A poszttraumás stressz zavar

Frissítve

Dr. med. Julia Schwarz szabadúszó író a orvosi osztályán.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A poszttraumás stresszzavar (PTSD) egy mentális betegség, amely egy tapasztalt trauma (erőszak, háború, természeti katasztrófa stb.) Következtében alakul ki. Tüneteik általában hat hónapon belül jelentkeznek, és például félelemben, visszatekintésben, túlérzékenységben vagy alvászavarban nyilvánulnak meg. A poszttraumás stresszzavart azonnal pszichoterápiával és esetleg gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. Itt olvashat mindent, amit a poszttraumás stresszzavarról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. F43

Poszt traumás stresszzavar: leírás

A poszttraumás stresszzavar (PTSD) olyan mentális betegség, amely traumatikus események után jelentkezik. A trauma kifejezés görög eredetű, és azt jelenti: "seb" vagy "vereség". A trauma egy nagyon stresszes helyzetet ír le, amelyben az érintett kegyelmének és tehetetlenségének érzi magát. Ez nem jelent normális, bár fájdalmas élethelyzeteket, például a munkahely elvesztését vagy a hozzátartozók halálát. A poszttraumás stressz rendellenességet rendkívüli és extrém vészhelyzetek okozzák.

Ilyen trauma például közvetlenül (fizikai - ideértve a szexuális - vagy pszichológiai) erőszakot, vagy a háború során tapasztalt erőszakot is okozhat. A természeti katasztrófák, amelyekben az emberek súlyos félelmet, védtelenséget, tehetetlenséget és kontrollvesztést tapasztalnak, szintén kiválthatják a PTSD -t.

A poszttraumás stressz-rendellenességet poszttraumás stressz-rendellenességnek is nevezik, mert sokféle tünetet tartalmazhat. Lehetségesek olyan tünetek, mint a félelem, ingerlékenység, alvászavarok vagy pánikrohamok (szívdobogás, remegés, légszomj). A visszaemlékezések is jellemzőek - a traumatikus helyzet ismételt átélése, amelyben az érintett személyt elárasztják az emlékek és az érzelmek.

Poszt traumás stresszzavar: gyakoriság

A poszttraumás stresszzavar általában hat hónappal a traumatikus élmény után jelentkezik, és elvileg bárkit érinthet. Egy amerikai tanulmány becslései szerint a lakosság nyolc százaléka élete egy szakaszában poszttraumás stressz-rendellenességet tapasztal. Egy másik tanulmány szerint az orvosoknak, katonáknak és rendőröknek akár 50 százalékkal nagyobb a PTSD kockázata. Német tudósok közzétették az eredményeket, amelyek szerint az erőszak 30 százaléka poszttraumás stresszzavarhoz vezet.

Komplex poszttraumás stresszzavar

Az összetett poszttraumás stresszzavar különösen súlyos vagy különösen tartós traumát igényel. Az érintettek általában komoly klinikai képet mutatnak személyiségváltozásokkal. A tünetek elsősorban a személyiséget és a viselkedést befolyásolják.

Poszt traumás stresszzavar: tünetek

A poszttraumás stresszzavar részletes kifejtésének módja megtalálható a poszttraumás stresszzavar-tünetek című cikkben.

Poszttraumás stresszzavar: okok és kockázati tényezők

A poszttraumás stresszzavar okai nagyon sokfélék lehetnek. Mindenesetre traumatikus élmény. Az érintett személy komoly fenyegetéssel néz szembe - ez a saját túlélésének kérdése.

A nemi erőszak, kínzás vagy háború formájában elkövetett fizikai erőszak tapasztalatai általában még jobban elősegítik a poszttraumás stresszzavart, mint a természeti katasztrófák vagy balesetek, amelyekért senki sem vonható közvetlenül felelősségre. Az átélt emberi erőszak általában nem egyeztethető össze a korábban létező világképpel. Ezután van egy közvetlen "ellenség", aki a fenyegetés.

A szociális támogatás nélküli embereket hajlamosabbnak tartják a poszttraumás stresszzavarra. Ez vonatkozik a saját család támogatásának hiányára is. A szülők alacsony iskolai végzettsége szintén növeli a poszttraumás stresszzavar kockázatát. Egy másik kockázati tényező a közvetlen közelben lévő bűnözés.

A mentális betegségben szenvedőket is különösen veszélyezteti a poszttraumás stresszzavar kialakulása. Azok, akik nagyon autoriter nevelési stílust szenvedtek szüleikre nézve büntető következményekkel, szintén nagyobb kockázatot hordoznak.

A szakértők azt gyanítják, hogy a komplex poszttraumás stresszzavar kockázata nagyobb, ha a trauma hosszabb időn keresztül történt.

Poszt traumás stresszzavar: vizsgálatok és diagnózis

A poszttraumás stresszzavart meg kell különböztetni az akut stresszreakciótól. A tünetek mindkét esetben hasonlóak (félelem, zavartság, elszigeteltség stb.). Az akut stresszreakció a súlyos fizikai vagy mentális állapot utáni mentális túlterhelés állapotát írja le. A poszttraumás stresszzavar viszont csak a trauma utáni késéssel jelentkezik.

A PTSD -t tünetei alapján diagnosztizálják. Ez nem mindig könnyű, mivel ugyanazok a tünetek gyakran előfordulnak más betegségekben is (például szorongásos zavar, határzavar, depresszió).

Ha egy érintett személy fizikai betegségeket tapasztal, például légszomjat, szívdobogást, remegést vagy izzadást, általában először orvosához fordul. Ez először tisztázza a szerves okokat. Ha felmerül a poszttraumás stresszzavar gyanúja, pszichiáterhez vagy pszichoterapeutához utalja az érintettet.

anamnézis

A speciálisan képzett traumatológussal folytatott kezdeti konzultáció során a „poszttraumás stresszzavar” diagnózist általában nem teszik meg. Inkább a terapeuta tesz fel először kérdéseket az önéletrajzról és a meglévő betegségekről. Ebben az anamnézis -interjúban a pácienst is részletesen leírja a tünetekről.

Ezenkívül rákérdez a jelenlegi betegség bármely kiváltó tényezőjére - de nagyon óvatosan. A traumával kapcsolatos túl közvetlen kérdések túlterhelhetik a beteget és ronthatják állapotát. Ez lehetetlenné teheti őt a későbbi pszichoterápiához.

Poszt traumás stresszzavar: teszt

Különféle szabványos kérdőívek állnak rendelkezésre a poszttraumás stresszzavar diagnosztizálására:

Az úgynevezett "klinikus által felügyelt PTSD-skálát" (CAPS) kifejezetten a "poszttraumás stresszzavar" diagnosztizálására fejlesztették ki. Magával a traumával kapcsolatos kérdésekkel kezdődik, majd olyan kérdésekkel, amelyek arra vonatkoznak, hogy előfordulnak -e, milyen gyakran és milyen mértékben a különböző PTSD tünetek. Végül tisztázzák a depressziót vagy az öngyilkossági gondolatokat.

A SKID-I teszt (strukturált klinikai interjú) szintén gyakran használt strukturált klinikai interjú a poszttraumás stresszzavar diagnosztizálására. Ez egy vezetett interjú: a kérdező bizonyos kérdéseket tesz fel, majd kódolja a válaszokat. Fekvőbeteg betegeknél a SKID-I tesztek átlagosan 100 percet vesznek igénybe. A PTSD diagnózisa megerősíthető ezzel a teszttel.

Komplex poszttraumás stresszzavar: teszt

Hogy egy komplex poszttraumás stresszzavar jelen van-e, azt általában egy interjú segítségével is tisztázzák. A "Strukturált interjú az extrém stressz rendellenességeiről" (SIDES) erre bizonyított.

A német nyelvű tesztváltozat az "Interjú a komplex poszttraumás stresszzavarról" (I-KPTBS). Az orvos / terapeuta kérdéseket is feltesz a betegnek, majd kódolja a válaszokat.

Poszttraumás stresszzavar: diagnosztikai kritériumok

A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása (ICD-10) szerint a poszttraumás stresszzavar diagnosztizálásához a következő kritériumoknak kell megfelelni:

• A páciens stresszes eseménynek volt kitéve (kivételes fenyegetés vagy katasztrofális méretek), amely tehetetlenséget és kétségbeesést okoz majdnem mindenkinél.
• Tolakodó és kitartó emlékei vannak az élménynek (visszatekintések).
• Az érintett elkerüli a kiváltó helyzethez hasonló helyzeteket és körülményeket.
• Ingerlékenység és dühkitörések
• Koncentrációs nehézség
• Nehézség elaludni és aludni
• Túlérzékenység
• fokozott ugráltság
• részleges vagy teljes képtelenség emlékezni a stresszes eseményre
• A tüneteknek a traumát követő hat hónapon belül kell megjelenniük.

Poszt traumás stresszzavar: kezelés

A poszttraumás stressz rendellenességet traumatológiai terápiára kiképzett pszichiáternek kell kezelnie. Ha nem megfelelő terápiás módszert alkalmaznak, a poszttraumás stresszzavar egyébként megszilárdulhat.

Poszttraumás stresszzavar: pszichoterápia

A poszttraumás stresszzavar sikeresen kezelhető pszichoterápiás eljárással. A kezelés általában több lépésben történik:

1. Biztonság:

A legfontosabb prioritás a védett keret és a biztonságérzet megteremtése az érintettek számára. A páciensnek ésszerűen biztonságban és védelemben kell éreznie magát, hogy megbirkózzon poszttraumás stresszzavarával. Ezért a kezelés megkezdéséhez gyakran ajánlott a részleges vagy teljes fekvőbeteg -tartózkodás.

A pszichoterápia megkezdése előtt a pácienst általában tájékoztatják (pszichoedukáció), hogy jobban megérthesse a poszttraumás stresszzavar klinikai képét.

2. Stabilizálás:

A tervezett pszichoterápiás megközelítést általában a beteg és a terapeuta közösen tárgyalja meg. A mindennapi életben való megbirkózáshoz stratégiákat dolgoznak ki. A relaxációs gyakorlatok és a légzőgyakorlatok segíthetnek kordában tartani gondolatait.

A gyógyszeres támogatás is segíthet a félelmek enyhítésében. A poszttraumás stresszzavarban szenvedő betegeknél azonban nagyobb a veszélye annak, hogy drogfüggők lesznek. Ezért a gyógyszereket célzottan és megfigyelés alatt kell használni.

3. A traumák leküzdése / integráció és átirányítás:

Ebben a fázisban a beteg már elérte a biztonságot és megtanult olyan technikákat, amelyekkel uralni tudja érzelmeit. Most megy a "traumamunka":

Sok szenvedő gyorsan érzi, hogy túlterheltek az érzelmek. Ezért hasznos lehet, ha terápiás szempontból a traumát kezdetben nem közvetlenül kezelik, hanem a memória közvetett feldolgozására kerül sor. Lépésről lépésre a beteg ember lassan szembesül képekkel és érzésekkel. Ezt a fejlett viselkedési terápiát (expozíciós terápiát) nagyon gyakran használják a poszttraumás stresszzavar kezelésére.

Egy másik terápiás módszer, amelyet kifejezetten a poszttraumás stressz-rendellenességre fejlesztettek ki, a szemmozgás-érzékenyítés és újrafeldolgozás (EMDR). A beteget lassan bevezetik a traumába a PTSD terápia védett keretei között. Az emlékezés pillanatában és amikor a félelem ismét felemelkedik, a vízszintes látómező gyors, szaggatott változása segíthet megszokni a traumát. Végső soron a traumatizáló élménynek be kell épülnie a gondolkodási folyamatokba, és nem vezethet többé félelemhez és tehetetlenséghez.

Komplex poszttraumás stresszzavar: terápia

Németországban a komplex poszttraumás stressz-rendellenességet többnyire pszichodinamikus fantáziás traumaterápiával kezelik Luise Reddemann szerint. Ez az ötletes terápia általában kombinálja a különböző kezelési technikákat. A beteg megtanul mentálisan létrehozni egy biztonságos teret, ahol visszavonulhat, ha az esemény érzelmei túl erősek lesznek. A cél itt az, hogy leküzdjük a poszttraumás stresszzavart azáltal, hogy a tapasztalatokat az érzelmek normális világába ágyazzuk.

További kezelési lehetőségek a hosszan tartó expozíciós terápia (PE), amelynek során a beteg visszahelyezi magát a traumás helyzetbe, és újra átéli a traumát. A terápiás ülést magnóra rögzítik. A páciensnek naponta hallgatnia kell a felvételt, amíg az általa kiváltott érzelmek csökkennek.

A kognitív feldolgozási terápiában (CPT) a páciensnek írásban át kell dolgoznia tapasztalatait, és át kell alakítania a "gondolkodási hibákat", például a bűntudatot vagy a szégyent.

A narratív expozíciós terápia (NET) a Tanúságterápia (rövid távú eljárás a politikai erőszak traumatizált túlélőinek kezelésére) és a klasszikus viselkedésterápiás eljárások kombinációja. A megoldatlan traumában szenvedő beteg teljes önéletrajza feldolgozásra kerül. A betegnek meg kell szoknia ezeket, és be kell helyeznie az élettörténetébe.

A PTSD rövid eklektikus pszichoterápiája (BEPP) 16 terápiás ülésen egyesíti a kognitív-viselkedési és pszichodinamikai elemeket. Öt elemből áll: pszichoedukációból, expozícióból, írási feladatokból és memóriahiányokkal való munkából, jelentés és integráció hozzárendeléséből, valamint egy búcsú rituáléból.

A poszttraumás stresszzavar: a betegség lefolyása és prognózisa

A poszttraumás stresszzavar előrehaladása a súlyosságtól és a saját erőforrásoktól függ. Az érintettek körülbelül egyharmadában a PTSD tizenkét hónapon belül magától eltűnik. A kiterjedt pszichoterápia után az érintettek fele négy év után tünetmentesen él. Az érintettek harmada azonban még tíz évvel a trauma után is szenved PTSD -ben.

A nyilvánvaló poszttraumás stresszzavar gyakran nagy hatással van az érintettek mindennapi életére. Elkerülési stratégiákhoz vezet, de ez csak növeli a félelmet és a tehetetlenséget. Egy esetleges munkahely elvesztése vagy korai nyugdíjazás társadalmi elszigetelődéshez vezethet. Az érintettek akkor általában még tehetetlennek és magányosnak érzik magukat.

A szociális környezet támogatása rendkívül fontos a gyógyulási folyamathoz. Az érintett személynek biztonságban kell éreznie magát a mindennapi életben, hogy le tudja győzni a poszttraumás stresszzavart.

Néhány betegnek sikerül a traumát érési folyamatnak tekinteni, és valami pozitívumot szerezni a tapasztalatokból ("traumás növekedés"). Gyakran ezután segítenek más szenvedőknek a poszttraumás stresszzavar kezelésében, vagy kiállnak az áldozatszervezetek mellett.

Címkék:  táplálék szemek megelőzés