Tuberkulózis teszt

Frissítve

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati ​​gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A Mendel-Mantoux tuberkulózis teszt a tuberkulózis diagnózisának fontos része. 2010 óta gyors tuberkulózis -teszt is van. Azonban a vizsgálat önmagában nem elegendő a betegség megbízható diagnosztizálásához. A beteg kórtörténete és a különböző vizsgálatok is meghatározóak. A tuberkulózis tesztről itt olvashat bővebben.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. A18A19A17A16A15

Tuberkulin bőr teszt (THT)

A Mendel-Mantoux tuberkulin tesztben kis mennyiségű kórokozó fehérjét (tuberkulint) fecskendeznek be az alkar belső bőrébe. Egy eredmény legkésőbb három nap múlva olvasható le: keményedés (bőrpírral) alakult ki a szúrás helyén. Az indukció keresztirányú átmérőjétől (nem a vörösödéstől) és a beteg egyéni tényezőitől függően ez a tuberkulózis -teszt pozitív vagy negatív:

• Keményedés ≥ 5 mm: Ha a keményedés legalább öt milliméter átmérőjű, a teszt pozitívnak tekinthető azoknál az embereknél, akiknek feltűnő röntgenképe van (árnyékok, folyadék felhalmozódása), immunhiányos vagy HIV-fertőzött. Ez a paraméter pozitív eredménynek tekinthető azoknál az embereknél is, akik szoros kapcsolatban állnak vagy voltak tuberkulózisos betegekkel.
• Keményedés ≥ 10 mm: Idősek, hajléktalanok, drogosok, cukorbetegek, veseelégtelenségben szenvedők vagy hasonló, már meglévő betegségek esetén a teszt pozitív, ha a keményedés legalább tíz milliméter átmérőjű. Ugyanez vonatkozik azokra az emberekre is, akik olyan országokból érkeznek, ahol különösen magas a TBC -vel fertőzött emberek száma.
• Keményedés ≥ 15 mm: A legalább 15 milliméteres átmérőjű edzés friss tuberkulózis fertőzést jelez, amelyet kezelni kell (különleges kockázat nélküli embereknél). Ám átlagosan nyolc hétbe telik, amíg a fertőzés után a tuberkulózis teszt működni fog.

A tuberkulin -bőrteszt pozitív eredményt mutat a vakcinázott személyeknél a tuberkulózis elleni oltást követő öt -tíz éven belül is. Ezt az oltást Németországban 1998 óta nem ajánlják, de szerepet játszhat a migrációs hátterű fiataloknál. De még náluk is a 15 millimétert meghaladó átkeményedés tuberkulózis fertőzést jelez.

Negatív vizsgálati eredmény: a tuberkulózis nem zárható ki biztosan

Ha a tuberkulin beadása nem okoz bőrváltozást, a tuberkulózis teszt negatív. De az orvos még akkor sem tudja biztonságosan kizárni a tuberkulózist. Mivel a TBC -fertőzés utáni első nyolc hétben a teszt még mindig negatív lehet, ha a fertőzött személy addig nem termel semmilyen antitestet. Ezen túlmenően, még súlyos kurzusok (például miliáris tuberkulózis) esetén is a teszteredmény az esetek körülbelül felében hamis negatív. Az ilyen hamis negatív tuberkulózis tesztek a fertőzés ellenére is előfordulnak:

• veleszületett vagy szerzett immunhiány, például AIDS
• Kezelés az immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel (immunszuppresszió)
• A nyirokrendszer rosszindulatú daganatai (Hodgkin-kór, non-Hodgkin-limfóma)
• Sarcoid (a szerves kötőszövet betegsége)
• vírusfertőzések, például rubeola, kanyaró, bárányhimlő, influenza
• Élő oltások (bárányhimlő, kanyaró, mumpsz, rubeola, sárgaláz ellen) körülbelül hat hétig
• nagyon idős kor

Ha az orvos hamis negatív eredményt gyanít, a Német Tuberkulózisellenes Központi Bizottság javasolja gamma -interferon teszt (IGRA) elvégzését.

Interferon gamma teszt

Az Interferon-Gamma-teszt (angolul Interferon-Gamma-Release-Assay, IGRA) egy vérvizsgálat a tuberkulózis diagnosztizálására. A tuberkulózis baktériumokhoz hasonló szintetikus fehérjéket adnak a beteg vérmintájához. Ha a beteg valóban tuberkulózisban szenved, a vérében lévő bizonyos immunsejtek (T -limfociták) egyre inkább felszabadítják a gamma -interferon hírvivő anyagot a hozzáadott idegen fehérjék hatására. Ez aztán bizonyítható.

A tuberkulin bőrteszthez képest az IGRA magasabb specifitással rendelkezik, ami azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel észleli azokat a betegeket, akik nem szenvednek tuberkulózisban - így kevesebb hamis pozitív eredményt ad. Például a gamma -interferon teszt - a tuberkulin bőrvizsgálattal ellentétben - nem ad hamis pozitív eredményt azoknál az embereknél, akik nemrég oltottak be tuberkulózis ellen. Ezenkívül hamarabb ad eredményt friss fertőzések esetén (a tuberkulin bőrvizsgálatával, amint fentebb említettük, körülbelül nyolc hétbe telik). A gamma interferon teszt azonban viszonylag drága.

Gyors tuberkulózis teszt

Gyors teszteket fejlesztettek ki a tuberkulózis diagnosztizálására az elmúlt években. A gyorsabb vizsgálati eljárásokkal foglalkozó kutatás célja az volt, és továbbra is az, hogy a lehető leghamarabb meg tudja kezdeni a helyes kezelést.

Xpert MTB / RIF

Ebben a tuberkulózis -vizsgálatban a betegek köpetét vizsgálják a kórokozó genetikai anyaga tekintetében Mycobacterium tuberculosis. Az úgynevezett polimeráz láncreakciót (PCR) alkalmazzák: A minta egyes kitörési részletei reprodukálhatók és végső soron meghatározhatók.

Ugyanakkor az Xpert MTB / RIF gyorsteszt segítségével megállapítják, hogy a talált tuberkulózis törzs rezisztens -e a rifampicin antibiotikummal szemben. Ebből a célból azokat a kórokozó géneket keresik, amelyekben a rifampicin -rezisztencia képessége tárolódik.

Ennek a tuberkulózisos vizsgálatnak a különlegessége az egyszerűség és a gyorsaság. Az eredmény körülbelül két óra múlva érhető el. A tesztet a WHO ajánlja, és a tudósok remélik, hogy ez a módszer felváltja az időigényes bakteriológiai vizsgálatokat. Ezekben a kórokozókat speciális táptalajokon kell termeszteni, ami időigényes - akár három hónapig is eltarthat, amíg az eredmény rendelkezésre áll.

Ennek a gyors tuberkulózis -tesztnek (Xpert Ultra) a továbbfejlesztését a WHO is javasolja - akárcsak egy másik gyorsteszt, a Truenat Assay.

A kritika pontja

2010 -ben a gyors tuberkulózis teszt egy tanulmányban nagyon jó eredményeket ért el. Az Egészségügyi Világszervezet 2011 végén úgy döntött, hogy 2015 -ig csaknem 26 millió eurót fektet ebbe a tuberkulózis -vizsgálatba. Ennek javítania kell a tuberkulózis diagnózisát az afrikai és ázsiai országokban, és csökkentenie kell a betegség előfordulását.

Egy 2013 -ban közzétett afrikai tanulmány azonban azt mutatta, hogy a teszt kevés hatással volt a tbc előfordulására. Az érintett embereket gyorsabban kezelik, de a tapasztalatok alapján az orvosok korán megkezdték a kezelést, még e gyorsteszt nélkül is. Ennek a gyors tuberkulózis -tesztnek a tényleges előnyeit, különös tekintettel a lehetséges rifampicin -rezisztenciára, most további vizsgálatokban vizsgálják.

Gyors antitestvizsgálatok

Az elmúlt években számos vény nélkül kapható tuberkulózis-teszt jelent meg a piacon, amelyek feltételezhetően még gyorsabban felismerik a tuberkulózis fertőzést. Ehhez kis mennyiségű vért vizsgálnak a tuberkulózis elleni antitestek kimutatására. Az antitestek az immunrendszer fehérjéi, és akkor keletkeznek, amikor a támadó megfertőződik.

Ezekben a gyors tesztekben a beteg vérét vékony papírral (membránnal) kazettára csöpögtetik. Ezen kívül más fehérjék is kötődnek a tuberkulózis elleni antitestekhez. Ha ilyen antitesteket találnak a vizsgált személy vérében, általában körülbelül 15 perc múlva két színes csík jelenik meg a papíron. Ez azt jelenti, hogy a teszt általában pozitív (attól függően, hogy hogyan hajtják végre).

Kritikák

A gyártók, valamint a szakértők (például a német tuberkulózis elleni küzdelem központi bizottsága) azonban rámutatnak e tuberkulózisos vizsgálatok korlátozott hasznosságára. Csak aktív tuberkulózis fertőzés esetén lehet megerősíteni a gyanút. Különösen alacsony baktériumokkal rendelkező TBC-betegségeket nem ismerünk fel.

Ezenkívül az antibiotikumot kapó betegeknél (más okok miatt) végzett gyors antitestvizsgálatok hamis negatív eredményeket adhatnak. Ezenkívül általában a tuberkulózis kórokozóinak egy vagy néhány típusára korlátozódnak. Ennek eredményeként ezek a tuberkulózis tesztek hamis negatív eredményeket adnak más mycobacteriumokkal való fertőzésekre. A gyors antitest teszt negatív teszt eredménye nem zárja ki a tuberkulózist.

Következtetés

Ha fertőzés gyanúja merül fel, a szakértők továbbra is javasolják a tuberkulózis klinikai diagnózisának ismert módszereit, például a tuberkulin -bőrtesztet, a baktériumok közvetlen kimutatását vagy az interferon gamma -tesztet. Továbbra sem látják hasznukat, ha rutinszerűen használják az egyik gyors tuberkulózis tesztet.

Címkék:  egészséges lábak Betegségek drogok