Nefrotikus szindróma

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A nephrotikus szindróma különböző tünetek kombinációja, amelyeket a vesekárosodás okoz. Ha a vesetestek már nem tudják betölteni funkciójukat, olyan tipikus tünetek jelentkeznek, mint a túlzott fehérjeveszteség a vizelettel és a vízvisszatartás a szövetben (ödéma). Mind a gyermekek, mind a felnőttek nefrotikus szindrómát alakíthatnak ki.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N04E78R60R80

Nefrotikus szindróma: leírás

A nephrosis szindróma nem ír le független klinikai képet. A kifejezés inkább bizonyos tünetek és panaszok gyakori előfordulását jelenti, amelyek oka a vesék károsodott működésében rejlik. A nephrotikus szindrómára jellemző a kóros fehérjeveszteség a vizelettel (proteinuria). Ez a fehérjeveszteség ezután más tünetekhez vezet, mint például a vízvisszatartás a szövetekben és a vérzsírszint emelkedése. A nefrotikus szindróma gyermekeket és felnőtteket egyaránt érinthet.

Nefrotikus szindróma: tünetek

A nefrotikus szindróma jellegzetes tüneteket okoz. Különösen a fontos fehérjék elvesztésére vezethetők vissza. A nephrotikus szindróma általában a következő tünetekkel jár:

• Fehérje a vizeletben (proteinuria): Az érintettek gyakran észreveszik, hogy vizeletük nagyon habzik.
• Vízvisszatartás a szövetekben (ödéma): A nephrotikus szindróma ödémát okoz az arcon (különösen a szemhéjak területén), valamint a lábakon, a bokákon és az alsó lábszáron.
• Fehérjehiány a vérben (hipoproteinémia)
• Megnövekedett zsírszint a vérben
• Magas vérnyomás (hipertónia)
• Fokozott fertőzésre való hajlam: a szervezet elveszíti az antitesteket is a károsodott veséken keresztül.
• Vérrögképződés (trombózis): A fehérje elvesztése a véralvadási rendszer zavarait okozza. Ez megkönnyíti a vérrögképződést.

A nephrotikus szindróma által okozott tünetek súlyossága személyenként eltérő lehet. Ezért néhány betegnek alig vannak tünetei, míg másoknak gyorsan kialakul a szindróma teljes képe.

Nefrotikus szindróma: okok és kockázati tényezők

A nephrotikus szindróma oka a vesék károsodása. Az orvosok megkülönböztetik, hogy az első lépés a betegség eredete a vesékben (elsődleges vesebetegség), vagy más betegség következtében alakult ki, amely kezdetben nem érinti a vesét. Akkor másodlagos vesebetegségről beszél.

A vesék mint szűrőrendszerek

A vesék funkciója a szervezetben a vér szűrése és megtisztítása az anyagcsere -hulladékoktól - az úgynevezett húgyúti anyagoktól. A nagyobb komponensek, például a fehérjék vagy a cukormolekulák általában visszatartják az egészséges veséket, ami azt jelenti, hogy az ilyen anyagok a vérben maradnak. A vesék a vérnyomást is szabályozzák, szabályozva a vízháztartást, és biztosítva, hogy a vérsók (elektrolitok) a megfelelő arányban legyenek egymással.

A vesék speciális anatómiai felépítésük révén biztosítják szűrőfunkciójukat: a vesetestek (glumerolum) és a vesetubulusok (tubulusok) együtt alkotják a nephronot, a szerv legkisebb funkcionális egységét.

Zavart szűrőfunkció

A nefrotikus szindrómát a vesetest károsodása (glomerulopátia) okozza. Ennek eredményeként ezek áteresztőbbé válnak, és "szűrőpórusaik" kiszélesednek - mindaddig, amíg már nem tudják betölteni szűrőfunkciójukat. Sok fontos vérkomponens (különösen a fehérjék), amelyek általában megmaradnak, elvesznek. Ennek eredményeként nefrotikus szindróma alakul ki.

Nefrotikus szindróma: felnőttek okai

Általában a felnőttek nefrotikus szindrómát a következők okozzák:

• Krónikus gyulladásos vesebetegségek: Ide tartozik az úgynevezett membrános glomerulopátia, amelyben hatalmas mennyiségű antitest rakódik le a vesetestben. A felnőttkori nefrotikus szindrómát leginkább ez az állapot okozza.
• Cukorbetegség (diabetes mellitus): Különösen a cukorbetegség során a vesetestekben képződő lerakódások zavarják a vesék szűrési funkcióját. Idővel, különösen kezeletlen vagy rosszul kontrollált cukorbetegség esetén, a károsodás olyan nagy lehet, hogy nefrotikus szindróma alakul ki.
• Glomeruláris minimális elváltozások (minimális változás glomerulopátia): Bizonyos immunsejtek (T -sejtek) megzavarása károsítja a vesetesteket. Ez az állapot felelős a nephrotikus szindrómáért a felnőttek körülbelül tíz százalékában.

A felnőtteknél a nefrotikus szindróma kevésbé gyakori okai bizonyos autoimmun betegségek (például szisztémás lupus erythematosus) és az idősebb emberek úgynevezett amiloidózisa, amelyekben a betegség miatt fehérjelerakódások képződnek a szervekben.

Nefrotikus szindróma: gyermekek okai

A minimális változású glomerulopátia (minimális változású glomerulonephritis) a gyermekeknél a nephrotikus szindróma leggyakoribb oka.

Nefrotikus szindróma: vizsgálatok és diagnózis

A nephrosis szindróma általában tipikus tüneteket okoz, amelyek már fontos nyomokat adnak a diagnózishoz. Bizonyos esetekben a feltételezett diagnózis véletlenül merül fel, például ha a vizeletvizsgálat kimutatja a magas fehérjetartalmat.A vizeletvizsgálathoz általában egyszerű tesztcsíkokat használnak, amelyeket néhány percig a vizeletbe mártanak.

Ha a vizelet abnormálisan nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz, további vizsgálatok következnek. Gyakran végeznek egy második, pontosabb fehérje -meghatározást is, ezúttal egy 24 órás kollektív vizeletmintából. Egy egészséges ember naponta legfeljebb 150 mg fehérjét választ ki; nefrotikus szindróma esetén az értékek napi 3500 mg és több is lehetnek.

A további diagnózishoz vérvizsgálat is szükséges. Ha az orvos nefrotikus szindrómát diagnosztizált, a vese szövetmintája (biopszia) általában szükséges a betegség pontos okának szűkítése érdekében. Az orvos sebészeti beavatkozás keretében eltávolít egy kis darab veseszövetet, amelyet ezután finomszövet szempontjából vizsgálnak.

Nefrotikus szindróma: kezelés

A nefrotikus szindrómát általában az alapbetegségnek megfelelően kezelik. Mivel azonban az okot nem mindig lehet kezelni, a terápiás intézkedések gyakran a tünetek enyhítésére összpontosítanak:

A nefrotikus szindróma gyakran magas vérnyomással jár. Ennek normalizálása és a súlyos fehérjeveszteség megfékezése érdekében az orvosok általában vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (például ACE -gátlókat) alkalmaznak. A vérnyomás csökkentése különösen fontos, mivel a tartósan magas vérnyomás még jobban károsítja a veséket.

Az ödéma kialakulása a nephrotikus szindrómára jellemző. A vízlerakódásokat rendszerint jól ki lehet öblíteni vízelvezető szerekkel, úgynevezett vízhajtókkal. Annak érdekében, hogy a folyadék ne halmozódhasson fel újra a szövetekben, az orvos a napi ital- és sóbevitel felső határát is meghatározza (maximum hat gramm naponta). Mivel a vizelethajtók nemcsak vizet, hanem több elektrolitot (például nátriumot, káliumot) is kiválasztanak, az orvos rendszeresen ellenőrzi a vér ásványi sóinak szintjét. A kiszáradás nem történhet túl hirtelen, különben a szervezet túl sok folyadékot veszít rövid időn belül. Ez növeli a vérrögképződés kockázatát.

A nefrotikus szindróma fokozott vérrögképződéssel jár (trombózis kockázata). A trombózis megelőzése érdekében az érintettek a véralvadást gátló gyógyszereket kapnak (például alacsony molekulatömegű heparint). A kompressziós harisnya viselése véd a vérrögképződés ellen is. Ha már trombózis alakult ki, az orvos úgynevezett vérhígítót ad be - ezek általában a kumarin hatóanyag -osztályából származnak.

Bizonyos esetekben a nephrotikus szindróma magas vérzsírszintet is okoz. Ők is kezelhetők gyógyszerekkel koleszterincsökkentő gyógyszerek (például CSE-gátlók) segítségével. A zsírszegény és koleszterinszegény étrend viszont általában nem rendelkezik kellő hatással.

A nephrotikus szindróma gyakran gyengült immunrendszerrel és a fertőzések iránti fokozott érzékenységgel jár. Ennek oka az antitestek (immunglobulinok) fokozott vesztesége a vizeletben. A bakteriális fertőzéseket antibiotikumokkal lehet leküzdeni. Ha az ellenanyagvesztés nagyon nagy, akkor lehetőség van arra, hogy a hiányzó immunglobulinokat legalább részben pótolják infúziók formájában. Ha azonban a fehérjeveszteség továbbra is fennáll, a helyettesített antitestek is elvesznek. A védőoltások hasznosak lehetnek bizonyos fertőzések, például pneumococcusok vagy influenza ("igazi" influenza) elleni védekezésben.

Az okok kezelése

A membrános glomerulopathiában, amely a felnőttek nefrotikus szindrómájának egyik leggyakoribb oka, az immunrendszer meghibásodása váltja ki. Itt olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik az immunrendszert és gátolják a gyulladásos reakciókat (ún. Immunszuppresszánsok).

Gyermekeknél a minimális változású glomerulopátia a nephrotikus szindróma leggyakoribb oka. Sok esetben a kezelés jól működik immunszuppresszánsokkal, például kortizonnal. Ha azonban abbahagyják a gyógyszert, az érintett gyermekek fele visszaesik (visszaesés). Az orvosok ezután más szereket (például ciklosporin A -t) is alkalmazhatnak.

Nefrotikus szindróma: a betegség lefolyása és prognózisa

A nephrotikus szindróma lefolyása elsősorban az azt kiváltó alapbetegségtől függ. Ha ezt jól lehet kezelni, a nephrotikus szindróma tünetei általában egy idő után elmúlnak.

Sok esetben a vesék méregtelenítő funkciója megmarad. Ha azonban a veséket súlyosan károsítja egy nefrotikus szindróma, idővel krónikus veseelégtelenség vagy veseelégtelenség alakulhat ki.

Címkék:  nők egészsége gyógynövényes házi jogorvoslatok egészséges munkahely