Hangszalagbénulás

Astrid Leitner Bécsben állatorvosi tanulmányokat folytatott. Tíz év állatorvosi gyakorlat és lánya születése után - inkább véletlenül - áttért az orvosi újságírásra. Gyorsan világossá vált, hogy az orvosi témák iránti érdeklődése és az írás szeretete tökéletes kombináció számára. Astrid Leitner lányával, kutyájával és macskájával él Bécsben és Felső -Ausztriában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A hangszalagbénulás az, amikor a gégeideg megsérül, vagy akár el is szakad. Jellemző jelei a rekedtség, és mindkét hangszalag bénulása akut légszomjat eredményez. Olvassa el itt, hogyan fordul elő az úgynevezett visszatérő bénulás, és mit tehet ellene!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. J38G52

Rövid áttekintés

• Leírás: a hangszalagok bénulása (hangráncok)
• Okok: műtétek a nyak területén (különösen a pajzsmirigyen), a nyaki gerincen, gyulladás az idegterületen, neurológiai betegségek, stroke
• Kezelés: az alapbetegség kezelése, beszédterápia, elektromos stimulációs terápia, műtét (hangráncok támasztása, gége pacemaker)
• Tünetek: rekedtség, légzési problémák, nyelési nehézség
• Diagnosztika: Tipikus tünetek (rekedtség, légszomj), kórtörténet, laryngoszkópia, ultrahang, MRI, CT, panendoszkópia
• Előrejelzés: Egyoldalú hangszalagbénulással a prognózis jó, kétoldalú bénulással (a visszatérő ideg elvágása) kedvezőtlen.

Mi a hangszalagbénulás?

A hangszalagbénulás akkor fordul elő, amikor a hangszalagokat (gégeideget, visszatérő gégeideget) ellátó ideg megsérül. Az orvosok visszatérő bénulásról beszélnek. Ez azt eredményezi, hogy a hangszalagok nem mozdulnak el, és a hang meghibásodik. Az előforduló tünetek attól függnek, hogy csak az egyik hangszalag vagy mindkét hangszalag érintett. Az egyoldalú hangszalagbénulás rekedtségként nyilvánul meg - ha mindkét hangszalag megbénult, a glottis zárva marad, és az érintettek akut légszomjat szenvednek.

Mik a hangszalagok?

A hangszalag és a hangrög kifejezéseket gyakran felcserélve használják. Alapvetően azonban különböző szerkezetek léteznek. Az embereknek két hangrúdra van szükségük a beszédhez. Ezek vízszintesen helyezkednek el a gégében. Minden hangszalag három rétegből áll, amelyek egymás fölött és egymás mellett helyezkednek el:

• Nyálkahártya: képezi a felső réteget
• Rugalmas és kollagén rostok: középső réteg (a tényleges "hangszalagok")
• Izmok: alsó réteg

Légzéskor a hangráncok ellazulnak, a köztük lévő tér - a folt - széles, így a levegő be- és kiáramolhat. Beszéd közben a hangráncok feszültek, a glottis kis résre szűkül. A tüdőből származó levegő áramlik a hangráncokba, és rezgésbe hozza őket. Minél nyugodtabbak a hangráncok, annál magasabb a hangszín. Minél feszültebb, annál mélyebb a hang.

Az októl függően a hangszalagbénulás az egyik vagy mindkét hangszalagot érinti. Ha egyoldalú, akkor a rekedtség tünete áll az előtérben. Megfelelő terápiával a legtöbb esetben lehetséges a betegség teljes gyógyulása. Kétoldali bénulással a prognózis kevésbé kedvező.

frekvencia

Németországban évente körülbelül 10 000 embernél jelentkezik hangszalagbénulás. A legtöbb esetben ez a pajzsmirigy -műtét eredménye.

Súlyos fogyatékosság

A tartós hangszalagbénulás súlyosan korlátozza sok érintett mindennapi életét. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akik kétoldalúan visszatérő bénulásban szenvednek: gyakran hosszú távú vagy akár tartósan nem tudnak dolgozni.

A tartós tünetek mértékétől függően lehetséges, hogy az érintettek súlyos fogyatékkal élő személy bérletét kérjék. Az egyik súlyosan fogyatékos, ha a fogyatékossági fok (GdB) 50 vagy annál magasabb. A hangszalag -bénulásra vonatkozó "vényköteles gyógyszerrendelet" a következő kritériumokat tartalmazza (orientációs keretként) a GdB meghatározásához:

• Alacsony rekedtség edzéstől függetlenül: 0-10
• Tartós rekedtség: 20-30
• Csak suttogás: 40
• Teljes hangtalanság: 50

A fogyatékosság mértékét kérésre orvosszakértő egyénileg értékeli.

A helyi hatóság vagy a nyugdíjhivatal felelős a súlyosan fogyatékos személyi igazolvány kiállításáért. Érdeklődjön a város polgári nyilvántartási irodájában a felelős iroda címéről!

Hogyan alakul ki a hangszalagbénulás?

A hangszalagbénulás akkor következik be, amikor a gégeideg (visszatérő gégeideg, a 10. koponyaideg vagusi ideg ága) megsérül. Az ideg ellátja a gége összes belső izomzatát, és szabályozza a hangszalagok mozgását. Ha a gégeideg sérült vagy megbénult, a hangszalagok már nem záródnak be. Attól függően, hogy az egyik vagy mindkét hangszalag érintett, rekedtség vagy légzési problémák jelentkezhetnek.

Az ideg a nyak lágy szövetein keresztül a mellkasba húzódik, megfordul, és a pajzsmirigy mögötti légcső mentén a gége felé fut. A helyek, ahol az ideg károsodása lehetséges, ennek megfelelően változatosak.

Az ideg károsodásának lehetséges okai a következők:

Műtétek az ideg folyamán

A visszatérő bénulás leggyakoribb oka a pajzsmirigy műtéte. A pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolítása (pajzsmirigy -eltávolítás), amely általában pajzsmirigydaganat miatt szükséges, sebészeti szövődményhez vezethet, amelyben a gégeideg megsérül.

Más esetekben a nyaki verőér (aorta), a nyelőcső vagy a nyaki gerinc műtétei károsíthatják a gégeideget. Ugyanez vonatkozik a tüdőben vagy a nyak területén lévő daganatműtétekre is.

A gégeideg gyulladása

Ritka esetekben az ideg gyulladása a hangszalagok bénulásához vezet. Ismert, hogy bizonyos vírusok (herpes simplex HSV, varicella zoster VZV, Epstein-Barr vírus EBV), de baktériumok (Borrelia) is kiváltó okok.

Az ideg betegsége

Maga a gége is beteg lehet. Ennek lehetséges okai például a szklerózis multiplex (MS) vagy az amiotrófiás laterális szklerózis (ALS).

Agykárosodás

Bizonyos esetekben az ismétlődő bénulás oka az agyban rejlik. Ez a helyzet például akkor, ha a vagus ideg (10. koponyaideg, az ideg, amelyből a gégeideg származik) stroke vagy traumás agysérülés következtében károsodik.

Idiopátiás hangszalagbénulás

Az összes eset körülbelül 20-40 százalékában nem állapítható meg a hangszalagbénulás oka. Az orvosok ezután "idiopátiás hangszalagbénulásról" beszélnek.

Hogyan kezelik a hangszalagbénulást?

A hangszalagbénulás kezelési módja az okától és a súlyosságától függ.

Az alapbetegség kezelése

Ha egy bizonyos betegség, például gyulladás, idegrendszeri betegség vagy agyvérzés okozza a hangszalagbénulást, először az orvos kezeli.

Hangtorna (beszédterápia)

Az egyoldalú hangszalagbénulással a beszédterapeuta által végzett hanggyakorlat sok esetben jó eredményhez vezet. A logopédus specifikus hanggyakorlatokkal igyekszik a második, egészséges hangszalagot úgy kiképezni, hogy az a lehető legközelebb kerüljön a megbénulthoz. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy ismét bezárja a nyálkahártyát - a rekedtség eltűnik.

Próbáljon továbbra is normálisan beszélni, de legyen óvatos a hangjával - ne köszörülje meg a torkát, ne sikítson, vagy énekeljen hangosan. Még a suttogás sem könnyű a hangnak, nagyobb terhet ró a hangszalagra, mint az. A hosszú csend viszont a hangszalagok izmainak egyre nagyobb visszahúzódását okozza (izomsorvadás).

Fontos, hogy a hangtorna terápiát a lehető leghamarabb elkezdjék, és rendszeresen gyakoroljanak - ideális esetben hetente kétszer -háromszor.

Először gyakorolja hangját tapasztalt logopédus vezetésével. Ha jól elsajátította a gyakorlatokat, gyakoroljon otthon is a gyakorlóegységek között.

Elektromos stimulációs terápia

A hangtorna terápia mellett az úgynevezett elektromos stimulációs terápia hasznos az egyoldalú hangszalagbénulás esetén: speciális eszközt használnak, amely elektromos impulzusokat küld, és ezáltal stimulálja a hangszalag izmait.

Az áram két különböző polaritású elektródán keresztül jut el a hangszalagokhoz, amelyeket az orvos kívülről alkalmaz a gégére. Az egyedileg beállított stimulációs áramerősség aktiválja a hangszalag izmait, és ezáltal felgyorsítja az ideg regenerálódását.

Míg a hangképzési gyakorlatok célja annak biztosítása, hogy az egészséges hangránc átvegye a bénult funkcióját, a stimulációs áramterápia az ideg regenerálódását és ezáltal a beteg hangránc mozgásának visszatérését célozza. Ezzel a terápiás formával is fontos a lehető legkorábban kezdeni.

Néha tizenkét -24 hónapba is beletelhet, amíg a hangszalagok ismét normálisan működnek a bénulás után.

sebészet

Ha sem a beszédterápia, sem az elektromos stimulációs terápia nem sikeres, műtétre lehet szükség.

Hangos redőzés: A hangráncok újratervezésében (fokozás) a megbénult hangráncot különböző anyagokkal - köztük autológ zsírral - próbálják párnázni, hogy az visszatérjen a tényleges funkciójához, és a glottis ismét bezáruljon. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, és nem hagy hegeket.

Larynx pacemaker: Viszonylag új módszer az úgynevezett gége pacemaker. A szegycsont bőr alá ültetik, és kifejezetten stimulálja a gégeideget. A kibocsátott elektromos impulzusok hatására a hangráncok kinyílnak.

Tünetek

Az, hogy mely tünetek jelentkeznek, nagyban függ attól, hogy csak az egyik hangszalag vagy mindkét hangszalag bénult meg.

Az egyoldalú hangszalagbénulás tünetei

Egyoldalú hangszalagbénulással a fő tünet a rekedtség. Ennek oka az, hogy a glottis nem zár megfelelően, a bénult hangszalag miatt. Beszéd közben a levegő a résen keresztül távozik - a hang rekedt, csendes és erőtlen. A hosszú beszélgetések kimerítőek, éneklés közben nem lehet hosszú hangot tartani. Gyakran van nyelési rendellenesség is: Ételek, italok vagy akár nyál lenyeléskor köhögési irritáció lép fel.

A kétoldalú hangszalagbénulás tünetei

Ha mindkét hangszalag megbénult, a betegnek légzési problémái lesznek. A bénulás nagyon közel hozza egymáshoz a hangszálakat, mint általában beszéd közben. Légzés közben a hangszalagok nem mozdulnak el egymástól, így a szájnyílás keskeny marad. A légszomj általában csak erőkifejtés vagy fertőzés esetén, súlyos esetben nyugalomban is jelentkezik. Általában belélegzéskor légzőhang (stridor) hallható. A hang általában jobb kétoldali hangszalagbénulással, mint egyoldalúval.

Mit csinál az orvos?

Az első érintkezési pont, ha gyanítja a hangszalagbénulást, a fül-, orr- és torokgyógyász (ENT orvos).

Kórtörténet

A kezdeti konzultáció során az ENT orvos először érdeklődik az aktuális tünetekről, és megkérdezi, hogy mióta léteznek. Az alábbi kérdésekre adott válaszok az orvos számára a hangszalag lehetséges bénulásának kezdeti jeleit mutatják:

• Mióta szenved rekedtségtől / légzési problémáktól?
• A tünetek hirtelen vagy fokozatosan jelentkeztek?
• Van -e lehetséges kiváltó ok? Volt nemrég nyaki / mellkasi műtétje? Vírusos vagy bakteriális fertőzésben szenved?
• Volt -e agyvérzése?
• Diagnosztizáltak -e olyan neurológiai betegséget, mint a szklerózis multiplex?

Klinikai vizsgálat

Ezután az ENT orvos megvizsgálja a nyak területét, és keresi a lehetséges változásokat. A hangráncok látásához úgynevezett laryngoszkópot (gége tükröt) használ. Ehhez a beteg kinyitja a száját, és kinyújtja a nyelvét. Ezután az orvos egy kis kerek tükröt tol a nyelv és az uvula mellett a torkába, és megvilágítja a fejlámpájával. Ha a beteg azt mondja: "szia", ​​az epiglottis feláll, és a hangráncok láthatóvá válnak. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a hangráncok mobilitását és szerkezetét.

Alternatív megoldásként nagyító laryngoszkópia is használható. Ez egy merev vagy rugalmas endoszkóp, amellyel az orvos „a görbe körüli” hangráncokat nézi, és digitális fényképezőgéppel rögzíti a vizsgálati eredményeket.

Ha a hangszalagokkal kapcsolatos problémák gyanúja merül fel, az orvos stroboszkópiát végez. Ennek során láthatóvá teszi a hangszalagok egyedi rezgéseit, amelyek túl gyorsak ahhoz, hogy szabad szemmel meg lehessen állapítani. A stroboszkóp egy optikai eszköz, amely fényvillanásokat küld a hangráncoknak. Ez lassított felvételt készít a hangszalag rezgéseiről. A vizsgálatot járóbeteg alapon végzik, és fájdalommentes.

A nyak ultrahangvizsgálata

A nyak ultrahangvizsgálatának segítségével az orvos meghatározza a nyaki terület szerkezeti változásait. A fő hangsúly itt a pajzsmirigyen van. Ha nincs változás a pajzsmirigyben, az orvos további vizsgálatokat végez.

Számítógépes tomográfia / mágneses rezonancia tomográfia

A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) azonosíthatja a nyak, a mellkas és az agy változásait, amelyek felelősek lehetnek a hangszalagbénulásért.

Vérvizsgálat

Az orvos vért vesz a pácienstől, és megvizsgálja, hogy van -e vírusfertőzés (pl. HSV, VZV, EBV) vagy baktérium (pl. Borrelia). Ha a vérben vannak védekezések (antitestek) bizonyos kórokozók ellen, ez azt jelenti, hogy az immunrendszer már kapcsolatba került a megfelelő kórokozóval. Ez egy lehetséges nyom a hangszalagbénulás okáról.

Panendoszkópia

Ha még mindig nincs ok a hangszalagbénulásra, az orvos panendoszkópiát rendel. Ezt a vizsgálatot általános érzéstelenítésben végzik. Az orvos endoszkóppal megvizsgálja az egész torok és gége nyálkahártyáját (beleértve a hangszalagokat is), és szövetmintákat vesz a gyanús területekről. Ezeket mikroszkóp alatt megvizsgálják az esetleges változások (pl. Daganat) szempontjából.

Az esetek 20-40 százalékában nem állapítható meg a hangszalagbénulás pontos oka. Az orvos ezután diagnosztizálja az „idiopátiás hangszalagbénulást”.

előrejelzés

A prognózis szempontjából döntő tényező, hogy a gégeideg csak megsérült -e vagy teljesen elszakadt -e, mint például egy műtét során. A levágott ideg már nem nő együtt, a hangszalagbénulás állandó marad.

Minden más esetben a prognózis lényegesen jobb: az esetek 80-90 százalékában az ideg teljesen regenerálódik. A terápia ellenére azonban egy -két évbe telhet, amíg az eredeti énekteljesítmény helyreáll.

Címkék:  digitális egészség bőrápolás megelőzés