rubeola

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A rubeola akut és fertőző vírusfertőzés. Tipikus vörös kiütést okozhatnak. Néhány embernél azonban a fertőzés tünetek nélkül fut. A rubeola leggyakrabban a csecsemőket és a kisgyermekeket érinti. A rubeola sokkal ritkábban fordul elő felnőtteknél. A legtöbb esetben a fertőzés komplikációmentes. A terhesség alatt azonban veszélyes lehet a magzatra. Itt olvashat mindent, amit a rubeoláról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. P35B06

Rövid áttekintés

Tünetek: kezdetben megfázásszerű tünetek, majd a tipikus rubeolakiütés: apró, élénkpiros foltok, amelyek először a fülek mögött jelennek meg, majd az arcon átterjednek az egész testre;
Ok: Vírusok (ún. Rubeola vírusok)
Fertőzés: cseppfertőzés útján; Két -három hét telik el a fertőzés és az első tünetek megjelenése között (inkubációs időszak)
Kezelés: gyakran nem szükséges; lehetséges intézkedések a tünetek enyhítésére (pl. fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók)
Veszély: A rubeola a terhesség alatt átvihető a születendő gyermekre. Fennáll a gyermek súlyos károsodásának veszélye, különösen a terhesség korai szakaszában.
Megelőzés: rubeola elleni védőoltás

Rubeola: tünetek

A rubeola tünetei kissé eltérhetnek különböző embereknél. Ezenkívül sok közülük nem specifikus a betegségre. Ez azt jelenti, hogy hasonló panaszok más betegségek esetén is megjelenhetnek.

A rubeolával fertőzött emberek legfeljebb 50 százaléka egyáltalán nem mutat tüneteket. Ezután az orvosok tünetmentes lefolyásról beszélnek.

A rubeola első tünetei

Az első tünetek, amelyek általában rubeola esetén jelentkeznek, a megfázásra emlékeztetnek. Ide tartozik például a köhögés, az orrfolyás és az enyhe vagy mérsékelt fejfájás. Bizonyos esetekben kötőhártya -gyulladás is előfordul. A szemek vörösek és viszkethetnek. Gyakran ezek maradnak az egyetlen rubeola tünetei. Ezeket általában nem ismerik fel rubeolaként.

Klasszikus rubeola tünetei

A megfázás jelein kívül a betegek körülbelül fele más tüneteket tapasztal. Ide tartoznak a duzzadt, gyakran fájdalmas nyirokcsomók a nyak és a nyak területén (serdülőknél és felnőtteknél gyakran a test más részein). Ez a duzzanat azért fordul elő, mert a kórokozók először szaporodnak a nyirokcsomókban, mielőtt elterjednek a vérben a szervezetben. A fül és a nyak mögötti nyirokcsomók fájdalmasak vagy viszketőek is lehetnek.

Néhány betegnél a rubeola fertőzést fokozott testhőmérséklet (38 Celsius fok alatt) kíséri.

A rubeola jellemzője a bőrkiütés (exanthem), amely apró, világos vörös, enyhén kiemelkedő foltokból áll. Nem viszket, vagy legfeljebb nagyon enyhén viszket. A vörös foltok nem olvadnak össze, mint a kanyaróval. A rubeola kiütés gyakran csak halványan látható. Először a fülek mögött alakul ki. Néhány óra alatt elterjed az arcon, a nyakon, a karon és a lábakon, végül az egész testen. A kiütés egy -három nap múlva elmúlik.

A rubeola tipikus tünetei

A rubeola fertőzés általában megfázáshoz hasonló tünetekkel kezdődik. Kisebb, élénkvörös foltokkal tarkított mezők alakulnak ki később a bőrön - a tipikus rubeolakiütés.

Németországban a rubeolát néha "Rubeola" -nak is nevezik. A kifejezés eredetileg minden bőrbetegséget lefed, vörös kiütéssel. Ezért félrevezető. Angliában például ezt a kifejezést kanyaróra használják. Ezenkívül a skarlátot technikai értelemben "Rubeola scarlatinosa" -nak nevezik. Az esetleges félreértelmezés miatt a "Rubeola" ritkán használatos németül.

Rubeola: szövődmények

A rubeola általában enyhe és ártalmatlan. De komplikációkat is okozhatnak. Ennek kockázata az életkorral nő. Ez azt jelenti: a rubeola felnőtteknél (és serdülőknél is) nagyobb valószínűséggel szövődményekkel jár, mint gyermekeknél.

A lehetséges szövődmények a következők:

Ízületi gyulladás (ízületi gyulladás): különösen a rubeola fiatal nőknél gyakran duzzadt, fájdalmas ízületek alakulnak ki
hörghurut
Középfülgyulladás
Az agy gyulladása (encephalitis)
A szívizom gyulladása (myocarditis)
A pericardium gyulladása (pericarditis)

Rubeola: fertőzés

A rubeola fertőzés cseppfertőzéssel történik: köhögés, tüsszentés vagy csók esetén a fertőzött emberek kis nyálcseppeket vihetnek át a rubeola vírussal más emberekre. A vírusok a felső légutak (száj, orr, torok) nyálkahártyáján keresztül jutnak be a szervezetbe. A fertőzés a kórokozókkal szennyezett tárgyakon keresztül is lehetséges: Ha például ugyanazt az evőeszközt használja, mint egy beteg ember, akkor is megfertőződhet.

Az alábbiak érvényesek: Azok a személyek, akiket nem oltottak be rubeola ellen, vagy akik még nem szenvedtek betegségben, megfertőződhetnek. A rubeola tünetei a védőoltás vagy korábbi fertőzés ellenére alig fordulnak elő: Csak akkor lehet újra rubeola fertőzött, ha már régen volt oltása vagy betegsége. Az ilyen újrafertőzés nagyon ritka. Az érintettek ilyenkor általában nem és csak nagyon enyhe tüneteket mutatnak (például orrfolyás).

Rubeola: lappangási idő

A kórokozóval való fertőzés és az első tünetek megjelenése közötti időt inkubációs időszaknak nevezzük. Rubeola esetén 14 és 21 nap között van. A fertőzött emberek a tipikus kiütés megjelenése előtt körülbelül egy héttel vagy körülbelül egy héttel fertőzőek.

Még azok is átvihetik a kórokozót más emberekre, akik rubeola vírussal fertőzöttek, de nem mutatnak tüneteket (azaz nem betegek).

Rubeola és terhesség

A rubeola a terhesség alatt nagyon félt: a kórokozó átjuthat az anyáról a magzatra a méhlepényen keresztül. Az ilyen rubeola -fertőzést a méhben lévő gyermekeknél rubeola -embriopátiának nevezik. Olyan súlyosan károsíthatja a gyermek szerveit, hogy jelentős fogyatékossággal születik. A vetélés is lehetséges.

A döntő tényező itt a terhesség stádiuma: a rubeola által okozott károk a méhben lévő gyermekeknél gyakoribbak és súlyosabbak, minél korábban kezdődik a fertőzés. A rubeola fertőzés által a születendő gyermekben előforduló összes hibát a "veleszületett rubeola szindróma" (CRS) kifejezés foglalja össze.

Rubeola a terhesség 1-11 hetében

A rubeola fertőzés a terhesség 1. és 11. hetében kiterjedt és súlyos károkat okozhat a gyermeknek. A rubeola embriopathia különböző formákban fordulhat elő:

klinikai hármas (Gregg -szindróma): a szív, a szem és a belső fül szervi rendellenességei (például szívhibák, szürkehályog, halláskárosodás)
Kiterjesztett rubeola -szindróma: sárgaság, bőrkiütés, csökkent vérlemezkeszám (vérzésveszély!), Vérszegénység, szívizomgyulladás (myocarditis), tüdőgyulladás, encephalitis, csontbetegségek
Későn megjelenő rubeola-szindróma: Csak az élet 4. és 6. hónapjától válik észrevehetővé: a csecsemők már nem nőnek fel, krónikus kiütésük és visszatérő tüdőgyulladásuk alakul ki. A halálozás magas (különösen tüdőgyulladásban).
Hosszú távú hatások serdülőkorban: halláskárosodás, cukorbetegség, hormonhiány, görcsök (epilepszia), az egész agyszövet progresszív gyulladása (panencephalitis)

A Gregg -szindróma és a kiterjesztett rubeola -szindróma mellett néhány születendő csecsemő is fejlődési rendellenességeket mutat: Például a fej észrevehetően kicsi (mikrocephalus) és a szellemi fejlődés késik.

Rubeola a terhesség 12. és 17. hetében

A rubeola fertőzés a születendő gyermekben a terhesség ezen szakaszában általában károsítja a belső fülét: a kicsik halláskárosodással születnek (belső fül hallásvesztés).

Rubeola a terhesség 18. hete után

A rubeola fertőzés ebben a szakaszban kevésbé kritikus. A születendő gyermek kissé lassabban fejlődhet, mint fertőzés nélkül. Általában azonban hosszú távú következményekkel nem kell számolni.

Ha egy terhes nő nem sokkal a szülés előtt megfertőződik a rubeola vírussal, akkor az újszülöttben rubeola alakulhat ki.

Rubeola: ok

A rubeolát egy vírus, más néven rubeola vagy rubeola vírus okozza. A vírus a felső légutak bélésén keresztül jut be a szervezetbe, és főként a nyirokszövetben (például a nyirokcsomókban) szaporodik. Innen a rubeola vírus bejuthat a véráramba (virémia), és ily módon elterjedhet az egész testben.

Rubeola: vizsgálatok és diagnózis

Rubeola gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Néha a betegség súlyos szövődményekkel járhat.

A beszélgetés során az orvos először összegyűjti az összes fontos információt, hogy összegyűjtse a beteg kórtörténetét (anamnézis). Megkérdezi a beteget (gyermekek esetében a szülőket), például:

Mióta létezik a kiütés?
Viszket a kiütés?
Emelkedik a testhőmérséklet?
Fáradtnak érzi magát?

A kórtörténetet fizikális vizsgálat követi. Az orvos többek között megvizsgálja a kiütést, és tapintja a nyirokcsomókat (például a nyakon és a nyakon).

A rubeola nem határozható meg egyértelműen a kórtörténet és a tünetek alapján. Kiütések és duzzadt nyirokcsomók sok más körülmény mellett is előfordulhatnak. Ezért rubeola gyanúja esetén mindig laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni:

Rubeola fertőzés esetén a vérben kimutathatók a szervezet által a rubeola vírus ellen kialakított specifikus védőanyagok (antitestek). Ez a legjobban öt nappal a tünetek (láz és kiütés) megjelenése után működik.

A biztonság kedvéért az ilyen antitestvizsgálatot terhes nőkön végzik el, ha az asszonyt nem oltották be rubeola ellen az oltási bizonyítványa szerint, vagy csak a két ajánlott rubeola elleni védőoltási adag közül egyet kapott. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha az oltási státusz nem világos, azaz nem tudja, hogy a nő valaha is rubeola elleni védőoltást kapott -e.

Legfeljebb öt nappal a kiütés megjelenése után az orvos torok tampont vagy vizeletmintát küldhet a laboratóriumba, hogy genetikai összetételük alapján kimutassa a rubeola vírusokat. Ez egy egyszerű, megbízható módszer, különösen gyermekeknél, hogy megbízhatóan megerősítse a rubeola gyanúját, és jól tudja tanácsolni a terhes kapcsolattartó személyeket (például a terhes anyát).

A születendő gyermekre vonatkozó vizsgálatok

Terhes nőknél, akiknek gyanítható vagy bizonyított rubeola -fertőzése van, a születendő gyermek is megvizsgálható. Ez a prenatális diagnózis részeként történik. Egy tapasztalt orvos mintát vehet a méhlepényből (chorionic villus mintavétel) vagy a magzatvízből (amniocentesis). A laboratórium megvizsgálja, hogy a rubeola vírus genetikai anyaga kimutatható -e a mintában.

A terhesség 22. hetétől lehetőség van arra is, hogy hosszú, vékony tű segítségével (köldökzsinór -szúrás) vérmintát vegyenek a köldökzsinórból a születendő gyermekből. Ez a magzati vér megvizsgálható a rubeola vírusok elleni antitestek vagy a kórokozó genetikai összetétele szempontjából.

A rubeola gyanúját, valamint a bizonyított fertőzést a kezelőorvosnak jelentenie kell a felelős egészségügyi osztálynak. Meg kell adnia a beteg nevét is. A rubeola okozta halálesetek is bejelentendőek.

Rubeola: kezelés

Nincs olyan kezelés, amely közvetlenül képes leküzdeni a rubeola vírust - azaz nincs ok -okozati kezelés. Csak tüneti kezelés lehetséges: Például, ha szükséges, lázcsillapító gyógyszereket (például ibuprofent vagy paracetamlt) vagy borjú borogatást vehet be a megnövekedett hőmérséklet csökkentése érdekében. Önmagában azonban a láz kívánatos - ez azt mutatja, hogy az immunrendszer harcol a kórokozóval. Ezért csak akkor szabad csökkenteni a lázat, ha feltétlenül szükséges. Ezt a legjobb megbeszélni a kezelőorvossal.

A lázcsillapítók, az ibuprofen és a paracetamol fájdalomcsillapító hatásúak. Az ibuprofen a gyulladás ellen is segít. Mindkét hatóanyag alkalmas rubeola betegekre, így fejfájásra és fájdalmas, gyulladt ízületekre is.

Az acetilszalicilsav (ASA) szintén népszerű fájdalomcsillapító és lázcsillapító. Lázas betegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél azonban nem alkalmazható! Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a ritka, de veszélyes Reye -szindróma kialakul.

Ha rubeola van, akkor is igyon elegendő folyadékot és pihenjen. Ez támogatja a test gyógyulását.

A betegeknek is lehetőség szerint távol kell lenniük más emberektől. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy továbbadják a vírust. Különösen kerülni kell a terhes nőkkel való érintkezést: ha nem kellően immunisak a kórokozóval szemben, egyébként komoly veszélyek fenyegetik a születendő gyermeket.

Azoknak a terhes nőknek, akik nem rendelkeznek kellő immunitással a rubeola ellen, és akik kapcsolatba kerültek egy beteg személlyel, gyorsan orvoshoz kell fordulniuk. Az érintkezést követő első három napon belül beadhatja a terhes nőnek a kórokozó elleni kész antitesteket. Később ennek az úgynevezett expozíció utáni profilaxisnak már nincs értelme.

Rubeola: betegség lefolyása és prognózisa

A rubeola betegség általában gond nélkül fut. A már megszületett gyermekek, valamint a serdülők és általában a felnőttek számára ez nem jelent nagy veszélyt. Az életkor előrehaladtával azonban nő a szövődmények kockázata, mint például fájdalmas, gyulladt ízületek, középfülgyulladás, hörghurut vagy szívizomgyulladás. Az encephalitis különösen félt. De ez az egyik nagyon ritka rubeola szövődmény.

A rubeola általában terhes nőknél is enyhe. Itt az a veszély, hogy a születendő gyermek is megfertőződik. Ez súlyos károkat okozhat a gyermekben, különösen a terhesség első heteiben.

Rubeola elleni védőoltás

A rubeola elleni legjobb védőoltás a védőoltás. A Robert Koch Intézet Állandó Védőoltási Bizottsága (STIKO) a gyermekek számára a rubeola elleni védőoltást javasolja, amely két adag oltóanyagból áll. Kanyaró és mumpsz elleni vakcinákkal (kanyaró-mumpsz-rubeola elleni oltás, MMR-oltás) együtt adják.

A vakcina első adagja 11 és 14 hónapos gyermekek számára ajánlott (minél korábban, annál jobb). A második adag oltást 15 és 23 hónapos kor között kell beadni. A két oltás között legalább négy hétnek kell eltelnie.

A rubeola elleni védőoltást nem csak a vakcinázott személy fertőzés elleni védelmére használják. A fő cél a rubeola vírus terjedésének megakadályozása a lakosság körében. Ez védi azokat a terhes nőket is, akik nem immunisak a kórokozókra, valamint születendő gyermeküket.

A rubeola elleni védőoltásról és annak lehetséges mellékhatásairól bővebben a Rubeola elleni védőoltás című cikkben olvashat.