Mastoiditis

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A mastoiditis a fül mögötti csont gennyes gyulladása. A mastoiditis általában olyan középfülgyulladás következtében alakul ki, amelyet nem kezeltek vagy túl rövid ideig kezeltek. A gyulladást különböző típusú baktériumok váltják ki. Időszerű és következetes kezelés mellett a mastoiditis jó prognózissal rendelkezik. Ha azonban nem kezelik, komplikációk léphetnek fel, amelyek életveszélyesek lehetnek. Itt olvashat mindent, amit a mastoiditisről tudnia kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. H70

Mastoiditis: leírás

A mastoiditis (mastoid gyulladásnak is nevezik) gennyes gyulladás, amely a fül mögött van. Ennek a csontnak (orvosi nevén mastoid csont) hosszúkás, hegyes alakja van, amely homályosan emlékeztet a szemölcsre, innen ered a mastoid folyamat neve (pars mastoidea). A mastoid folyamat belseje nincs teljesen tele csonttömeggel, belseje részben tele van nyálkahártya -sejtekkel bélelt üregekkel. Mastoiditisben gyulladás van itt.

A mastoid folyamat a fül mögött van, mögötte domborúnak érezhető. Közvetlenül kapcsolódik a dobüreghez (Cavum tympani). A dobüreg a középfül azon része, ahol az ossicles találhatók. Ha ott gyulladás lép fel, "középfülgyulladás" néven ismert. A szoros térbeli közelség miatt a mastoiditis általában mindig másodlagos betegség vagy középfülgyulladás szövődménye.

A mastoiditis ma a középfülgyulladás leggyakoribb szövődménye. A középfülgyulladás főleg a gyermekeket és serdülőket érinti, míg a felnőtteknél ritkábban fordul elő a betegség. Ezért a mastoiditis gyermekkorban is gyakrabban fordul elő. Ennek ellenére a középfülgyulladás jó kezelhetősége miatt ritka betegség. 100 000 gyermek közül 1,2–1,4 gyermeket tartanak érintettnek ezzel a szövődménnyel.

Krónikus mastoiditis

A krónikus mastoiditist meg kell különböztetni az akut mastoiditistől. A krónikus mastoiditis valamivel kevésbé gyakori, mint az akut mastoiditis, de veszélyesebb. Krónikus mastoiditisben a mastoid folyamat is gyulladt. Ez a gyulladás azonban nem érezhető azon tünetek (például láz vagy fájdalom) révén, amelyek klasszikusan a mastoiditishez kapcsolódnak. Emiatt hetekig, sőt hónapokig észrevétlen maradhat. Az orvosok ezért maszkos mastoiditisnek is nevezik ezt a formát. Ha a krónikus mastoiditis sokáig fennáll, a baktériumok tovább szaporodnak. Rengeteg idejük van arra is, hogy tovább terjedjenek a testben, és befolyásolják más területeket. Nem ritka, hogy a krónikus mastoiditis jelentős következményes károkat okoz.

Mastoiditis: tünetek

A mastoiditis tünetei az akut középfülgyulladás kezdete után körülbelül két -négy héttel jelentkeznek. Legtöbbször tüneteik enyhültek, majd hirtelen ismét fellángolnak. Mastoiditis lehet az oka.

Általában a mastoiditis tünetei hasonlóak az otitis media tüneteihez. Ezért a laikusok számára nagyon nehéz különbséget tenni a két betegség között. Mindenesetre a lehető leggyorsabban kell kezelni őket. Általában ezért elővigyázatosságból orvoshoz kell fordulni, ha az alábbi tünetek közül egy vagy több jelentkezik:

• Fájdalom a fülben és környékén. Jellemző az állandó, lüktető fájdalom.
• Tartós láz
• A hallás romlik
• Nyugtalanság, alvászavar, heves sikítás
• Kimerültség

Ezenkívül mastoiditis esetén külsőleg tapintható duzzanat és érzékenység van a mastoid folyamat felett, ami nem fordul elő középfülgyulladás esetén. Ha a duzzanat erős, akkor oldalra nyomja a fülét. Ennek eredményeként az auricle egyértelműen kiemelkedik. Ezenkívül gyakran nagy mennyiségű tejszerű folyadék távozik a fülből. A beteg megtagadhatja az evést, és apatikusnak tűnhet.

Kisgyermekeknél nehéz pontosan meghatározni, hogy mely tünetek jelentkeznek. Mind a középfülgyulladás, mind a mastoiditis jele az, amikor a gyerekek gyakran fogják a fülüket vagy rázják a fejüket. Sok kisgyermek hányingert és hányást is tapasztal. A mastoiditis gyakran kevésbé súlyos csecsemőknél, mint idősebb gyermekeknél. A szülőknek ezért nagy figyelmet kell fordítaniuk gyermekük viselkedésének legkisebb változására.

Mastoiditis: okok és kockázati tényezők

A csecsemők és gyermekek mastoiditisét általában olyan baktériumok okozzák, mint a pneumococcusok, a streptococcusok és a Haemophilus influenzae b típusú, és gyakran a staphylococcusok a csecsemőknél. Mivel nincs külső út, amely közvetlenül a mastoid folyamatba vezet, a mastoiditis általában más betegségek eredménye.

A legtöbb esetben a mastoiditist egy valódi fertőzéslánc előzi meg. A gyermekek gyorsan és gyakran megfertőződnek különböző típusú vírusokkal, amelyek a torok és a garat gyulladását okozzák. A vírusfertőzés csökkenti a szervezet védekezőképességét. Ez könnyen további fertőzést okoz a baktériumokkal (szuperfertőzés). A baktériumok a garatból az Eustachianus csövön keresztül (amely összeköti a garatot és a középfület) közvetlenül a középfülbe juthatnak, és itt gyulladást is kiválthatnak. A mastoiditis gyakran középfülgyulladás következtében alakul ki, amelyet nem kezelnek vagy túl későn kezelnek. Még akkor is, ha a középfülgyulladást túl rövid ideig kezelik, a baktériumok átterjedhetnek a középfülből a mastoid folyamatba.

A váladék nehéz elvezetése fertőzések esetén elősegíti a mastoiditist. Ez történik például erősen duzzadt orral vagy füldugással. A legyengült immunrendszer szintén elősegíti a fertőzéseket. Az immunvédelem gyengülése például az antibiotikumokkal vagy kortikoszteroidokkal (pl. Kortizonnal) végzett kezelés és bizonyos krónikus betegségek (pl. HIV vagy cukorbetegség) esetén fordul elő.

Mastoiditis: vizsgálatok és diagnózis

Mastoiditis gyanúja esetén a fül-, orr- és torokorvos a megfelelő személy, akivel beszélhet. Az első beszélgetés során rögzíti a kórtörténetet (anamnézis). Lehetősége van részletesen leírni panaszait. Gyermekek esetében általában a szülők adnak felvilágosítást. Az orvos olyan kérdéseket tehet fel, mint:

• Volt -e (vagy gyermekének) fertőzése a közelmúltban?
• Mióta léteznek panaszok?
• Észrevettél váladékot a füledből?

Az anamnézist fizikai vizsgálat követi. Az orvos először külső változásokat keres. Például vörösséget, valamint fájdalmat és érzékenységet képes észlelni a fül felett vagy mögött. Fültükör (otoszkóp) segítségével megvizsgálják a dobhártyát és a belső hallójáratot. Ezt a vizsgálatot otoszkópiának is nevezik. Ha duzzanat van a dobhártyában, ezt többek között egy olyan fényreflex határozza meg, amely a dobhártya más helyén helyezkedik el, mint az egészséges fülben. Ezenkívül a fül belseje vörös.

Ha a mastoiditis alapos gyanúja merül fel, a kórházban további diagnózist végeznek. Ennek értelme van, mert a terápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és bizonyos körülmények között operatív beavatkozásra lehet szükség. Ha az orvos ezt még nem tette meg, először vérképet készítenek. Ha gyulladás van a szervezetben, a vérvizsgálat bizonyos értékei megemelkednek. Ide tartozik a fehérvérsejtek (leukociták) száma, a C-reaktív fehérje értéke és a vérsejtek ülepedésének sebessége. A gyulladás kórokozóinak meghatározásához kenetet veszünk a fülből. Ebből kultúrát hoznak létre a laboratóriumban. Az eredmény egy -két héten belül elérhető. A mastoiditis terápiát általában a végső eredmény elérése előtt kell elkezdeni.

A diagnózist röntgenfelvétel vagy számítógépes tomográfia is megerősíti. Az orvos azonosíthatja a lehetséges szövődményeket a kapott képeken - például, ha genny halmozódott fel a környező területeken. A röntgen és a számítógépes tomográfia megszerzése nehéz lehet a kisgyermekek számára. Ha egyértelmű megállapítások vannak, amelyek alátámasztják a mastoiditis gyanúját, az orvosok bizonyos esetekben eltekintenek ezektől a kiegészítő vizsgálatoktól.

Mastoiditis: kezelés

A mastoiditist, mint más bakteriális fertőzéseket, antibiotikumokkal kezelik. Attól függően, hogy melyik kórokozó felelős a mastoiditisért, a különböző antibiotikumok különösen hatékonyak. Ha a pontos kórokozót (még) nem határozták meg, akkor a legtöbb esetben széles spektrumú antibiotikumot, a penicillinek csoportjából származó hatóanyagot használnak. Számos különböző baktérium ellen hatnak, de különösen hatékonyak a staphylococcusok és a streptococcusok, a mastoiditis leggyakoribb kórokozói ellen.

Csecsemőknek és kisgyermekeknek antibiotikumot adni a legegyszerűbben a vénán keresztül (infúzió) lehet. Ez biztosítja, hogy a gyógyszer ténylegesen a véráramba kerüljön, és ne köpje ki újra. Serdülőknél és felnőtteknél az antibiotikumokat tabletták formájában adják be. Ezenkívül fájdalomcsillapítókat is felírhatnak a fülfájás enyhítésére.

Mastoiditis - mikor van szükség műtétre?
Ha a mastoiditis nagyon hangsúlyos, vagy ha a kezelés néhány napja sem javul, a duzzanatot sebészeti úton el kell távolítani. Ehhez eltávolítják a mastoid folyamat gyulladt területeit (mastoidectomia). Kétféle sebészeti módszer közül lehet választani, az egyszerű és radikális mastoidectomia. Egy egyszerű mastoidectomiával csak a mastoid folyamat gyulladással érintett sejtjeit távolítják el. A radikális mastoidectomiával viszont további struktúrákat távolítanak el. Ide tartozik a külső hallójárat hátsó fala és a középfül dobüregének felső része. Ez a hatalmas beavatkozás nagy üreget hoz létre a mastoid folyamat és a külső hallójárat között. Ez az üreg megkönnyíti a fül és a mastoid terek megfigyelését és karbantartását. A radikális mastoidectomia a mastoiditis kezelésére javasolt, amely túlzott gennyképződéssel és felhalmozódással jár.

A művelet során egy vékony csövet (vízelvezető), amelyen keresztül a gennyet leeresztik, úgy helyezik el, hogy a folyadék (többnyire genny) kiszökhessen a fülből. A műveletet mindig fekvőbetegként végzik. Egy kis bemetszést végeznek a fül mögött, amelyen keresztül a műveletet végzik. A vágás gyorsan gyógyul. A műtét után az érintetteknek körülbelül egy hétig kell kórházban maradniuk. Ezt követően azonban általában tünetmentesek. A műtét során antibiotikumokat adnak a baktériumok elpusztítására, amelyek még mindig a szervezetben vannak.

Mastoiditis: betegség lefolyása és prognózisa

A mastoiditis prognózisa attól függ, hogy mikor észlelik a fertőzést. A másodlagos betegségek elkerülése érdekében a mastoiditist a lehető leghamarabb kezelni kell. Minél később kezdődik a terápia, annál több ideig kell elterjednie a baktériumoknak a szervezetben, és annál valószínűbb, hogy komplikációk lépnek fel.

Ha a terápia időben elkezdődik, a mastoiditis szövődményei általában elkerülhetők. Következetes kezeléssel a mastoiditis néhány napon vagy héten belül gyógyul. Közben a tünetek csökkennek. Ritkán fordul elő maradandó károsodás, például halláskárosodás.

Mastoiditis szövődmények

Ha azonban a mastoiditist nem kezelik, súlyos szövődmények következhetnek be. Ha a genny felhalmozódása nem tud kifelé folyni, alternatívákat keres a mastoid folyamat körül. Ez a genny beágyazódásához vezethet a csonthártya alatti mastoid alatt. Ezenkívül a genny behatolhat a csontok és a legkülső agyhártya közé (epidurális tályog). A genny azonban áthatolhat a nyak és a nyak oldalizmain is (Bezold tályog). Különösen veszélyes a genny beágyazódott halmozódása az agyban (agytályog), mivel az elmozdulhat, és így csípheti vagy összenyomhatja az agy különböző struktúráit.

A baktériumok a mastoid folyamatból tovább terjedhetnek a szervezetben. Különösen veszélyes, ha átterjednek az agyhártyára (agyhártyagyulladás) vagy a belső fülre (labirintusgyulladás). Ha a baktériumok a véráramba kerülnek, vérmérgezés (szepszis) következik be. Az arcideg, amely többek között az arcizmokért felelős, a mastoid közelében fut. Ha ez megsérül, állandó zsibbadás és arcbénulás léphet fel. Szélsőséges esetekben a mastoiditis ilyen életveszélyes folyamatot vehet fel!

A mastoiditis specifikus megelőzése nem lehetséges. Mindazonáltal csökkentheti a betegségek kockázatát, ha megpróbálja megelőzni a fertőzéseket és általában a gyulladásokat. Ehhez erősítse meg saját vagy gyermeke védekező képességét kiegyensúlyozott étrenddel és sokat sportoljon a friss levegőn.

Fontos, hogy azonnal kezeljék a középfülgyulladást. Ennek során feltétlenül kövesse az orvos utasításait. Ha nem veszi rendszeresen vagy túl rövid ideig az antibiotikumot, egyes baktériumok túlélhetik a fülben, és újra szaporodhatnak az antibiotikum szedésének abbahagyása után. Ha a középfülgyulladás tünetei két hét után sem szűntek meg, ha a kezelés ellenére is fokozódnak, vagy ha egy idő után kiújulnak, akkor újra orvoshoz kell fordulni, és így csökkenteni kell a mastoiditis kockázatát.

Címkék:  tünetek házi gyógymódok feszültség