De Quervain ínhüvelygyulladása

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A Tendovaginitis de Quervain (Quervain -betegség, háziasszony hüvelykujja) íngyulladás a csukló első ínrészének területén. Ennek oka a hüvelykujj túlzott használata. A fájdalom jellemző, különösen a hüvelykujj alatti csuklón. A kezelés kezdetben konzervatív. Ha a fájdalom ismétlődik, akkor megfontolható a műtét. Itt mindent megtalál, amit de Quervain tendovaginitiséről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M65

Tendovaginitis de Quervain: leírás

Fritz de Quervain svájci sebész írta le elsőként az ínhüvelygyulladást 1895 -ben, amelyet ma Tendovaginitis de Quervain (pontosabban: Tendovaginitis stenosans de Quervain) néven ismerünk. A kéz hátulján található hat ínrekesz közül az elsőt érinti. Két ín fut át ezen inatéren: a rövid extensor pollicis brevis és az elrabló pollicis longus inai.

Egészséges állapotban mindkét ín simán átcsúszik az inatéren, kenőfolyadékkal körülvéve. Ha az inak sérültek a traumától vagy túlzottan megterhelődnek az ismétlődő terhelések miatt, az inatér megduzzadhat. Az inak beszűkültek. Rosszabbá teszi a helyzetet, hogy az első ínrekesz néha még fel van osztva, azaz egy kis szeptum (szeptum) fut a két ín között, ami azt jelenti, hogy a hely már csökken.

A Tendovaginitis de Quervain -t köznyelven „háziasszony hüvelykujjának” is nevezik, mert a nők körülbelül nyolcszor nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a férfiak. 40 éves kortól gyakrabban fordul elő.

Tendovaginitis de Quervain: tünetek

Jellemző tünetek, amelyek de Quervain tendovaginitisére utalnak, a hüvelykujj alatti csuklófájdalom. Különösen akkor, ha szilárdan tartja és fogja, erős fájdalom jelentkezik a küllő ceruzahosszabbításának szintjén (processus styloideus radius), amely a hüvelykujjba sugárzik. A hüvelykujj bármilyen mozgása fájdalmat okozhat. Például egy törülköző kicsavarása nagyon fájdalmas lehet. Az érintett terület is duzzadt.

Ha de Quervain ínhüvelygyulladása nagyon hangsúlyos, az érintettek általában tapintható és hallható dörzsölést írnak le. A későbbi szakaszban az inak teljesen elzáródhatnak, és egyáltalán nem hajlíthatók. A legtöbb esetben a tünetek gyakran hetekig vagy hónapokig tartanak. A betegek gyakran arról számolnak be, hogy a csukló és a kéz erősen megfeszült vagy túlterhelt volt a tünetek megjelenése előtt.

De Quervain tendovaginitis: okok és kockázati tényezők

A Tendovaginitis de Quervain -t a túlzott megterhelés okozhatja, a hüvelykujj ismételt nyújtásával és eltávolításával, valamint a csukló oldalirányú mozgásával. Ha hosszú ideig hajlítja a kezét, akkor a hüvelykujj feszítő inai is szűkülhetnek, és le is szorulhatnak. Klasszikus példa például az anyák, akik a karjukban hordják gyermeküket, és kezükkel támogatják. Az inakat ezután a retinaculum széléhez nyomják (szoros csík a csukló körül), emiatt irritálódnak és végül megduzzadnak.

Sok esetben azonban továbbra sem tisztázott de Quervain tendovaginitisének oka.

Tendovaginitis de Quervain: vizsgálatok és diagnózis

A helyi lágyrész duzzanat és érzékenység mellett a klinikai vizsgálatban különféle tesztek is alkalmazhatók. Az úgynevezett Finkelstein-teszt jellemző de Quervain tendovaginitisére.

Tendovaginitis de Quervain: Finkelstein -teszt

A Finkelstein -jel klinikai tesztként használható de Quervain tendovaginitisének diagnosztizálására. Az ökl az érintett kéz hüvelykujja körül alakul ki. Ezután csukott kézzel gyorsan megdöntheti a csuklóját a hüvelykujj hegye felé (az ulnar felé). Ha ez heves villamosító fájdalmat vált ki, ez de Quervain tendovaginitisére utal.

Tendovaginitis de Quervain: Képalkotó technikák

További diagnosztikai lépések, például röntgenvizsgálat általában nem szükségesek. A röntgenfelvétel azonban bizonyos esetekben hasznos lehet, ha ki szeretné zárni az ízület mechanikai elzáródását. Ellenkező esetben tisztázatlan esetekben az ultrahangvizsgálat (szonográfia) egyértelműen megmutatja az inakat és a környező szerkezeteket.

Tendovaginitis de Quervain: kezelés

De Quervain tendovaginitisét kezdetben konzervatív módon kezelik. Ez különösen igaz a korai szakaszban, amikor a tünetek még nem olyan hangsúlyosak. Különösen fontos elkerülni a fájdalmat okozó tevékenységeket, különösen azokat a mozdulatokat, amelyek a kéz hüvelykujj oldalához való hajlítását foglalják magukban. Ehhez a hüvelykujj gipszkötésben rögzíthető. A gyulladás leküzdésére kenőcsként helyi gyulladáscsökkentő gyógyszereket lehet alkalmazni.

Ha ez nem javítja a Quervain tendovaginitis tüneteit, a beteg gyulladáscsökkentő kortizon injekciót kap (általában helyi érzéstelenítővel együtt). Legyen azonban óvatos, mivel az injekciók károsíthatják az inakat.

Ha a fájdalom ismétlődik, és a kortizon terápia sikertelen, általában műtétet javasolnak. Ez járóbeteg alapon is elvégezhető. Annak érdekében, hogy a sebész jobban lássa az idegeket, inakat és egyéb struktúrákat, az eljárást vér nélküli állapotban hajtják végre. Ez azt jelenti: A páciens nyomóköpenyét kapja a felkarra, hogy korlátozza az alkar vérellátását. Ezután egy kis bőrmetszést végeznek hosszirányban az érintett feszítő íntér felett. Ezután az első nyújtó inasrekesz felhasad. Ha az inak között további szeptum van, akkor ezt is elvágják. Mielőtt a sebész felvarrja a sebet, ellenőrzi, hogy az inak szabadon csúszhatnak -e.

Végül kompressziós kötést helyeznek a csuklóra és az alkarra. Körülbelül egy hét elteltével a beteg könnyebb tevékenységeket kezdhet. Körülbelül három héttel az eljárás után a kéz és a csukló általában újra képes normális terhelést elviselni.