amely krónikus bélgyulladás következtében alakult ki - például cink-, kalcium-, B12 -vitamin-, folsav- vagy vashiányban.

Más vérértékek (például vese- vagy pajzsmirigy -értékek) megváltozhatnak, ha a Crohn -betegség a beleken kívül más szerveket is érint.

A székletvizsgálatokat a hasmenéssel járó gyakori hasmenés egyéb okainak kizárására használják (például bakteriális fertőzések).

Crohn -betegség: a betegség lefolyása és prognózisa

A Crohn -betegségre nincs teljes gyógymód. A betegség lefolyása nagymértékben változik, és nem lehet előre megjósolni. Míg egyes betegek hosszú ideig teljesen tünetmentesek, vagy csak néhány kifejezett tünetük van, mások gyakran ismétlődő, súlyos fázisokat tapasztalnak, vagy krónikus lefolyásúak.

Érintett személyként néhány dolgot megtehet a tünetek súlyosságának csökkentése és a tünetmentes szakaszok kiterjesztése érdekében:

  • Folyamatosan vegye be az előírt gyógyszert.
  • Eleget aludni.
  • Lazítson rendszeresen.
  • Mozogj sokat.
  • Egyél, ami jó neked. De ügyeljen arra, hogy kiegyensúlyozott étrendet fogyasszon - az alultápláltság súlyosbíthatja a klinikai képet, vagy akár ösztönözheti a visszaeséseket (visszaeséseket)!
  • Azonnal forduljon orvosához, ha úgy érzi, hogy a betegség új fellángolása fenyeget (pl. Fokozott hasi fájdalommal). Szükség esetén újra beállíthatja a gyógyszereit, és így ellensúlyozhatja a fellángolást, vagy azonosíthatja és kezelheti a lehetséges szövődményeket korai szakaszban.

Emellett rendszeresen végezzen vastagbélrák szűrést - a Crohn -betegségben szenvedők valamivel nagyobb kockázatot jelentenek a rosszindulatú vastagbél daganat kialakulására.

Megfelelő kezelés mellett a Crohn -betegségben szenvedők várható élettartama normális.

További információ

Könyvek:

  • Krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD): 40 kérdés és válasz a betegek számára (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
  • Egészséges táplálkozás - Crohn -betegség és fekélyes vastagbélgyulladás: Több mint 100 recept gyulladásos bélbetegségre (IBD) (Gudrun Biller -Nagel, 2017, Trias)
  • Szar a vidámnak: Élni és szeretni a Crohn -betegséggel (Ingrid Beck, 2017, Könyvek a keresletről)

Irányelvek:

  • A beteg útmutatója a Crohn -betegség diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó S3 frissített irányelvhez (állapot: 2014)

Önsegély:

  • Bélbetegségekért felelős kompetenciahálózat: http://www.kompetenznetz-darmerkrankungen.de/
  • Élet az IBD-vel: https://www.leben-mit-ced.de/
Címkék:  magazin kórház alternatív gyógyászat 

Érdekes Cikkek

add