szilikózis

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A szilikózis (kvarcporos tüdő) a pneumoconiosis egyik betegsége. Ez akkor fordul elő, ha valaki kvarcport lélegzik a tüdejébe hosszú ideig. Ez hegesítette a tüdőszövetet. Ennek következményei a köhögés, a légszomj és a légúti fertőzések kialakulásának hajlama. A gyógyítás nem lehetséges. Itt megtudhatja, hogyan alakul ki a szilikózis, és hogyan lehet megelőzni.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. J62

Szilikózis: leírás

A szilikózis heges elváltozás a tüdőszövetben. Ez akkor fordul elő, amikor a kvarcport belélegzik, és leülepedik a tüdőbe. A kvarc a földkéreg fő alkotóeleme. De más anyagokkal, például magnéziummal, vassal vagy alumíniummal kapcsolatban is megtalálható. Ezek az úgynevezett szilikát-sók nem okoznak szilikózist, de kisebb tüdőhegesedést is okozhatnak.

Foglalkozási betegség

Egyes szakmákban fokozott kvarcpor -kitettségnek van kitéve. A szilikózis tehát az egyik foglalkozási betegség. A döntő tényező az, hogy egy személy mennyi ideig és milyen mértékben van / volt kitéve a pornak. Különösen az érc- és szénbányászok találnak nagyobb valószínűséggel úgynevezett vegyes port - vagyis olyan tüdőbetegségeket, amelyek különböző típusú porok belélegzéséből adódnak. Néhány vegyes por kvarc- és vasporra vezethető vissza. Ezenkívül más, szilícium -dioxidban gazdag ásványok (pl. Talkum) is veszélyforrást jelentenek.

Ha egy munkavállalót szilikózissal diagnosztizálnak, szakmai és orvosi intézkedéseket tesznek a személy tüneteinek enyhítésére. Ha ezen intézkedések ellenére a betegek tartós testi fogyatékossággal rendelkeznek, és már nem tudnak dolgozni, akkor nyugdíjat fizetnek.

A szilikózis progresszív formái

Az orvosok a tanfolyamtól függően megkülönböztetik a szilikózis különböző formáit (kvarcporos tüdő):

krónikus szilikózis: Ez a kvarcpor leggyakoribb formája. A tipikus tünetek itt csak évtizedekkel (gyakran tíz -harminc évvel) alakulnak ki a kvarcpor első belélegzése után.
Gyorsított (gyorsított) szilikózis: Ez a kevésbé gyakori forma akkor fordulhat elő, ha nagy mennyiségű kvarcport lélegeznek be. A szilikózis első jelei négy -kilenc év után jelentkeznek. A szövődmények és a súlyos, progresszív tüdőfibrózis kockázata nő.
Akut szilikózis: akkor alakulhat ki, ha valaki nagyon rövid idő alatt hatalmas mennyiségű kvarcport lélegez be. A betegség tünetei csak néhány hét vagy év múlva válnak észrevehetővé. A továbbfejlesztett munkavédelmi intézkedéseknek köszönhetően ez a szilikózisforma Németországban már nem fordul elő.

Szilikózis: tünetek

A szilikózis jelei néhány hónapon belül, vagy csak évek vagy évtizedek után jelentkezhetnek, a lefolyástól függően. Általában minél rövidebb a kvarcporral való érintkezés és a tünetek megjelenése közötti időszak, annál súlyosabbak a tünetek.

Krónikus szilikózis

Idővel a tüdőszövet megkeményedik a heges átalakítási folyamatok révén. A sebhelyes tüdő kevésbé rugalmas, és már nem tud olyan könnyen fejlődni. Sok betegnek azonban hosszú ideig alig vagy egyáltalán nincsenek tünetei. Nem specifikus légzési problémák, például köhögés jelennek meg. Fokozatosan a légszomj (dyspnoe) is észrevehetővé válik - először csak fizikai erőfeszítés során, később nyugalomban is. Gyakran mellkasi fájdalmat adnak hozzá.

A szilikózis későbbi szakaszában néhány beteg sötét köpetre panaszkodik. Ez akkor fordul elő, amikor a kvarcport tartalmazó kimagozott szövet meghal, amely megpuhul és felköhög. A tüdőfunkció károsodása következtében fellépő oxigénhiány az ujjak és az ajkak végeinek kékes elszíneződésében nyilvánulhat meg.

Gyorsított szilikózis

A klinikai kép ugyanaz, mint a krónikus szilikózisban. A tünetek azonban rövidebb idő alatt alakulnak ki.

Akut szilikózis

A szilikózisnak ebben a formájában néhány héten vagy éven belül olyan tünetek jelentkeznek, mint a légszomj, kimerültség és súlycsökkenés. Köhögés és mellkasi fájdalom is jelentkezik. A többi formához hasonlóan - csak gyorsabban - oxigénhiány léphet fel a szervezetben, ami észrevehető a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződésében (cianózis).

Szilikózis: okok és kockázati tényezők

A szilikózis akkor fordul elő, amikor a kvarcport belélegzik, és leülepedik a tüdőszövetben - elsősorban az alveolusokban. A belélegzett részecskék bizonyos méretének körülbelül 0,5–5 mikrométernek kell lennie, hogy ne kerülhessenek a felső légutakba (pl. Orr). Ezenkívül a levegőben lévő bizonyos mennyiségű por meghatározó a szilikózis kialakulásához.

Az érc- és kőszénbányászok, alagútépítők, öntvénytisztítók (öntvények tisztítása és simítása), homokfúvók, kemencés kőművesek, fogtechnikusok, valamint fém-, üveg-, kő-, agyag- és üvegkerámiákat kitermelő, feldolgozó vagy gyártó személyek különösen veszélyeztetettek. kvarc por tüdő. Az olyan tevékenységek, mint az őrlés, öntés vagy súrolás egyre inkább kvarcport bocsátanak a környezeti levegőbe, és ezáltal jelentősen növelik a szilikózis kialakulásának kockázatát.

A belélegzett kvarcpor aktiválja az immunrendszer sejtjeit a tüdőszövetben. A fehérvérsejtek (leukociták), például a fagociták vándorolnak a szövetbe, és hiába próbálják lebontani a kvarcport. A szövet gyulladt és a tüdőszövet hegesedik.

Szilikózis: vizsgálatok és diagnózis

Ha bármilyen tünete van az SI likőrnek, lépjen kapcsolatba egy foglalkozási vagy vállalati orvossal. A kezdeti megbeszélés során az orvos összegyűjti az Ön kórtörténetét (anamnézisét), és megpróbálja megbecsülni a szilikózis valószínűségét. Többek között a következő kérdéseket teszi fel:

Milyen panaszaid vannak és mióta léteznek?
Mi a szakmád? Mióta dolgozik ebben a munkában?
Mi volt a munkája a jelenlegi pozíciója előtt?
Le kell lélegeznie a port a munkahelyen?
Végezte -e a részecskék mérését a munkahelyén?
Vannak -e védőintézkedések a munkahelyén, például védőmaszk vagy szemüveg viselése?

Az orvossal folytatott konzultáció után fizikai vizsgálatra kerül sor. Mindenekelőtt az orvos meghallja és megüti a tüdejét. A gyulladás - különösen akut szilikózis esetén - több folyadékot gyűjt a tüdőszövetbe. Ez azt jelenti, hogy olyan zajokat lehet hallani, amelyek buborékokra emlékeztetnek. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a belélegzett levegő a légutakban lévő folyadék (nyálka, váladék) felhalmozódásán keresztül áramlik.

A diagnózis szempontjából fontos a mellkas röntgenvizsgálattal (mellkasröntgen) vagy számítógépes tomográfiával (mellkasi CT) történő képalkotása. Szilikózis esetén jellegzetes elváltozások láthatók a tüdőben.

A szilikózist akkor diagnosztizálják, ha a kvarcpornak való kitettség biztosított a munkahelyen, és jellemző változások láthatók a tüdő röntgen- vagy számítógépes tomogramján.

Vannak más tanulmányok is, amelyek informatívak lehetnek:

A köhögött váladék (köpet) vizsgálata: Ez segíthet megkülönböztetni a szilikózist más betegségektől (pl. Rák).
Tüdőfunkciós teszt: A haladás nyomon követésére szolgál.
Szövetminták vétele és elemzése a tüdőből (tüdőbiopszia): Ez a vizsgálat néha szükséges a SIlikosis diagnózisának megerősítéséhez.
Vérvizsgálatok: Néhány betegnél bizonyos autoantitestek (ANA) és reumatoid faktorok kimutathatók a vérben, ami azt jelezheti, hogy reumatikus kötőszöveti betegségük is lehet (például reumás ízületi gyulladás). Ennek megerősítésére további kutatásokra van szükség.

Szilikózis: kezelés

A szilikózis nem gyógyítható: a tüdő mögöttes hegesedés (tüdőfibrózis) előrehaladása terápiásán nem befolyásolható. Mindenesetre kerülni kell a kvarcpor további belélegzését, különösen a betegség korai szakaszában.

Gyógyszerek, például hörgőtágítók (hörgőtágítók) is alkalmazhatók a tünetek enyhítésére. Néhány akut vagy felgyorsult szilikózisban szenvedő ember jól teszi, ha kortizont szed; másokkal azonban ez hatástalan marad.

Néha az orvosok tüdőmosást javasolnak (bronchoalveolaris lavage). Ez magában foglalja a tüdő sóoldattal való feltöltését, majd ismét leszívását - a légutakban lévő anyagokkal együtt.

Az utolsó kezelési lehetőség a donortüdő behelyezése (tüdőtranszplantáció).

A baktériumok vagy gombák által okozott további légúti fertőzéseket antibiotikumokkal vagy gombaellenes szerekkel kezelik, hogy a tüdőfunkció ne korlátozódjon tovább.

Szilikózis: betegség lefolyása és prognózisa

A szilikózis prognózisa nagymértékben függ a tünetek megjelenésétől. Az akut szilikózis általában halállal végződik. A hibás a gyorsan terjedő légszomj. A krónikus szilikózis viszont általában csak évtizedekkel a kvarcpornak való kitettség után tör ki. Ennek eredményeként a mögöttes tüdőfibrózis ritkán rövidíti meg az érintettek életét. A szilikózis azonban idővel általában súlyosbodik.

Komplikációk és másodlagos betegségek

A szilikózis összefüggésében különféle szövődmények és másodlagos betegségek fordulhatnak elő.

Szilikózis és tuberkulózis

A szilikózisos betegek hajlamosak a légúti fertőzésekre. Körülbelül 30-szorosára nő a tuberkulózis (TB) kialakulásának kockázata. Ha az orvosok szilikózist és aktív tuberkulózist is képesek kimutatni, akkor szilikotuberkulózisról beszélnek. Ha az érintett személynek korábban volt TBC -fertőzése, akkor a kvarcpor részecskék újra aktiválhatják.

Krónikus obstruktív bronchitis és pulmonalis emphysema

Ezenkívül a kvarcpor más klinikai képeket is okozhat, amelyek megnehezítik a légzést. A légzőrendszer krónikus gyulladása különösen gyakori a szénbányászok körében. A légutak már nem tudnak kellően felszabadulni a kvarcporból. Ez gyulladást vált ki, aminek következtében több nyálka képződik. A légcső beszűkül (krónikus obstruktív hörghurut), ezért az érintettek már nem tudják megfelelően kiszívni a levegőt. Ennek eredményeképpen a tüdő egyes területei továbbra is "túlfújtak" (tüdőtágulat).

Cor pulmonale

Szilikózis esetén a megkeményedett tüdőszövet miatt a jobb kamrának nagyobb erőt kell alkalmaznia a vér szivattyúzására a tüdőereken. Ahhoz, hogy megbirkózzon ezzel a megnövekedett terheléssel, a jobb kamra falai megvastagodnak, és maga a kamra kitágul. Ennek ellenére a jobb szív túlterhelt és hosszú távon sérült - az eredmény szívelégtelenség (pontosabban: jobb szívelégtelenség). Mivel a tüdő keringésében megnövekedett áramlási ellenálláson alapul, az orvosok "pulmonalis szívről" (cor pulmonale) beszélnek.

A "pulmonális szív" jelei közé tartozik a folyadékvisszatartás a lábakban és a nyaki erek kiugrása. Mivel a vér gyenge szív miatt felhalmozódik a májban és más szervekben, ezek is károsodhatnak.

Egyéb másodlagos betegségek

A tüdőrák kockázata szilikózisos betegeknél kétszer akkora, mint a füstölt szilícium -dioxid -mentes embereknél. Az egész test kötőszöveti betegségeinek kockázata is megnő. Az úgynevezett Caplan-szindróma orvosi szakterület, a szilikózis és a krónikus ízületi gyulladás (krónikus poliartritisz, reumás ízületi gyulladás) kombinációja. Ez a klinikai kép a szénbányászok körében is egyre gyakrabban fordul elő.

Szilikózis: megelőzés

A szilikózis terápiás lehetőségeinek hiánya miatt a megelőzés rendkívül fontos. Mint említettük, a betegség leginkább a kvarcpor munkahelyi expozíciójának eredménye. Ezért a munkavédelmi intézkedéseket gondosan be kell tartani. A nedves fúrás és a jól szellőző bányászati alagutak kibővített elszívó rendszerrel csökkentik a kvarcpor mennyiségét a belélegzett levegőben. Ez utóbbi a feldolgozóiparban is nagy szerepet játszik (pl. Kerámia, üveg). Mindenesetre elengedhetetlen a finom por elleni védőmaszk viselése. Mint minden magas kockázatú szakma esetében, tanácsos részt venni a megelőző orvosi ellenőrzésen. Ez az egyetlen módja a szilikózis korai szakaszában történő azonosításának és kezelésének.

Címkék: tizenéves drogok alkohol