Gerincferdülés

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati ​​gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A gerincferdülésben a gerinc egyik oldalra görbül. Legtöbbször a csigolyatestek is csavarodnak. A tünetek általában csak akkor jelentkeznek, ha a gerinc súlyos görbülete van. Az enyhe formákat gyakran gyógytornával és speciális merevítővel lehet kezelni, míg a súlyos esetekben műtétre van szükség. A scoliosis okairól, diagnózisáról és terápiájáról itt olvashat mindent.

Rövid áttekintés

• Meghatározás: a gerinc állandó oldalsó görbülete
• Gyakori tünetek: különböző magasságú vállak, görbe medence, görbe fej, oldalsó "bordapúp", hátfájás, feszültség
• Lehetséges következmények: az adott csigolyamerevség megmerevedése, korai kopás
• Vizsgálatok: Fizikai vizsgálat, Adams-teszt, mobilitási / erősségi tesztek, röntgensugarak, csontváz érettségének meghatározása
• Kezelés: gyógytorna, fűző, gipsz, bilincses technika, műtét

Scoliosis: leírás

Ahhoz, hogy megértsük, mit jelent a scoliosis, először meg kell ismernie, hogyan épül fel az egészséges gerinc.

A gerinc szerkezete

Az egészséges gerinc körülbelül 33 csigolyából áll: hét nyakcsigolyából, tizenkét mellkasi csigolyából, öt ágyéki csigolyából, öt összeolvadt keresztcsigolyából és körülbelül négy - szintén összeolvadt - coccyx csigolyából. A csigolyatestek csontfolyamatokon keresztül kapcsolódnak a szomszédos csigolyákhoz és bordákhoz.

Oldalról nézve a gerinc kettős "S" alakú. A nyaki és az ágyéki gerinc előrehajlik (lordosis), a mellkasi és keresztcsigolya (sacrum) hátra (kyphosis). Ha hátulról nézi a gerincet, akkor szinte egyenes vonalat képez tüskés folyamataival a fejtől az anális redőig. A csigolyatest egyenletesen fekszik egymásra, és kettő között van egy csigolyaközi lemez, amely lengéscsillapító.

A gerinc a támasztóváz fontos része, és védi a gerincvelőt is, idegrendszerek kötegét, amelyek jeleket hordoznak a test és az agy között.

Gerinc szegmensek

A gerinc 33 csigolyája különböző szegmensekre oszlik. Hét nyakcsigolya, tizenkét mellkasi csigolya, öt ágyéki csigolya, öt összeolvadt keresztcsigolya és a farokcsont található.

Mi a Scoliosis?

A gerincferdülésben a gerinc szerkezete zavart. A betegség neve a görög skolios szóból származik, ami azt jelenti, hogy "görbe": Ebben az esetben a gerinc nemcsak előre és hátra görbül, hanem oldalra is.

A gerincferdülés irányelveknek megfelelő definíciója szerint ez a klinikai kép "a gerinc legalább tíz fokos Cobb-szögű, állandó (rögzített) oldalsó görbülete. Ez a szög jelzi, hogy a gerinc oldalirányú görbülete milyen erős, és alapulhat." röntgenfelvétel Attól függően, hogy a gerinc melyik oldalán görbül, az orvosok jobb vagy bal domború scoliosisról beszélnek.

A gerincferdülés mérése a COBB szöggel

A görbület mértékének méréséhez két vonalat kell elhelyezni azoknál a csigolyáknál, amelyekben az oldalsó görbület elfordul (semleges csigolya). A COBB szög leolvasható ott, ahol a vonalak metszik egymást.

Ezenkívül az egyes csigolyacsontok és az egész gerincoszlop a hossztengelyükben csavarodnak (forgás és csavarás). Ez a csontos csigolyatest folyamatokat mutatja (tüskés folyamat, tüskés folyamat). A függelékek hasra vagy mellkasra mutató oldala a gerinc görbületének irányába forog. A forgás a legerősebb a gerincferdülés csúcsán, és ismét csökken a görbe gerinc végein.

A gerincferdülés előrehaladtával a csigolya megfelelő része megmerevedhet.

A különböző mértékű csavarodások miatt feszültségek és nyomóerők keletkeznek az egyes csigolyatestek között. Ennek eredményeképpen a csigolya csontja is torz csontstruktúrával rendelkezik (nyomatékos): a csigolyatest magasabb a kifelé ívelt oldalon, mint a befelé néző oldalon. Ugyanez vonatkozik a csigolyák közötti csigolyaközi lemezekre is. Ez állandó görbe növekedést eredményez. A szakértők a csavart és görbe gerincet is torziós gerincferdülésnek nevezik.

A torziós gerincferdülés általában csak a fő görbületen jelentkezik. A súlyos gerincferdülés kompenzálása érdekében az izomerő másodlagos görbéket hoz létre a gerincben a fő görbe közvetlen közelében (statikus kompenzáció). A kisebb görbületeknek azonban nincs forgatásuk vagy csavarodásuk. Ha igen, akkor scoliosis multiplexnek hívják.

Milyen típusú scoliosis létezik?

A scoliosis különböző formákra osztható, a nézőponttól függően. Például általános különbséget tesznek az idiopátiás gerincferdülés és a másodlagos gerincferdülés között.

• az idiopátiás azt jelenti, hogy nem találunk konkrét kiváltó okot a betegségre.
• A másodlagos gerincferdülés viszont mindig ismert ok eredménye.

Ezeket a „valódi” (strukturális) gerincferdüléseket meg kell különböztetni a szkoliotikus rossz pozíciótól (szintén funkcionális gerincferdülés).

A scolioticus rossz testtartás átmeneti, és passzív vagy aktív mozdulatokkal ismét normalizálódik. Felmerül például a ferde medence kompenzálására.

Mivel sok esetben a gerincferdülés oka nem ismert, nem lehet hatékonyan megelőzni.

A valódi gerincferdülések tovább differenciálhatók az életkor és a görbület alapján:

Különböző korcsoportok scoliosis

Többek között a gerincferdülések is megkülönböztethetők az első előfordulási idő szerint. A korai formát csecsemő gerincferdülésnek nevezik, és a legtöbb esetben terápia nélkül megszűnik. Az orvosok csecsemőkori gerincferdülésről beszélnek, ha a gerinc görbülete három éves korig jelentkezik. A négy és tíz év közötti gyermekek gerincferdülését fiatalkori formának nevezik.

A serdülőkori gerincferdülés azonban leggyakrabban tizenegy éves kortól jelentkezik. A gerinc általában jobbra ívelt a mellkasi területen (jobb domború scoliosis). A lányok gyakrabban érintettek, mint a fiúk.

Scoliosis görbületi minta

Ezenkívül a gerincferdülés a gerinc fő görbületének közepéhez (vagy csúcsához) rendelhető. A mellkasi gerincferdülésben a görbület a mellkasi gerincben (mellkasi gerinc) van. A mellkasi gerincferdülések legnagyobb oldalgörbülete ott van, ahol a mellkasi gerinc beolvad az ágyéki gerincbe (ágyéki gerinc). A gerinc görbületét az ágyéki területen lumbális gerincferdülésnek nevezik.

• Bizonyos esetekben az érintettek mellkasi és ágyéki gerincferdülésben szenvednek. Görbület alakul ki, amely - ha hátulról nézi a beteg hátát - az "S" betűre emlékeztet (kettős íves).
• Ha a gerinc teljesen oldalra van hajlítva, az orvosok C alakú gerincferdülésről beszélnek.
• Ha a gerinc felváltva jobbra és balra görbül minden szakaszban (mellkasi gerinc, ágyéki gerinc és átmenetük), kettős S gerinc jön létre, más néven hármas gerincferdülés.

A scoliosis leggyakoribb görbületi mintái

A gerincferdülés a gerinc különböző területein alakulhat ki. A három leggyakoribb görbület a mellkas területén (mellkasi gerincferdülés), az ágyéki területen (ágyéki gerincferdülés) vagy a mellkasról az ágyéki területre való átmenetnél (thoraco-lumbalis scoliosis) található.

Scoliosis görbületi foka

A gerincferdülés a gerinc súlyossága alapján is osztályozható:

• enyhe gerincferdülés: akár 40 fokos szög (1. fokú gerincferdülés)
• Mérsékelt scoliosis: szög 40 és 60 fok között (2. fokú scoliosis)
• súlyos gerincferdülés: 61-80 fokos szög (3. fokú gerincferdülés)
• nagyon súlyos scoliosis: 80 fok feletti szög (4. fokú scoliosis)

Scoliosis gyakorisága: Milyen gyakran fordul elő a betegség

A lakosság körülbelül két -öt százaléka szenved idiopátiás gerincferdülésben. A Maimonides Medical Center (USA) tanulmánya szerint az időskori (60-90 év) előfordulási gyakorisága akár 68 százalékra is emelkedhet.

Minél nagyobb a gerinc görbülete és minél magasabb az életkor, annál gyakrabban érintettek nők és lányok. A fiúknál enyhe gerincferdülés figyelhető meg. A kifejezettebb gerincferdülés, amelynek Cobb -szöge nagyobb, mint húsz fok, körülbelül hétszer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

• Scoliosis terápia - minél korábban, annál jobb!

  Három kérdés

  

  Dr. med. Frank Meinhard Balensiefen,
  Ortopédia szakember
• 1

  Hogyan ismerhetem fel a gerincferdülést?

  

  Dr. med. Frank Meinhard Balensiefen

  Különféle nyomok vannak. Különösen akkor, ha egy családban scoliosis van, ébernek kell lennie. Gyermekeknél és serdülőknél például a járásminta megváltozik. A lábhossz eltérései vagy a feltűnően lekerekített háttámla, amelyet ülőpúpnak neveznek, szintén skolioziát jelezhet. A sporttanárok és edzők gyakran jó szemmel nézik a gerinc rendellenességeit.

• 2

  Miért olyan fontos a korai kezelés gyermekeknél és serdülőknél?

  

  Dr. med. Frank Meinhard Balensiefen

  Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb. Ez azt jelenti, hogy a fiatal beteg növekedési fázisa optimálisan kihasználható, és olyan intézkedések, mint a fűző vagy a hátizmok célzott edzése, hosszú időn keresztül elvégezhetők. A serdülő növekedési lökés után sokkal nehezebb kielégítő eredményeket elérni konzervatív terápia segítségével.

• 3

  Mikor van értelme a műtétnek?

  

  Dr. med. Frank Meinhard Balensiefen

  Az olyan konzervatív intézkedések, mint a fizikoterápia, a testmozgás és a légzőizom edzés megakadályozhatják a gerincferdülés súlyosbodását. Néha ez elkerülheti a műtétet. Ha azonban a csigolyatest 30 foknál nagyobb mértékben oldalra van hajlítva, akkor célszerű műtétet végezni. Különösen akkor, ha a belső szervek, például a szív és a tüdő működése korlátozott.

• 

  Dr. med. Frank Meinhard Balensiefen,
  Ortopédia szakember

  A müncheni keleti ortopédiai központ endocentrumának vezetője, csípő- és térdízületi műtét, gyermek ortopédiai betegségek, sportorvoslás, kéz- és lábsebészet, 1997 óta a német jégkorong -válogatott orvosa

Scoliosis: tünetek

A gerincferdülés sok esetben tisztán kozmetikai probléma. Azonban minél hosszabb ideig nem kezelik, annál valószínűbb, hogy a betegség előrehaladtával fájdalom alakul ki. A tünetek mennyire hangsúlyosak, mindig attól függ, hogy mennyire előrehaladott a görbület.

A szabad szemmel látható kozmetikai gerincferdülés tünetei többek között a következők

• vállak különböző magasságokban
• ferde medence vagy az egyik oldalon kiálló medence
• görbe fejjel

Kifejezett gerincferdülés esetén gyakran előfordul az úgynevezett bordapúp, izomdudorok képződhetnek az ágyéki és a nyaki területen.

A növekvő kopási jelek miatt az érintetteknek több problémája van az izomfeszüléssel és fájdalommal, különösen az élet harmadik évtizedének közepétől. A tüdőkapacitás is csökkenhet, és légszomjat, nyomásérzést érezhet a mellkasban vagy száguldó szívet tapasztalhat.

Itt olvashat mindent, amit a scoliosis tüneteiről tudnia kell.

Scoliosis: okok és kockázati tényezők

Az összes gerincferdülés 90 százaléka idiopátiás, ezért nem tudja, miért keletkeznek. A fennmaradó tíz százalék - másodlagos gerincferdülés - esetében különböző lehetséges okok vezethetnek a gerinc görbületéhez.

Malformációs scoliosis

A scoliosis ilyen formája például a gerinc egyes részeinek veleszületett rendellenességeinek köszönhető

• ék alakú csigolyatest (különböző peremmagasságok)
• hasított vagy félig kialakult csigolyacsontok
• a bordák veleszületett rendellenességei (synostoses)
• A gerinccsatorna hibái (pl. Diastomatomyelia)

A szakértők ezért veleszületett scoliosisnak nevezik.

Miopátiás gerincferdülés

Ezeket a gerincgörbületeket izombetegségek (ideértve az örökletes izomgyengeség betegségeit) okozzák. A leggyakoribb a Duchenne izomdisztrófia, amelyben bizonyos izomfehérje nem képződik. Ennek eredményeképpen a gyermekek korai életkorban fokozott izomgyengeségben és fogyásban szenvednek. Az érintettek több mint felénél gerincferdülés alakul ki a Duchenne -féle izomdisztrófia során, főleg a korai serdülőkorban és a járóképesség elvesztése után.

Az arthrogryposis súlyos esetekben súlyos scoliosishoz is vezethet. Ez egy veleszületett ízületi merevség, amelyet az inak, az izmok és a kötőszövet változásai okoznak.

Neuropátiás scolioses

Ebben a formában az idegrendszer károsodása görbe gerinchez vezet. A gerincet stabilizáló izmok (hasi és hátizmok) ezután már nem a megszokott módon működnek. Ez egyensúlyhiányt okoz, a gerinc görbül a petyhüdt izmok irányába.

Többek között ezek az idegrendszeri betegségek gerincferdüléshez vezetnek:

• Myasthenia gravis (izombénulás)
• a gerincvelő vírusos gyulladása (myelitis)
• korai gyermekkori agykárosodás (pl. csecsemő agyi bénulás)
• neurodegeneratív betegségek, idegsejtek károsodásával és elvesztésével (pl. gerinc izomsorvadás és az izmokhoz vezető második idegpálya csökkenése)
• Barlangképződés a gerincvelőben az agyi víz torlódása (syringomyelia) miatt
• rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok (például gerincdaganatok)

A scoliosis egyéb okai

Az említett izom- és idegbetegségek mellett számos más klinikai kép is társulhat különböző fokú gerincferdüléshez. A környező kötőszövet, de leginkább a csont- és porcszerkezetek is közvetlenül érintettek. A táblázat néhány példát ad.

Betegségek csoportja	A scoliosis okai (példák)
A kötőszövet rendellenességei	Marfan -szindróma Ehlers-Danlos szindróma
Reumás betegségek	Rheumatoid arthritis
A csont-porc struktúrák rendellenességei (osteochondrodysplasia)	Mucopoliszacharidosisok Spondyloepiphysalis dysplasia Többszörös epiphysealis dysplasia Achondroplasia Diasztrófiás alacsony termet csontritkulás
Csontfertőzések (akut, krónikus)	Csontgyulladás Osteomyelitis
Metabolikus betegségek (anyagcserezavarok)	angolkór Osteogenesis imperfecta Homocisztinuria Melatonin anyagcserezavar
Lumbális szakrális változások az ágyéki csigolyákban és a keresztcsont területén	Spondylolysis Spondylolisthesis (csigolya csúszás)

A balesetek gerincferdüléshez is vezethetnek. Ezek a poszttraumás gerincferdülések például csigolyatörés, égési sérülések vagy gerincvelő-sérülések után jelentkeznek. Továbbá egyes orvosi beavatkozások a gerinc görbületét okozzák, például sugárzás vagy laminektómia. Utóbbiban a csigolyacsont egy részét (csigolyaív, esetleg tüskés folyamat) eltávolítják.

Mint sok betegség, a szakértők azt gyanítják, hogy a gerincferdülés is öröklődhet. 97 százalékban magasabb a családtagok előfordulási gyakorisága. Az egypetéjű ikrek között az esetek akár 70 százalékában mindkettőjükben gerincferdülés alakul ki. Mivel a gerincferdülés az életkor előrehaladtával növekszik, a kutatók feltételezik, hogy végső soron a kopás jelei is döntő befolyással bírnak (degeneratív változások).

Scoliosis: diagnózis és vizsgálat

A mozgásszervi megbetegedések specialistája az ortopéd. Vannak gyermekorvosok és gyermek ortopédek is, akik a gerincferdülésre szakosodtak. Először is, az orvos összegyűjti a kórtörténetet (anamnézist), és többek között a következő kérdéseket teszi fel a páciensnek vagy gondozó hozzátartozóinak:

• Mikor vette észre először a görbe gerincet?
• Szenved olyan panaszoktól, mint a hátfájás?
• Volt már első menstruációja (menarche), vagy megszakadt a hangja?
• Milyen gyorsan nőttél az elmúlt években?
• Van -e más ismert betegsége, például a lábfej deformitása, görbe medence, izom- vagy idegrendszeri betegségek?
• Van -e ismert gerincferdülés a családjában?

Az Amerikai Amerikai Scoliosis Research Society rendszeresen tesz közzé kérdőíveket a scoliosisban szenvedő betegek számára (jelenlegi SRS-30 verzió). A kérdőív német fordítását az orvosok is használják ebben az országban.

Tipp: Az érintetteknek rendszeres időközönként ki kell tölteniük a kérdőívet. Ez lehetővé teszi számukra, hogy jelezzék, hogyan érzékelik a betegség lefolyását, és értékeljék az elvégzett terápiák sikerét.

Fizikális vizsgálat

Az interjú után orvosa fizikai vizsgálatot végez. Először meghatározza az álló és ülő méretet, majd felméri a hátat és különösen a gerinc alakját. Ha a tüskés folyamatok vonala eltér, akkor úgynevezett túlnyúlást észlel. A mellkas oldalra tolódik. Scoliosis esetén az utolsó nyakcsigolyától lefelé vezető egyenes már nem az anális redőben, hanem mellette ér véget.

Ellenőrzi továbbá a lapockák (szimmetrikus vállállvány) és a derék, valamint a törzs körvonalának egyenlőségét. A gerincferdülésnél a vállak különböző magasságúak. A két úgynevezett derék háromszög is különböző méretű, azaz a bal és jobb lógó kar és a törzs közötti távolság.

A fizikális vizsgálat során az orvos oldalról is nézi az állóképet. Ez lehetővé teszi számára, hogy érzékelje a túlzott csípődést (hyperkyphosis) vagy a has felé erősen görbült gerincet (hyperlordosis, pl. Üreges hát).

Ritka, kifejezett esetekben külön mellkasi csigolya púp képződik. A mellkasi gerinc ekkor nemcsak oldalra ívelt, hanem erősen hátrafelé is (kyphoscoliosis).

Az ilyen kyphoscoliosis rendszerint más betegségekkel, például ricketissel, csontvelőgyulladással vagy a csigolyatestek tuberkulózisával fordul elő.

Ezenkívül görcsös medence vagy különböző hosszúságú lábak észlelhetők a scoliosis (lábhossz -különbség) összefüggésében.

Az orvos megvizsgálja a hát bőrét is, hiszen itt már megjelenhetnek a gerincvelő betegségei. A világosbarna és egyenletes foltok a bőrön, az úgynevezett café-au-lait foltok viszont jellemzőek az örökletes betegségre, az 1. típusú neurofibromatosisra (Recklinghausen-kór), amely elsősorban a bőrt és az idegrendszert érinti. Az érintettek itt is scoliosisban szenvedhetnek, különösen kyphoscoliosisban.

Fizikális vizsgálat a csecsemőben

A csecsemők gerincferdülését különböző testtartási tesztek mutatják ki. Például, ha a gyermek gyomorral fekszik a vizsgáló kezén, könnyen látja a görbe gerincet, mivel a görbület általában jól látható a hátán. A Vojta Seit-Kipp reakcióban a kar- és lábfejlődésbeli különbségek láthatók. Ehhez az orvos oldalra tartja a gyermeket, és figyel a csecsemő testfeszességére. A görbülettel ellentétes oldalon a test általában lényegesen lazábban esik, mint azon az oldalon, amely felé a görbület irányul.

A gerincferdülés Peiper és Isbert szerint a függőleges függőreakcióban is jól látható. Fejjel lefelé lógva a lábánál, az egész baba teste C-alakú, egyik oldalára ívelt.

Adams teszt

A vizsgálat során az orvos azt kéri, hogy hajoljon előre egyenes térddel. Ha most a hátadra néz, felismerheti a gerincferdülés tipikus jeleit, például a hátán lévő bordapúpot, hajlított testtartással vagy a nyak és az ágyék területén lévő domború izomzatot.

Általános szabály, hogy az orvos úgynevezett scoliométerrel vagy inclinométerrel méri a borda dudorának alakját vagy az izom kidudorodását. Összehasonlítja a bal és a jobb oldal magasságát egymással. Az irányelvek szerint az öt fokot meghaladó eltéréseket kórosnak kell tekinteni. Ezekben az esetekben további vizsgálatok következnek, különösen a gerinc röntgenfelvételei.

A mobilitás, az erő, a rugalmasság és a reflexek vizsgálata

A fizikális vizsgálat részeként az orvos azt is kéri, hogy dőljön előre -hátra és oldalra. Ily módon ellenőrzi a gerinc mozgékonyságát. Azt is méri az ujj-padló távolságot olyan helyzetben, amely maximálisan előre van hajlítva, egyenes lábakkal. Ideális esetben megérintheti a padlót (0 cm), de ez ritkán lehetséges kifejezett gerincferdülés esetén. Ezenkívül az orvos ellenőrizni fogja, hogy a gerinc görbülete aktívan kompenzálható -e saját mozdulataival vagy az orvos kézi segítségével (passzív, kézi javítás). Az „igazi” strukturális gerincferdülés aligha változtatható meg, ha egyáltalán.

Fontos felismerni az idegrendszer bármely rendellenességét is, amely gerincferdülést vagy a gerinc görbületét vagy örökletes kötőszöveti betegségeket (Marfan -szindróma) okozhat.

roentgen

Sok esetben az orvos csak a fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálhatja a gerincferdülést. Ha azonban a gerinc görbületének gyanúja merül fel, mindig röntgenvizsgálatot szervez. Az egész gerincet álló helyzetben ábrázolják, elölről (vagy hátulról) és oldalról nézve.

A röntgenfelvételek segítségével az orvos meg tudja mérni a Cobb-szöget (csecsemők coliosisában valószínűbb, hogy a bordák indulási szöge RVAD), meghatározza a nagyobb és kisebb görbületeket, azonosítja a csigolyákat és a végső csigolyákat, valamint határozza meg a görbületi mintát. Ez az eljárás fontos a későbbi scoliosis terápia szempontjából. Ezenkívül a csontok rendellenességei vagy deformációi is kimutathatók ilyen módon.

Röntgen scoliosis

A röntgenfelvétel megerősítheti az orvos diagnózisát és mérheti a gerincferdülés súlyosságát.

A csontváz érettségének meghatározása

Annak érdekében, hogy felmérhessük a gerincferdülés lefolyását serdülőknél, fontos meghatározni a gerinc növekedési szintjét. Ebből a célból a csontváz érettségét röntgenfelvételek segítségével értékelik, a csípőgerinc-folyamatok (apophyses) csontosodása alapján. Ezek a folyamatok az életkor előrehaladtával egyre jobban elcsontosodnak; ha teljesen elcsontosodtak, és az apofízisek zárva vannak, a csontváz növekedése befejeződik. A csontkor meghatározható a csukló röntgenfelvételével is, és Greulich és Pyle szerint osztályozható.

Az életkor leginkább a csontváz érettségéhez kapcsolódik, de bizonyos körülmények között eltérhet is. A gerincferdülés előrejelzése szempontjából a csontkor megbízhatóbb, mint az életkor.

Röntgen alternatívák

A hagyományos röntgendiagnosztika mellett számos, sugárzásnak kitett képalkotó eljárás is létezik a gerincferdülés vizsgálatára. Alternatívák lehetnek például az optimetriai eljárás, a moiré fotogrammetria, a video -raszter -szteriometria -formetikai rendszer vagy a „ZEBRIS” 3D gerincanalízis. Ezen módszerek alkalmazásával azonban a scoliosis csak korlátozott mértékben értékelhető, különösen a röntgensugarakhoz képest.

További vizsgálatok

Kivételes esetekben az orvos metszeti képeket készít mágneses rezonancia tomográf (MRT) segítségével, különösen akkor, ha a gerincvelő malformációi vagy a gerincvelő -csatorna megváltozása (például daganatok) gyanúja merül fel.

Súlyos gerincferdülés esetén a szív és a tüdő működését megzavarhatják a teljes mellkasi terület görbületei és csavarodása. Ezekben az esetekben további teszteket kell kezdeményezni. Ide tartozik például a szív ultrahangvizsgálata és a tüdőfunkciós vizsgálat (spirometria).

A gerincferdülés mértékétől függően az orvos rendszeresen megismétli a különböző vizsgálatokat a gerinc görbületének előrehaladásának ellenőrzésére. A kontroll röntgenvizsgálatok során azonban az orvosok általában frontális képre szorítkoznak.

Scoliosis: kezelés

A gerincferdülést konzervatív módon kezelik fizioterápiával vagy fűzővel, és súlyos esetekben sebészeti úton. A scoliosis terápiát a diagnózis megállapítása után a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A kezelés megválasztása a gerinc görbületének mértékétől, okától és helyétől, valamint a beteg korától és fizikai állapotától függ. Enyhe gerincferdülés esetén gyakran elegendő a fizioterápia, az orvosok a súlyosabb formákat scoliosis fűzővel kezelik. Ha a görbület nagyon erős, akkor egy művelet segíthet.

A scoliosis terápia céljai

A gerinc görbületének kezelésével az orvosok és más szakemberek, például fizioterapeuták megpróbálják biztosítani, hogy a gerincferdülés visszafejlődjön, vagy legalábbis ne romoljon. Ha a scoliosis terápia képes volt csökkenteni a görbületet, a további kezelési lépések biztosítják, hogy ez a siker megmaradjon. Az irányelvek egyértelmű célt tűztek ki a gyermekek és serdülők számára: a Cobb -szögnek 40 fok alatt kell lennie a növekedés végén. Ha ez sikerül, a szakértők szerint a műtéti gerincferdülés -kezelésre már nincs szükség.

Scoliosis fűző

Scoliosis fűzőt használnak a gyermek gerincének súlyos görbületeire (Cobb-szög 20-50 fok). Ez gyakran nagyon jó eredményeket ad a gerincferdülésben, amely nem súlyos alapbetegségekből (malformációk, izom- vagy idegbetegségek stb.) Ered.

A fűző (ortézis) műanyagból készült, és integrált nyomópárnákkal (párnákkal) és szabad helyekkel (tágulási zónákkal) rendelkezik.

Egyedi gyártású, hevederekkel és tépőzárral rögzíthető a testhez, és célja a gerinc természetes formájának helyreállítása. Az ortézist napi 22-23 órában kell viselni. Különböző gerincferdülés -fűzők állnak rendelkezésre a fő görbületek magasságától függően.

A lányok fokozatosan csökkenthetik a napi viseleti időt körülbelül két -három évvel az első menstruáció után, a lefolyástól függően. Fiúknál először el kell érni a csontváz bizonyos fokát (Risser negyedik vagy ötödik stádiuma), így a gerinc nagy növekedésére már nem lehet számítani.

A felnőttek keveset profitálnak ebből a scoliosis terápiából, mert csontnövekedésük már befejeződött. Ennek ellenére az ortézist idős korban is használják, például a betegség lefolyásának stabilizálására és ezáltal enyhítésére.

A rendszeres gimnasztikai gyakorlatok támogatják a sikeres scoliosis terápiát is ortotikumokkal.

Gipsz kezelés

A gerinc korai görbületének néhány esetben (öt éves kor alatt, korai gerincferdülés) a scoliosis-terápia egy gipsz-gipsz alkalmazásával lehetséges. A gerinc tovább tud normálisan növekedni. A gipszkezelést általában scoliosis fűzővel végzett terápia követi.

Operatív scoliosis terápia

Bizonyos esetekben a konzervatív scoliosis terápia (fizioterápia, fűző) nem elegendő. Ha a scoliosis észrevehetően rosszabbodik, és a görbület kifejezett, az orvosok általában sebészeti scoliosis terápiát javasolnak. Ennek során számos tényezőt vesznek figyelembe:

• a görbület súlyossága (körülbelül 40 ágyéki és 50 fokos mellkasi Cobb szögből)
• gyors előrehaladás és a közelgő kopás
• életkor (ha lehetséges, nem tíz -tizenkét éves kor előtt)
• általános fizikai állapot (pszichés stressz, tartós fájdalom)

A sebészeti scoliosis terápia célja többek között a spondylosis okozta merevség megelőzése. Spondylosis esetén a test csontanyagot épít a csigolyatest széleire, hogy kompenzálni tudja a megnövekedett stresszt. A szomszédos csigolyák ezen csonttüskéi azonban együtt nőhetnek, mivel a csonthíd merevíti a gerincet. Egy műtét megpróbálja megakadályozni a szív- és érrendszerre és a tüdő működésére gyakorolt ​​esetleges hatásokat.

A tényleges sebészeti beavatkozás során a sebész feltárja a gerinc érintett részét. A műveletet elölről, a mellkason vagy a hasüregön keresztül, vagy hátulról kell elvégezni. Minden sebészeti scoliosis -terápia közös célja, hogy a görbe gerincet megnyújtsa és elfordítását megszüntesse. Ezenkívül az orvos stabilizálja a gerincet, például csavarokkal és rudakkal.

Scoliosis műtét: terápia merevítéssel

Az úgynevezett spondylodesis (a gerinc merevítése) során szándékosan a csigolyák együtt nőnek az érintett területen. Az ember szeretné megmerevedni a gerincet korábban korrigált alakjában.

Újabb sebészeti scoliosis terápiák gyermekek és serdülők számára

A gerinc merevítése megakadályozza annak természetes növekedését. Éppen ezért gyermekeknél és serdülőknél ez nem opció. Ehelyett az orvosok ilyen esetekben például speciális titán rudakat használnak.

Az úgynevezett VEPTR -eket (függőlegesen bővíthető protetikus titánborda) úgy helyezik be - például a bordától a csigolyáig -, hogy ne akadályozzák a gerinc növekedését.

Ebben a scoliosis terápiában az orvosoknak rendszeresen hozzá kell igazítaniuk a rudakat a növekedéshez további kisebb beavatkozásokkal, körülbelül négy -hat havonta.

Az ilyen rudak modern változatai, a „növekvő rudak”, egy kis távirányítású motort tartalmaznak. Ily módon kívülről és további beavatkozás nélkül hozzáigazíthatók a megfelelő gerincoszlop növekedéséhez.

A csavarok, rudak és a Shilla -eljárásnak nevezett speciális lemez komplex rendszere szintén skoliozis -terápiát ígér a növekedés akadályozása nélkül. A használt rudak veled együtt "nőnek", mivel becsúszhatnak a rögzítőcsavarjaikba. Amikor a csontnövekedés befejeződött, a rendszer ismét eltávolítható.

Javító rendszer

Egy másik módszer az ApiFix korrekciós rendszer. Függőlegesen van rögzítve a gerincferdülés görbületében. A fizioterápiás kezelések az implantációt követő hónapokban következnek.

A korrekciós rendszer erre reagálhat egy racsnis mechanizmussal: Ha a gyakorlat során a gerincet megfeszítik, a rendszert meghúzzák, és új helyzetbe rögzítik. Ennek eredményeképpen a gerinc már nem eshet vissza ívelt kiindulási helyzetébe. Ez a scoliosis terápia fokozatosan történik, hogy a környező szövetek jobban alkalmazkodjanak.

Rögzítési technika

A sebészeti gerincferdülés ilyen formája alkalmas a 35 fok alatti görbületi szögekre. Az orvosok speciális, karom alakú kapcsokat (Shape Memory Alloy, SMA) rögzítenek a gerinc ívelt oldalához. Az eljárás előtt lehűtjük, az eljárás után a beteg testmelege láthatóan visszaszorítja eredeti alakjába, és így korrigálja a gerincferdülést.

rehabilitáció

Az elvégzett sebészeti scoliosis terápiától függően további kezelések következnek, például:

• Scoliosis fűző, amely levehető, amint a gerinc műtött részei elcsontosodnak
• ellenőrzött fizioterápiás alkalmazások és fizioterápiás gyakorlatok

A rehabilitáció elvégezhető ambuláns vagy fekvőbeteg alapon. Mindenesetre az érintetteknek a lehető leghamarabb meg kell tanulniuk az új mozgásokat. Ilyen rehabilitációs intézkedésekkel értelmesen támogatható az operatív scoliosis terápia, és megelőzhető a későbbi károsodás.

Scoliosis: az alapbetegségek kezelése

Ha a gerincferdülés más betegség eredménye, ezt is mindig kezelik. Ez különösen vonatkozik olyan betegségekre vagy rendellenességekre, amelyek elősegítik a gerinc görbületének előrehaladását. Ha például egy betegnek különböző hosszúságú lábai vannak, ezt a különbséget speciális cipővel próbálja kompenzálni.

Fájdalom kezelése

A gerincferdülés hát-, nyak- vagy vállfájdalmát, valamint a fejfájást általában tabletták formájában fájdalomcsillapítókkal kezelik. Néha a hőt leadó vakolatok is segítenek.A hátsó helyi érzéstelenítő injekciókat csak erős fájdalom esetén alkalmazzák. A gerincferdülés összefüggésében merülnek fel, például a gerinc kopása és a gerincvelő idegeinek összehúzódása miatt.

Az úgynevezett transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) néha segít a gerincferdülésben jelentkező fájdalom ellen. Elektródákat helyeznek a bőrre a fájdalmas területen. Ezek az elektródák elektromos impulzusokat bocsátanak ki, amelyek a mögöttes idegekre hatnak. Így gátolják a fájdalom átvitelét ezekből az idegekből az agyba. A német Scoliosis Network az akupunktúrát is átfogó scoliosis -terápia részeként sorolja fel - néhány beteg fájdalmát is enyhíti.

Scoliosis: gyakorlatok

A gerinc enyhe görbületei esetén a fizioterápiás gyakorlatok alkalmasak scoliosis terápiára. Állítólag korrigálják a testtartást. A fizioterápiás alkalmazások mellett a gerincferdülésre is vannak gyakorlatok, amelyeket a beteg otthon végezhet. A gyakorlatokat a scoliosis terápia részeként szánják

• javítsa a testtartást
• erősítse az izmokat
• Távolítsa el az első és hátsó görbületet
• Növelje a tüdő és a szív működését

Manapság számos módszer létezik a scoliosis kezelésére gyakorlatokkal.

Itt olvashat mindent, amit a scoliosis gyakorlatokról tudni kell.

Scoliosis: a betegség lefolyása és prognózisa

A scoliosis lefolyása nagyon eltérő. Elvileg minél korábban észlelik a gerinc görbületét, annál valószínűbb, hogy előrehalad.

A csecsemőkori gerincferdülés kivétel. Az élet első két évében az elferdült gerinc az esetek akár 96 százalékában visszahúzódik. Ezenkívül pozitívan befolyásolhatják a megfelelő pozicionáló intézkedések és a fizioterápia.

Ha a maradék gerincferdülés meghaladja a 20 fokot, az érintett baba szüleinek számítania kell a gerincferdülés előrehaladására.

A scoliosis súlyosbodásának kockázata

Ha a gerincferdülés csak a következő életévekben fordul elő, a prognózis különböző kritériumoktól függ. Például az izom- vagy idegrendszer alapbetegségei ronthatják a betegség lefolyását. Az idiopátiás scoliosisban az életkoron kívül más tényezők is fontosak (lehetséges maradványnövekedés):

• Kilépés a Cobb -szögből
• Risser stádium (csontváz érettség)
• Az első menstruáció ideje (menarche, bizonyított összefüggés a következő években fellépő csontnövekedéssel)

A Cobb -szögnek van a legnagyobb jelentősége a diagnózis elején. Az iránymutatások az alábbiak szerint jelzik az idiopátiás scoliosis fokozódásának valószínűségét, a görbület mértékétől és az életkortól függően:

Cobb szög fokban	10-12 év	13-15 év	16 év
kevesebb, mint 20	25 százalék	10 százalék	0 százalék
20-29	60 százalék	40 százalék	10 százalék
30-59	90 százalék	70 százalék	30 százalék
nagyobb, mint 60	100 százalék	90 százalék	70 százalék

A betegség lefolyása idős korban

A gerincferdülés felnőttkorban súlyosbodhat. Ez különösen igaz, ha a Cobb -szög a növekedés végén 50 fok felett van. A mellkasi és ágyéki gerincferdülések számításai azt mutatták, hogy a görbület évente körülbelül 0,5-1 fokkal nő.

Súlyos gerincferdülés esetén, különösen a hát alsó részén, nő a fájdalmas panaszok kockázata. A különösen hangsúlyos görbületek irritálhatják a gerinc idegeit is, és kóros érzéseket vagy fájdalmat okozhatnak.

Vigyázat: Ha a gerincferdülés eléri a 80 fok körüli értéket, csökkentheti a várható élettartamot.

Nagyon markáns lefolyások esetén a légzés a fokozódó deformáció miatt egyre nehezebbé válik. A mellkas alig mozog (szigorú mellkas), és a tüdő térfogata csökken. A görbe oldalán a tüdő túlfújódik (emphysema). A tüdő másik fele alig szellőzik, és a tüdőszövet helyenként összeesik (atelectasis).

Súlyos szövődmények, például tüdőgyulladás, krónikus hörghurut vagy tüdőgyulladás (mellhártyagyulladás) kockázata áll fenn. Ezenkívül a szív is egyre stresszesebb (cor pulmonale).

Szövődmények scoliosis műtét után

Mint minden sebészeti beavatkozás, a gerincvel végzett műtét is hordoz bizonyos kockázatokat, például vérzést, fertőzéseket (különösen aknés betegeknél) vagy sebgyógyulási rendellenességeket. Az idiopátiás scoliosisban rendszerint nem jelentkeznek érzészavarok vagy bénulás. A sebészeti scoliosis terápia azonban ideg- vagy gerincvelő -sérülésekhez vezethet.

Az ilyen szövődmények valószínűsége azonban nagyon kicsi. Tanulmányok szerint ez 0,3-2,5 százalék. A kockázat fokozódik, ha jelentős eljárást hajtanak végre, és más betegségek (különösen a gerincvelő) fennállnak. Bizonyos esetekben - például a gerincvelő betegségei esetén - az orvosok hagyják, hogy a személy felébredjen a műtét során, és ellenőrizze mozgását és érzéseit a bőrön.

Folyadékok és gumik

Ha a műtétet a mellkas üregén keresztül hajtották végre, folyadék is felhalmozódhat a mellkasban. Ezeket egy csövön keresztül vezetik ki a testből (vízelvezető). Bizonyos körülmények között a tüdő összeomlik, orvosi pneumothorax (rövid: Pneu). Itt is speciális vízelvezető rendszert használnak, hogy a tüdő újra kibontakozhasson.

Korrekciós veszteség

Néhány merevítési művelet után a gerincferdülés ellengörbülete is felerősödhet. Ezenkívül az elért korrekció néha részben elveszik az eljárást követő első néhány évben. Általában azonban a gerincferdülés stabilizálódik a műtét után.

A korrekció elvesztése problémás lehet a fiatal betegeknél, akik korai életkorban megmerevednek (crack 0). Ahogy a csigolyatestek tovább nőnek, a gerinc csavarása sok esetben megnő. Az orvosok az úgynevezett főtengely jelenségről beszélnek. Ennek megelőzésére általában merevítő scoliosis terápiát alkalmaznak elölről és hátulról egyaránt.

További speciális szövődmények közé tartozik a műtét során használt rudak és csavarok fémtörése. Ezekben az esetekben szinte mindig elveszíti a korrekciót. Bizonyos merevítési műveletek során a csigolyatestek nem nőnek össze a tervek szerint. "Rossz" ízületek, úgynevezett pszeudartrózisok képződnek. Tartós fájdalmat okozhatnak (különösen ágyéki coliosis esetén).

Néhány betegnél a rudak (Harrington rudak) segítségével végzett kiegyenesítési művelet lapos hátat eredményez. Megszűnik az ágyéki gerinc természetesen meglévő előrehajlása. Ennek eredményeként a szomszédos csigolyák és a csigolyaközi lemezek gyorsabban kopnak, és fájdalmas kényelmetlenséget okoznak.

Scoliosis és terhesség

A közhiedelemmel ellentétben a gerincferdülés nincs negatív hatással a terhességre. Nem mindegy, hogy a betegeket konzervatív (fizioterápiás, fűző) vagy sebészeti úton kezelték. Mint minden terhes nő, a gerincferdülésben szenvedők is mélyebb hátfájást tapasztalhatnak, de a Cobb -szög növekedése még nem bizonyított.

Ellenőrzések

A gerincferdülés mértékétől függően az orvos rendszeresen ellenőrzi a görbületet. A gyermekek gerinc görbületét 20 fok alatt körülbelül három -hat havonta ellenőrzik fizikai vizsgálatokkal. Ha az orvos gyanítja a görbület növekedését, röntgenfelvételt rendel. A 20 fok feletti gerincferdülést évente legalább egyszer röntgenvizsgálattal ellenőrzik. A scoliosis terápia részeként legalább hathavonta klinikai vizsgálatokat is végeznek.

Ha a növekedés befejeződött, és a Cobb -szög kevesebb, mint 20 fok, nincs szükség további szabályozásra. 20–40 fokos gerincferdülés esetén, amelyet nem műtöttek, az orvos körülbelül két-négy évvel a növekedés befejezése után ellenőrzést végez. Ha a görbület öt fokkal nőtt, további ellenőrzések következnek. Ha a felnőttek 40 fok feletti gerincferdülésben szenvednek, az irányelvek éves felülvizsgálatot javasolnak.

Ha az érintett személyt megműtötték, további rutinvizsgálatokra nincs szükség két évvel a műtét után, stabil merevítéssel és 40 fok alatti Cobb -szöggel.

Scoliosisban élni

A legtöbb esetben a betegek jól tudnak élni gerincferdülésükkel. Fontos, hogy aktívan dolgozzunk a gerinc deformációja ellen. Vonja be a scoliosis gyakorlatokat a mindennapi életébe. Sportoljon (iskolai). Ha aggályai vannak bizonyos tevékenységekkel kapcsolatban, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Ha a gerincferdülése hatással van a mindennapi életben, például a munkahelyen vagy a szabadidejében, ne habozzon segítséget kérni. Lépjen kapcsolatba munkáltatójával, gyógytornászával vagy barátaival. Az érintettek egy része önsegítő csoportokba is bekapcsolódik. Ha a scoliosis megterheli a pszichét vagy a gyermekét, akkor a pszichoterápiás kezelés is hasznos lehet. Ha nyitott és aktív, értékes tippeket gyűjthet, és megakadályozhatja a gerincferdülés előrehaladását.

További információ:

Irányelvek:

• Irányelvek a DGOOC rehabilitációs és fizikai orvostudományi rehabilitációs és fizikai gyógyászati ​​részlegének speciális rehabilitációs koncepciójához a gerinc deformitásaihoz ortopéd orvosok számára (2012 -től)
• Irányelvek az idiopátiás gerincferdülésről növekvő korban (állapot: 2009, felülvizsgálat alatt)

Címkék:  szemek nők egészsége Betegségek