Szívkoszorúér-betegség

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a orvosi szerkesztőségében.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A szívkoszorúér -betegség (CHD) a vezető halálok a nyugati iparosodott országokban. Az érelmeszesedés ("vascularis meszesedés") a koszorúerek szűkületéhez vezet. A koszorúér -betegséget ischaemiás szívbetegségnek is nevezik, mivel a koszorúér -szűkület oxigénhiányhoz (ischaemia) vezethet a szív egyes részeiben. A koszorúér -betegség szívrohamot okozhat. Itt olvashat mindent, amit a koszorúér -betegségről tudnia kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. I24I20I25

Koszorúér -betegség (CHD): leírás

A koszorúér -betegség (CHD) a szív súlyos betegsége, amely keringési rendellenességeket okoz a szívizomban. Ennek oka a szűkült koszorúerek. Ezeket az artériákat "koszorúereknek" vagy "koszorúereknek" is nevezik. Gyűrűként veszik körül a szívizmot, és oxigénnel és tápanyagokkal látják el.

A koszorúér -betegség (CHD) oka a koszorúér -artériák érelmeszesedése (az erek meszesedése): vérzsírok, vérrögök (trombusok) és kötőszövetek rakódnak le az erek belső falában. Ez csökkenti az edény belső átmérőjét, így akadályozza a véráramlást.

A koszorúér -betegség (CHD) tipikus tünete a mellkasi szorítás (angina pectoris), amely fizikai erőfeszítéssel nő, mivel aránytalanság van az oxigénellátás és az oxigénfogyasztás (koszorúér -elégtelenség) között. A szívrohamot vagy a hirtelen szívhalált kiválthatja a koszorúér -betegség. A koszorúér -betegség (CHD) az egyik legfontosabb elterjedt betegség, és évek óta vezeti a halálozási statisztikákat Németországban. A koszorúér -betegség (CHD) nagyobb valószínűséggel érinti a férfiakat, akiknél a betegség átlagosan korábban is kialakul, mint a nőknél.

Koszorúér -betegség: definíció

A koszorúér -betegséget (CHD) olyan állapotként határozzák meg, amelyben az érelmeszesedés („vascularis meszesedés”) elégtelen véráramláshoz vezet, és ezáltal aránytalansághoz vezet a szívizom egyes részein az oxigénellátás és az oxigénfogyasztás (koszorúér -elégtelenség) között.

Koszorúér -betegség: osztályozás:

Az arterioszklerotikus változások mértékétől függően a szívkoszorúér -betegség a következő súlyossági fokokra osztható:

• Koszorúér -betegség - egyérbetegség: A koszorúerek három fő ágának egyikét egy vagy több szűkület (szűkület) érinti.
• Koszorúér -betegség - kétérbetegség: A koszorúerek három fő ága közül kettőt egy vagy több szűkület (szűkület) érint.
• Koszorúér -betegség - három érbetegség: A koszorúerek mindhárom fő ágát egy vagy több szűkület (szűkület) érinti.

A fő ágak magukban foglalják a kimenő ágaikat is, vagyis a teljes folyóterületet, amelyben a szívizmot látják el.

Koszorúér -betegség: tünetek

A tünetek attól függnek, hogy a koszorúereket mennyire szűkíti a koszorúér -betegség, és hol van a szűk keresztmetszet. Az enyhe szűkületek gyakran nem okoznak tüneteket. Ha azonban az erek erősen beszűkülnek, a koszorúér -betegség tipikus tüneteket okoz:

Mellkasi fájdalom

A koszorúér -betegség általában mellkasi fájdalom, mellkasi szorító érzés vagy égő érzés a szegycsont mögött nyilvánul meg. Az orvosok ezt az állapotot angina pectorisnak nevezik. A koszorúér -betegség tünetei elsősorban akkor jelentkeznek, ha a szív fokozott oxigénigénye van, azaz fizikai vagy érzelmi stressz esetén. Az anginás fájdalom gyakran a bal karba, de néha a nyakba, a torokba, a hátba, az állkapocsba, a fogakba vagy a has felső részébe is sugárzik. ("Olyan érzés, mint egy gyűrű a mellkas körül"). A szívizomzat oxigénhiánya felelős a fájdalomért, amikor a koszorúereket szűkítik a CAD részeként. Ha a fájdalom enyhül az értágító nitroglicerin hatóanyag beadásával, ez egyértelműen jelzi az angina pectoris jelenlétét.Ha a koszorúér a szokásos szélességének 70 % -ával szűkült (stenosis), az angina pectoris panaszai általában nyugalomban jelentkeznek. Az úgynevezett szívvarrások (rövid öltések a mellkasban) nem jelzik a koszorúér-betegséget.

Szívritmuszavarok

A koszorúér -betegség gyakran szívritmuszavart is kivált. Az oxigénhiány a szívizomban a szív elektromos impulzusaira (gerjesztésvezetésére) is hatással van. A koszorúér -betegség okozta szívritmuszavarokat EKG -val (elektrokardiogram) lehet igazolni, és fel lehet mérni azok lehetséges kockázatát. Mivel sok embernek ártalmatlan szívritmuszavara van, és nem szenved CHD -ben.

A cukorbetegek és az idősek gyakran tünetmentesek

Néhány CAD -ben szenvedő embernek, különösen a cukorbetegeknek nincsenek észrevehető tünetei, vagy alig. Ebben az esetben csendes ischaemiáról beszélünk (elégtelen véráramlás). A legtöbb esetben a szívben és az érintettek egész testében lévő idegeket annyira károsítja a cukorbetegség, hogy már nem tudják megfelelően továbbítani a koszorúér -betegség (diabéteszes neuropátia) okozta fájdalomjeleket. A szívizom károsodik anélkül, hogy a cukorbeteg észrevenné. A koszorúér -betegség tünetei atipikusak is lehetnek 75 év feletti embereknél. Hányingerként és szédülésként jelentkezhetnek, jellegzetes mellkasi vagy bal karfájdalom nélkül.

Koszorúér -betegség: okok és kockázati tényezők

A koszorúér -betegség (CHD) az évek során a különböző okok és kockázati tényezők kölcsönhatásának eredményeként alakul ki. Számos tudományos tanulmány bizonyítja, hogy a koszorúér -betegség összefügg az itt említett kockázati tényezőkkel. Ezek közül sok elkerülhető megfelelő életmód alkalmazásával. Ez drasztikusan csökkentheti a CHD kialakulásának kockázatát.

Oxigénhiány a szívben (ischaemiás szívbetegség)

A szívkoszorúér -betegségben szenvedőknél a szívizom vérkeringése zavart okoz. Ennek oka a koszorúerek zsír- vagy kalciumlerakódások miatti szűkülete (érelmeszesedés vagy koszorúér -szklerózis). Ezek a lerakódások a koszorúerek érfalában helyezkednek el, és úgynevezett plakkokat képeznek, amelyek egy vagy több helyen szűkítik az edény átmérőjét. Ennek eredményeként túl kevés vér áramlik a koszorúereken, és oxigénhiány van a szívizomban (ischaemiás szívbetegség). Aránytalanság van az oxigénigény és az oxigénellátás között (koszorúér -elégtelenség). Ez különösen edzés közben figyelhető meg. Ha a koszorúerek átmérője felére csökken, akkor általában keringési zavarok is előfordulnak.

A koszorúér -betegség kezelhető kockázati tényezői:

Rizikó faktor	Magyarázat
Egészségtelen étrend és az elhízás	A túlsúlyos embereknél általában emelkedett a vérzsírok szintje: A túl sok koleszterin és más vérzsírok károsak, mert a felesleges koleszterinrészecskék lerakódását idézik elő az erek falában, és gyulladáshoz és meszesedéshez vezetnek. Ezáltal az edények merevebbek és keskenyebbek. Ezenkívül a hasi zsírban gyulladásos hírvivő anyagok képződnek, amelyek közvetlenül károsítják az érfalakat és hozzájárulnak a koszorúér -betegségekhez
Mozgásszegény életmód	A megfelelő testmozgás csökkenti a vérnyomást, javítja a koleszterinszintet és növeli az izomsejtek inzulinérzékenységét. Ha hiányzik a testmozgás, ezek a védőhatások hiányoznak, és a szívkoszorúér -betegség évek után következmény lehet.
dohányzó	A dohányfüstből származó anyagok (cigaretta, szivar, pipák) elősegítik többek között az instabil lerakódások (plakkok) kialakulását az edényekben. A Német Szív Szövetség (DGK) szerint minden cigaretta körülbelül 30 perccel lerövidíti az életet.
Magas vérnyomás	A magas vérnyomás (hipertónia) közvetlenül károsítja az érfalakat.
Fokozott koleszterinszint	A magas LDL- és alacsony HDL-koleszterinszint elősegíti a lepedékképződést.
Diabetes mellitus	A rosszul kontrollált cukorbetegség (cukorbetegség) tartósan magas vércukorszinthez vezet, ami károsítja az ereket és elősegíti a koszorúér -betegséget.

A koszorúér -betegség kockázati tényezői, amelyeket nem lehet befolyásolni:

Rizikó faktor	Magyarázat
Férfi nem	A menopauza (menopauza) előtti nőknél kisebb a koszorúér -betegség (CHD) kockázata. Mivel a jelenlegi vélemény szerint úgy tűnik, hogy jobban védik őket a női nemi hormonok (különösen az ösztrogén). A férfiaknál nagyobb a kockázata a koszorúér -betegségnek.
Genetikai hajlam	A szív- és érrendszeri betegségek gyakrabban fordulnak elő egyes családokban, ezért a gének nagy valószínűséggel szerepet játszanak a koszorúér -betegségben.
kor	A betegség előfordulása férfiaknál 45 éves kortól nő, nőknél 50 éves kortól. Minél idősebb egy személy, annál valószínűbb, hogy koszorúér -betegségben szenved.

Koszorúér -betegség: vizsgálatok és diagnózis

A szívkoszorúér -betegséget (CHD) kardiológus diagnosztizálja és kezeli. A háziorvos is kapcsolattartó, ha ischaemiás szívbetegség jelei vannak. Az anamnézis megbeszélése (kórtörténet) nagy jelentőségű a diagnózis és az előrehaladás nyomon követése szempontjából. A fizikai vizsga azonosíthatja a koszorúér -betegség (CHD) kockázati tényezőit, és hozzávetőleges becslést adhat az általános fizikai alkalmasságról. A koszorúér-betegséget különböző készülékekkel végzett vizsgálatok igazolják.

Kórtörténet (anamnézis):

A tényleges vizsgálat előtt az orvos feltesz néhány kérdést annak érdekében, hogy többet megtudjon az aktuális tünetek jellegéről és időtartamáról. A korábbi betegségek vagy kísérő tünetek szintén fontosak az orvos számára. Ismertesse a tünetek jellegét, időtartamát és súlyosságát, és ami a legfontosabb, azokat a helyzeteket, amelyekben előfordulnak. Az orvos különféle kérdéseket tesz fel, például:

• Milyen panaszaid vannak?
• Mikor (milyen helyzetben) jelentkeznek a panaszok?
• A fizikai erőfeszítés súlyosbítja a fájdalmat?
• Milyen gyógyszereket szed?
• Vannak hasonló tünetei vagy ismert koszorúér -betegsége a családjában, például szülei vagy testvérei?
• Volt -e rendellenesség a szívében a múltban?
• Dohányzol? Ha igen, mennyit és meddig?
• Aktívan sportol?
• Milyen a táplálkozása? Ismert már magas koleszterin- vagy vérzsírszintet?

Fizikális vizsgálat

Az anamnézis megbeszélése után az orvos megvizsgálja Önt. Különösen fontos a szív és a tüdő hallgatása sztetoszkóppal (auskultáció). A fizikális vizsgálat általános benyomást kelt az orvosról a fizikai teljesítményéről. Néhány orvos óvatosan nyomja meg a mellkasát, hogy ellenőrizze, hogy a mozgásszervi rendszer problémája (például gerincbetegség vagy izomfeszültség) nem a mellkasi fájdalom oka.

További vizsgálatok:

Arra, hogy van -e koszorúér -betegség, egyértelműen választ lehet adni elsősorban célzott mérésekkel és a szív és ereinek grafikus ábrázolásával. Egyéb vizsgálatok közé tartozik:

Vérnyomás mérés

A magas vérnyomás (artériás hipertónia) döntő kockázati tényező a koszorúér -betegség kialakulásához. A jelenlegi európai irányelvek szerint a vérnyomás túl magas, ha szisztolés 140 Hgmm felett és diasztolés 90 Hgmm felett nyugalmi állapotban (fent: „140–90”) - akkor orvosi kezelést kell alkalmazni a vérnyomás csökkentésére.

Az orvosok gyakran hosszú távú vérnyomásméréseket is végeznek. A betegeknek vérnyomásmérőt ad a gyakorlócsapat, és azzal mennek haza. Ott a készülék szabályos időközönként méri a vérnyomást. Hipertónia akkor fordul elő, ha az összes mérés átlagértéke meghaladja a 130 Hgmm szisztolés és a 80 Hgmm diasztolés értéket.

Vérvizsgálat:

Egyrészt a vér lipid értékeit (koleszterin, trigliceridek) vérvizsgálat határozza meg. Másrészt akut mellkasi fájdalom esetén az orvos bizonyos vérértékek (markerek: CK, CK-MB, troponine) segítségével ellenőrizheti, hogy a szívizom nem sérült-e. Más paraméterek, például a vese- és a cukorszint meghatározó szerepet játszanak az esetleges kísérő betegségek szempontjából.

Nyugalmi elektrokardiogram (nyugalmi EKG)

Az alapvizsgálat a nyugalmi EKG. A szív elektromos gerjesztéseit a bőrön lévő elektródák segítségével terelik el. A koszorúér -betegség (CHD) néha jellemző változásokat mutathat az EKG -ben.

Az EKG azonban normális is lehet, bár koszorúér -betegség van!

Stressz elektrokardiogram (stressz EKG)

Az EKG ezen változatával a szív elektromos potenciáljait nem nyugalomban, hanem inkább fizikai terhelés során rögzítik, általában kerékpáros ergométeren. Ennek van értelme, mert néhány kóros elváltozás, amely az EKG -n látható, csak akkor jelenik meg, ha megerőlteti magát.

Szív ultrahang (echokardiográfia)

Az echokardiográfia megmutathatja a szív méretét, a szívizom mozgását és a szivattyúzási funkciót, valamint a lehetséges szívbillentyű -problémákat. A vizsgálat elvégezhető fizikai pihenés (nyugalmi echokardiográfia), valamint fizikai terhelés (terheléses echokardiográfia) során. Például, ha a beteg kifejezett koszorúér -betegség miatt nem tud megfelelően edzeni a kerékpáros ergométeren, akkor a szívverés gyógyszeres kezeléssel is felgyorsítható.

Miokardiális szcintigráfia

A szívizom szcintigráfiájában gyengén radioaktív markert fecskendeznek a vénába. Ez az anyag elsősorban az egészséges szívizomszövetben halmozódik fel. A radioaktív sugárzást ezután fényképként rögzíthetjük. Ez a vizsgálat stressz alatt is elvégezhető, ezért a stressz -echokardiográfia alternatívája. Ha a radioaktív anyag nem halmozódik fel rendesen egyes szívizomszakaszokban, ez oxigénhiányt és ezáltal szívkoszorúér -betegséget jelez.

Szív katéterezés (koszorúér -angiográfia)

A koszorúér -betegség (CHD) esetében a koszorúér -angiográfia ("szívkatéter") az egyik legfontosabb diagnosztikai és kezelési vizsgálat. Egy vékony csövet (katétert) vezetnek egy nagy artérián keresztül a szívbe az ágyékon vagy kar. Amikor a katéter hegye a megfelelő helyzetben van, röntgen kontrasztanyag szabadul fel, és egyidejűleg röntgenfelvételt készít. Ebben a vizsgálatban nagyon pontosan láthatja az egyes koszorúereket és a lehetséges szűkületeket. Az orvosok felmérhetik a szív szivattyúzási képességét is. Szűkület (szűkület) esetén például egy sztent (kis fémcső) terápiásan alkalmazható a szűkület nyitva tartására vagy a szűkület kiszélesítésére.

Egyéb képalkotó eljárások

Bizonyos esetekben speciális képalkotó technikákra van szükség a koszorúér -betegség (CHD) súlyosságának meghatározásához. Ezek tartalmazzák:

• Pozitron emissziós tomográfia (PET)
• Szív-több szeletű számítógépes tomográfia (cardio-CT)
• Szív mágneses rezonancia képalkotás (cardio MRI)

Az MRI "stressz" alatt is elvégezhető. Az említett stressztesztekhez hasonlóan a beteg gyógyszert és kontrasztanyagot is kap.

A szívroham gyanújának diagnózisa

Ha akut koszorúér -szindrómát gyanítanak, azonnal EKG -t és speciális vérvizsgálatokat (szív troponin) kell követni. Az akut koszorúér-szindróma gyűjtőfogalom a koszorúerek akut keringési zavarainak különböző fázisaira, amelyek azonnal életveszélyesek lehetnek. Ide tartozik a miokardiális infarktus ST-emelkedéssel és anélkül (STEMI vagy Non-STEMI / NSTEMI) az EKG-ban és anélkül, valamint az úgynevezett instabil angina pectoris. Ha az EKG és / vagy a vérvizsgálatok szívrohamot jeleznek, szívkatéteres vizsgálatot végeznek.

Koszorúér -betegség: kezelés

A koszorúér -betegségben (CHD) a terápia fő célja a beteg életminőségének javítása és a betegség progressziójának megállítása. Ezenkívül meg kell előzni az olyan szövődményeket, mint a szívroham. A CHD nem gyógyítható. Általában azonban a tünetek, például az angina pectoris, hatékonyan kezelhetők, és a következmények, például a szívroham, sikeresen elkerülhetők. Ennek eredményeként sok beteg életminősége hasonló az egészséges emberekhez.

A koszorúér -betegség olyan mentális betegségeket is kiválthat, mint a depresszió. A mentális stressz viszont negatív hatással van a koszorúér -betegségekre. Ezért koszorúér -betegség esetén a pszichológiai problémákat is figyelembe veszik a kezelés során. A kockázati tényezők célzott kiküszöbölése mellett a szívkoszorúér-betegség terápiája mindenekelőtt gyógyszeres és gyakran sebészeti megközelítést is magában foglal.

A kockázati tényezők csökkentése

A rendszeres fizikai aktivitás hasznos a koszorúér -betegségben szenvedő betegek számára, mivel többek között csökkentheti a vérnyomást, és pozitívan befolyásolhatja a vércukorszintet és a vérzsírok metabolizmusát. Orvosával konzultálva határozza meg az edzés intenzitását és időtartamát, és rendszeresen állítsa be. A dohányzás a koszorúér -betegség fontos kockázati tényezője, és sürgősen abba kell hagyni a betegség előrehaladásának megelőzése érdekében (hagyja abba a dohányzást). A megfelelő táplálkozás, például a mediterrán étrend javítja az anyagcserét. A súlyosan elhízott betegeknek ajánlott a súlycsökkentés.

Gyógyszer

A koszorúér -betegséget számos olyan gyógyszerrel lehet kezelni, amelyek nemcsak a tüneteket (például angina pectoris) enyhítik, hanem megelőzik a szövődményeket és növelik a várható élettartamot.

Gyógyszerek, amelyek javítják a koszorúér -betegség előrejelzését és megelőzik a szívrohamokat:

• Trombocita -gátlók: A vérlemezke -aggregáció -gátlók megakadályozzák a vérlemezkék (trombociták) összetapadását, és ezáltal megakadályozzák a vérrögképződést (trombózist) a koszorúerekben. A koszorúér -betegség választott hatóanyaga az acetilszalicilsav (ASA).

• Béta-receptor blokkolók („béta-blokkolók”): Csökkentik a vérnyomást, lassítják a szívverést, ezáltal csökkentik a szív oxigénigényét és enyhítik a szívet. Szívroham vagy szívelégtelenségben szenvedő CHD után a halálozás kockázata csökken. A béta -blokkolók a választott gyógyszer koszorúér -betegségben és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

• Lipidcsökkentő gyógyszerek: A vérzsírcsökkentő terápiát elsősorban sztatinokkal végzik. Csökkentik a koleszterinszintet és lassítják az érelmeszesedés progresszióját. A normál vérzsírszintű betegek is előnyösek.

Gyógyszerek, amelyek enyhítik a szívkoszorúér -betegség tüneteit:

• Nitrátok: tágítják a szív ereit, és így jobban ellátják oxigénnel. Ezenkívül szélesítik az ereket az egész testben, ezért a vér lassabban áramlik vissza a szívbe. A szívnek kevesebbet kell pumpálnia és kevesebb oxigént kell használnia. A nitrátok különösen gyorsan hatnak, ezért sürgősségi gyógyszerként alkalmasak akut angina pectoris roham esetén.

Semmilyen körülmények között sem szabad nitrátokat bevenni impotencia elleni szerekkel (foszfodiészteráz 5 inhibitorok, pl. Szildenafil)! Ez életveszélyes vérnyomáseséshez vezethet!

• Kalcium antagonisták: Ez az anyagcsoport kitágítja a koszorúereket is, csökkenti a vérnyomást és enyhíti a szívet.

Egyéb gyógyszerek:

• ACE -gátlók: javítják a szívelégtelenségben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegek prognózisát.

• Angiotenzin-I receptor blokkolók: ACE-gátlók intoleranciája esetén alkalmazzák.

Szívkatéter és bypass műtét

Ha a koszorúér -betegséget nem lehet megfelelően kezelni gyógyszeres kezeléssel, akkor a koszorúerek tágulása (PTCA / PCI) vagy bypass műtét is lehetséges:

A bypass művelet során a koszorúér keskeny pontja áthidalásra kerül. Ehhez először egy egészséges edényt kell eltávolítani a mellkasról vagy az alsó lábszárról, és a szűkület (szűkület) mögött a koszorúérre varrni. A bypass művelet különösen akkor megfelelő, ha a koszorúerek három fő törzse erősen szűkült (három érbetegség). Bár a művelet összetett, a legtöbb ember számára jelentősen javítja az életminőséget és a prognózist.

A PTCA (perkután transzluminális koszorúér -angioplasztika) esetében a szűkületet egy szívfájdalmas ballonnal egy szívkatéteres kezelés részeként tágítják. Szükség esetén az orvosok egy rugalmas fémhengert (sztentet) helyezhetnek a koszorúér -szűkületbe, hogy nyitva tartsák (PCI = perkután koszorúér -beavatkozás).

A koszorúér -betegség bypass műtéttel vagy PCI -vel is kezelhető, ha több koszorúér érintett, vagy a szűkület egy nagy ér elején van. A bypass műveletről vagy bővítésről szóló döntés mindig egyedi alapon történik.A megállapítások mellett a társbetegségektől és az életkortól is függ.

A sport mint CHD terápia

A koszorúér -betegségben (CHD) szenvedő betegeknél a testmozgás pozitív hatással lehet a betegség lefolyására és a prognózisra. Rendszeres edzéssel a beteg javítja az erőnlétét, és hosszabb ideig tünetmentes fizikai erőfeszítés alatt. Ez viszont jelentősen javítja az életminőséget.

A sport ezért pontosan a koszorúér -betegséget okozó kockázati tényezőket célozza meg. De a rendszeres edzés pozitív hatással van a betegség lefolyására. Az állóképességi sportok lassíthatják a betegség progresszióját a CHD -ben, egyes esetekben leállíthatják, és egyes esetekben akár meg is fordíthatják.

A képzés kezdete a KHK -nál

Mielőtt a CHD -s beteg elkezdi az edzést, stabil klinikai állapotban kell lennie. A szívbetegséggel járó fizikai edzést soha ne végezze el anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával. A hosszú távú nyomon követési programban való részvétel (pl. Járóbeteg kardiális sportcsoport) ajánlott a CHD-ben szenvedő betegek számára.

Ha a CHD -s beteg szívrohamot kapott (STEMI és NSTEMI), a tudományos vizsgálatok azt javasolják, hogy korán kezdjék meg az edzést - már hét nappal a szívroham után. Ez a korai mobilizáció támogatja a gyógyulási folyamatot.

A koszorúerek tágításának egyszerű művelete (perkután transzluminális koszorúér -angioplasztika, PTCA) után a beteg a műtétet követő negyedik napon egyéni sportprogramot kezdhet. Ennek azonban orvosi vagy terápiás felügyelet mellett kell történnie.

Bypass műtét esetén az érintett már a műtét után 24-48 órával megkezdheti a korai mobilizációt. Az eljárás miatti korlátozásokra azonban az első hetekben kell számítani. Az edzést gyengéd gyakorlatokkal kell kezdeni.

A támasztó-, szakító- és nyomásterhelést legalább hat hétig kerülni kell. A mellkasra nehezedő nyomás sem ajánlott az eljárás utáni első hetekben. Nem szabad rángatózó mozdulatokat végezni. Ha az eljárást minimálisan invazív módon hajtották végre, ez az időszak rövidebb lehet.

Szívbetegség esetén mindig beszélje meg orvosával az edzés kezdetét.

Edzési terv a KHK -nál

A kardió sport különböző tudományágakat foglal magában. Minden beteg edzéstervet kap az egészségi állapotától és az egyéni alkalmasságától függően. Ez általában a következő modulokat tartalmazza

Mérsékelt állóképességi edzés

A szív sportok középpontjában elsősorban az állóképességi edzés áll. Mivel a szív -tüdő állóképesség a legfontosabb védő tényező a CHD -ben. A Német Szív- és érrendszeri Betegségek Megelőzési és Rehabilitációs Társaságának ajánlása szerint a szívbetegeknek hetente négy -öt alkalommal legalább 30 perces mérsékelt állóképességi edzést kell végezniük.

A CHD -s betegeknél napi tíz perc gyors gyaloglás 5 km / h körüli sebességgel az edzés kezdetén elegendő ahhoz, hogy akár 33 százalékkal csökkentse a halál kockázatát. Alternatív megoldásként, ha az ütem túl gyors, az érintettek lassan (kb. 3–4 km / h) 15-20 percig gyalogolhatnak.

A KHK megfelelő állóképességi sportjai például:

• (gyors) gyaloglás
• Séta puha szőnyegen / a homokban
• Gyaloglás / nordic walking
• Step aerobic
• túra
• Ciklus
• Lépcsőzés (pl. A lépcsőn)
• evezés
• úszás

Fontos, hogy a szívbetegek kezdetben rövid, öt, de legfeljebb tíz perces edzésfázisokat válasszanak. Ezután a gyakorlat időtartama lassan növekszik az edzés során. Mivel a legnagyobb hatások azoknál a betegeknél jelentkeznek, akik a legnagyobb erőfeszítéseket teszik. Az aktivitási szint minden kétszeresével a halál kockázata további tíz százalékkal csökken négy héten belül.

A szívbetegek számára fontos, hogy megtalálják a megfelelő edzésintenzitást. Általános szabály, hogy ha izzad és gyorsabban lélegzik, de mégis gond nélkül tud beszélni edzőpartnerével, akkor jó az edzésintenzitás. Ügyeljen arra is, hogy az intenzitás a lehető legállandóbb legyen. Így például kocogáskor kerülje a gyors sprintet az egység végén.

Ügyeljen arra, hogy ne lépje túl az impulzushatárokat, amelyeket például egy edzéses EKG -n lehet meghatározni. A pulzusmérő segíthet a megfelelő keretek között tartani és optimálisan edzeni edzés közben.

A CHD betegek számára kívánt edzési zóna 40-85% VO2max. A VO2max azt a maximális oxigénmennyiséget írja le, amelyet a szervezet el tud szívni a maximális terhelés során. Az állóképességi edzés során a pulzusnak 60-90 százaléknak kell lennie.

Erőgyakorlatok

Az erősítő gyakorlatok elősegítik és felépítik az izmokat. Az izomtömeg több energiát fogyaszt, mint nyugalomban a zsír, és segít az extra kilók elleni küzdelemben. Ha lelkiismeretesen végzik, szakmai irányítás mellett, az erőgyakorlatok nem jelentenek átlag feletti kockázatot a szívbetegek számára .. A vérnyomáscsúcsok elkerülése érdekében fontos, hogy terhelés közben kerüljük a nyomáslégzést. Ezenkívül a sportolónak gondoskodnia kell arról, hogy az ismétlések között a lehető legteljesebben ellazítsa az izmokat.

Kíméletes gyakorlatok a szívbetegek számára a felsőtest izomzatának építésére, például:

• A mellizmok erősítése: Üljön egyenesen a székre, nyomja össze a kezét a mellkasa előtt, és tartsa néhány másodpercig. Akkor engedd el és lazíts. Ismételje meg többször
• A vállak erősítése: Üljön egyenesen egy székre, akassza az ujjait a mellkasa elé, és húzza kifelé. Tartsa a vonatot néhány másodpercig, majd lazítson teljesen.
• A karok erősítése: Álljon a fal elé, és tegye a kezét a falra körülbelül vállmagasságban. Hajlítsa meg a karját, és végezzen fekvőtámaszokat a falon. 10-15 ismétlés.

Különösen óvatosan gyakorolja a lábát ezekkel a gyakorlatokkal:

• Az elrablók (feszítő izmok) erősítése: Üljön egyenesen a székre, és kívülről nyomja a kezét a térdéhez. A lábak a kezek ellen dolgoznak. Tartsa a nyomást néhány másodpercig, majd lazítson.
• Az adduktorok (hajlító izmok) erősítése: Üljön egyenesen a székre, kezével a térde között. Most nyomja a kezével kifelé. A lábak a kezek ellen dolgoznak. Tartsa a feszültséget néhány másodpercig, majd lazítson teljesen.

Fénykör képzés

Szívsport csoportokban gyakran végeznek könnyű áramkör edzéseket. A résztvevők például nyolc különböző állomást teljesítenek. A választott gyakorlatoktól függően ez egyszerre fejleszti az állóképességet, az erőt, a rugalmasságot és a koordinációt. Egy perc gyakorlást 45 másodperces szünet követ. Ezután a sportolók a következő állomáshoz fordulnak. Egy -két forduló van az egyéni edzettségtől függően.

Minden tudományág hozzájárul a betegek életminőségének javításához és a mindennapi kihívások jobb elsajátításához.

Koszorúér -betegség: betegség lefolyása és prognózisa

A koszorúér -betegség (CHD) prognózisa többek között attól függ, hogy hány szűkület van a koszorúerekben, hol helyezkednek el, és milyen messze van a betegség. A prognózis szempontjából is fontos, hogy vannak -e más betegségek, például magas vérnyomás, cukorbetegség, krónikus máj- vagy tüdőbetegségek, más szervek (agy, vese, láb) artériás keringési zavarai, szívelégtelenség vagy rosszindulatú daganatok. A prognózis kedvezőtlen, ha a múltban túlélt egy szívrohamot. A magány, a depresszió és az aktív társadalmi életből való kivonulás szintén negatívan befolyásolja a CHD prognózisát.

A legtöbb esetben a koszorúér -betegség gyógyszeres kezeléssel és - szükség esetén - a szűk keresztmetszet eltávolításával is kordában tartható. Ha a koszorúér-betegséget megfelelően kezelik, sok érintett tünetmentes életet élhet, mint az egészséges emberek. A koszorúér-betegség hosszú távú előrejelzése döntően attól is függ, hogy az érintett személynek sikerül-e fenntartható változtatásokat eszközölnie életmódjában. Ez azt jelenti: tartózkodás a nikotintól, sok mozgás, a túlsúly elkerülése és az egészséges táplálkozás. Az előírt gyógyszerek folyamatos használata és az orvos rendszeres ellenőrzése szintén fontos.

Ha a koszorúér -betegséget (CHD) későn fedezik fel vagy nem megfelelően kezelik, a szívelégtelenség másodlagos betegségként alakulhat ki. Ebben az esetben a prognózis rosszabbodik. Kezeletlen CHD esetén a szívroham kockázata is nő.

Koszorúér -betegség szövődménye: akut miokardiális infarktus

A szívkoszorúér -betegség (CHD) az akut szívroham kialakulásának alapja. A CAD-ban egy vagy több koszorúér szűkül az úgynevezett plakk-felhalmozódással az érfalban. Ha egy ilyen plakk hirtelen felszakad (plakkrepedés), a véralvadás helyileg aktiválódik, és a vérlemezkék (trombociták) a plakkhoz kapcsolódnak. Ez a koszorúér elzáródásához (trombózishoz) vezet viszonylag rövid idő alatt. Azok a részek, amelyeket korábban már zárt koszorúérrel láttak el vérrel, oxigénhiányban szenvednek (akut koszorúér -elégtelenség), és ezért károsodnak.

Akut szívinfarktus esetén általában további tünetek jelentkeznek, például légszomj, izzadás, hányinger és halálfélelem. Ha szívroham gyanúja merül fel, a legfontosabb intézkedés az, hogy mielőbb kórházba kell menni szívkatéteres laboratóriummal. Szívkatéterrel a zárt koszorúér vérkeringése gyakran időben helyreállítható, így elkerülhető a nagyobb károsodás. A meglévő koszorúér -betegség a szívroham kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője, ezért mindig kezelni kell.

Címkék:  digitális egészség Betegségek terápiák