Endocarditis profilaxis

és Florian Tiefenböck, orvos

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati ​​gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az endocarditis profilaxis alatt különböző intézkedéseket értünk, amelyek célja az endocarditis - a szív belső bélésének gyulladása - megelőzése. Leggyakrabban az endokarditisz profilaxis kifejezés olyan antibiotikus terápiára utal, amely bizonyos orvosi beavatkozások előtt áll, amelyek a későbbi fertőző endocarditis fokozott kockázatával járnak. Az endocarditis megelőzéséről itt olvashat bővebben.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. I33I09I01I38I39

Endocarditis profilaxis - kinek?

A legtöbb esetben a fertőző endocarditis akkor fordul elő, amikor a szív belső bélését egy korábbi betegség befolyásolja. Ez lehet például veleszületett szív- vagy szívbillentyű -hiba esetén, de akkor is, ha például az aortabillentyű idős korban megváltozott az érelmeszesedés (az artériák megkeményedése) miatt. Az endokardium (a szív belső bélése) - beleértve a szívbillentyűket is - minden hibája célpontot jelent a kórokozók megtámadására. Ezért bizonyos szívműtétek után is fennáll a szívgyulladás veszélye.

Az endokarditisz tehát legjobban megelőzhető, ha az alapbetegségeket korai stádiumban kezelik vagy műtik. Ugyanakkor meg kell akadályoznia, hogy nagy mennyiségű baktérium bejusson a véráramba, és ezáltal a szívbe - vagy legalábbis a lehető leggyorsabban ártalmatlanná kell tennie őket. Itt jön be az endokarditis profilaxisa.

A jelenlegi állapot szerint a következő betegek tartoznak a szívgyulladás vagy súlyos lefolyású magas kockázatú csoportba, és ezért endokarditis profilaxist kapnak:

• Mesterséges szívbillentyűkkel (mechanikus vagy állati eredetű anyagok) rendelkező betegek
• A mesterséges anyaggal rekonstruált szívbillentyűkkel rendelkező betegek (a műtét utáni első hat hónapban)
• Olyan betegek, akiknek már volt endokarditiszük
• Bizonyos veleszületett szívhibákkal ("cianotikus" szívhibákkal) rendelkező betegek
• Minden protézissel kezelt szívhiba (a műtétet követő első hat hónapban, életen át, ha a kóros elváltozások egyes részei fennállnak, például maradék shunt vagy szelepgyengeség)
• Olyan betegek, akiknek szívátültetésen estek át, és szívproblémáik alakultak ki (az európai irányelvek szerint ebben az esetben 2009 óta nem végeznek profilaxist, a mindennapi klinikai gyakorlatban egyes orvosok továbbra is használják a biztonság érdekében)

Endocarditis profilaxis - így történik

Az, hogy az orvos műtét vagy beavatkozás előtt kezdeményezi -e az endocarditis profilaxisát, a betegetől, az eljárás helyétől és az adott eljárástól függ. Az endokarditisz megelőzése fontos, ha egy műtét során a baktériumokat közvetlenül a véráramba mossák (bakterémia), például a nyálkahártya károsodása révén. A jelenleg érvényes irányelvek azonban csak nagyon kevés esetben javasolják az endocarditis profilaxisát.

Ez egyrészt annak köszönhető, hogy előnyeiket még nem sikerült egyértelműen bizonyítani. Másrészt az antibiotikumok gyakori használata elősegíti a rezisztens baktériumok kialakulását. Az Európai Szív Társadalom ESC szakértői csak a magas kockázatú betegeket tanácsolják - mint fentebb említettük - az endocarditis profilaxisára.

Ezt ma már szinte csak bizonyos fogászati ​​kezeléseknél támogatják, például a fogtartó készülék beavatkozásakor, a fog kivonásakor vagy a beültetési eljárások során. Az endocarditis profilaxisa a magas kockázatú betegek számára is értelmezhető a fogak tisztításakor és a fogkő eltávolításakor, ha az íny jelentős károsodása következhet be.

Az endocarditis profilaxist csak akkor alkalmazzák, ha a műtő vagy a vizsgált terület fertőzött. Ez magában foglalja a különböző vizsgálatokat vagy beavatkozásokat, amelyek során a nyálkahártya megsérülhet, például a gyomor -bél traktusban, a húgyúti és nemi szervekben, vagy a bőrön vagy a lágy szövetekben (pl. Izmokban). Egy másik terület a légutakon végzett beavatkozások, például a mandulaműtét vagy a tüdőoszkópia.

Az endokarditisz profilaxisra vonatkozó általános ajánlás csak bizonyos szájüregi kezeléseknél és csak magas kockázatú betegeknél áll rendelkezésre!

A beteg tabletta formájában antibiotikumot, például amoxicillint vesz be 30-60 perccel az eljárás előtt. Meglévő fertőzések esetén az endokarditisz megelőzésére szolgáló antibiotikumot a megfelelő kórokozóhoz igazítják, például ampicillint vagy vankomicint, ha a bélben enterokokkusz -fertőzés van. Bizonyos esetekben olyan gyógyszerre van szükség, amelyet nem lehet tablettának venni; ilyenkor az orvos infúzióként adja be.

Endocarditis profilaxis otthon: szájhigiénés tényező

Átmeneti bakterémia (baktériumok a vérben), amely endocarditishez vezet, orvosi beavatkozás nélkül is előfordulhat. Rágáskor vagy fogmosáskor például a szájnyálkahártya apró sérülései miatt baktériumok juthatnak a véráramba.

A gondos szájhigiénia fontos ahhoz, hogy az íny egészséges és rugalmas maradjon. Ily módon csökkentheti a szájflórában található káros baktériumok számát is. Mindenkinek tanácsos rendszeresen fogat mosni, fogselymet és szükség esetén szájvizet használni. A szakértők különösen azt javasolják, hogy a nagy kockázatú betegek évente kétszer végezzenek fogászati ​​szűrést.Azonban, ha például a szívbillentyűk betegségében szenved, nemcsak a szájüregét tartja fenn, hanem aktív endokarditisz -profilaxist is végez a szíve számára.

Címkék:  drogok anatómia alkohol