Disszociatív zavar

Frissítve

Julia Dobmeier jelenleg klinikai pszichológia mesterképzést végez. Tanulmányai kezdete óta különösen érdekli a mentális betegségek kezelése és kutatása. Ennek során különösen motiválja őket az a gondolat, hogy az érintettek jobb életminőséget élvezhessenek azáltal, hogy könnyen érthető módon közvetítik a tudást.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A disszociatív zavar egyes mentális betegségek általános kifejezése. Az érintettek a nagyon megterhelő élményekre úgy reagálnak, hogy felhasítják az emlékeket vagy akár személyiségük egész részét. Ily módon elviselhetetlen élmények rejthetők el. A disszociatív rendellenességek közé tartozik a disszociatív amnézia és a többszörös személyiségzavar. Olvassa el itt, hogyan lehet felismerni a disszociatív rendellenességet, hogyan alakul ki és hogyan kezelik.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. F44

Disszociatív zavar: leírás

A disszociatív zavar összetett pszichológiai jelenség. Az elviselhetetlen tapasztalatokra reagálva az érintettek elrejtik annak emlékeit, vagy akár törlik saját identitásukat.

Az egészséges emberek „énjüket” a gondolatok, a tettek és az érzések egységeként fogják fel. Disszociatív rendellenesség esetén ez a stabil identitáskép megszakad. Innen ered a disszociáció elnevezés (latinul szétválasztás, bomlás).

Az ilyen tudathasadás többnyire traumatikus tapasztalattal vagy súlyos konfliktussal függ össze. A disszociatív zavar gyakran más mentális rendellenességeket, például depressziót, skizofréniát vagy borderline személyiségzavart kísér.

A legtöbb disszociatív zavar először 30 éves kor előtt jelenik meg. A nők háromszor nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a férfiak. Becslések szerint a lakosság 1,4-4,6 százaléka szenved disszociációs zavarban.

A disszociatív rendellenességek közé a következő rendellenességek tartoznak:

Disszociatív amnézia

Ez a memória részleges vagy teljes elvesztését jelenti a traumatikus eseményekkel kapcsolatban.

Általában a memóriavesztés csak a stresszes élmény egyes jeleneteit vagy az azt követő időszakot érinti. Ilyen disszociatív zavar fordulhat elő például autóbaleset után. A személy már nem emlékszik a balesetre, vagy csak részben. Azonban nem szenvedett olyan agykárosodást, amely magyarázatot adhat a memóriavesztésre. A memóriavesztés általában ugyanolyan gyorsan feladja, mint amilyen történt. A visszaesések ritkák.

Nagyon ritka esetekben disszociatív amnézia esetén az egész előző élet emléke elveszik.

Becslések szerint a disszociatív amnézia kialakulásának kockázata az élet egy szakaszában hét százalék.

Disszociatív fúga

Stresszes esemény hatására az érintett személy hirtelen elhagyja otthonát vagy munkahelyét, és új identitást feltételez (fúga = repülés). Nem emlékszik korábbi életére (amnézia). Ha később visszatér régi életéhez, általában már nincsenek emlékei a távozásáról és a más identitású közjátékról.

A szakértők becslései szerint ennek a disszociatív rendellenességnek az élet folyamán csak 0,2 százalékos a kockázata.

Disszociatív kábulat

Az érintettek alig mozognak, vagy egyáltalán nem mozdulnak, többé nem beszélnek, és nem reagálnak fényre, zajra vagy érintésre. Ebben az állapotban nem lehet velük kapcsolatba lépni. Az illető azonban nem ájul el, mert az izmok nem lazák, és a szemek mozognak. A disszociatív kábulat tünetei nem szervi problémákból, hanem pszichológiai szorongásból erednek.

A disszociatív kábulat ritkán fordul elő. A szakértők becslései szerint ez a disszociatív zavar a lakosság 0,05-0,2 százalékában fordul elő az élet folyamán.

Disszociatív mozgási rendellenességek

A többi disszociatív rendellenességgel ellentétben nincs memóriavesztés (amnézia). Inkább az érintettek szervi ok nélkül már nem képesek tetszés szerint mozgatni egy vagy több testrészt. A beszédizmok is érintettek lehetnek.

Például az érintettek már nem tudnak szabadon állni vagy járni, koordinációs zavaraik vannak, vagy már nem tudják megfogalmazni magukat. Bénulás is lehetséges. A tünetek nagyon hasonlóak lehetnek a neurológiai rendellenességekhez, ami megnehezítheti a diagnózist.

Disszociatív érzékenység és érzészavarok

Disszociatív érzékenység és érzészavarok esetén vagy a normál bőrérzet elveszik a test bizonyos részein, vagy az egész testben. Vagy az érintettek csak részben vagy már nem képesek érzékszervi észlelésre (például látás, szaglás, hallás).

A disszociatív mozgás, az érzékenység és az érzészavarok gyakoriságát 0,3 százalék körülire becsülik. Sajnos a nők gyakrabban, mint a férfiak.

Disszociatív rohamok

A disszociatív rohamok olyan pszichogén rohamok, amelyek gyakran specifikus szituációs kiváltó tényezővel rendelkeznek (pl. Stresszes helyzet). Nagyon hasonlítanak az epilepsziás rohamokhoz, de több szempontból is eltérnek tőlük. Például késve (elhúzódóan) indulnak, lassú növekedéssel, míg az epilepsziás rohamokat hirtelen indítás jellemzi. Ezenkívül a disszociatív rohamok nem járnak emlékezetvesztéssel a roham idejére - az epilepsziás rohamok igen.

A disszociatív rohamok az összes új roham körülbelül négy százalékát teszik ki. A nők sokkal gyakrabban érintettek, mint a férfiak. Körülbelül minden tizedik disszociatív rohamban szenvedő epilepsziás.

Disszociatív identitászavar (többszörös személyiségzavar)

A disszociatív identitászavar a disszociatív zavar legsúlyosabb formája. A "többszörös személyiségzavar" kifejezés alatt is ismert.

Az érintettek személyisége különböző részekre oszlik. Minden résznek megvan a maga memóriája, preferenciái és viselkedése. Gyakran a személyiség különböző részei nagyban különböznek egymástól. Soha nem egyszerre jelennek meg, hanem váltakoznak - és nem tudnak egymásról.

Sok esetben a disszociatív személyiségzavar súlyos bántalmazás eredménye.

Erről bővebben a Multiple Personality Disorder című cikkben olvashat.

Disszociatív zavar: tünetek

A disszociatív rendellenességek formájuktól függően, és gyakran betegekről betegekre is eltérő módon fejezhetik ki magukat.

Például néhány disszociatív amnéziában szenvedő embernek hiányzik egy bizonyos élmény emlékezete, esetleg anélkül, hogy tudatában lenne ennek a memóriahiánynak. Más szenvedők számára a hosszabb idők vagy akár az egész életük emlékezete eltűnik. Egy disszociatív identitászavar esetén az ego különböző személyiségekre szakad - néha különböző korú és nemű -, amelyek aztán mind saját életet élnek. Más disszociatív rendellenességekben szenvedő embereknek súlyos fizikai tünetei vannak. Például a disszociatív mozgászavarban szenvedő emberek csak részben mozgathatják egy vagy több testrészt, vagy egyáltalán nem.

A disszociatív zavar tünetei ugyanabban a személyben is megváltozhatnak egy pillanat alatt. A nap formájától függően gyakran nehézségben is eltérnek. Ezenkívül a stresszes helyzetek súlyosbíthatják a disszociatív rendellenességet.

A disszociatív zavar önmagát károsító viselkedésen keresztül is megnyilvánulhat. Például egyes betegek vágásokat vagy égési sérüléseket okoznak annak érdekében, hogy visszatérjenek a valóságba a disszociatív állapotból.

A disszociatív zavarok közös jellemzői

Bár a különböző disszociatív rendellenességek tünetei - a memóriavesztéstől a fizikai betegségekig - széles skálán mozognak, két közös vonásuk van:

A mentális zavarok nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint a disszociatív rendellenességek nem rendelkeznek olyan fizikai betegséggel, amely megmagyarázná a tüneteket. A tünetek és a stresszes események vagy problémák között pedig kényszerítő időbeli kapcsolat van.

Disszociatív zavar: okok és kockázati tényezők

A disszociatív zavar általában traumatikus élettapasztalatokkal összefüggésben jelentkezik. Súlyos stresszes helyzetek, mint például balesetek, természeti katasztrófák vagy bántalmazás, túlterhelik a pszichét. A disszociatív zavarok tünetei stresszreakcióként reagálnak erre a túlzott igényre.

De nem mindenki disszociációval reagál a stresszes helyzetekre. Az egyéni személyiség és a környezeti tényezők befolyásolják a disszociatív zavarok kialakulását. Többek között a szülőkkel való kötődés befolyásolja, hogy a gyerekek mennyire ellenállnak a stressznek. Azok a gyermekek, akiknek hiányzik a szüleik otthonában a kellő biztonság, hajlamosabbak a disszociatív zavarokra.

A negatív tapasztalatoknak biológiai hatásuk is lehet: A súlyos stressz megváltoztathatja az agy szerkezetét. Például a kortizol stresszhormon túl sok károsítja a hippokampuszt, ami elengedhetetlen az emlékeinkhez.

A kutatók veleszületett hajlamot feltételeznek a disszociatív zavarokra is. A gének szerepét azonban még nem tisztázták egyértelműen.

A disszociatív rendellenességeket néha konverziós rendellenességeknek is nevezik, mivel a mentális tartalom fizikaivá alakul. Ezt a mechanizmust "átalakításnak" nevezik.

Disszociatív zavar: különböző formák okai

Az, hogy a különböző disszociatív rendellenességek pontosan hogyan keletkeznek, a kutatás tárgya. Például a tudathasadás (disszociáció) az amnézia és a fúga oka. Ily módon a stresszes vagy traumatikus élmények úgy menthetők meg, hogy azok már nem érhetők el az érintett számára. A szakértők úgy vélik, hogy ez egy védelmi mechanizmus. Ha a psziché nem tudja feldolgozni a helyzetet, mert túl fenyegető, akkor az elkülönülésen keresztül enyhíti magát.

A kábulat pontos okait, amelyekben a betegek nem reagálnak a külvilágra, még nem vizsgálták megfelelően. Egyes szakértők összehasonlítják a disszociatív kábulat tüneteit az állatok halott reflexével - ez a túlélési stratégia, amelyet néhány állat használ, amikor már nem talál kiutat a fenyegető helyzetből. Ez lehet a helyzet a disszociatív kábulatban szenvedő emberekkel is: fenyegető helyzet miatt az érintettek egész testükben megfagynak.

A többszörös személyiségzavar (disszociatív identitászavar) elsődleges oka a gyermekkori súlyos bántalmazás. A különböző személyiségekre való felosztás védelmet nyújt az ilyen elviselhetetlen élményekkel szemben.

Disszociatív zavar: kockázati tényezők

A disszociatív rendellenesség iránti fogékonyság fokozódik, ha a szervezet nincs megfelelően ellátva mindennel, amire szüksége van. A disszociatív rendellenességet tehát az alváshiány, a túl kevés ivás vagy a mozgáshiány válthatja ki.

Disszociatív zavar: vizsgálatok és diagnózis

A disszociatív zavar diagnosztizálásához fontosak azok a tünetek, amelyekről az érintett a kezdeti konzultáció során (anamnézis) beszámol az orvosnak / terapeutának. Az orvos / terapeuta konkrét kérdéseket is feltehet, például:

• Hiányoznak az emlékeid életed bizonyos részeiről?
• Néha olyan helyeken találja magát, hogy nem tudja, hogyan került oda?
• Néha úgy érzi, hogy olyat tett, amire nem emlékszik? Például olyan dolgokat talál otthonában, amelyekről nem tudja, hogyan került oda?
• Néha teljesen más embernek érzi magát?

A háttérkérdések is hasznosak lehetnek, például a jelenlegi élethelyzetről, a családi háttérről és a család lehetséges pszichológiai problémáiról. Harmadik felektől származó információk (pl. Korábbi orvosi jelentések, kiskorúak esetében: szülők és tanárok jelentései) szintén alátámaszthatják a diagnózist.

Az orvos / terapeuta speciális kérdőíveket vagy előre meghatározott megbeszélési irányelveket ("diagnosztikai interjúk") is használhat az anamnézis megbeszélése során.

A beszélgetés során az orvos / terapeuta figyel a beteg disszociatív rendellenességének lehetséges jeleire. Gyakori memóriahiány, amelyet a beteg a terapeuta / orvos látogatása során mutat, például disszociatív rendellenességet jelezhet.

A szerves okok kizárása

A disszociatív rendellenesség csak akkor diagnosztizálható, ha a tünetek szerves okai kizárhatók. Ennek az az oka, hogy az olyan jeleket, mint a rohamok, a mozgászavarok vagy az érzékszervi észlelési zavarok, kiválthatják például epilepszia, migrén vagy agydaganatok is.

Ezért az orvos megvizsgálja például a szemet, az illatot és az ízlelőbimbókat, valamint a beteg mozgását és reflexeit. Bizonyos esetekben az agy részletes keresztmetszeti képei is készülnek számítógépes tomográfia (CT) segítségével.

A kiskorúak esetében az orvos többek között a rossz bánásmód vagy bántalmazás lehetséges jeleit is keresi.

Disszociatív zavar: kezelés

A disszociatív rendellenességeket a pszichoterápia részeként kezelik. A kezelés célja vagy tartalma a beteg stabilizálása, a disszociatív tünetek csökkentése és a traumatikus élmények kezelése. A tünetek súlyosságától, időtartamától és súlyosságától függően a disszociatív rendellenességekben szenvedő betegeket ambuláns, nappali vagy fekvőbeteg-ellátásban részesítik.

Disszociatív zavar: stabilizáció és tünetek csökkentése

A terápia kezdetén a terapeuta részletesen elmagyarázza a betegnek a disszociatív zavar klinikai képét. Még akkor is, ha a beteget nem lehet megszólítani, a terapeuta tájékoztatja őt a rendellenességről. A pszichoterapeuták ezt az információt pszichoedukációnak nevezik.

A további tanfolyam során a beteg megtanulja, hogy tisztában legyen érzéseivel, és időben le tudja oldani a feszültséget. A disszociatív tünetek csökkentése érdekében a terapeuta a beteggel együtt olyan stratégiákat dolgoz ki, amelyek segítenek megbirkózni a stresszel.

Ezenkívül a beteg megtanulja időben észrevenni a közelgő disszociatív tünetek jeleit, és lépéseket tenni ellenük. Ha azonban a beteg disszociatív állapotba kerül, a terapeuta légzés- és gondolati gyakorlatok segítségével visszahozza őket. Erős szagokat vagy hangos zenét is használnak, hogy visszahozzák a beteget a valóságba.

Disszociatív zavar: a trauma kezelése

Ha vannak traumatikus tapasztalatok a múltban, akkor a terápiában foglalkoznak velük. Ha nagyon megterhelik a beteget, a terapeuta gondoskodik arról, hogy a témát lépésről lépésre kezeljék, nehogy túlterhelje az érintettet. A terapeuta különféle technikákat alkalmaz annak érdekében, hogy a betegek ne essenek ismét disszociációba a traumák feldolgozása során. Ebből a célból az érintettnek például remegő felületen kell állnia, miközben az emlékekről beszél.

Annak érdekében, hogy rejtett emlékeket (például disszociatív amnézia) a felszínre hozzon, a terapeuta hipnotizálhatja a beteget. Amint az eltemetett emlékekhez való hozzáférés megteremtődik, az érintett elkezdheti kezelni a traumát a terapeuta segítségével.

A mozgás, az érzés vagy az érzékenység disszociatív zavarai

A disszociatív mozgási rendellenességekben vagy disszociatív érzékenységben vagy érzékenységben szenvedők általában orvoshoz fordulnak, és nem terapeutahoz, mert úgy vélik, hogy tüneteik fizikai jellegűek. Sokan nem is akarnak szembesülni azzal a ténnyel, hogy problémáik pszichológiai jellegűek lehetnek, ami megnehezíti a kezelést. A terapeuta közli a beteggel, hogy a tünetek valósak, még akkor is, ha nincs fizikai (szervi) okuk. A pszichoterápia részeként csak akkor lehet kezelni a tünetek pszichogén okát, ha a beteg erről meg van győződve.

Disszociatív zavar: a betegség lefolyása és prognózisa

Gyakran a disszociatív zavar hirtelen kezdődik, amelyet egy stresszes esemény vált ki. A tünetek általában néhány hét vagy hónap után elmúlnak. Súlyos esetekben azonban az érintettek egész életükben szenvednek a tünetektől, vagy újra és újra kiújulnak. Azoknál a betegeknél, akiknél a disszociatív rendellenességet hosszú ideig nem kezelték, és más mentális rendellenességekkel is rendelkeznek, nagyobb a kedvezőtlen kimenetel kockázata.

Címkék:  hírek egészséges munkahely bőrápolás