Hirtelen halláskárosodás

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Marian Grosser humán orvostudományt tanult Münchenben. Ezenkívül a sok minden iránt érdeklődő orvos izgalmas kitérőket merészelt tenni: filozófiát és művészettörténetet tanulni, rádión dolgozni, végül pedig egy Netdoctornak is.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A hirtelen halláskárosodás olyan halláskárosodás, amely hirtelen jelentkezik, és általában egyoldalú, felismerhető kiváltó ok nélkül. Többé -kevésbé hangsúlyos lehet; Az érintett fül teljes süketsége is lehetséges. Néha a hirtelen halláscsökkenés teljesen eltűnik, más esetekben tartós. A témáról itt olvashat bővebben: Hogyan nyilvánul meg a halláskárosodás? Mit lehet tenni a hirtelen halláskárosodás ellen? Mennyi ideig tart a hirtelen halláskárosodás?

Rövid áttekintés

• Mi a hirtelen halláskárosodás? Hirtelen, többnyire egyoldalú halláskárosodás nyilvánvaló kiváltó ok nélkül. Ez a belső fül halláskárosodásának egyik formája.
• Tünetek: halláscsökkenés vagy teljes süketség az érintett fülben, fülzúgás, nyomás- vagy vattaérzés a fülben, szédülés, szőrös érzés a fülcsont körül, esetleg túlérzékenység a hangra stb.
• Okok és kockázati tényezők: A hirtelen hallásvesztés pontos okai ismeretlenek. Különféle kiváltó tényezőket és kockázati tényezőket gyanítanak, például gyulladást vagy keringési rendellenességeket a belső fülben, autoimmun betegségeket, elhízást, cukorbetegséget, magas vérnyomást, dohányzást, stresszt, érzelmi stresszt.
• Kezelés: főként kortizonnal (általában tabletta vagy infúzió formájában, néha fülbe adott injekció formájában). Egyedi esetekben más eljárások, például hiperbár oxigénterápia. Enyhe, hirtelen halláscsökkenés esetén gyakran egyáltalán nincs szükség kezelésre.
• Előrejelzés: kedvező, ha a hirtelen halláscsökkenés csak enyhe, vagy csak az alacsony vagy közepes frekvenciákat érinti. Ellenkező esetben a prognózis romlik. Az is kedvezőtlen, ha a hirtelen halláskárosodás kezdettől fogva súlyos halláskárosodással és / vagy egyensúlyzavarokkal jár.

Hirtelen halláskárosodás: leírás és tünetek

A hirtelen halláskárosodás (halláskárosodás, fülroham) a hallás hirtelen csökkenése, vagy akár teljes elvesztése felismerhető ok nélkül. A legtöbb esetben a halláskárosodás csak az egyik oldalon jelentkezik. Néha mindkét fül is érintett.

A valódi hirtelen halláskárosodás a belső fül halláskárosodásának egyik formája. A belső fül kagylójában a középfülön keresztül továbbított erősített hanghullámok elektromos idegi jelekké alakulnak át. Innen jutnak el az agyba és így a tudatba. Hirtelen halláskárosodás esetén a kagylócsontban a jel átalakítása megzavarodik.

A halláskárosodás elvileg bármely életkorban és mindkét nemnél előfordulhat. De gyermekeknél nagyon ritka. Az érintettek többsége 50 év körüli. Németországban 100 000 lakosra évente 160–400 ember szenved hirtelen halláskárosodástól.

A hirtelen halláskárosodás formái

A hirtelen halláskárosodás súlyossága szerint osztályozható: az enyhe hirtelen halláskárosodás csak enyhe halláskárosodást okoz, míg a súlyos formák halláskárosodáshoz és akár süketséghez is vezethetnek az érintett oldalon.

Másrészt a hirtelen halláskárosodás eseteit az érintett frekvenciatartomány szerint fel lehet osztani: A kagylóban a különböző szakaszok felelősek a különböző frekvenciákért a jelátalakítás során. Tehát az alacsony, közepes vagy magas hangokat a kagyló különálló területein alakítják át. Ha ezek közül csak az egyik területet érinti hirtelen hallásvesztés, az a következő betegségekhez vezethet:

• Nagyfrekvenciás halláskárosodás
• Közepes hangú halláskárosodás
• Alacsony frekvenciájú halláskárosodás

A hirtelen halláskárosodás azonban nem mindig létezik ilyen elszigetelt formában. Több frekvenciatartomány is befolyásolható. Ha az átalakítás minden frekvenciatartományban zavart szenved, akkor az ember pantonális hirtelen halláskárosodásról beszél.

Hirtelen halláscsökkenés: tünetek

A hirtelen halláscsökkenés tipikus jele a leírt hirtelen és fájdalommentes halláskárosodás. A betegség formájától és súlyosságától függően előfordulhat, hogy a páciens nem képes érzékelni bizonyos hangmagasságokat az érintett füllel. A hirtelen halláskárosodást azonban gyakran más panaszok kísérik, mint például:

• Tinnitus (csengés a fülben)
• Nyomás vagy vattaérzet a fülben
• szédülés
• szőrös érzés az auricle körül (periauralis diszesztézia)

Néha a halláskárosodás nem (csak) romlik hirtelen halláskárosodás után, hanem (ráadásul) valamilyen más módon is megzavarható. Például néhány beteg hangokat és zajokat talál az érintett oldalon túl erősnek. Ezt a hanggal szembeni túlérzékenységet hyperacusisnak nevezik. Más betegek megváltozott hangérzékelésről (dysacusis) számolnak be. Néha a hangokat a beteg oldalon alacsonyabban vagy magasabban is érzékelik, mint az egészséges oldalon (diploakusis).

Az enyhe halláskárosodást néha észre sem veszik az érintettek. Ekkor gyakran csak bizonyos hallásvizsgálatok során észlelhető. Ha azonban a tünetek súlyosak, a hirtelen hallásvesztés tünetei jelentősen ronthatják az életminőséget.

Hirtelen halláskárosodás: vészhelyzet vagy sem?

A hirtelen halláskárosodás nem tekinthető vészhelyzetnek, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A sürgős orvoshoz való látogatás a halláskárosodás súlyosságától, a kísérő tünetektől és a korábbi betegségektől, valamint a beteg egyéni szenvedési szintjétől függ. A legtöbb esetben az akut halláskárosodás járóbeteg alapon kezelhető. A betegeket csak súlyos esetekben vagy a halláskárosodás előrehaladtával szabad kórházba vinni.

Hirtelen halláskárosodás: okok és kockázati tényezők

Eddig a hirtelen hallásvesztés okai nem ismertek. A szakértők azonban azt gyanítják, hogy a következő tényezők hirtelen belső fülhallásvesztést okozhatnak:

• A cochlea keringési zavarai
• A cochlea egyes sejtjeinek hibás működése
• A belső fül gyulladása
• Autoimmun betegség
• Endolimfatikus hidropszusok (bizonyos folyadékok kóros növekedése a belső fülben)

Sok fül -orr -gégész orvos nem tartja valódi halláskárosodásnak az endolimfás hidropropszulát. Ezt a természetes belső fül folyadék torlódása okozza, és leginkább az alacsony hangfrekvenciákat érinti. Általában rövid időn belül spontán megoldódik, ezért nem igényel különleges kezelést.

Az említett tényezők mellett kockázati tényezőként az elhízást, a cukorbetegséget, a magas vérnyomást és a dohányzást tárgyalják. Ezen fizikai kiváltó tényezők mellett a pszichológiai tényezők is szerepet játszanak a hirtelen hallásvesztésben: a stressz és az érzelmi stressz tehát a hirtelen hallásvesztés lehetséges okai lehetnek.

Az akut halláscsökkenés egyéb okai

Amikor a hallásképesség élesen romlik, nem mindig van valódi hirtelen halláskárosodás mögötte. Ennek a következő okai is lehetnek:

• Idegen anyag vagy víz a fülben
• A külső hallójárat vagy dobhártya áthelyezése "fülzsíron" (cerumen) keresztül
• A dobhártya vagy a középfül csontjainak sérülései
• Folyadékvisszatartás, vérzés vagy szaporodás a középfülben
• Kiegyensúlyozatlan nyomáskülönbség a középfül és a külső hallójárat között (nyomáskiegyenlítés hiánya, például repülőgépen)

Hirtelen halláskárosodás: vizsgálatok és diagnózis

Ha valakinek a hirtelen hallásvesztés lehetséges tünetei vannak, tanácsos orvoshoz fordulni: az ENT szakorvos meghatározhatja a halláskárosodás mértékét és típusát, és kizárhatja az akut halláscsökkenés egyéb lehetséges okait.

Ehhez az orvos először részletesen beszél a beteggel, hogy összegyűjtse kórtörténetét (anamnézis). Például megkérdezi, hogy mikor történt az akut halláskárosodás, hogy a beteg gyanít -e egy bizonyos kiváltó okot, és használ -e bármilyen gyógyszert. Ezenkívül az orvos megkérdezi a lehetséges kísérő tüneteket (szédülés, nyomásérzés a fülben stb.) És a korábbi betegségeket.

Ezt követi az általános fül-, orr- és torokvizsgálat (ENT -vizsgálat). Az otoszkópia (fülmikroszkópia) segítségével az orvos megtekintheti a hallójáratot és a dobhártyát, és megvizsgálhatja, hogy nem sérült -e meg. A hallásvizsgálat is fontos:

A Weber -kísérletben az orvos megüt egy hangvillát, és a beteg fejére helyezi. Ennek most azt kell jeleznie, hogy melyik oldalon hallja hangosabban a rezgő hangvilla hangját.

A hang -audiometriás hallásvizsgálat során az ENT orvos különböző frekvenciájú hangokat játszik le a betegnek (hangszórókon vagy fejhallgatón keresztül). A hangerőt ezután fokozatosan csökkentik, amíg a beteg alig érzékeli a megfelelő hangot ("hallási küszöb"). Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a halláskárosodás melyik frekvenciatartományt érinti, és mennyire hangsúlyos.

Az úgynevezett timpanometriában egy speciális szondát helyeznek a külső hallójáratba, hogy ellenőrizzék a középfül működését. Ezenkívül a (feltételezett) hirtelen hallásvesztés rutinvizsgálatai közé tartozik az egyensúlyérzék vizsgálata és a vérnyomásmérés.

További vizsgálatok egyedi esetekben

Egyedi esetekben a további vizsgálatok hasznosak lehetnek az esetleges hirtelen halláskárosodás tisztázása érdekében. Néhány példa: A belső fül működése az otoakusztikus kibocsátás (OAE) mérésével ellenőrizhető. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a halláskárosodást nem hirtelen hallásvesztés okozza, hanem bizonyos fertőzések (Lyme -kór, citomegália, HIV stb.), Akkor a megfelelő vérvizsgálatok egyértelművé teszik. Mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) lehet szükség ahhoz, hogy kizárjuk az agy bizonyos daganatait (kisagyi hídszögű daganat), mint a hallásproblémák okát.

Hirtelen halláskárosodás: kezelés

Mivel a hirtelen hallásvesztés valódi okai nem ismertek, a hirtelen halláskárosodásnak nincs ok -okozati terápiája. Ismerünk azonban bizonyos kezelési lehetőségeket bizonyos hatékonysággal hirtelen hallásvesztés esetén (gyógyszerek prednizolonnal vagy más "kortizonnal"). Vannak más módszerek is, amelyek hatékonysága azonban vitatott a szakértők körében.

Tipp: Minden betegnek tanácsot kell kérnie kezelőorvosától az akut halláskárosodás kezelésének különböző lehetőségeiről és kockázatairól. Ezután közös döntést kell hozni arról, hogy jelen esetben melyik terápia tűnik a legígéretesebbnek.

Kezelés - igen vagy nem?

Az enyhe, hirtelen halláskárosodást, amely alig érinti a beteget, nem feltétlenül kell kezelni. Néha vársz néhány napot - a hirtelen halláskárosodás spontán megoldódhat. Azt azonban egyes esetekben nem lehet megjósolni, hogy ez megtörténik -e és mikor.

Súlyos halláscsökkenés, korábban sérült fül vagy további szédülés esetén azonnali akut halláscsökkentő kezelés javasolt.

Hirtelen halláskárosodás: kortizon

A nagy dózisú glükokortikoidokat ("kortizon"), például a prednizolont elsősorban az akut, akut, akut halláskárosodás kezelésére javasolták: A hatóanyagokat általában tabletták vagy infúziók formájában, több napon keresztül, napi 250 milligramm adagban adják be. Mivel a gyógyszeres kezelés az egész szervezetben hatásos lehet tabletta vagy infúzió formájában, szisztémás terápiának nevezik. Mellékhatásokat okozhat a test különböző részein, például magas vércukorszintet.

Ha a szisztémás kortizonterápia nem segít eléggé, az orvos közvetlenül a fülbe is fecskendezheti a kortizont (intratimpanikus alkalmazás). A gyógyszer itt gyakorlatilag csak lokálisan fejleszti hatását, ami elkerüli a szisztémás mellékhatásokat. Az intratympanikus kortizon alkalmazása azonban fájdalmat, szédülést, a dobhártya sérülését (dobhártya perforációja) vagy például középfülgyulladást okozhat.

A glükokortikoidok akut halláskárosodás elleni hatékonysága a gyógyszerek gyulladáscsökkentő és dekongesztáns tulajdonságain alapulhat-javasolják a szakértők.

Hirtelen halláskárosodás: egyéb terápiák

Néha hirtelen hallásvesztés esetén olyan gyógyszereket hirdetnek, amelyek tágítják az ereket (értágítók) vagy javítják a vér áramlási tulajdonságait (reológiák). A hatékonyságra vonatkozó bizonyítékok és a lehetséges mellékhatások hiánya miatt azonban az ilyen készítményeket (már nem) ajánlják az akut halláskárosodás kezelésére a szakosodott társaságok.

Ugyanez vonatkozik az olyan vírusellenes gyógyszerekre is, mint az aciklovir, amelyeket néha akut halláskárosodás kezelésére is kínálnak. A vizsgálatok eddig nem találtak semmilyen előnyt ebből a kezelésből.

Egy másik terápiás módszer, amely egyes orvosok szerint segíthet a hirtelen hallásvesztésben, a hiperbár oxigénterápia: a betegeknek többször kell egy speciális nyomáskamrába menniük, ahol tiszta oxigént lélegeznek be. Képesnek kell lenni a hallás javítására. A hirtelen halláskárosodás kezelésének hatékonysága azonban vitatott.

Hirtelen halláskárosodás: pihenés és a dohányzás abbahagyása

Általában a szakértők sok pihenést javasolnak hirtelen halláskárosodás után. Úgy tűnik, a stressz fontos szerepet játszik a hirtelen halláskárosodás kialakulásában. Ezért a halláskárosodásban szenvedő betegeket orvosuk általában egy időre betegen írja le.

A relaxáció mellett a nikotinról való teljes lemondás is nagyon tanácsos hirtelen halláskárosodás esetén.

Hirtelen halláscsökkenés: a betegség előrehaladása és prognózisa

A hirtelen halláskárosodás lefolyása és prognózisa nagymértékben függ attól, hogy a halláskárosodás kezdetben mennyire hangsúlyos, előrehalad -e és milyen frekvenciatartományban fordul elő:

• A legkedvezőbb prognózis az akut halláskárosodás, amely csak az alacsony vagy közepes frekvenciatartományt érinti, vagy csak enyhe halláskárosodással jár.
• Ha a halláskárosodás folytatódik, a prognózis rosszabbodik.
• A kilátások általában rosszak, ha a hirtelen halláskárosodás kezdettől fogva súlyosan károsodott hallást vagy akár süketséget eredményez. Vannak azonban olyan esetek is, amikor a súlyos halláskárosodás a kezelés során teljesen meggyógyult.
• A prognózis általában még azoknál a betegeknél is kedvezőtlen, akiknél a halláskárosodást egyensúlyhiány kíséri.

Nem lehet megjósolni, hogyan alakul ki hirtelen halláscsökkenés egyes esetekben. A halláskárosodás időtartama szintén nem becsülhető meg. Elvileg a következők érvényesek: Különösen enyhe halláscsökkenés néhány nap múlva magától gyógyulhat. A súlyos hirtelen halláskárosodást viszont gyakran hosszú távú vagy akár egész életen át tartó hallásproblémák (halláskárosodás) követik.

Hirtelen halláskárosodás: a visszaesés kockázata

A hirtelen halláskárosodásban szenvedő betegeknek körülbelül 30 százalékos a kockázata annak, hogy előbb -utóbb újabb hirtelen halláskárosodás következik be (visszaesés). Különösen veszélyeztetettek azok a személyek, akik meglévő kockázati tényezőkkel rendelkeznek, mint például magas vérnyomás vagy tartós stressz. Ezenkívül az alacsony vagy közepes frekvenciatartományban hirtelen halláskárosodásban szenvedő betegek különösen hajlamosak a visszaesésekre.

Címkék:  könyvtipp drogok oltások