Sárgaság

és Sabine Schrör, orvosi újságíró

Hanna Rutkowski szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Sárgaság (med.: Sárgaság) esetén a bőr, a nyálkahártya és a szem dermis sárgul. A bilirubin felelős ezért. A sárgásbarna pigment a régi vörösvértestek lebontásakor keletkezik. Általában a székletben és a vizeletben ürül. Különböző betegségek azonban zavarhatják ezt a folyamatot, ami miatt a bilirubin felhalmozódik a szövetekben és elszíneződhet. Itt olvashat mindent, amit a sárgaságról, annak okairól és kezelési lehetőségeiről tudni kell.

Rövid áttekintés

  • Leírás: A bőr, a nyálkahártya és a szem dermisének sárgulása a lerakódott bilirubin miatt. A sárgásbarna pigment a régi vörösvértestek lebomlásának mellékterméke.
  • Okai: pl. Májgyulladás (hepatitisz), májcirrhosis, májrák és máj áttétek, epekő, epe daganat, sarlósejtes vérszegénység, mesterséges szívbillentyűk, jobb szívelégtelenség, mérgezés, bizonyos gyógyszerek.
  • Mikor az orvoshoz Mindig - különösen akkor, ha a bőr, a nyálkahártya vagy a szem sárgulása mellett más figyelmeztető jelek is vannak, például világos széklet vagyZsíros széklet, sötét vizelet, fáradtság, fáradtság, csökkent teljesítmény, étvágytalanság, nem kívánt súlycsökkenés, ascites, láz, zavartság, tájékozódási zavar, erős rossz lehelet.
  • Diagnózis: Interjú a kórtörténet összegyűjtéséhez (anamnézis), fizikai vizsgálat, vérvizsgálat, képalkotó vizsgálatok, például ultrahang.
  • Megelőzés: mérsékelt alkoholfogyasztás, alacsony zsírtartalmú étrend, hepatitis elleni védőoltás, kövesse az egészségügyi ajánlásokat, amikor a hepatitis kockázatának kitett országokba utazik.

Sárgaság: leírás

A sárgaság (sárgaság) nem betegség, hanem tünet. A bőr, a nyálkahártyák és a szemek sárgulását jelzi. A májgyulladást (hepatitisz) gyakran tévesen azonosítják a sárgasággal.

A vörösvértestek (eritrociták) lebontása szerepet játszik a sárgaság kialakulásában:

A vörösvértestek élettartama körülbelül 120 nap. Ezután a májban és a lépben lebomlanak. Ez hozza létre az úgynevezett bilirubint melléktermékként. A sárgásbarna festék vízben nem oldódik. Annak érdekében, hogy a vérben szállítsák, a nagy fehérje molekula albuminhoz kötődik - az orvosok ezután közvetett bilirubinról beszélnek. A bilirubin felszabadul a májban, és a glükuronsavhoz kötődve vízoldhatóvá teszi. Ebben a formában közvetlen bilirubinnak nevezik.

Ezután az epehólyag felé halad, ahol a közvetlen bilirubin keveredik az epével. Az emésztés során az epe a benne lévő bilirubinnal az epevezetéken keresztül a nyombélbe és szükség esetén a bélbe jut. Az előző bilirubin nagy része megváltozott formában ürül ki a székletben, ami megmagyarázza annak barna színét. Egy másik rész elhagyja a testet a vizeletben, ami sárgának tűnik.

Bilirubin felhalmozódása a szövetekben

A bilirubin szintje a vérben általában alacsony. Azonban bizonyos tényezők növelhetik a bilirubin szintjét. Ha az értékek 2 mg / dl fölé emelkednek (milligramm / deciliter), a festék a szövetben rakódik le. Ez mindenekelőtt a szemen látható: a normál fehér bőrű bőr sárgul. Ha a bilirubin koncentrációja a vérben tovább emelkedik, a bőr és a nyálkahártya is sárgul.

A sárgaság mellett a viszketés a sárgaságra jellemző. Súlyos hiperbilirubinémia esetén még a szervek is elszíneződhetnek.

Sárgaság: okok

A máj fontos szerepet játszik a sárgaság kialakulásában, mivel a bilirubint ott kémiailag feldolgozzák és továbbadják az epehólyagnak további feldolgozás céljából. A májbetegségnek azonban nem mindig kell a sárgaság okozója lenni. Ezért az okok három részre oszthatók:

1. Hemolitikus sárgaság (prehepatikus sárgaság)

Ha a májnak nem sikerül gyorsan lebontania a közvetett bilirubint, akkor lerakódik a szövetben - a bőr és a szemek általában sárgulnak. Mivel az ok nem a májban, hanem az upstream folyamatokban rejlik, az orvosok ezt a sárgaságot is „pre-hepatikusnak” nevezik.

Azok a vérbetegségek, amelyekben a vörösvértestek nem élnek a szokásos módon, és ezért egyre inkább lebomlanak, felelősek ezért. A sarlósejtes vérszegénység egy példa erre a betegségre. De a mesterséges szívbillentyűk, vírusfertőzések, mérgek és bizonyos gyógyszerek is csökkenthetik a vörösvértestek élettartamát.

2. Májsárgaság

A máj központi szerepet játszik a bilirubin feldolgozásában. Kémiailag átalakítja és elküldi az epehólyagba. Különböző betegségek súlyosan megzavarhatják ezeket a folyamatokat. Ha a máj már nem képes feldolgozni, a bilirubin felhalmozódik a vérben, és végül lerakódik a szövetben. Ennek a májjal kapcsolatos sárgaságnak számos oka lehet:

  • Vírusos hepatitis: A hepatitisz vírusok (hepatitis A, B, C, D vagy E) gyakran akut májgyulladást okoznak. A tünetek közé tartozik a fáradtság, fogyás, fáradtság, hányás, hányinger, hasi fájdalom és sárgaság. A széklet és a vizelet elszíneződése is jellemző: a széklet világos színű, a vizelet sötét. Ha az akut hepatitis krónikus májgyulladássá alakul, cirrhosis és májrák következhet be. A mai napig a hepatitis B az emberiség egyik leggyakoribb fertőző betegsége. A hepatitis A és B elleni védőoltások megvédhetik a fertőzést.
  • Májcirrózis: A krónikus májbetegség megváltoztathatja a máj felszínét. A szervet ezután kiterjedt hegesedéssel alakítják át. A máj egyre kevésbé tudja elvégezni a munkáját. A májcirrhosis fő okai az alkoholfüggőség és a vírusos hepatitis. A tünetek nagyon későn jelentkeznek, de ha nem kezelik őket, halálhoz vezetnek. Az egyetlen terápia a májátültetés.
  • Májrák (hepatocellularis carcinoma): A májdaganatokat gyakran későn ismerik fel. Felső hasi fájdalomhoz, sárgasághoz és asciteshez vezethetnek.
  • Metasztázisok a májban: A máj a szervezet anyagcseréjének központi szerve. Ha rákos daganat van valahol a szervezetben (pl. A bélben), akkor a leánytelepülések gyakran a májban keletkeznek.
  • Mérgezés: Mérgező gombák vagy mérgező vegyi anyagok fogyasztása súlyosan károsíthatja a májat - a májelégtelenségig bezárólag.
  • Gyógyszerek: Sok gyógyszert a májban dolgoznak fel, és átmeneti sárgaságot okozhatnak.
  • Terhesség: A sárga szem és a sárga bőr a terhesség alatt terhességi mérgezést (gestosis) jelezhet. De lehet zsíros máj is.
  • Jobb szívelégtelenség: Ha a szívelégtelenség a jobb oldalon van, a vér visszajuthat a májba, és károsíthatja az ott lévő sejteket. Az érintetteknél enyhe sárgaság alakul ki, sárga szemekkel és vízvisszatartással a lábakban és a gyomorban.
  • Pfeiffer mirigyláza: Ezt az Epstein-Barr vírus által okozott fertőzést fertőző mononukleózisnak vagy csókbetegségnek is nevezik. Általában duzzadt nyirokcsomókhoz, fáradtsághoz, lázhoz, torokfájáshoz és mandulagyulladáshoz, valamint a lép megnagyobbodásához társul. Néha a máj gyulladása és sárgasága is kialakul.
  • Sárgaláz: A szúnyogok által terjesztett sárgalázvírus elterjedt a trópusi területeken. Súlyos esetekben többek között májelégtelenség és sárgaság is előfordulhat. A betegség ilyenkor gyakran végzetes.
  • A bilirubin szintjének veleszületett növekedése: Néhány embernek születése óta hiperbilirubinémiája van. Ilyen például az ártalmatlan Meulengracht -betegség. Az érintettek túl keveset termelnek a bilirubin -feldolgozásért felelős májenzimből. Az eredmény sárgaság, sárga szem vagy sárgás vagy bronz színű bőr. Ellenkező esetben az érintetteknek nincs panaszuk. A betegséget nem orvosnak kell kezelnie.

3. Kolesztatikus sárgaság (poszthepatikus sárgaság):

Itt a fő epevezeték (ductus choledochus) elzáródása felelős a sárgaságért: Az epe a bilirubinnal felhalmozódik az epehólyagban, és nem tud lefolyni a nyombélbe. Mivel a rendellenesség csak itt fordul elő, miután a bilirubin áthaladt a májon, „máj utáni sárgaságnak” is nevezik (a máj után).

A következő okok akadályozhatják az epe kiáramlását:

  • Epekövek az epehólyagban vagy az epevezetékben: különösen a 40 év feletti nőket érinti. A sárgaság mellett a kólika-szerű hasi fájdalom, hányinger és hányás az epekövek tipikus tünetei. Az epekövek hosszú távon epehólyag -gyulladássá (cholecystitis) vagy hasnyálmirigy -gyulladássá (pancreatitis) alakulhatnak ki.
  • Az epehólyag, a nyombél vagy a hasnyálmirigy daganatai is blokkolhatják az epevezetéket. A sárgaság általában az érintetteknél fordul elő, mielőtt más tünetek jelentkeznek.

Sárgaság: mikor kell orvoshoz fordulni?

A sárga bőr, nyálkahártya vagy szem riasztó, ezért mindig orvosnak kell megvizsgálnia. Ez különösen igaz, ha más tipikus sárgaság tünetei is vannak:

  • A széklet és a vizelet elszíneződése: A széklet agyagos vagy színtelen lehet, míg a vizelet sötét színű. Gyakran ez kolesztatikus sárgasággal és májgyulladással fordul elő.
  • A fáradtság, a kimerültség és a teljesítménycsökkenés a sok májbetegséggel járó jellegtelen panaszok közé tartozik.
  • Étvágytalanság, nem kívánt fogyás.
  • Ascites: Növekvő hasi kerület májcirrhosis vagy májgyengeség mellett.
  • A lábak ödémája jobb szívelégtelenségre utal.
  • A láz észlelhető akut gyulladásos betegségekben, például vírusos hepatitisben és a hasnyálmirigy vagy epehólyag gyulladásában.
  • A zsíros széklet általában epebetegségek, például epekő (cholelithiasis) következtében alakul ki.
  • A májcirrhosis végső szakaszában vagy májelégtelenségben tudatzavar, zavartság és tájékozódási zavar léphet fel. Ezek a tünetek májkómához vezetnek.
  • Erős rossz lehelet. Ez azonban csak akut májelégtelenség esetén fordul elő.

Megjegyzés: a fájdalom és a kísérő tünetek nélküli sárgaság mögöttes rákra utalhat. Ezt mindenképpen orvos tisztázza.

Sárgaság: mit csinál az orvos?

Egy személyes interjúban, amelyben összegyűjti kórtörténetét (anamnézisét), az orvos először kérdéseket tesz fel Önnek az életmódjával, a gyógyszerfogyasztásával, az étkezési szokásaival és minden korábbi betegségével kapcsolatban. A külföldön tartózkodással vagy a terhességgel kapcsolatos információk szintén segíthetnek a sárgaság okának felderítésében. Nyíltan kell beszélnie az alkoholfogyasztásáról is. Mivel ebből az orvos fontos következtetéseket vonhat le a máj állapotáról.

Szintén mondja el az orvosnak, hogy pontosan mennyi ideig tartanak a tünetek, fáj -e és más tünetek kísérik -e a sárgulást.

A későbbi fizikális vizsgálat során az orvos tapintja a májat és az epét a hasfalon. Ha például azt tapasztalja, hogy a máj felszíne kicsi, szilárd és csomós, ez májcirrhózist jelez. Az epehólyag betegségei esetén csak fájdalmasan érezhető. A lép érzése fokozott vérbontást jelezhet.

A vérvizsgálatok sárgaság esetén is hasznosak:

  • Ha a bilirubint 2 mg / dl (milligramm / deciliter) feletti értékre emelik, ez a sárga szemen keresztül észrevehető.
  • A glutamát -piruvát -transzamináz (GPT) emelkedett szintje májkárosodásra utal.
  • A glutamát -oxalát -transzamináz (GOT) növekedhet máj- és epebetegségek esetén, de szívroham esetén is. A krónikus alkohollal való visszaélés a megnövekedett értékekben is megmutatkozik.
  • A gamma-glutamil-transzferáz (Gamma-GT) egy specifikus májenzim. A megnövekedett olvasás oka lehet például a krónikus alkoholfogyasztás.
  • Vannak a hasnyálmirigy vérértékei is, például az alfa-amiláz, amely gyulladásban fokozódik.

A képalkotó eljárások kerekítik a diagnózist. Az ultrahang (hasi szonográfia) segítségével a hasüreg szervei gyorsan és fájdalommentesen láthatók. Ily módon az orvos könnyen fel tudja mérni a máj, de az epehólyag és a szív felszínének és méretének változásait is.

Bonyolultabb képalkotást, például mágneses rezonancia képalkotást (mágneses rezonancia képalkotás, MRT) vagy számítógépes tomográfiát (CT) nagyobb valószínűséggel használnak rák gyanúja esetén.

Szöveti mintavétel (biopszia) teljes bizonyosságot nyújthat. Ehhez egy kis sebészeti beavatkozás szükséges.

Megjegyzés: Miután az orvos megtalálta a sárgaság okát, megfelelő kezelést kezd.

Sárgaság: Mit tehetsz egyedül?

Ha a sárgaság a sárga szemen vagy a sárgás bőrszínen keresztül észlelhető, csak az orvoshoz fordulás segít. Fontos feltárni az okot és megfelelően kezelni a sárgaságot. A sárgaságnak nincs otthoni gyógymódja vagy egyéb módszere - az egyetlen terápia az alapbetegség kezelése.

A sárgaság megelőzése érdekében azonban néhány dolgot megtehet:

  • Változtassa meg étrendjét: Az epekő, a zsíros máj és a hasnyálmirigy-gyulladás az egészségtelen, magas zsírtartalmú étrend következményei. Az ilyen étrend gyakran enyhe túlsúllyal jár, és káros a szívre és az erekre. Ezért ügyeljen az egészséges, kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú menüre.
  • Véd a hepatitis ellen: A hepatitis A és B elleni védőoltással egyszerre két veszélyt is kiküszöbölhet.
  • Utazás okosan: Ismerkedjen meg az úti cél szokásaival és veszélyeivel, különösen, ha hepatitisz kockázati területről van szó. A rossz higiénia miatt a hepatitis vírus különösen gyorsan terjed fertőzött élelmiszerekkel. De vigyázni kell a szúnyogokra és a trópusi betegségekre is. Vegye figyelembe az országspecifikus vakcinázási ajánlásokat. Orvosa tanácsot adhat ebben.
  • Élvezze az alkoholt mérsékelten: Egészséges nők esetében a napi normál pohár alkohol (például egy pohár bor vagy egy kis sör) alacsony kockázatúnak tekinthető. Egészséges férfiaknál a kétszeres mennyiség orvosilag elfogadható.
Címkék:  paraziták lábápolás fogak 

Érdekes Cikkek

add