Meniere -betegség

Clemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A Menière -betegség a belső fül betegsége, amelyet feltételezhetően a belső fül túlzott nyomása okoz. A három legfontosabb tünet a hirtelen szédülés előre nem látható rohamai, a fülcsengés (tinnitus) és a halláscsökkenés. A Menière -betegség alapvetően nem gyógyítható, de a rohamok súlyossága és gyakorisága gyógyszeres kezeléssel csökkenthető. További információ a Menière -betegség tüneteiről és kezelési lehetőségeiről itt.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. H81

Meniere -kór: leírás

A francia orvos Prosper Menière már 1861 -ben leírta a róla elnevezett Menière -betegséget. 1938 -ban Hallpike és Yamakawa orvosok arról számoltak be, hogy a Menière -betegségben szenvedő betegek belső fülének megnagyobbodott teréről számoltak be a betegséggel kapcsolatban.

A fülkagyló és az egyensúlyi szerv, valamint két különböző folyadék - beleértve az úgynevezett endolimfát - a belső fülben található. A jelenlegi ismeretek szerint ennek a folyadéknak a belső fülben történő felszívódása zavart okoz Menière -betegségben. Ez túl sok endolimfát halmoz fel. Mivel a belső fül membránnal van bevonva, a folyadék csak korlátozott mértékben tud tágulni. Az eredmény a belső fülben lévő nyomás növekedése, amely egy bizonyos ponton károsítja a kagylót (lásd az okokat és a kockázati tényezőket).

Becslések szerint a vertigo támadások körülbelül tíz százaléka a Menière -kór okozta. A Menière -betegség gyakran 40 és 60 év között jelentkezik. De a fiatal felnőttkorúaknál is kialakul a Menière -betegség. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. Európában összesen mintegy félmillió ember szenved Menière -betegségben.

Meniere -kór: tünetek

A Menière -betegségre jellemző a szédülés, amely rohamokban, fülcsengéssel (tinnitus) és egyoldalú halláskárosodással együtt jelentkezik. Szédülés esetén az érintetteknek az az érzése, hogy a környezet nagyon gyorsan forog körülöttük (hasonlóan a körutazáshoz). A szédülés olyan súlyos lehet, hogy az embereknek le kell feküdniük. Szédülés és hányinger hányással járó esések is előfordulhatnak. A forgó szédülést az érintettek a leginkább stresszes Menière -kór tünetei között írják le, mivel ez a szédülés figyelmeztetés nélkül jelentkezik, és órákig vagy napokig tarthat.

Ezen kívül van fülzúgás és halláscsökkenés, ami elsősorban az alacsony hangokat érinti. Az érintett emberek gyakran nyomást gyakorolnak a fülre a Meniere -betegség támadása során. Míg a betegség kezdetén általában csak az egyik fül érintett, a Menière -betegség a betegség előrehaladtával a második fülre is átterjedhet.

A Meniere -kór ezen fő jellemzői mellett az emberek gyakran elsápadnak és izzadnak. A szemek remegni kezdhetnek (nytagmus).

A Meniere -kór rohamai hirtelen és hirtelen jönnek. Többnyire tíz és húsz perc között tartanak, de órákig is eltarthatnak. Ezután a támadások általában önmagukban megállnak. Mivel a Meniere -kór rohamai rendkívül megterhelőek a szédülés miatt, és teljesen kiszámíthatatlanul fordulnak elő, pszichológiai problémák, például szorongásos zavarok és depresszió alakulhatnak ki. Ez ördögi kört hozhat létre a rohamok és az érintett pszichológiai helyzete között. Ennek eredményeként a stresszes helyzetekben a rugalmasság gyakran csökken.

Meniere -kór: okok és kockázati tényezők

A jelenlegi ismeretek szerint a Menière -betegség oka a belső fül zavara. Ez a feltételezés azon a tényen alapul, hogy az érintettek többségének megnagyobbodott terei vannak a belső fülben. Azonban még mindig nem világos, hogy ez a megállapítás okozati összefüggésben áll -e a Menière -betegséggel.

A belső fül felelős a hallásért és az egyensúlyért. Egy bonyolult légcsatornarendszerből áll, amely két különböző folyadékkal van tele (endolimf és perilimf). Ezek érzékeny egyensúlyban vannak, és elengedhetetlenek a szerv működéséhez.

Az orvosok úgy vélik, hogy a Meniere -betegséget az endolimfában lévő folyadék (hidropsz) okozza. A többlet zavart ki- vagy beáramlást eredményezhet. A megnövekedett endolimfa nagy nyomást hoz létre a belső fülben, ami miatt az úgynevezett Reissner membrán újra és újra elszakad - ez a feltételezett kiváltó oka a Menière -betegségnek. A Reissner membrán egy vékony sejtmembrán a cochlea belsejében. Érzékszervekkel van felszerelve a halláshoz és az egyensúlyhoz, és elválasztja egymástól az endo- és perilimfát. A két folyadék (endo- és perifériás nyirok) a membrán repedésein keresztül keveredik, ami megzavarja a sók (elektrolitok) finom egyensúlyát ezekben a folyadékokban. A repedés a nyomásviszonyok hirtelen megváltozásához is vezet. Összességében ez az érzékelő sejtek meghibásodását eredményezi, ami megmagyarázhatja a Menière -betegség tüneteit.

A felesleges folyadék lehetséges okai közé tartozik a belső fül ritka gyulladása (labirintitisz) vagy agyrázkódás. A legtöbb esetben azonban az ok továbbra is tisztázatlan.

Meniere -kór: vizsgálatok és diagnózis

A Menière -betegség gyanúja esetén az első kapcsolattartó a háziorvos. A tünetektől függően ez a személy az ENT orvoshoz vagy neurológushoz utalható. Sok klinikán speciális "vertigo centrumok" is vannak, amelyek a kapcsolattartók, különösen súlyos esetekben.

Az orvossal folytatott konzultáció során az orvos először érdeklődni fog a tüneteiről és a korábbi betegségekről. Az orvos lehetséges kérdései a következők lehetnek:

• Leírnád nekem, hogyan kerültél szédülésbe?
• A szédülést fülzúgás és halláscsökkenés is kíséri ebben a fülben?
• Meddig tart a vertigo roham?
• Kiválthatja -e a vertigo támadást egy bizonyos mozdulat, például a nyak elfordítása? (Ez a Meniere -kór ellen szólna.)
• Szed valamilyen gyógyszert?

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat során az orvos úgynevezett otoszkóppal nézi a fül dobhártyáját. Bár a Menière -betegségben a károsodás a belső fülben rejlik, és ezért kívülről nem látható, a füldugó és a középfül meglévő betegségeit ki kell zárni az otoszkóppal végzett ellenőrzéssel.

A fül-, orr- és torokgyógyászat standard tesztjei közé tartozik a Weber és a Rinne hangvilla teszt is. A fej tetején vagy a fül mögött rezgő hangvillát helyeznek el.A betegnek jeleznie kell, hogy mikor nem hallja többé a hangvilla hangját, vagy hallja -e újra, amikor a hangvillát a fül elé tartja (Rinne -teszt). Azt is közölnie kell, hogy a fej tetején elhelyezett hangvilla hangja hangosabban jelenik -e meg a két fül egyikében (Weber -teszt). Ezekkel a tesztekkel lehet következtetéseket levonni arra vonatkozóan, hogy a tüneteket a belső vagy a középfül károsodása okozta -e.

A Menière -betegség tisztázásának részeként ellenőrzést is végeznek annak megállapítására, hogy a betegnek vannak -e akaratlan szemmozgásai ("nystagmus"). A Menière -kórra jellemzőek az egyik oldalra rángató szemmozgások (vízszintes nystagmus), amelyek általában csak a roham alatt jelentkeznek.

További vizsgálatok

Hallásvizsgálatot (hangküszöb -audiometria) kell elvégezni annak érdekében, hogy pontosabban fel lehessen mérni a meglévő halláskárosodást. A Menière -betegségben szenvedőknél a hallás jelentősen csökken az egyik fülben. Ezenkívül különösen az alacsony frekvenciájú hallás teljesítménye csökken. Sok esetben a hallás helyreáll a roham után, de néha a tartós halláskárosodás továbbra is fennáll.

Ezenkívül a hangjelzés után fellépő agyhullámok (= akusztikus kiváltott potenciálok) elemezhetők annak érdekében, hogy ellenőrizzék az agyi hallójárat kapcsolatait. Ezeket a vegyületeket nem befolyásolja a Meniere -betegség.

Az olyan tünetek, mint a Menière -betegségben, más betegségeknél is hasonló módon jelentkezhetnek. A Meniere -kór tüneteinek ezen alternatív okait ki kell zárni. Például a hallóideget megvizsgálják annak biztosítása érdekében, hogy ne sérüljön. Számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használható a fej és a belső fül képének készítésére. Ilyen módon például kizárhatók a daganatos és gyulladásos folyamatok.

A Meniere -kór diagnózisa:

A Meniere -kór diagnosztizálása négy kritérium alapján történhet, amelyeket egy amerikai szakemberek szakmai szövetsége állapított meg. Ha mind a négy kritérium teljesül, a Menière -betegség feltételezhető:

• Két vagy több szédülésroham, amelyek mindegyike legalább 20 percig tart
• A hallásromlás vizsgálattal megerősítve
• Fülcsengés (tinnitus) vagy nyomás az érintett fülben
• Egyéb okok kizárása

Meniere -kór: kezelés

A Menière -kór terápiája két fő célt szolgál: Egyrészt az akut roham tüneteinek súlyosságát tolerálható szintre kell csökkenteni. Másrészt az ember megpróbálja megelőzni a további támadásokat megelőző intézkedésekkel (profilaxis), hogy ezek a lehető legritkábban forduljanak elő.

Akut terápia

A Menière-betegség okozta szédülés és hányás leküzdésére különféle vertigo elleni gyógyszereket (antivertiginous gyógyszereket) lehet használni. A standard gyógyszer a dimenhidrinát hatóanyaga. A Menière -betegségben szenvedőknek ezt mindig maguknál kell tartaniuk, hogy hirtelen roham esetén azonnal reagálni tudjanak.

A Menière-betegség súlyos eseteiben az úgynevezett benzodiazepinekhez tartozó diazepam is alkalmazható. A benzodiazepinek csak rövid ideig használhatók, mivel károsítják az agyműködést, és bizonyos esetekben függőséghez vezethetnek.

Megelőzés (profilaxis)

Az akut terápia mellett a legfontosabb cél a támadások számának csökkentése. Erre számos terápiás lehetőség kínálkozik. A jelenlegi ajánlás a rohamok megelőzésére Menière -betegségben a betahisztin alkalmazása. Ennek a hatóanyagnak a nagy dózisa jelentősen csökkentheti a Menière -kór rohamainak számát. A betahisztin stimulálja a dokkolópontokat (receptorokat) egy bizonyos hírvivő anyag (hisztamin) számára, és ezáltal javítja a belső fül vérkeringését. A nagyobb véráramlás miatt a belső fülben lévő felesleges folyadék (endolimfa) valószínűleg gyorsabban elszáll - a belső fülben lévő nyomás csökken.

A Meniere -betegség kezelésére az orvos betahisztint ír elő. A gyomorirritáció elkerülése érdekében étkezés után kell bevenni. Egyéb lehetséges mellékhatások közé tartozik a fejfájás, hányás és allergiás reakciók. Ismert gyomor -bél fekélyek esetén a gyógyszert nem szabad bevenni. Hat -tizenkét hónap elteltével megkísérelhető a terápia lassú csökkentése.

A gyulladáscsökkentő kortizon a Menière-betegség megelőzésére is használható. Injekálható a középfülbe a dobhártyán keresztül helyi érzéstelenítésben (intratympanicus kortikoszteroid terápia). Innentől kezdve a kortizon diffundál a belső fülbe, ahol gyulladáscsökkentő és érzáró hatása van. Ezt a terápiát néhány éve az akut halláscsökkenés kezelésére is alkalmazzák.

Pszichológiai ellátás

A Menière -kór orvosi kezelése mellett a pszichológiai támogatás is nagyon fontos a Menière -betegség esetében. A hirtelen és kiszámíthatatlan támadások komoly pszichológiai teherré válhatnak.

Az egyensúlyi szerv megszüntetése

Ha az említett terápiák sikertelenek maradnak a Menière -betegségben szenvedő betegeknél, akkor vannak nagyon radikális eljárások, amelyek teljesen és véglegesen kikapcsolják az érintett egyensúlyi szervet: Ez történhet akár gyógyszeres kezeléssel, akár az egyensúlyi szerv műtéttel történő elpusztításával. Ezek az eljárások halláskárosodáshoz vagy süketséghez és az egyensúlyérzék elvesztéséhez vezetnek. Ezek is visszafordíthatatlanok (visszafordíthatatlanok). Az egészséges oldal részben átveheti ezeket a funkciókat. Különösen a radikális, sebészeti beavatkozásokat csak súlyos esetekben alkalmazzák, mivel a Menière -betegség a betegség másik oldalát is érintheti, és miután a funkciók megsemmisültek, nem állíthatók helyre.

A belső fül gyógyszeres deaktiválása abból áll, hogy a gentamicin antibiotikumot a középfülbe injektálják annak érdekében, hogy a belső fül egyensúlyi szerve működésképtelenné váljon. Ez többhetes időközönként megismételhető. A gentamicin -adagok közötti nagy intervallumra azért van szükség, hogy a lehető legnagyobb mértékben elkerüljük a fülkagyló (a belső fülben is) nemkívánatos károsodását. A gentamicin halláskárosodást okozhat. Emiatt különösen a Menière -betegségben szenvedő betegeket kezelik gentamicinnel, akiknek már a kezelés előtt jelentős halláskárosodásuk van.

Ha ilyen módon nem ér el kellő sikert, akkor a belső fül egy része, az úgynevezett labirintus, a Menière-betegség (labyrinthectomia) végső megoldásaként eltávolítható. Ez a terápia azonban ellentmondásos. A sebészeti terápia jelenleg nem ajánlott.

Alternatív terápiák

A hagyományos orvoslás mellett alternatív terápiás módszerek is léteznek a Menière -betegség kezelésére. A homeopátia mindenekelőtt segíthet a gyakran kínzó szédülés csökkentésében. A Cocculus D6 -ot naponta háromszor, több hétig ajánlott bevenni. A Tabacum D12 a roham megszakítására szolgál.

A homeopátia fogalma és sajátos hatékonysága a tudományban ellentmondásos, és tanulmányok nem bizonyítják egyértelműen.

Bizonyos étrendek (különösen a sómentes ételek) szintén enyhítik egyes Menière-betegségben szenvedők tüneteit. További támogató terápiák az akupunktúra, a Feldenkrais vagy az egyensúlyi edzés.

Menière -kór: betegség lefolyása és prognózisa

A Menière -kór lefolyása személyenként nagyon eltérő. Lehetséges, hogy egyetlen roham mellett maradhat. A legtöbb esetben azonban a támadások megismétlődnek. De a Menière -betegség öt év után is spontán véget érhet, és soha nem ismétlődhet meg. A hallás- és egyensúlykárosodás, amely addig bekövetkezett, általában ebben az esetben is maradandó marad. A Menière -kór rohamainak következményei az érintett oldalon a teljes zsibbadásig terjedhetnek. Öt év betegség után a tünetek az esetek 50 százalékában mindkét oldalt érintik.

Bizonyos szakmák, amelyek magas követelményeket támasztanak az egyensúlyérzékkel szemben, a Menière -betegség következtében néha már nem lehetségesek. A fogyatékosságként való elismerés lehetséges a Menière -betegségben szenvedők számára. A súlyos fogyatékosság azonban csak súlyos esetekben igazolható, nagyon sok és / vagy súlyos betegségroham esetén.

Végül, de nem utolsó sorban a Menière -kór előrejelzésében döntő tényező, hogy a panaszok milyen nagy hatással vannak az érintett személy pszichéjére. Az új támadásoktól való félelem nagyon megterhelő, és új támadásokat válthat ki. Ennek az ördögi körnek a megtörése, ha szükséges terápiás támogatással, fontos terápiás cél a Menière -betegség kezelésében.

Címkék:  alkoholos drogok digitális egészség tünetek