Polineuropátia

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus Frissítve

Dr. med. Julia Schwarz szabadúszó író a orvosi osztályán.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Polineuropátiában a perifériás idegek sérültek. Ezek lehetnek például a karok és lábak idegei, vagy a belső szerveket ellátó idegek. Ennek az idegkárosodásnak a leggyakoribb okai közé tartozik a cukorbetegség és az alkohollal való visszaélés. A polineuropátia tüneteiről, okairól, diagnózisáról és kezeléséről itt olvashat bővebben.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. G63G61G62

Polineuropátia: rövid áttekintés

Mi a polineuropátia? Olyan rendellenességek csoportja, amelyekben több vagy sok perifériás ideg sérült. Ezek a központi idegrendszeren kívüli idegek (agy és gerincvelő). A polineuropátiát "perifériás polineuropátiának" vagy "perifériás neuropátiának" (PNP) is nevezik.
Tünetek: attól függően, hogy mely idegek sérültek. Gyakran előfordulnak kóros érzések, bizsergés, fájdalom és zsibbadás a lábakban és / vagy karokban, izomgyengeség, izomgörcsök és bénulások, hólyagürítési zavarok, székrekedés vagy hasmenés, impotencia, szívritmuszavarok stb.
Vizsgálatok: fizikális vizsgálat, elektroneurográfia (ENG), elektromiográfia (EMG), vérvizsgálatok stb.
Okai: elsősorban cukorbetegség és alkoholfogyasztás. Más okok más szerzett betegségek vagy mérgezés. Ritkábban a polineuropátia genetikai eredetű. Néha nem lehet okot találni.
Terápia: Ha lehetséges, az okot megszüntetik vagy kezelik. Ezenkívül a tüneteket célzottan lehet kezelni (például gyógyszeres kezeléssel, TENS -szel, fizioterápiával, váltakozó fürdőkkel, pakolásokkal, ortopédiai segédeszközökkel).

Polineuropátia: tünetek

Polineuropátiában a perifériás idegek sérültek. Ezek lehetnek idegek, amelyek izomösszehúzódásokat (motoros idegeket) vezérelnek, vagy szabályozzák az emésztést vagy a légzést (autonóm idegek). Gyakran érintettek azok az idegek is, amelyek felelősek az érintés, a hőmérséklet, a nyomás és a vibráció érzékeny érzéséért (érzékeny idegek).

Polineuropátia: a diagnózis felderítő munka

Három kérdés

Dr. med. Meike Maehle,
Neurológiai szakember
1
Mikor menjek orvoshoz panaszokkal?

Dr. med. Meike Maehle
Korai stádiumban, ha észreveszi, hogy például érzése van a lábában, vagy koordinációképtelenség járás közben. Ezután a háziorvos és a vele járó neurológus kivizsgálhatja az okot, mielőtt az ideg tartósan károsodik. Ezenkívül az idegeknek időre van szükségük a helyreállításhoz - és ezért türelemhez. Azok, akiket korán és jól kezelnek, nagyobb valószínűséggel ismét tünetmentesek lesznek.
2
Ki különösen veszélyeztetett?

Dr. med. Meike Maehle
Vannak emberek, akiknél a betegségnek genetikai oka van. Az érintettek ekkor ennek megfelelően fiatalabbak. A tünetekkel járó polineuropátiák, amelyek sokkal gyakoribbak, elsősorban az idősebb embereket érintik. Az idegbetegség itt például a cukorbetegség, vitaminhiányos betegségek vagy alkoholfüggőség mellékhatása.
3
Gyorsan megtalálja a polineuropátiák okát?

Dr. med. Meike Maehle
Sajnos nem - gyakran igazi detektívmunka. Statisztikailag csak 50-60 százalékban talál okot a panaszokra, majd gyakran közvetlenül kezelheti. Ennek ellenére vannak olyan dolgok, amelyeket meg lehet tenni anélkül, hogy tudnánk a megkönnyebbülés okát, például fizioterápia, járás vagy gyalogos edzés. A B -vitamin komplexek segítik az idegek gyógyulását. És nem utolsó sorban vannak olyan gyógyszerek is, amelyek enyhíthetik a fájdalmat.
Dr. med. Meike Maehle,
Neurológiai szakember
Dr. Maehle vezeti a müncheni Grünwald Neuropraxist, ahol többek között polineuropátiákat is kezel.

Ezért a polineuropathia tünetei a páciensben jelentkeznek, ezért a sérült idegektől függ. Ennek megfelelően megkülönböztetünk motoros, autonóm és érzékszervi rendellenességeket.

A polineuropátia tünetei azonban a szervezetben való eloszlásuk szerint is osztályozhatók:

A polineuropátia tünetei legtöbbször mindkét lábat vagy mindkét karot érintik. Ezt szimmetrikus polineuropátiának hívják. Másrészt, ha az idegkárosodás csak a test egyik oldalán jelentkezik, aszimmetrikus polineuropátia van jelen.
Ha az idegkárosodás elsősorban a test azon részeit érinti, amelyek távol vannak a törzstől (például lábak, kezek), akkor ez disztális polineuropátia. Sokkal ritkábban a betegség kiterjed a törzs melletti testrészekre (proximalis polyneuropathia).

Polineuropátia tünetei: Érzékeny idegek

Az idegeket, amelyek a bőrből az agyba vezetnek, "érzékenynek" nevezik. Tájékoztatják az agyat például az érintésről, a nyomásról, a hőmérsékletről vagy a fájdalom ingerekről vagy rezgésekről. Ha ezt az érzékenységet egy polineuropátia megzavarja, akkor az érzékelés szenved, például a karokban és a lábakban. Gyakran a lábujjak érintik először. Például vannak rendellenes érzések, bizsergés vagy csípés, égő fájdalom.

A zsibbadás a polineuropátia lehetséges tünete is. Ha ezek a lábakban fordulnak elő, az érintetteknek például séta közben koordinációs problémái vannak.

Ha a hőmérsékletérzékelés zavart szenved, könnyebben sérülések keletkezhetnek. Például a polineuropátiás betegek nem veszik észre, hogy a lábfürdőjük túl forró. Azok a betegek, akik kifejezett polineuropátiában szenvednek, a fájdalmat is csak kisebb mértékben érzékelhetik. Ez is növeli a sérülés kockázatát.

A legtöbb polineuropathia érzékeny rendellenességekhez kapcsolódik.

Polineuropátia tünetei: Motoros idegek

A motoros idegek parancsokat hordoznak az agyból a vázizmokba. A parancsok miatt az izom összehúzódik (összehúzódik). Motoros polineuropátiában ezek az idegek sérültek. Ennek eredményeként a szóban forgó izmok elveszítik erejüket. A legrosszabb esetben izombénulás lép fel. Izomgörcsök is lehetségesek.

Általánosságban elmondható, hogy ha a szövetet nem megfelelően aktiválják vagy egyáltalán nem aktiválják az azt ellátó idegek, akkor degenerálódik - zsugorodik és zsugorodik. Ez különösen gyorsan történik a vázizmoknál. Súlyos esetekben a motoros polineuropátia izomsorvadáshoz (izomsorvadáshoz) vezethet.

Polineuropátia tünetei: autonóm idegek

Az autonóm (vegetatív) idegek szabályozzák a belső szervek, például a szív, a tüdő, a gyomor, a belek, a nemi szervek és a hólyag működését. Nem vagy alávetve az akaratnak. Például nem utasíthatja tudatosan a szívizom összehúzódását.

Az autonóm idegek károsodása súlyos vagy akár életveszélyes tünetekhez vezethet. Például, ha a bélidegek károsodnak polineuropátiában, hasmenés vagy székrekedés léphet fel. Ha a húgyhólyag működését szabályozó idegek érintettek, a vizelés, azaz a hólyag kiürülése zavart szenved. A tüdő idegkárosodása légzési elégtelenséget okozhat. Ha az autonóm polineuropátia befolyásolja a szívizom idegeit, veszélyes szívritmuszavarok következhetnek be.

A polyneuropathia tüneteinek áttekintése

Az alábbi táblázatban röviden megtalálhatja a fontos polineuropátia tüneteit:

Érzékeny tünetek	Motoros tünetek	Autonóm tünetek
Bizsergés, tűk és tűk	Izomrángás	Pupilláris rendellenességek
Fullánk	Izomgörcsök	Vízvisszatartás (ödéma)
Szőrös és zsibbadt	Izomgyengeség	Fekélyek
Szorítás érzése	izomsorvadás	csökkent izzadás
Duzzanat érzése		Versenyző szív nyugalomban
Kényelmetlen nyomás érzése		Gyomorbénulás (gastroparesis)
Olyan érzés, mintha vattán sétálna		Hasmenés, székrekedés
Bizonytalan járás (különösen sötétben)		a hólyag ürítésének zavara
a hőmérsékletérzékelés hiánya		Impotencia (merevedési zavar)
fájdalommentes sebek		Szédülés / ájulás felálláskor

Diabéteszes polineuropátia: tünetek

A cukorbetegség (diabetes mellitus) következtében kialakuló polineuropátia esetén a tünetek alattomosan alakulnak ki. Az első dolog, ami általában sérült, az érzékeny idegrostok. Az érintettek ezután észreveszik például a lábak zsibbadtságát vagy bizsergését. Sokan égő fájdalmat is éreznek a lábukban ("égő láb szindróma").

Ezek a polineuropátiás tünetek különösen nyugalomban vagy éjszaka jelentkeznek. Néhány beteg azt mondja, hogy alig bírja a paplan súlyát és érintését.

A diabéteszes polineuropátia gyakran azt jelenti, hogy a fájdalom csak kisebb mértékben érezhető. Ezután az apró sérülések gyakran észrevétlenek maradnak. Mivel a cukorbetegség sok esetben zavart a vérkeringés, ez rosszul gyógyuló sebeket eredményezhet. Ez általában a lábfejen történik (diabéteszes láb szindróma). Az érintett szövet akár meg is halhat (nekrózis). A legtöbb cukorbetegnek mindkét lábán vagy lábán polineuropátia van.

A továbbiakban a polineuropátia átterjedhet az autonóm idegekre. Lehetséges következmények például a nyelési nehézség, a hányás, valamint a váltakozó hasmenés és székrekedés. A vizelet -inkontinencia és a merevedési zavar (férfiak) szintén a polineuropátia tünetei lehetnek.

Alkoholos polineuropátia: tünetek

Szintén elterjedt az alkoholos polineuropátia. Általában lassan halad. A legtöbb érintett betegnek idegbetegsége van a lábában, mindkettőben (szimmetrikus polineuropátia): fájdalom, rendellenes érzések, érzékszervi rendellenességek, izomsorvadás és súlyos izomlazulás (parézis) fordul elő. Az érintettek ilyenkor például már nem tudnak helyesen állni.

Súlyos esetekben polineuropathia tünetei is kialakulnak a szem környékén, például pupilla rendellenességek és a szemizmok bénulása

Bizonyos esetekben az alkoholos polineuropátia tünetmentes.

Polineuropátia: okok és kockázati tényezők

Az orvosok ma már több mint 200 különböző okot tudnak a polineuropátiáról. Az idegkárosodást leggyakrabban cukorbetegség (diabéteszes polineuropátia) vagy alkohol (alkoholos polineuropátia) okozza.

Polineuropátia cukorbetegségben

A diabéteszes polineuropátia a polineuropátia leggyakoribb típusa. 1 -es és 2 -es típusú cukorbetegségben is előfordulhat.

Becslések szerint minden második cukorbeteg életében polineuropátiát fog kialakítani. A döntő tényező itt az, hogy kezelik -e és mennyire jól a cukorbetegséget: A cukorbetegeknél, akiknek vércukorszintje rosszul van szabályozva, különösen korán és különösen súlyosan alakul ki a polineuropátia.

A mechanizmusokat, amelyek révén a tartósan magas vércukorszint károsítja az idegeket, még nem tisztázták részletesen.

Egyrészt a magas vércukorszint közvetlenül károsíthatja az idegeket: A szakértők azt gyanítják, hogy a cukormolekulák reaktív vegyületeket alkotnak különböző fehérjékkel. Ezek megtámadják az idegsejteket, és idővel visszafordíthatatlanul károsítják őket.

Másrészt a magas vércukorszint károsítja a test apró ereit (mikroangiopátia). Ez azt jelentheti, hogy az idegek már nincsenek megfelelően ellátva oxigénnel és tápanyagokkal. Funkciójuk ennek következtében szenved. Idővel az elmaradt idegek akár meg is halhatnak.

Általában ez az idegkárosodás alattomos cukorbetegeknél. A polyneuropathia tünetei lassan jelentkeznek. Az idegkárosodás is különböző minden betegnél. A tünetek jellege és súlyossága ezért jelentősen változhat.

Polineuropátia az alkohol miatt

A polineuropátia második leggyakoribb oka az alkohol, nevezetesen a krónikus alkoholfogyasztás. Itt is a következők érvényesek: Az idegkárosodáshoz vezető pontos mechanizmusok még nem teljesen tisztázottak. A kutatások azonban azt sugallják, hogy az alkohol közvetlenül támadhatja az idegeket. Úgy gondolják, hogy ez a mechanizmus felelős elsősorban az alkoholisták idegkárosodásáért.

Egy második tényező még nehezebbé teheti a dolgokat: az alkoholizmus gyakran alultápláltsággal jár. Sok alkoholista rossz és egyoldalú étrenddel rendelkezik. Ez többek között a B12 -vitamin hiányához vezethet. Ez a vitamin azonban nagyon fontos az idegrendszer működéséhez. A B12 -vitamin hiánya szintén elősegítheti az idegbetegségeket az alkoholistáknál. Mert még önmagában is kiválthatja a polineuropátiát.

A polyneuropathia egyéb okai

A polineuropátia egyéb lehetséges okai a következők:

A B12 -vitamin hiánya (például vegánoknál vagy gyomorműtét után)
Vesebetegség
Májbetegség
Pajzsmirigy rendellenességek (alul- és túlműködés)
köszvény
Mérgek (például arzén, ólom) és gyógyszerek (különösen rákellenes szerek)
Oldószerek (pl. Szénhidrogének, például benzol vagy triklór -etén, alkoholok, például metanol; ezért a toxikus polineuropathia bizonyos szakmai csoportokban, például festőkben vagy padlórétegekben - megfelelő vizsgálat után - foglalkozási betegségnek minősül)
bizonyos fertőző betegségek, például Lyme borreliosis, diftéria, Pfeiffer -féle mirigyláz (mononukleózis), övsömör, herpes simplex -fertőzés, HIV stb.)
Guillain-Barré szindróma (autoimmun betegség)
Fabry -betegség (veleszületett anyagcserezavar)
Rák (a polineuropátia lehet az első jel itt)

A legtöbb polineuropátiát ilyen betegségek vagy mérgezések okozzák. Néha bizonyos gyógyszerek, amelyeket többek között a rákterápiában használnak, kiváltó okok. Ritkábban az idegkárosodás genetikailag meghatározott. Különféle veleszületett betegségek vannak, amelyeket polineuropátia kísér. Ide tartozik például a HMSN (örökletes motor-érzékeny neuropátia), amelynek számos alformája van.

A polineuropátia oka az összes beteg körülbelül 20 százalékában továbbra sem tisztázott.

Ha az idegméregek, például az alkohol, a nehézfémek vagy a kábítószerek károsítják az idegeket, akkor ez „toxikus polineuropátia”.

Az idegsejtek melyik része sérült?

Minden idegsejt egy sejttestből és egy idegfolyamatból (axon) áll. Az axon akár egy méter hosszú is lehet. Az idegfolyamatokat kábeleknek lehet tekinteni. A szervezet szigetelő réteggel védi "idegkábeleit". Ezt mielinrétegnek vagy mielinhüvelynek nevezik. Védő funkciója mellett a mielinnek más feladata is van: felgyorsítja az elektromos idegjelek továbbítását.

Attól függően, hogy az idegsejt melyik része sérült, megkülönböztetünk demielinizáló és axonális polineuropátiát:

A demielinizáló polineuropátiát a védő medullaréteg (mielinréteg) lebomlása jellemzi. Ha viszont maga az axon is érintett, akkor az axonális polineuropátia. Mindkét forma kombinációban is előfordulhat. Ekkor a mielinhüvelyek és az axonok egyaránt sérülnek.

Idegkárosodás polineuropátiában

A polineuropátiában az idegsejt különböző részei károsodhatnak: az idegrost (axon) vagy az idegrostot körülvevő szigetelő réteg (myelialis hüvely).

Polineuropátia: vizsgálatok és diagnózis

Ha a polineuropátia tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Ha az idegkárosodást időben felismerik és okát kezelik, ez pozitív hatással van a polineuropathia lefolyására.

Orvos-beteg beszélgetés

Az orvos először részletesen beszél veled, hogy összegyűjtse kórtörténetét (anamnézis).Részletesen leírja a panaszokat, és megkérdezi, mióta léteznek. Ezenkívül rákérdez minden korábbi vagy mögöttes betegségre (például cukorbetegség, vesebetegségek, pajzsmirigy -alulműködés stb.). Ezenkívül tájékoztassa az orvost az Ön által szedett gyógyszerekről és a munkahelyen esetlegesen előforduló toxinokról.

A drog- és alkoholfogyasztással kapcsolatos információk szintén fontosak a polineuropátia tisztázásához. Nyíltan és őszintén kell válaszolnia orvosa kérdéseire. Csak így tudja kideríteni az idegrendszeri rendellenességek okát.

Vizsgák és tesztek

Az interjú után az orvos fizikailag megvizsgálja. Például teszteli a reflexeidet (például az Achilles -ín reflexet, amely először gyengül). Azt is ellenőrzi, hogy tanítványai helyesen reagálnak -e a beeső fényre. Az orvos a csontváz esetleges rendellenességeire (deformitásokra) is figyel. Például a körmös lábujjak és az íves lábak arra utalhatnak, hogy a polineuropátia örökletes.

Ezenkívül további vizsgálatok következnek. Ezek közül néhányat minden betegnél végeznek, másokat csak bizonyos esetekben:

Az elektroneurográfiában (ENG) az idegvezetési sebességet mérik. Ehhez az orvos egy kis elektronikus impulzust alkalmaz az ideg legalább két különböző pontjára. Ezután méri az időt, amíg a megfelelő izom reagál (összehúzódás). Polineuropátia esetén ez az idegvezetési sebesség általában csökken.

Az elektromiográfia (EMG) az izom elektromos aktivitását vizsgálja. Motoros rendellenességek, például izomgyengeség vagy izombénulás esetén kideríthető, hogy a probléma magával az izommal vagy az azt ellátó idegekkel van -e. Ha az EMG azt mutatja, hogy az idegfunkció zavart szenved, ez a polineuropátiáról beszél.

A kvantitatív érzékszervi vizsgálat során az orvos teszteli, hogy az ideg hogyan reagál bizonyos ingerekre, például nyomásra vagy hőmérsékletre. Ily módon megállapítható, hogy az ideg érzékenysége sérült -e - mint egy polineuropátiában. Ily módon az idegkárosodás jól bizonyítható. A vizsgálat azonban nagyon időigényes. Ezenkívül a betegnek jól kell koncentrálnia és együtt kell működnie. Ezért a módszert rutinszerűen nem használják a polineuropátia tisztázására.

Az elektrokardiográfia (EKG) információt nyújthat arról, hogy a szív autonóm idegrostai sérültek -e.

A húgyhólyag ultrahangvizsgálatával az orvos megállapíthatja, hogy a vizelés után marad -e vizelet a hólyagban. Ha igen, akkor valószínűleg megszakad a hólyag ürítése. Ez gyakran előfordul autonóm polineuropátiával.

Az idegbiopsziában egy apró idegszövet -mintát veszünk egy kis bemetszésen keresztül a bőrben. A szövetmintát ezután diagnosztizálják mikroszkóp alatt. Ezt a vizsgálatot azonban csak nagyon egyedi esetekben végzik. Szükség lehet például cukorbetegeknél, akiknél csak a test egyik oldalán lévő idegek sérültek (aszimmetrikus diabéteszes polineuropátia). Még akkor is, ha az orvos leprát gyanít az idegkárosodás okaként, elvégezhetnek idegbiopsziát.

Bőrbiopsziát is csak bizonyos esetekben végeznek. Egy apró bőrdarabot kilyukasztanak (például az alsó lábszáron), és alaposan megvizsgálják.

A vérvizsgálatokat elsősorban az idegkárosodás gyakori és kezelhető okainak azonosítására használják. Ha megfelelő gyanú merül fel, ritkább okok is feltárhatók bizonyos laboratóriumi értékek alapján. Néhány példa a polineuropathia laboratóriumi vizsgálataira:

Az emelkedett gyulladásos szintek (például CRP, fehérvérsejtek stb.) Az idegkárosodás gyulladásos okát jelezhetik.
Az orális glükóztolerancia -teszt (oGTT) megmutatja, hogy a szervezet mennyire képes feldolgozni a cukrot. A kóros vizsgálati eredmények felfedezetlen cukorbetegségre (vagy annak előfutára) utalhatnak. Az éhgyomri vércukor itt is nagyon értelmes.
Ismert cukorbetegség esetén a HbA1c érték ("hosszú távú vércukorszint") különösen fontos: Ez azt mutatja, hogy a cukorbetegséget mennyire sikerült kontrollálni az elmúlt hónapokban.
A B12 -vitamin állapotát azért mérik, hogy ellenőrizzék, lehetséges -e hiány.
Ha a máj- vagy veseértékek rendellenesek, a polineuropátiát máj- vagy vesebetegség okozhatja. A májkárosodást az alkohollal való visszaélés is okozhatja.
Ha gyanítható, hogy bizonyos fertőző betegség okozza a polineuropátiát, speciális vérvizsgálatok hasznosak. Például a Lyme -kór gyanúja tisztázható, ha antitesteket keres a beteg vérében a kiváltó baktériumok (Borrelia) ellen.

A genetikai vizsgálatot akkor javasolják, ha a családban több polineuropathia fordul elő. Ekkor felmerül a gyanú, hogy ez örökletes idegkárosodás.

Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a betegnek bizonyos lábfejbeli eltérései vannak (karomujjak, Jézus) vagy a csontváz egyéb rendellenességei (például gerincferdülés). Jellemzőek az örökletes polineuropátiára. Az orvos ezután megvizsgálhatja a beteg genetikai anyagát a megfelelő változások (mutációk) szempontjából.

Polineuropátia: kezelés

A hatékony polyneuropathia terápia magában foglalja a betegség okának megszüntetését vagy kezelését - ha lehetséges. Ezt nevezik oksági terápiának. A polineuropathia számos tünete szintén kifejezetten kezelhető. Ez a tüneti terápia lehetőség szerint kiegészítheti az ok -okozati terápiát.

Oki terápia

Néhány példa a polineuropátia okozati kezelésére:

Az alkoholistáknak el kell vonulniuk. Cukorbetegeknél a vércukorszintet helyesen kell beállítani. Ha a B12 -vitamin hiányát észlelték, kiegyensúlyozottabb étrendet kell enni, és a hiányt vitaminpótlással kell kompenzálni. Ha toxinok vagy gyógyszerek okozzák a polineuropathiát, azokat lehetőség szerint kerülni kell.

Antitesteket fedeztek fel a polineuropátiák bizonyos alcsoportjában (krónikus gyulladásos demielinizáló polineuropátia) szenvedő betegeknél, amelyek blokkolják az impulzusok vezetését a mielinizált rostok mentén. A standard terápiák rosszul reagálnak ezeknél a betegeknél és az immunmediált neuropátiában szenvedőknél. Azonban a rituximabbal - egy mesterségesen előállított antitesttel, amelyet rákos immunterápiában és autoimmun betegségekben alkalmaznak - jó esély van a sikerre.

Tüneti terápia

Például a következő tüneti terápiás intézkedéseket alkalmazzák:

Fájdalom kezelése

Sok polineuropátiás betegnél az idegkárosodás égő fájdalmat okoz. Ezeket fájdalomcsillapítással lehet enyhíteni. Az orvos gyakran fájdalomcsillapítót ajánl, például aszpirint (acetilszalicilsavat) vagy paracetamolt. Minden beteg számára egyénileg megfelelő adagot választ.

Nagyon súlyos idegfájdalmak esetén úgynevezett opioidokat is felírhat. Ezek nagyon hatékony fájdalomcsillapítók, de két hátrányuk van: Egyrészt hatásuk idővel elmúlhat - a fájdalom enyhítése érdekében egyre nagyobb adagokra van szükség. Másrészt az opioidok függőséget okozhatnak. Ezért használatukat az orvosnak gondosan ellenőriznie kell.

Nagyon tartós polineuropátiás fájdalom esetén a páciensnek értelme lehet fájdalomterapeutától kérni a kezelést. Krónikus fájdalom kezelésére specializálódott.

A görcsoldók, például a gabapentin vagy a pregabalin szintén segíthetnek az idegfájdalmakban. Biztosítják, hogy az idegsejtek kevésbé izgatottak legyenek. Ennek következtében az idegfájdalom elmúlik. Az antikonvulzív szerekkel végzett terápia "bekúszott", vagyis: Kezdje alacsony dózissal, amelyet aztán lassan emel, amíg el nem éri a kívánt hatást. Ez megakadályozza a mellékhatásokat. Ezenkívül az orvos rendszeresen megvizsgálja a beteg vérét a kezelés során. Az epilepszia elleni gyógyszerek megváltoztathatják bizonyos vérértékeket.

A fájdalomterápia részeként gyakran használnak hangulatjavító szereket (antidepresszánsokat), például amitriptilint. Gátolják a fájdalomjelek továbbítását a gerincvelőben. A fájdalmat nem veszik el a betegetől, de elviselhetőbbé válik. Az antidepresszánsokhoz hasonlóan ajánlott a terápia "besurranása" (kezdetben alacsony dózis, majd fokozatosan növelni). Ez csökkenti a mellékhatások, például a vérnyomásesés, a szabálytalan szívverés vagy a vizelési problémák kockázatát.

Néhány idegfájdalommal küzdő polineuropátiás beteg részesül az úgynevezett TENS-ben (transzkután elektromos idegstimuláció), más néven elektromos stimulációs terápiában. Elektródát helyeznek a bőr fájdalmas területére. Egy kis hordozható eszközhöz van csatlakoztatva. Szükség esetén a páciens egy gombnyomással gyengéd elektromos impulzusokat juttathat a bőr területére az elektródán keresztül. Ez csökkentheti a fájdalmat. Hogy ez hogyan lehetséges, nem pontosan ismert. De vannak különböző elméletek. Például egyes szakértők azt gyanítják, hogy az elektromos impulzusok felszabadítják a test saját fájdalomcsillapító hírvivőit (endorfinokat).

A TENS hatékonysága idegfájdalmakra még nem tudományosan bizonyított.

Fizikoterápia

A fizikai terápiák segíthetnek, különösen a polineuropátia érzékszervi és motoros rendellenességei esetén. Ide tartozik például a fizioterápia, a kontrasztfürdők, a bénult izmok elektromos kezelése, valamint a meleg és hideg borogatás. Ezek az eljárások többek között fokozhatják a véráramlást és erősíthetik a legyengült izmokat. Ezenkívül a fizikai terápia segít a polineuropátiás betegeknek a fájdalom és egyéb korlátozó panaszok ellenére is mozgásban maradni.

További terápiás intézkedések

A tünetek típusától és mértékétől függően más terápiás intézkedések is fontolóra vehetők. Néhány példa:

Gyakori borjúgörcsök esetén a polineuropátiás betegek kipróbálhatják a gyomorkészítményt. A kinin hatóanyag is segíthet.

Ha a polineuropátiás betegeknek nagy problémái vannak a járással, akkor ortopédiai segédeszközök hasznosak. Ha például megsérül a láb úgynevezett peroneális idege, akkor az érintettek alig vagy már nem tudják felemelni a lábfejet. Akkor egy speciális sín vagy egy speciális cipő / csizma segít.

Ha a betegeket a polineuropátia miatti teltségérzet, hányinger és / vagy hányás sújtja, tanácsos megváltoztatni étkezési szokásait: Néhány nagyobb étkezésnél jobb, ha több apró ételt fogyasztanak egész nap. Ezenkívül az émelygést és a hányást vényköteles gyógyszerekkel (metoklopramid vagy domperidon) is enyhítheti.

Székrekedés esetén a betegeknek sokat kell inniuk, magas rosttartalmú étrendet kell fogyasztaniuk és rendszeresen sportolniuk kell. A polineuropathia akut hasmenése esetén az orvos gyógyszert (például loperamidot) írhat fel.

A polineuropátiák autonóm rendellenességei például keringési problémák, amikor felkelnek fekve vagy ülve (ortosztatikus hipotenzió): A hirtelen vérnyomásesés szédül, vagy akár elájul. Megelőző intézkedésként a betegeknek mindig lassan fel kell állniuk. A támogató harisnya is segíthet: megakadályozzák, hogy a vér a lábakba süllyedjen, amikor feláll, és így keringési problémákat okoz. A rendszeres izom edzés is hasznos. Szükség esetén az orvos alacsony vérnyomás kezelésére gyógyszert is felírhat.

Ha a polineuropátiák hólyaggyengeséget okoznak, a betegeknek rendszeresen (például három óránként) kell menniük a WC -be - még akkor is, ha nincs vizelési inger. Akkor túl sok maradék vizelet nem tud összegyűlni a hólyagban. Ez azért van, mert elősegíti a hólyagfertőzést.

Az impotencia (merevedési zavar) magából a polineuropátiából, valamint gyógyszerekből, például antidepresszánsokból eredhet. A második esetben a betegeknek meg kell beszélniük orvosukkal, hogy lehetséges -e a gyógyszer abbahagyása. Ha ez nem lehetséges, vagy az impotencia ezt követően is fennáll, az érintett férfiak vákuumszivattyúval boldogulhatnak. Az orvos felírhat szexuális fokozót (szildenafilt stb.).

Polineuropátia: lefolyás és prognózis

A polineuropathia lefolyását pozitívan befolyásolhatja a kiváltó ok kiküszöbölése vagy kezelése (ha lehetséges). A tünetek különböző terápiákkal is enyhíthetők. Ennek ellenére sok beteg felteszi magának a kérdést: gyógyítható -e a polineuropátia?

Alapvetően minél korábban ismerik fel és kezelik az idegkárosodást, annál jobb a prognózis. Sajnos a polineuropátia gyakran hosszú ideig tünetmentes, vagy az első enyhe panaszokat nem veszik komolyan. A diagnózis idején a betegség már jó előrehaladott. Gyakran előfordul, hogy a polineuropathia már visszafordíthatatlan idegkárosodást okoz. A gyógyulás ekkor már nem teljesen lehetséges. A megfelelő kezeléssel azonban meg lehet próbálni megakadályozni a polineuropathia okozta további idegkárosodást és javítani a meglévő tüneteket.

További információ:

Könyvek:

A polineuropátia kezelése - holisztikusan és hatékonyan: Az első útmutató a laikusok által érintettek számára (Sigrid Nesterenko, 3. kiadás, 2019, Rainer Bloch Verlag)
Polineuropátia: Hogyan lehet leküzdeni a gyötrő idegfájdalmat (Udo Zifko, 2019, Springer-Verlag)
Útmutató a polineuropátiához és a nyugtalan lábakhoz: Érzéketlen lábakkal, fájdalmas és nyugtalan lábakkal (Christian Schmincke, 2021, Springer-Verlag)