Lidokain

Frissítve A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A lidokain a szívritmuszavarok egyik legfontosabb terápiás szere. Ezenkívül helyi érzéstelenítőként, valamint a fájdalom megelőzésére és kezelésére is használják. Például lidokain krémet lehet alkalmazni a bőr érintett területére kisebb sebészeti beavatkozások előtt. A helyi neuropátiás fájdalom alkalmazása gipsz formájában új. Itt mindent elolvashat, amit a lidokainról tudni kell.

A lidokain így működik

A lidokain az Ib antiaritmiás osztályba tartozó hatóanyag, így elnyomja a nátriumionok beáramlását a szív csatornáin keresztül. Helyi alkalmazás esetén a lidokain blokkolja a nátriumcsatornákat is, és ily módon gátolja a fájdalomérzetet és -átvitelt (helyi érzéstelenítő hatás).

Antiaritmiás hatás

Egyetlen szívverés kiváltásához sok egyedi lépésre van szükség a szívizomban és a kapcsolódó idegrendszerben. A sejtmembránokban főként ún. Ily módon a gerjesztés az idegpályák mentén továbbadódik. Ennek az átvitelnek a végén a szívizmok megfeszülése (összehúzódás) következik.

Azoknál a betegeknél, akik szabálytalan szívverésben szenvednek (aritmiák), a szív szabálytalanul ver. Ha az ilyen szabálytalanságok gyakran előfordulnak, a megfelelő véráramlás a szervezetbe már nem garantált.

Szükség lehet az aritmiák gyógyszeres kezelésére. Úgynevezett antiaritmiás szereket, például lidokaint használnak. Blokkolja a nátriumcsatornákat, amelyek normalizálják a szívverést.

Helyi érzéstelenítő hatás

A fájdalomingerek átviteléhez nátriumcsatornákra is szükség van. Lehetővé teszik az ingerület átvitelét az idegpályák mentén a gerincvelőbe és az agyba, így az ember reagálhat az ingerre (például úgy, hogy gyorsan lehúzza a kezét a forró tűzhelyről).

A nátriumcsatornák lidokainnal történő célzott blokkolása, például vezetési vagy infiltrációs érzéstelenítés keretében, gátolja a fájdalmas ingerek átvitelét - a kezelt terület átmenetileg elzsibbad.

Felvétel, bontás és kiválasztás

A lidokain olyan jó, mint a bélben nem szívódik fel a vérbe. Ezért nem vehető be szájon át a szabálytalan szívverés kezelésére. Ehelyett vénába fecskendezik (intravénás beadás). Az antiaritmiás hatás néhány percen belül jelentkezik, és körülbelül 20 percig tart.

Amikor érzéstelenítőként alkalmazzák, a lidokaint külsőleg alkalmazzák az érintett bőrterületen (pl. Kenőcsként), vagy beadják egy ellátó ideg közelében. A választott adagolástól függően a hatás körülbelül 20 perc (kenőcs) vagy azonnal (injekció) után jelentkezik.

A hatóanyag bizonyos enzimek felhasználásával a májban lebomlik. A bomlástermékek a vesén keresztül ürülnek ki.

Mikor alkalmazzák a lidokaint?

A lidokain alkalmazási területei (javallatok) a következők:

szabálytalan szívverés bizonyos típusai
A nyálkahártya érzéstelenítése fájdalom és enyhe gyulladás (pl. Száj- és torokgyulladás, aranyér) esetén
Infiltráció, vezetés és epidurális érzéstelenítés az idegek blokkolására
Idegterápia (csak bizonyos lidokain készítmények engedélyezettek erre)
korai magömlés (lidokain kenőcs vagy lidokain spray)
helyi neuropátiás fájdalom herpesz zoster fertőzés után, azaz övsömörrel (lidokaint tartalmazó vakolat)

Így használják a lidokaint

A hatóanyagot a terápiás céltól függően másként kell használni.

Például lidokain kenőcsöt használnak a bőr zsibbadására.

A fájdalom enyhítése a nyálkahártya területén lidokain gél, lidokain kúpok vagy lidokain spray segítségével érhető el. Az adagolás az altatandó terület függvénye. A gyermekek és az idős betegek kisebb adagot kapnak.

Szívritmuszavarok esetén a hatóanyagot közvetlenül a vérbe kell fecskendezni oldat formájában.

Neuropátiás fájdalom esetén lidokain tapaszt helyeznek az érintett területre legfeljebb 12 órára.

Melyek a lidokain mellékhatásai?

Helyi alkalmazás bőrön és nyálkahártyán

Gyakran (azaz a kezelt betegek egy -tíz százaléka) a lidokain helyi alkalmazása mellékhatásokat, például ideiglenes bőrirritációt vagy bőrpírt okoz. Allergiás reakciók ritkán fordulnak elő (a kezelt betegek kevesebb mint 0,1 % -a).

Intravénás alkalmazás

Gyakran a lidokain intravénás alkalmazása álmossághoz, szédüléshez, zavartsághoz, hallucinációkhoz és emésztőrendszeri panaszokhoz vezet. Allergiás reakciók, izomrángás, légzési nehézség és lassú szívverés (bradycardia) ritkán fordulnak elő.

Mit kell figyelembe venni a lidokain alkalmazása során?

Ellenjavallatok

A lidokaint tartalmazó gyógyszereket nem szabad beadni, ha:

súlyos szívműködési zavar (az ingerületátvitel blokkolása, a szív rossz teljesítménye)
Szívroham az elmúlt három hónapban
Hangerőhiány vagy sokk
súlyos hipotenzió (alacsony vérnyomás <90/50 Hgmm)
bizonyos idegrendszeri betegségek (pl. szklerózis multiplex)

korlátozások

A lidokaint óvatosan kell alkalmazni enyhe szívműködési zavar, túl lassú szívverés (bradycardia), máj- és veseelégtelenség, alacsony vérnyomás és alacsony vérsóérték (kálium) esetén.

Ha a hatóanyagot hosszabb ideig használják, a vér értékét rendszeresen ellenőrizni kell.

A hatóanyagokat tartalmazó tapaszokat csak a bőr sértetlen területeire szabad felhordani, bőrirritáció nélkül.

Interakciók

Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás főként intravénás beadás esetén következik be.

Különböző epilepszia elleni szerek (karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin, primidon) csökkentik a lidokain hatását.

A következő gyógyszerek viszont fokozhatják a lidokain hatásait és mellékhatásait:

Cimetidin (gyomorégés és gyomorfekély kezelésére szolgáló gyógyszer)
Norepinefrin (szívműködési zavarok kezelésére)

Korhatár

A jóváhagyás termékspecifikus. Elvileg a lidokaint tartalmazó injekciós oldatok, gélek, kenőcsök és kúpok az első életévtől használhatók. A lidokaint tartalmazó cukorkák és spray -k hat éves kortól engedélyezettek.

Kombinált készítmények (pl. Kúpok más hatóanyagokkal) és lidokaint tartalmazó tapaszok nem alkalmazhatók gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél.

terhesség és szoptatás ideje

A lidokaint tartalmazó gyógyszereket csak akkor szabad terhesség és szoptatás alatt alkalmazni, ha feltétlenül szükséges.

Terhesség alatt helyi érzéstelenítőként alkalmazható. Antiaritmiás szerként a lidokaint csak súlyos szívritmuszavarok esetén adják terhes nőknek.

A lidokain átjuthat az anyatejbe - de csak kis mennyiségben található meg a tejben, ha intravénásan vagy az idegek blokkolására szolgáló érzéstelenítés részeként alkalmazzák. A mai napig szintén nem jelentettek mellékhatásokat a szoptatott csecsemőknél. Ezért a lidokain szoptatás alatt alkalmazható, ha indokolt.

A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre

A lidokain alkalmazása ronthatja a reakcióképességet. A kezelőorvos ezért eseti alapon dönti el, hogy a beteg továbbra is aktívan részt vehet-e a közúti forgalomban, vagy kezelhet-e nehézgépeket.

Hogyan lehet gyógyszert kapni lidokainnal

A bőrön és a nyálkahártyákon való alkalmazásra szánt gyógyszerek néha a vény nélkül kaphatók Németország, Ausztria és Svájc gyógyszertáraiban. Az intravénásan alkalmazható lidokain oldatok csak orvosi rendelvényre kaphatók a gyógyszertárakban.