reuma
A reuma széles körben elterjedt betegség. De valójában a reuma nem önálló betegség. Sokan reumatoid arthritisnek nevezik a betegséget, de az egyenlet valójában helytelen. Mivel a reuma kifejezés sokféle betegséget gyűjt össze.
A reuma számos megnyilvánulása miatt az orvosok gyakran beszélnek az úgynevezett "reumás formáról". Itt megtudhatja, hogy mely betegségek tartoznak a reumához, hogyan ismerheti fel a reumát és milyen kezelések állnak rendelkezésre.
Definíció: mi a reuma?
A "reuma" kifejezés nagyszámú különböző betegséget ír le, amelyek főként a mozgásszervi rendszerben okoznak panaszokat. A legismertebb panaszok az ízületi fájdalmak, ezért egyesek "ízületi szakadásról" is beszélnek.
De a reuma nem csak az ízületeket vagy ízületi kapszulákat érintő betegségeket foglalja magában, hanem a csontokat, inakat, izmokat vagy kötőszöveteket is. Az érgyulladás is a reumatikus típushoz tartozik. A reuma bármely életkorban előfordulhat. Sok betegség krónikus. Súlyos szövődmények kockázata áll fenn, ha a belső szervek érintettek, például a veseelégtelenség.
Milyen reumás betegségek vannak?
A reuma egyes betegségek százait foglalja magában. Ezek egy része gyűjtőfeltételekkel kombinálható. A különféle érgyulladásokat például „vaszkulitisz” kifejezés alatt egyesítjük. Az okoktól függően a reuma nagy szakterülete öt csoportra osztható:
- Gyulladásos reumás betegségek
- Kopás okozta reumás betegségek
- Metabolikus rendellenességek reumás panaszokkal
- A lágyrészek reumás betegségei
- Krónikus csontbetegség
Gyulladásos reumás betegségek
Ide tartoznak azok a betegségek, amelyek gyulladásos folyamatokon alapulnak. Általában a védelmi rendszer a test saját sejtjei ellen irányul. Az orvosok ezért autoimmun betegségekről beszélnek. Ebbe a területbe tartozik többek között a legismertebb reumás betegség "Rheumatoid Arthritis", de a kötőszöveti és érbetegségek is.
Autoimmun ízületi gyulladás
Ezekben a betegségekben az immunsejtek támadása elsősorban az ízületeket gyulladja meg. Nagyon fájdalmasak, gyakran duzzadtak, melegek és vörösek. De a belső szervek is érintettek lehetnek. Az autoimmun ízületi betegségek a következők:
- Rheumatoid arthritis (krónikus polyarthritis)
- Spondylarthritis
- Ankylopoetica spondylitis (Bechterew -kór)
- Psoriasisos ízületi gyulladás
- Reaktív ízületi gyulladás (korábban Reiter -betegség)
- Enteropátiás ízületi gyulladás (krónikus gyulladásos bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás)
- Differenciálatlan spondyloarthritis
- Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás
- Oligoarthritis (2-4 éves kor, leggyakoribb forma)
- Still-betegség (szisztémás ízületi gyulladás, 2-4 éves kor)
- Polyarthritis (szeronegatív: 6-7 éves, szeropozitív: 9-12 éves)
- Fiatalkori arthritis psoriatica (7-10 éves kor)
- Enthesitishez társuló ízületi gyulladás (ízületi gyulladás ínirritációval, 9-12 évesek)
- Differenciálatlan ízületi gyulladás (egyébként nem illik az említett formák egyikéhez sem)
- spondylitis ankylopoetica
- Psoriasisos ízületi gyulladás
- Reaktív ízületi gyulladás (Reiter -kór)
Kollagenózisok (kötőszöveti betegségek)
A kollagénózisokban az immunrendszer a szervezet saját kötőszöveti sejtjei ellen irányul. Mivel a testben mindenütt van kötőszövet, az ilyen autoimmun betegségek elvileg bármely szervben megjelenhetnek. A nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak. A jól ismert kollagenózisok a következők:
- (Szisztémás) lupus erythematosus
- Sjögren-szindróma
- Dermatomyositis
- Polymyositis
- Szisztémás szklerózis (scleroderma)
- Vegyes kollagenózis (Sharp -szindróma)
- Dermatomyositis
- Polymyositis
- Szisztémás lupus erythematosus
Vasculitis
A vaszkulitisz az erek gyulladása. Ez azért fordul elő, mert az immunsejtek megtámadják a szervezet saját ereit. Az eredmény néha súlyos károsodást okoz az érintett erek által táplált szervekben. A vasculitis tünetei ennek megfelelően változatosak, mivel az erek a test bármely részén meggyulladhatnak. Az orvosok háromféle vasculitist különböztetnek meg:
- Nagy ér vaszkulitisz, például temporális arteritis (óriássejtes arteritis)
- Közepes érérgyulladás, pl. Kawasaki -szindróma
- Kis erek vasculitis, pl. Granulomatosis poliangiitisszel, Henoch-Schönlein purpura
A Behçet -kór különleges szerepet játszik. Elsősorban a kis hajókat érinti. A többi vaszkulitiddel ellentétben azonban elvileg minden ér begyulladhat vele - méretétől függetlenül.
- Temporalis arteritis (óriássejtes arteritis)
- Kawasaki -szindróma
- Henoch-Schönlein purpura
- Polymyalgia rheumatica
- Granulomatosis poliangiitissel (Wegener -kór)
Speciális formák
A reumás láz a reuma különleges formája. Az immunrendszer itt is saját test sejtjei ellen irányul - de csak akkor, ha bizonyos baktériumokkal való fertőzés megelőzte. Körülbelül két -három héttel a strep -fertőzés után az ízületek és a bőr gyulladni kezd. Különösen veszélyessé válik, ha a szívizom, a szívburok és a szívbillentyűk gyulladnak. Az idegrendszer is érintett lehet.
A borreliózis különleges pozíciót foglal el. A kullancsok által továbbított baktériumok (Borrelia) által okozott fertőzés is okozza. Ez ízületi gyulladáshoz, Lyme -ízületi gyulladáshoz vezethet. A reumatikus láz ellenében például ez nem autoimmun reakció, hanem a kórokozó okozta közvetlen gyulladás.
Kopás okozta reumás betegségek
A legismertebb kopási betegség az ízületek kopása, orvosilag osteoarthritis néven ismert. Az életkorral gyakoribb. Az osteoarthritis bármely ízületet érinthet. A térd- és csípőízületek különösen hasznosak. Kezdetben általában támogató intézkedések, mint a súlycsökkenés, izomépítés és fájdalomcsillapítók a tünetek kezelésére általában segítenek. Végül gyakran csak egy ízületi csere segít.
Egyes szakértők az íngyulladást is a kopással összefüggő (degeneratív) reumás betegségként tartalmazzák. Általában bizonyos túlzott használat, például a hangszer intenzív gyakorlása tendovaginitist okoz. Azonban közvetlenül gyulladásos folyamatokból is kialakulhat, például reumás ízületi gyulladásban.
- Coxarthrosis
- A térd osteoarthritis
- Omarthrosis
- Rizartrózis
- Pattintsa az ujját
- Spondylarthrosis
- De Quervain ínhüvelygyulladása
Metabolikus rendellenességek reumás panaszokkal
A reuma magában foglalja a reumatikus panaszokkal járó anyagcserezavarokat is. Elsősorban fájdalmat okoznak az ízületekben.
Köszvény esetén az érintettek fokozott húgysavkoncentrációt mutatnak a vérben. A húgysav kristályokként ("kicsapódik") rakódhat le az ízületekben, és súlyos fájdalmat okozhat. A nagylábujj metatarsophalangealis ízülete különösen gyakran érintett. A megfelelő étrend és bizonyos gyógyszerek segítenek csökkenteni a magas húgysavszintet.
A hemokromatózis örökletes betegség. Egy genetikai hiba miatt túl sok vas rakódik le bizonyos szervekben. Ennek következményei a májcirrhosis, a cukorbetegség, a bronzos bőr és az ízületi fájdalom. A választott terápia a vérvétel.
Ezenkívül egyes szakértők a hormonális rendellenességeket is reumának tekintik, például amikor az érintetteknek megfelelő tünetei vannak, például ízületi, csont- vagy izomfájdalom. Reumás tünetek jelentkeznek például akkor, ha a mellékpajzsmirigy túlműködik (hyperparathyreosis) vagy a pajzsmirigy (hyperthyreosis). Tanulmányok kimutatták, hogy összefüggés van a cukorbetegség és a reuma között is.
A lágyrészek reumás betegségei
A reuma a test "lágy" szöveteit is érintheti. Ide tartoznak mindenekelőtt az izmok és az inak. De a szalagok, a bursa vagy a zsírszövet is érintettek lehetnek. Tipikus betegségek:
- Fibromyalgia szindróma
- Bursitis
- Az ín kötődésének irritációja (beillesztési tendinopátiák, például golfozó karja, teniszkönyök)
- Tendinitis (szintén a degeneratív reuma része)
- Carpalis alagút szindróma
Az izomreuma kifejezés népi elterjedt az izomfájdalmakra is. Emellett sokan a polymyalgia rheumatica -ra (polymyalgia) utalnak, mások a fibromyalgiát izomreumának nevezik, mivel mindkettő súlyos izomfájdalommal jár. Az izomreuma nem hivatalos klinikai kép.
Sokan hasonlóképpen homályosan használják a "lágyrész -reuma" vagy a "lágyrész -reuma" kifejezést is. Gyakran a fibromyalgia szindrómával egyenlő. Az érintettek - gyakran nők - krónikus fájdalomra panaszkodnak a test különböző részein. A lágyrész -reuma inkább ernyő kifejezés mindazokra a betegségekre, amelyek a lágy testszerkezeteket érintik, azaz nem a csontokat, a porcokat és az ízületeket.
- Golfozó kar
- Carpalis alagút szindróma
- Teniszkönyök
- Lágyszöveti reuma
Krónikus csontbetegség
A krónikus csontbetegségek szintén a reuma széles köréhez tartoznak. A fő panaszok itt a csontváz fájdalmai. Néha a csontok deformálódnak vagy törnek.
Az elsődleges csontritkulás különösen elterjedt az idősebb nők körében. A megváltozott hormonháztartás elvékonyítja a csonttömeget, és fennáll a csonttörések veszélye. A csontritkulás a gyógyszerek, különösen a kortizon (másodlagos csontritkulás) eredménye is lehet.
Az osteomalacia viszont abból adódik, hogy a kalcium és a foszfát csontokba történő beépülése károsodott. Gyermekeknél a betegséget angolkórnak nevezik. Ennek oka a D -vitamin hiánya. Gyermekeknél ez többek között csontdeformációt vagy ízületi eltéréseket okoz.
Reumás betegségek A -tól Z -ig
A.- arthrosis
- Lyme-kór
- Coxarthrosis
- Dermatomyositis
- Fibromialgia
- köszvény
- Golfozó kar
- A térd osteoarthritis
- Granulomatosis poliangiitissel (Wegener -kór)
- Hemochromatosis
- Carpalis alagút szindróma
- Lupus erythematosus
- spondylitis ankylopoetica
- Omarthrosis
- csontritkulás
- Polymyalgia rheumatica
- Polymyositis
- Psoriasisos ízületi gyulladás
- Reaktív ízületi gyulladás (Reiter -kór)
- Reumás láz
- Rheumatoid arthritis
- Rizartrózis
- Bursitis
- Pattintsa az ujját
- Tendinitis
- Sjögren-szindróma
- Spondylarthrosis
- Spondyloarthritis
- Szisztémás lupus erythematosus
- De Quervain ínhüvelygyulladása
- Vasculitis
Tünetek: hogyan ismeri fel a reumát?
A reuma leghíresebb tünetei Ízületi fájdalom. De a csontok, az izmok és más kötőszövetek is fájhatnak. A gyulladást, például az ízületben, tipikus jelek alapján lehet felismerni:
- fájdalmak
- Vörösség
- duzzanat
- túlmelegszik
- Az érintett testrész funkcionális korlátozása (például rosszul mozgó ízület)
Gyulladásos reumás betegségek esetén a saját immunrendszer elleni támadás gyakran olyan általános panaszokat is okoz, mint:
- Enyhe láz
- Fogyás
- Éjjeli izzadás
- Fáradtság, kimerültség
- A diffúz testfájdalmak
Ezenkívül a reuma gyakran tipikus bőrváltozásokon keresztül nyilvánul meg.
Melyek a reuma okai?
A reuma okai csak az egyes betegségeknél ismertek. A nem gyulladásos tünetek, mint például az osteoarthritis vagy tendinitis, többnyire az életkorral összefüggő kopáson vagy túlzott igénybevételen alapulnak. Ennek kockázati tényezői a következők:
- Elhízottság
- Közös eltérések
- Korábbi törések az ízületek közelében
- Gyulladásos ízületi betegség
- Mozgáshiány hosszú ideig (immobilizáció)
A menopauza utáni hormonális különbségek és az életkor előrehaladtával gyengülő sejtek, amelyek ténylegesen csontokat építenek, kedveznek a csontritkulásnak. Az esetek mintegy tíz százalékát a gyógyszerek (különösen a kortizon) okozzák.
Néhány más reumatikus betegség oka is ismert:
- Osteomalacia és angolkór: D -vitamin hiány; főleg az elégtelen napsugárzás vagy az alultápláltság miatt
- Klasszikus hemokromatózis: genetikai hiba; Ennek eredményeként a bél ellenőrizetlenül felszívja a vasat, amelyet ezután a szervekben raknak le
- Köszvény: túl sok húgysav a vérben (hiperurikémia); vagy túl sok húgysav keletkezik, vagy a vesék túl kevés húgysavat választanak ki
A többi reumás betegségben az immunsejtek a szervezet saját szöveteit célozzák meg, és gyulladás lép fel. A reuma sok esetben autoimmun betegség. Kevesen tudják, miért van rossz irányba az immunrendszer. De ebben a genom döntő szerepet játszik. Ez azt jelenti: Az érintettek többsége genetikai hajlammal rendelkezik az adott betegségre (genetikai hajlam).
Bizonyos esetekben további tényezők is hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához, például környezeti hatások. A napfény például a lupus erythematosus egyik kiváltó oka. Fertőzések vagy daganatos betegségek is okozhatnak reumát. A dohányzás elősegíti a gyulladásos reumás betegségek kialakulását is.
Hogyan diagnosztizálható a reuma?
Az orvos több vizsgálaton keresztül határozza meg a reuma betegségeit. Az elején összegyűjti a korábbi kórtörténetet (anamnézis). Tipikus kérdések:
- Mióta vannak ilyen panaszaid?
- Változik -e a fájdalom a nap folyamán?
- A végtagok alig mozognak reggel?
- Szülei vagy testvérei hasonló állapotokkal rendelkeznek, esetleg ismert autoimmun betegséggel?
A fizikális vizsgálat során az orvos figyel a reumás betegség tipikus tüneteire. Ez sok esetben magában foglalja a jellegzetes bőrváltozásokat, például reumás csomókat a rheumatoid arthritisben, kiütéseket a kollagenózisokban és vérzés jeleit az érgyulladásban. Az orvos mozgatja az ízületeket, hogy ellenőrizze a lehetséges mozgáskorlátozásokat.
A reuma jellemző jelei a vérben is megtalálhatók. Gyakran megemelkednek az általános gyulladási értékek, például a C-reaktív fehérje (CRP), az ülepedési sebesség (ESR), a ferritin vagy a fehérvérsejtek (leukociták). De vannak bizonyos specifikus paraméterek is, például az autoantitestek. A legismertebbek a következők:
- Reumatoid faktor
- Antinukleáris antitestek (ANA)
- Antineutrofil citoplazmatikus antitestek (ANCA)
Ezenkívül az orvosok bizonyos felületi markereket is kimutathatnak bizonyos betegségekben, például a HLA-B27-ben, ankylopoetica spondylitis és reaktív arthritis esetén. Ezek jelzik a beteg genetikai hajlamát a reumára.
Néhány reumatikus betegség azonban nem, vagy csak ritkán okoz változást a vérben, különösen a nem gyulladásos formák, például a fibromyalgia szindróma vagy az arthrosis.
Sok esetben az orvos képalkotó vizsgálatokat is végez, például ultrahangot vagy röntgenfelvételt. Néha mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) is szükséges. Ez lehetővé teszi az egészségügyi szakemberek számára, hogy felismerjék a gyulladt ereket.
Az orvos a csontsűrűség mérését használja az osteoporosis diagnosztizálására. Néha az orvosnak szövetmintát is kell vennie (biopszia) a reumatoid betegség azonosítása érdekében. Ha az ízület megduzzad, az orvosok átszúrják az ízületi folyadékot. Az ízületi lyuk a betegségre utaló jeleket is tartalmazhat, például köszvényes roham esetén urátkristályokat.
- Autoantitestek
- CRP
- HLA-B27
- Leukociták
- Reumatoid faktor
Hogyan kezelik a reumát?
A reuma terápia az alapbetegségtől függ. Különféle kezelések lehetségesek:
- Fájdalom csillapító
- Különleges reumás gyógyszerek
- Sport
- fizikoterápia
- Foglalkozásterápia
- pszichoterápia
- Speciális étrend
- Operatív beavatkozások
Az orvosok gyakran kombinálják a fájdalomcsillapítást, a reuma elleni gyógyszereket és az edzésterápiát. Gyulladásos reuma esetén például speciális szerek segítenek a rosszul irányított immunrendszer ellen. Hatással vannak az immunrendszerre és elnyomják a gyulladásos folyamatokat (Immunszuppresszió vagy immunmoduláció). A reuma kezelés célja a maradandó károsodás elkerülése.
Ki a megfelelő orvos a reuma ellen?
Az első kapcsolattartó pont reumatikus panaszok esetén a háziorvos. Ő képes osztályozni a tüneteket, felírni az első gyógyszert, és szükség esetén szakemberhez irányítani.
A legtöbb reumás betegség esetében ez a belgyógyászat és a reumatológia szakembere, vagy röviden: a reumatológus. Azonban más szakemberek is részt vehetnek a reuma kezelésében. A bőrgyógyász (bőrgyógyász) például támogatja a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelését. A traumatológia és az ortopédia szakemberei a fejlett csontkopást vagy csonttörést kezelik.
Gyógyszerek és hatóanyagok
A reumás betegség akut epizódjában az orvosok kortizont és egyszerű fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket (nem szteroid gyulladáscsökkentők, NSAID-ok) alkalmaznak. Néha erősebb fájdalomcsillapítókra (fájdalomcsillapítók, például opiátok) is szükség van.
Hosszú távú kezelésre azonban nem alkalmasak. Az orvosok az akut tünetek kordában tartása után áttértek a reuma terápiára. Ekkor segítenek az úgynevezett betegségmódosító reumaellenes szerek (DMARD-ok), más néven alapvető terápiás szerek vagy alapvető gyógyszerek. Ezeket három csoportra osztják:
- Klasszikus alapvető gyógyszerek (pl. Metotrexát)
- Biológiai szerek (pl. Adalimumab, etanercept)
- Célzott alapvető gyógyszerek (pl. Apremilast)
A reumatikus csoport egyéb betegségei esetén az orvosok elsősorban fájdalomcsillapítókat írnak fel. A betegségtől függően más gyógyszerek is léteznek, például:
- Allopurinol, a húgysav szintjének csökkentésére szolgál
- Vaskötők, például deferoxamin hemokromatózisban
- Pszichotróp gyógyszerek a fibromyalgia kezelésére
- Biszfoszfonátok osteoporosisban
Reuma OP
Bizonyos esetekben csak egy műtét segít, például előrehaladott osteoarthritis esetén. A carpalis alagút szindrómát vagy a "pattintott ujjat" szintén sebészeti úton kezelik. A szinoviális membrán kezelése segíthet a reumatoid arthritis tünetei ellen. A sebész eltávolítja őket (synovectomia), vagy sugárzó részecskéket fecskendez az érintett ízületbe (radiosynoviorthesis).
Mi segít még a reumában?
Ha reuma érinti Önt, sok esetben pozitív hatással lehet a betegség lefolyására. Létrejönnek például sportterápiák vagy megbeszélések pszichoterapeutákkal. Sok beteg enyhíti reuma tüneteit az étrend megváltoztatásával vagy a relaxációs edzéssel. Különösen fontos: hagyja abba a dohányzást és ne fogyasszon túl sok alkoholt! Az alkohol és a nikotin kedvez a reumának.
Mi más fontos a reumában?
Van néhány dolog, amit a reumás betegeknek - különösen a gyulladásos reumás betegségekben szenvedőknek - tisztában kell lenniük:
Reuma elleni védőoltások
A reumás betegségek önmagukban, de különösen az immunszuppresszív terápia hajlamosabbá teszik az érintetteket a fertőző betegségekre. Ezért fontos, hogy a reumás betegek figyeljenek oltási státuszukra. A kockázati csoportba tartozik, és öt -hat évente oltást kell kapnia az influenza ellen, például pneumococcusok és övsömör ellen.
Kezelőorvosa általában a diagnózis felállításakor ellenőrzi oltási állapotát. Ezután megbeszéli Önnel a közelgő oltások legjobb időpontját. Az élő vakcinákról szó sem lehet, például, ha az immunrendszer (gyógyszer) elnyomott. Egyébként: az oltások nem növelik a betegség fellángolásának kockázatát. Az oltásokról bővebben a speciális oldalunkon tájékozódhat.
Reuma - veszély a szívre
A reumás betegek szívének egészsége ugyanolyan fontos, mint az oltások. A reumatoid artritisz például a szív- és érrendszeri betegségek független kockázati tényezője. A kockázat különösen akkor nő, ha
- a betegség évek óta fennáll,
- Az autoantitestek kimutathatók,
- az ízületeken kívül más szervek is érintettek.
Tehát csökkentse kockázatát rendszeres testmozgással és kiegyensúlyozott étrenddel. Továbbá, hagyja abba a dohányzást. Szükség esetén kezelőorvosa gyógyszert ír elő a további szív- és érrendszeri károsodások ellensúlyozására. Rendszeresen meghatározza veled személyes kockázati profilját, és megfelelő tanácsokat ad.
A reuma megelőzése
Győződjön meg arról, hogy részt vesz az összes megelőző gondozási találkozón is. Fontosak például a rák korai felismerésében és kezelésében. A reumás betegeknek további kockázataik vannak: Különösen a reumás ízületi gyulladásra jellemző gyógyszerek, azaz a DMARD -ok és a biológiai gyógyszerek esetében nő a bőrrák kialakulásának kockázata. Ezért elengedhetetlen a rendszeres bőrrák -szűrés és a következetes napvédelem.
A megelőzési témakörben megtudhatja, hogy melyik vizsgálatra jogosult és mikor.
Diéta reuma ellen
A megfelelő étrenddel hatékonyan enyhítheti a reuma tüneteit. A reumatoid diéta azonban nem helyettesíti a gyógyszeres vagy sebészeti kezelést. Inkább támogathatja a betegség lefolyását és a terápiát egy megfelelő étrenddel.
A szakértők elvileg a reuma, különösen a rheumatoid arthritis kezelésére ajánlják:
- Sok zöldség és gyümölcs
- Napi csökkentett zsírtartalmú tej és tejtermékek
- Hal, hetente kétszer
- Kevesebb hús- és kolbásztermék, csak körülbelül hetente egyszer
- Egyél kiegyensúlyozottan és ne túl egyoldalúan
- Csak azt egyen, amit kap
A víz és a cukrozatlan tea a legjobb az iváshoz. Kávé is fogyasztható mértékkel. Az alkohol viszont nem tanácsos: köszvény esetén például az alkohol fájdalmas rohamot válthat ki.
Bővebben a reumáról
- Reuma: Amikor a fájdalom nem múlik el
- Reuma: veszély a szívre és az erekre
- Dohányzás: kétszer káros a reumában szenvedők számára
- Müzli a reuma ellen
- Reuma: több hal, kevesebb fájdalom
- Ízületi fájdalom ellenőrzés alatt
- Reuma: lépésszámláló a fáradtság ellen
.jpg)
