Cholecystectomia

Dr. med. Philipp Nicol szabadúszó író a orvosi szerkesztőségében.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A cholecystectomia az epehólyag sebészeti eltávolítása. Elsősorban az epehólyag -gyulladás (epehólyag -gyulladás) és másképp nem kezelhető epekő okozta szövődmények esetén végezzük. Olvasson el mindent a különböző sebészeti beavatkozásokról, azok elvégzéséről és arról, hogy mit kell figyelembe venni a műtét után!

Mi a kolecisztektómia?

Epehólyag -eltávolítás esetén az epehólyagot műtéttel távolítják el. A műtétet évente csaknem 200 000 alkalommal végzik Németországban, manapság pedig főként a hasfal kis bemetszésével (minimálisan invazív, laparoszkópos cholecystectomia). Bizonyos esetekben azonban továbbra is szükség van nyílt sebészeti beavatkozásra (hagyományos cholecystectomia).

Az epehólyag

Az epehólyag körte alakú üreges szerv, amely a jobb felső hasban, közvetlenül a máj alatt helyezkedik el. A májban termelt epe tárolására és sűrítésére szolgál, és a nyújtás állapotától függően 40 és 200 ml közötti folyadékot képes befogadni. Az epe az emésztési folyamat során a vékonybélbe kerül, és elengedhetetlen az étkezési zsírok felszívódásához és feldolgozásához. Az epehólyag -gyulladást (epehólyag -gyulladás) általában epekövek okozzák, amelyek például magas koleszterinszint esetén alakulhatnak ki.

Mikor végeznek kolecisztektómiát?

Általában kolecisztektómiát végeznek, ha az epehólyag gyulladt (epehólyag -gyulladás), ami tüneteket okoz, különösen, ha szövődmények vannak. Az eljárás általában tartós gyógyulási sikerhez vezet. Az epehólyag eltávolítását igénylő egyéb betegségek a következők:

• Epehólyag perforáció (pl. Baleset részeként)
• Csatornák az epeutak és a gyomor-bél traktus között (ún. Biliodigestive fistulák)
• nagy kövek az epeutakban, amelyek epe felhalmozódását okozzák (epepangás), és más módon nem távolíthatók el.
• Epehólyag- vagy epevezeték -daganatok (általában nagy műtét részeként távolítják el őket)

A tünetmentes (nem kényelmetlenséget okozó) epehólyag -gyulladás önmagában nem ok az epehólyag eltávolítására. Ebben az esetben először gyógyszeresen kezelheti, és várhat a javulásra.

Mit csinál egy kolecisztektómiával?

Alapvetően az epehólyag két módszerrel távolítható el: hagyományos kolecisztektómia (nyílt sebészeti) és laparoszkópos kolecisztektómia (minimálisan invazív).

A hagyományos cholecystectomia

A hagyományos sebészetben a műtéti terület általában általános érzéstelenítésben nyílik a jobb bordák alatti bemetszésen keresztül. Ezután az ellátó artériát (arteria cystica) és az elágazó epevezetéket (ductus cysticus) lekötik, elvágják és eltávolítják az epehólyagot. A sebvízelvezető behelyezése általában nem szükséges. A műtét előtt antibiotikum adásával csökken a fertőzés kockázata. Szükség lehet trombózis megelőzésére (pl. Heparinnal), de ezt nem szokásosan alkalmazzák. A legtöbb beteg három -öt nap múlva elhagyhatja a kórházat.

Laparoszkópos cholecystectomia

Az arany standard az epehólyag -gyulladás kezelésében ma a laparoszkópos kolecisztektómia. Az epehólyagot minimálisan invazív módon távolítják el, az úgynevezett "kulcslyuk -műtét" segítségével. Minden laparoszkópos műtét alapelve, hogy többnyire három hosszú műszert és rugalmas kameraoptikát vezetnek be a hasüregbe kis bemetszéseken keresztül. A műszerek kívülről vezérelhetők, miközben a kamera élő képet továbbít a monitorra.

A hasüreg tágul a szén-dioxid szivattyúzásával, ezáltal jobb láthatóságot és mobilitást biztosítva az operáló orvosoknak (ún. Pneumoperitoneum). Ezután eltávolíthatja az epehólyagot a szemrevételezett műszerek segítségével, és az egyik bemetszésen keresztül kifelé szállíthatja.

A laparoszkópos epehólyag -műtét előnyei a hagyományos eljáráshoz képest mindenekelőtt kevesebb fájdalom a műtét után, kisebb hegek és ezáltal jobb kozmetikai eredmény, valamint rövidebb kórházi tartózkodás. A szövődmények mindkét eljárásban hasonlóan gyakoriak. A legújabb módszerek ma már csak egyetlen hozzáférési utat használnak, amelyen keresztül minden műszert bevezetnek a hasüregbe („egy helyhez kötött megközelítés”) vagy természetes testnyílásokba, például a gyomor-bél traktusba vagy a hüvelybe („MEGJEGYZÉSEK” = „természetes nyílás transzluminális endoszkópos ”) sebészet”). Ezeket a sebészeti módszereket azonban még tesztelik.

A laparoszkópos epehólyag -eltávolítást a következő esetekben nem szabad elvégezni:

• ha epehólyag -daganat gyanúja merül fel, mivel a daganatos sejtek hasba való terjedésének kockázata túl nagy (például az epehólyag véletlen perforációja miatt).
• súlyos szív- és érrendszeri betegségek esetén, mert a bevezetett levegő növeli a hasi nyomást, és ezáltal megnehezíti a vér visszatérését a szívbe.
• vérzési rendellenességben szenvedő betegeknél a hatékony hemosztázis sokkal nehezebb laparoszkópos kolecisztektómiával, mint nyílt sebészeti technikával.
• terhes betegeknél (különösen a terhesség utolsó trimeszterében), mivel a műszerek és a gáz bevezetése térben nehéz lehet.
• olyan betegeknél, akiket már megműtöttek a hasán, és akiknél fennáll a hasi tapadás veszélye.

A sebészeti technika megváltoztatása (átalakítás)

A laparoszkópos műtét során néha át kell kapcsolni egy hagyományos nyitott műveletre. Erre például akkor lehet szükség, ha a laparoszkópos műtét során kiderül, hogy a műszerek túlzottan veszélyeztetik a szomszédos szerveket vagy szöveteket (az esetek kb. Kilenc százalékában).

Milyen kockázatokkal jár a kolecisztektómia?

A cholecystectomia viszonylag biztonságos eljárás, de - mint minden eljárás esetén - a szövődmények nem zárhatók ki teljesen. Ezek közé tartozik a vérzés, fertőzés vagy a szomszédos szervek sérülése, de ritkák. Tanulmányok kimutatták, hogy a hagyományos epehólyag -műtéten átesett betegeknél fokozott a szövődmények aránya. Ennek oka azonban az, hogy a különösen súlyos betegeket hagyományos műtéten kell átesni, akiknek egyébként nagyobb a szövődmények kialakulásának kockázata. Az epehólyag -műtét okozta halálozás kockázata rendkívül alacsony (az esetek kevesebb mint 0,1 százaléka).

Mit kell figyelembe vennem a kolecisztektómia után?

Elvileg nincs szükség speciális étrend betartására a kolecisztektómia után. Mivel azonban a zsíremésztéshez szükséges epe még mindig a májban termelődik, de már nem tárolható átmenetileg az epehólyagban, és nem kerülhet nagy mennyiségben a bélbe, az epehólyag eltávolításával rendelkező betegek már nem tudják elviselni azokat az ételeket, amelyek nagyon zsír. A hasmenés fogyasztás után fokozódhat.

Diéta az epehólyag eltávolítása után

Az epehólyag eltávolítása után azonnal tiszta folyadékokat lehet inni. A normál táplálékfelvételt (könnyű ételeket) általában a műtét utáni első napon lehet elkezdeni. A fent leírt hasmenés elkerülése érdekében hosszú távon figyelni kell a következőkre:

• Csökkentse az élelmiszer zsírtartalmát: A korai szakaszban, közvetlenül a kolecisztektómia után, különösen érdemes odafigyelni az alacsony zsírtartalmú étrendre. Ha lehetséges, a betegek nem fogyaszthatnak három grammnál több zsírt adagonként.
• Növelje a rosttartalmat: A szemek, például a búza és az árpa sok rostot tartalmaznak, és pozitív hatással vannak a bélmozgásra. A rost mennyiségét kezdetben lassan, több hét alatt kell növelni, különben kellemetlen gázhoz és görcsökhöz vezethet.
• Egyél kisebb adagokat egész nap: Ez segíti a gyomor -bél traktust a tápanyagok jobb felhasználásában.
• Csökkentse a hasmenést okozó ételeket, például a kávét, tejtermékeket, zsíros ételeket vagy nagyon édes ételeket.

A kolecisztektómia elvégzése és utókezelése ma már az orvosi rutin része, ezért nagyon biztonságos terápiává vált.

Címkék:  elsősegély lábápolás diéta