szamárköhögés

és Carola Felchner, tudományos újságíró

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Carola Felchner szabadúszó író a orvosi osztályán, valamint minősített képzési és táplálkozási tanácsadó. Különböző szaklapokban és online portálokon dolgozott, majd 2015 -ben szabadúszó újságíró lett. A szakmai gyakorlat megkezdése előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A szamárköhögés (pertussis) a felső légutak akut fertőzése. Jellemző tünetek a görcsös köhögési rohamok és a ziháló hang, amikor levegőt vesz. A szamárköhögés a gyerekeket és a felnőtteket egyaránt érintheti, de némiképp nyilvánul meg. Olvassa el itt, hogy mennyire fertőző szamárköhögés, hogyan kezelik, és miért figyelmen kívül hagyja, különösen felnőtteknél.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. A37

Rövid leírás: Szamárköhögés

Mi pontosan a szamárköhögés? Nagyon fertőző bakteriális fertőzés a felső légutakban.

Tünetek: ugatás, staccato-szerű köhögés, lélegzetvisszafojtással a támadások után

Fertőzés: cseppfertőzéssel tüsszentés, köhögés, beszéd vagy csók esetén

Kezelés: antibiotikumok, belégzés, elegendő ivás, vigyázz magadra; A magas kockázatú betegeket, például csecsemőket kórházban kell kezelni.

Oltás: az élet második hónapjától; legkésőbb tíz -húsz év után fel kell frissíteni

Prognózis: A szamárköhögés több hétig vagy hónapig tarthat, de általában teljesen meggyógyul. A veszélyes szövődmények különösen kisgyermekeknél lehetségesek.

Szamárköhögés - tünetek

A szamárköhögés (orvosi: pertussis) a gyermekeknél általában három fázisból áll:

Ha megfertőződött, nagyon valószínű, hogy először nem veszi észre a szamárköhögést. Az úgynevezett megfázásszerű fázis tünetei még mindig nem specifikusak, és - innen a név - hasonlóak a megfázáshoz. A szamárköhögés tipikus tünetei csak később jelentkeznek. Klasszikusan a pertussis fertőzés három szakaszból áll, mindegyiket különböző tünetek kísérik.

1. Hideg fázis (hurutos stádium): Egy -két hétig tart. Ebben az első szakaszban a szamárköhögés tünetei még mindig nem specifikusak. Ezért ritkán értelmezik helyesen. A legtöbb esetben a tüneteket összetévesztik a közönséges megfázással. Az első szakasz szamárköhögési tünetei a következők:

köhögés
Tüsszent
Torokfájás
orrfolyás

2. Roham szakasz (görcsös szakasz): Ez a szakasz legfeljebb hat hétig tart. Ez a szamárköhögés klasszikus jeleit mutatja: görcsös köhögés illeszkedik a légszomjhoz (ezért a Voksmund "botköhögésről" is beszél). A köhögési támadások főként éjszaka jelentkeznek. A roham után a betegek szuszogó hanggal lélegeznek be. A gége görcsének köszönhető.

A köhögés gyakran percekig tart, és naponta akár 50 -szer is megismétlődhet. Staccato-szerű, ezért staccato köhögésnek is nevezik. Gyakran hányás kíséri. Legalábbis sok beteg megfojtja a kemény nyálkát (köpet).

A betegség ezen szakaszában a legtöbb betegnek nincs étvágya, és alig vagy egyáltalán nem tud aludni. Láz viszont ritkán fordul elő.

A felépülés 3. szakasza (dekrementi szakasz): A betegség ezen utolsó szakasza legfeljebb tíz hétig tart. Ez idő alatt a köhögési rohamok fokozatosan csökkennek, és a betegek hamarosan ismét fittebbnek érzik magukat.

Szamárköhögés: "Védőoltás!"

Három kérdés

Michael Conder,
Belgyógyász és általános orvos
1
Hogyan lehet megkülönböztetni az irritábilis köhögést a szamárköhögéstől?

Michael Conder
A szamárköhögés sokkal tovább tart, mint a gyakori száraz köhögés - köznyelven 100 napos köhögésnek is nevezik. A köhögés típusa kezdetben nem különbözik. A szamárköhögés második szakasza csak körülbelül három hét után következik be. Akkor jellemzőek a görcsös köhögési rohamok, gyakran köhögő „levegő után kapkodva” a köhögési roham után. Ez a szakasz körülbelül hat hétig tart. Ezután a betegség a harmadik szakaszban elmúlik.
2
Tehetek valamit, hogy gyorsabban felépüljek?

Michael Conder
A betegség korai szakaszában a fertőzést antibiotikumokkal kezelik. Ez megakadályozza a szövődményeket, és megakadályozza mások fertőzését is. Ha a szamárköhögést túl későn fedezik fel, akkor csak a tüneteket kezelik. Igyon sokat, például hörgő teát. A lédús gyümölcsök megnyugtathatnak egy roham után. Egyél könnyű ételeket, amikor öklendezési reflexet tapasztalsz. És hozzon létre hűvös és nedves beltéri levegőt. Szintén fontos: pihenés és fizikai védelem.
3
Ha be vagyok oltva, akkor is kapok szamárköhögést?

Michael Conder
Igen, még mindig megbetegedhet, de ez sokkal kevésbé jellemző. Ha felnőttek vagy gyermekek oltás nélkül kerülnek kapcsolatba a kórokozókkal, akkor 80 százalékuknál kialakul. A szamárköhögés nagyon fertőző - és különösen veszélyes a csecsemőkre. Sürgősségi kezelésre lehet szükség a légzési elégtelenség megelőzése érdekében. Tehát: oltás!
Michael Conder,
Belgyógyász és általános orvos
Dr. Conder magánpraxisát Ludwigshafenben vezeti, emellett a Heidelbergi Egyetem általános orvosának oktatója.

Szamárköhögés csecsemőknél és kisgyermekeknél

Minél fiatalabb a gyermek, annál veszélyesebb a szamárköhögés. Az élet első évében a gyermekek még nem fejlesztették ki a teljes védőoltást. Ezért a szamárköhögés gyakran súlyos ebben a korban. Ezenkívül a csecsemők és a kisgyermekek nem tudnak jobban felköhögni.

Egy másik nehézség: a csecsemők gyakran nem mutatnak tipikus tüneteket. A szamárköhögéses rohamok gyakran nem túl erősek és nem staccato-szerűek bennük. Gyakran csak nyikorgást vagy kipirult arcot észlel. A hangsúly gyakran a légzési szünetekre (apneák) esik: a kicsik másodpercekre abbahagyják a légzést. A légszomj néha a bőr kékes elszíneződését okozhatja (cianózis).

Egyéb lehetséges szövődmények közé tartozik a tüdőgyulladás, a középfülgyulladás és a görcsrohamokkal járó encephalitis). A hat hónaposnál fiatalabb oltatlan csecsemők, a koraszülöttek és a nagyon fiatal anyától született csecsemők különösen érzékenyek a szamárköhögés súlyos betegségére.

Szamárköhögés: az egyidejű betegségek tünetei

A tipikus szamárköhögés tünetei mellett egyéb panaszok is hozzáadhatók, ha a betegek kísérő betegséget okoznak. Ez a betegek körülbelül egynegyedénél fordul elő. Ennek oka általában az, hogy a szamárköhögést későn diagnosztizálják és kezelik. A baktériumok ekkor már gyakran elterjedtek a szervezetben. Lehetséges egyidejű betegségek és a szamárköhögés következményei:

Középfül és tüdőgyulladás: Akkor fordulnak elő, amikor a szamárköhögés baktériumok felfelé vándorolnak a hallójáratba vagy le a tüdőszövetbe.
Borda- és lágyéksérv: különösen erős köhögési rohamok okozzák. Ezeket a szüneteket gyakran csak jóval később ismerik fel, például amikor erős fájdalom jelentkezik edzés közben.
súlyos fogyás: ez különösen gyermekeknél fordul elő. A szamárköhögés gyakran rossz étvágyhoz kapcsolódik.
Inkontinencia: elsősorban gyermekek és idősek problémája. Minden köhögési támadással nagy nyomás keletkezik a szervezetben. Ekkor némi vizelet szivároghat ki az ellenőrzés alól. Az inkontinencia azonban nem állandó probléma. Amint a szamárköhögés tünetei enyhülnek, elmúlik.

Szamárköhögés: a fertőzés és az inkubációs időszak veszélye

A szamárköhögés fertőző, nagyon fertőző! Védőoltás elleni védelem nélkül a pertussis kórokozójával érintkező emberek 80-90 százaléka megbetegszik. A szamárköhögés cseppfertőzéssel terjed: amikor a fertőzött emberek beszélnek, köhögnek vagy tüsszentenek, apró nyálcseppek terjednek a környéken - akár egy méteres sugarú körben. Szamárköhögés baktériumok vannak ezekben az apró cseppekben. Ha egészséges ember nyálkahártyájára kerülnek (pl. Belélegzés útján), akkor ők is megfertőződnek.

A szamárköhögés fertőzés csókokkal is lehetséges. Ez akkor is érvényes, ha ugyanazt az evőeszközt használja, mint a beteg.

Még ha be is oltották a szamárköhögés ellen, és maga sem lett beteg, rövid időre a baktériumok hordozójává válhat. Ily módon észrevétlenül továbbadhatja a kórokozókat más embereknek.

Bordetella pertussis

A Bordetella pertussis baktérium szamárköhögést okoz.

Szamárköhögés: lappangási idő

A legtöbb fertőző betegséghez hasonlóan a szamárköhögés is eltarthat egy ideig, mielőtt a tünetek megjelennek a fertőzés után. Ez az úgynevezett lappangási időszak körülbelül 7-20 nap a szamárköhögés esetén. Az érintettek fertőzőek az első tünetek kezdetétől (hideg fázis), majd további öt -hat hétig. Kivétel: az antibiotikum -kezelés lerövidíti a fertőzés fázisát. A beteg a terápia megkezdése után öt nappal már nem fertőző.

A szamárköhögés elleni védekezés legjobb módja, ha elkerüljük a beteg emberekkel való érintkezést. Ha betegség van a családban, figyelni kell a gondos higiéniára.

Szamárköhögés felnőtteknél

A szamárköhögést régóta "gyermekbetegségnek" tekintik. De már régen megszűnt. A serdülők és a felnőttek is egyre gyakrabban szenvednek tőle:

2008 -ban a szamárköhögéses betegek átlagéletkora körülbelül 42 év volt. Tíz évvel ezelőtt ez körülbelül 15 év volt. A szamárköhögéses esetek kétharmada ma már a 19 év feletti embereket érinti! Az orvosok szerint ez annak köszönhető, hogy a felnőttek gyakran megfeledkeznek a szükséges emlékeztető oltásról: Szinte minden gyermeket (95 százalék) vakcináznak az iskolakezdéskor. Ezt az oltási védelmet azonban tíz, de legfeljebb 20 év után fel kell frissíteni. Ha ezt nem teszi meg, akkor a következő alkalommal szamárköhögést kap, és nagy valószínűséggel megbetegszik.

A szamárköhögés felnőtteknél gyakran atipikus lefolyású: a tünetek gyengébbek, a köhögés kevésbé súlyos és folyamatos, mint a rohamszerű. A fulladás kockázata alacsony.

De ettől még nem lesz kevésbé veszélyes a fertőzés, éppen ellenkezőleg: sok beteg felnőtt egyszerűen a szamárköhögést különösen tartós, de gyakori köhögésnek tartja. Ezért nem mész orvoshoz. Kezelés nélkül a szamárköhögés kórokozói elterjedhetnek az egész testben. Ritka esetekben ez komplikációkhoz és másodlagos betegségekhez vezet. Például a tüdőgyulladás vagy a középfülgyulladás, valamint a bordatörés gyakran szamárköhögés következménye.

A pertussis kifejlődő felnőttek gyakran veszélyt jelentenek másokra is. A csecsemők és az idősek súlyos fertőzésforrásaként tartják számon. Ezekkel a szamárköhögés súlyos és veszélyes lehet.

Szamárköhögés és terhesség

A szamárköhögés a terhesség alatt nem veszélyezteti a gyermeket. Az erőszakos köhögési rohamok azonban idő előtt szülést válthatnak ki. Ezenkívül a fertőzés gyengíti a kismamát.

Azokat a nőket, akik gyermeket akarnak, ezért lehetőleg legfeljebb három hónappal a terhesség előtt be kell oltani a szamárköhögés ellen. Ha ez már nem lehetséges, akkor a szamárköhögés elleni védőoltást mindenképpen ki kell pótolni a szülés utáni első napokban. Ezenkívül bizonyos védelmet jelent a baba számára, ha az anya nem kaphat szamárköhögést.

A nem oltott terhes nők kerüljék a beteg emberekkel való érintkezést. Fertőzés gyanúja esetén az orvos elővigyázatosságból antibiotikumot (eritromicint) írhat fel. Ez enyhíti a szamárköhögés tüneteit.

Nagyon valószínűtlen, hogy a szamárköhögés baktériumát a fertőzött terhes nő átviheti a születendő gyermekre.

Szamárköhögés: okok és kockázati tényezők

A szamárköhögés oka a Bordetella pertussis baktérium. Befolyásolja az orrot, a torkot, a légcsövet és a tüdőt, és irritálja a nyálkahártyát. Ez kiváltja a görcsös köhögési rohamokat.

A baktérium különféle toxinokat is kiválaszt. Ezek egyrészt károsítják a környező szöveteket (különösen a légutak nyálkahártyájának csillóit). Másrészt gyengítik az immunrendszert. Ennek eredményeként a szervezet már nem tud megfelelően védekezni a baktériumok ellen. A kórokozók zavartalanul szaporodhatnak így. Ha nem kezelik, a szamárköhögés súlyos szövődményeket okozhat, és akár halálos is lehet.

Fertőzés és a betegség lefolyása

Szamárköhögés esetén a baktériumok mikrocseppeken keresztül jutnak a felső légutakba. Elpusztítják a nyálkahártyát, és így görcsös köhögési rohamokat váltanak ki.

A Bordetella pertussis mellett a rokon fajok nagyon ritkán okozhatnak szamárköhögésszerű betegséget. Ezek a Bordetella parapertussis és a Bordetella holmesii. Általában ezekkel a kórokozókkal való fertőzés rövidebb és kevésbé súlyos.

Szamárköhögés: vizsgálatok és diagnózis

A szamárköhögés gyanújának tisztázása érdekében az orvos először felveszi a beteg kórtörténetét (anamnézis). Beszél a beteggel, vagy - kisgyermekek esetében - a szülőkkel a felmerülő tünetekről. Tipikus kérdések:

Mióta tart a köhögés?
Köhög a nyálka, vagy inkább száraz a köhögés?
Van légzési problémája a köhögési támadások után?
Van -e egyéb panasz (láz, torokfájás, mellkasi fájdalom stb.)?

Az orvos fizikailag is megvizsgálja a beteget. Ez magában foglalja a mellkas megérintését és a tüdő hallgatását. Egy pillantást vet a torkán is. Ha a spatulával megnyomja a nyelvet, az a szamárköhögés jellegzetes köhögési rohamait váltja ki.

Ha a tipikus szamárköhögési tünetek (gyermekeknél) jelen vannak, ez megkönnyíti a diagnózist. Ennek megerősítésére laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni (lásd alább).

Az ilyen laboratóriumi vizsgálatok még fontosabbak, ha a szamárköhögés nem tipikus. Ez leginkább a csecsemőknél, de serdülőknél és felnőtteknél is így van. Ez utóbbi a leggyakoribb korcsoport a szamárköhögéses betegek körében.

Laboratóriumi tesztek

Az alkalmazott laboratóriumi vizsgálatok típusa a betegség stádiumától függ.

A köhögés kezdete utáni első két -három hétben kísérletet tesznek a szamárköhögés kórokozójának közvetlen kimutatására. Ehhez az orvos vagy tampont vesz le a mély torkából, vagy leszív néhány hörgő nyálkát, amelyet köhögéskor felfelé szállítanak.

A laboratóriumban a mintát fel lehet vinni egy táptalajra a csírák (baktériumtenyészet) szaporítása, majd azok meghatározása érdekében. Alternatív megoldásként a mintában található kórokozók genetikai anyaga reprodukálható a polimeráz láncreakcióval (PCR), majd azonosítható. A szamárköhögés kórokozója - ha jelen van - ilyen módon is kimutatható.

A közvetlen kórokozó-felismerés mellett egy másik lehetőség az úgynevezett szérumdiagnosztika. A beteg vérszérumát megvizsgálják a szamárköhögés kórokozója elleni antitestek tekintetében. Ez a módszer azonban csak a betegség előrehaladott stádiumában lehetséges: Ilyen specifikus antitesteket csak körülbelül három héttel a köhögés kezdete után lehet kimutatni.

Ha az orvos szamárköhögés szövődményeit vagy másodlagos betegségeit gyanítja (például középfül -fertőzés vagy tüdőgyulladás), megfelelő további vizsgálatokra van szükség.

A szamárköhögés bejelentendő

2013 óta a szamárköhögés bejelentésének kötelezettsége van Németországban: ha szamárköhögés gyanúja merül fel, és a betegség bebizonyosodik, az orvosnak tájékoztatnia kell a felelős egészségügyi hatóságot a beteg nevéről. A pertussis okozta halált is be kell jelenteni.

Szamárköhögés: kezelés

A többi betegséghez hasonlóan ez vonatkozik a pertussisra is: a terápia és a gyógyulási folyamat a betegség stádiumától és súlyosságától függ.

Szamárköhögés terápia gyermekeknél

A gyermekek szamárköhögése általában otthon kezelhető, ha a betegség könnyen előrehalad. Súlyos esetekben kórházi kezelés javasolt. Ugyanez vonatkozik, ha a gyermeknek korábban szív- vagy tüdőbetegségei vannak.

A szamárköhögésben szenvedő csecsemőket mindig kórházba kell helyezni. A klinikán a hörgő nyálka leszívható - a csecsemők nem tudják felköhögni a nyálkát. Ezenkívül lehetséges gyorsan és szakszerűen cselekedni, ha a légzési szünetek fenyegetnek vagy bekövetkeznek.

A beteg gyermekeknek általában sok figyelmet és szeretetet kell kapniuk. Szamárköhögés esetén nem szükséges szigorú ágynyugalom. Elég, ha vigyáz magára fizikailag. A friss levegőn való séták és a csendes játék megengedett, és akár jót is tehetnek. De figyeljen az alacsony irritációjú környezetre.

Nyugtassa meg a gyermeket, ha köhögési rohamai vannak. Az is hasznos lehet, ha ezt követően felveszi vagy hordja. A belélegzés egy tál forró vízzel és tengeri sóval segíthet enyhíteni az idősebb gyermekek kellemetlenségeit.A gyógyszertárban vannak kisgyermekek számára inhalációs készülékek, amelyekkel nem forralhatják le magukat.

A meleg mellkasi pakolások citromlével lefekvés előtt szintén enyhíthetnek a szamárköhögés tüneteitől.

A helyiség levegője nem lehet túl száraz. Például rendszeresen szellőztetheti a helyiséget, vagy nedves törlőkendőt akaszthat a fűtőberendezésre. Ez növeli a páratartalmat.

A betegeknek eleget kell inniuk. Előnyösen folyékony vagy pépes ételeket készítsen. A nap folyamán több kis étkezés ajánlatosabb, mint néhány nagy étkezés. A szamárköhögésben szenvedő gyermekek hajlamosak az öklendezésre és a hányásra.

Ügyeljen arra, hogy gyermeke ne érintkezzen más gyermekekkel vagy idősekkel a fertőzés ideje alatt. Ezek különösen érzékenyek a fertőzésekre és potenciálisan súlyos lefolyásokra és szövődményekre.

Az antibiotikumok csökkenthetik a szamárköhögéses köhögési rohamok időtartamát és súlyosságát. Ez azonban csak akkor működik, ha a lehető leghamarabb adják be őket, azaz a köhögés kezdete előtt vagy az első egy -két héten belül.

Az antibiotikum -kezelés később is hasznos lehet: a tüneteket ezután alig lehet befolyásolni. Az antibiotikumokkal azonban meg lehet szakítani a fertőzés láncolatát: körülbelül öt nappal a bevétel megkezdése után a betegek már nem fertőzőek. Ezután ismét meglátogathatják a közösségi létesítményeket, például az iskolát és az óvodát.

Az alkalmazott antibiotikumok például az eritromicin és a klaritromicin. A hatóanyagtól függően néhány naptól két hétig szedik őket.

A köhögés elleni szirup általában alig vagy egyáltalán nem segít a szamárköhögésben. Ha a hörgőkben képződő nyálka nagyon vastag, a köptető gyógyszerek néha segíthetnek.

Szamárköhögés terápia felnőtteknél

A szamárköhögést felnőtteknél hasonlóan kezelik, mint a gyermekeknél. A betegség korai szakaszában előnyben részesítik az antibiotikumokat. A későbbi szakaszokban más emberek fertőzésveszélyének csökkentésére szolgálnak. Ez különösen fontos serdülő és felnőtt betegeknél. Gyakran ők fertőzik meg a csecsemőket. A szamárköhögés pedig életveszélyes lehet számukra.

Az antibiotikumok mellett általános intézkedések támogatják a szamárköhögés kezelését. Ezek közé tartozik a belégzés, a mellkaspakolás, a megfelelő hidratálás és a párásított szobalevegő.

A közösségi létesítmények alkalmazottai (például tanárok, pedagógusok, ápoló személyzet stb.) Csak akkor mehetnek vissza dolgozni, ha a kezelőorvos ezt megengedi. Csak ő tudja megítélni, hogy a beteg továbbra is átadhatja -e a szamárköhögés kórokozóit másoknak vagy sem.

Szamárköhögés elleni védőoltás

A szamárköhögés ellen oltással védekezhet. A szamárköhögés elleni védőoltást kisgyermekkorban ajánlják. Két hónapos kortól adható. A rendszeres emlékeztető oltások megőrzik a védőoltást a szamárköhögés ellen, még felnőttkorban is. A szamárköhögés ellen különösen az alábbi személycsoportokat kell oltani:

Fogamzóképes korú nők
az azonos háztartásban lévő terhes nők és gondozók (pl. gyermekgondozók, szülők, testvérek) közeli kapcsolattartói, ha lehetséges négy héttel a gyermek születése előtt
Szamárköhögéses gyermek gondozó szülei
Alkalmazottak az egészségügyi szolgálatban és a közösségi létesítményekben

Erről bővebben a Szamárköhögés - oltás című cikkben olvashat.

Szamárköhögés: lefolyása és prognózisa

A szamárköhögés hetekig és hónapokig tarthat. Egyes betegeknél a betegség viszonylag enyhe, másoknál súlyos. Általában azonban a pertussis teljesen meggyógyul maradandó károsodás nélkül.

Azonban minden negyedik szamárköhögéses betegnél komplikációk alakulnak ki. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a tüdőgyulladás és a középfülgyulladás. A gyermekek gyakrabban érintettek, mint a felnőttek.

A szamárköhögés nagyon veszélyes lehet, különösen hat hónaposnál fiatalabb csecsemők esetében. A légzési szünetek súlyos oxigénhiányt okozhatnak, ami károsítja az agyat. Lehetséges következmények maradandó károsodások, például bénulás, látás- vagy halláskárosodás és mentális zavarok. Nagyon ritkán halnak meg a kis betegek. Ezért elővigyázatosságból a szamárköhögésben szenvedő csecsemőket mindig kórházban kell kezelni.