Toxoplazmózis

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A toxoplazmózis fertőző betegség, amelyet paraziták okoznak. Az egész világon elterjedt. A kórokozó számára az emberek csak köztes gazdák, a macskák a végső gazdák. A toxoplazmózis gyakran nyers vagy nem megfelelően felmelegített húskészítményeken keresztül terjed. A toxoplazmózis legtöbbször nem okoz tüneteket. Ennek azonban súlyos következményei lehetnek, különösen az immunhiányos és terhes nőknél. Itt olvashat mindent, amit a toxoplazmózisról és a betegség elleni védekezésről tudnia kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. P37B58

Rövid áttekintés

Mi a toxoplazmózis? A parazita által okozott fertőző betegség Toxoplasma gondii okozta. Az ember a kórokozó köztes gazdájaként működik; a végső házigazda a macskák.
Fertőzés: Nyers vagy nem megfelelően felmelegített hús- és kolbásztermékek fogyasztása, érintkezés macska ürülékével, nem megfelelően mosott zöldség vagy saláta.
Tünetek: Ha az immunrendszer egészséges, általában nincsenek tünetek, csak alkalmanként influenzaszerű tünetek és duzzadt nyirokcsomók. A szervek (például a szemek) ritkán érintettek. Ezzel szemben a toxoplazmózis súlyos következményekkel járhat immunhiány esetén (pl. HIV / AIDS miatt) és születendő csecsemőknél az anyaméhben.
Diagnosztika: toxoplazma elleni antitestek vérvizsgálata, esetleg a kórokozó vagy annak genetikai anyagának közvetlen kimutatása a betegmintákban (például nyirokcsomó -szövetben); meg nem született magzatvíz vizsgálat (magzatvíz) vagy köldökzsinór punkció esetén.
Kezelés: többnyire nem szükséges, ha kevés / nincs tünet. Egyébként gyógyszeres kezelés antibiotikumokkal és / vagy parazitaellenes szerekkel. A terhesség alatti kezdeti fertőzést mindig kezelni kell.

Toxoplazmózis: leírás

A toxoplazmózis fertőző betegség, amelyet a parazita okoz Toxoplasma gondii okozta. Valójában ez állatbetegség (zoonózis). A parazita köztes gazdájaként azonban az emberek „elkaphatják” a toxoplazmózist.

Így terjed a toxoplazmózis

A toxoplamózis kórokozói kezdetben a macskákat érintik. A kórokozó azonban ürülékével bejuthat az állatállományba és a növényi alapú élelmiszerekbe, és végül az embereket is megfertőzheti.

A toxoplazmózis minden korosztályban kialakulhat. A fertőzés általában észrevétlen marad. Ritkán fordulnak elő olyan tünetek, mint az enyhe láz, fejfájás és testfájdalom. A toxoplazmózis azonban súlyos következményekkel járhat a legyengült immunrendszerű emberekben. Ugyanez vonatkozik a terhesség alatti első fertőzésre is.

A toxoplazmózis fertőzés esetén a szervezet specifikus antitesteket termel a parazita ellen. Ennek egy része gyógyulása után is kering a személy vérében. Ily módon ez a személy védve lesz a jövőben a megújuló fertőzésekkel szemben (élethosszig tartó immunitás) - kivéve, ha valamilyen ponton immunhiány alakul ki (pl. HIV miatt). Ezután ismét toxoplazmózist kaphat.

Toxoplazmózis: gyakoriság

Becslések szerint Németországban a felnőtt lakosság körülbelül fele szenvedett toxoplazmózisos fertőzést. Általánosságban elmondható, hogy az életkorral növekszik azoknak a száma, akik valaha foglalkoztak a parazitával Toxoplasma gondii megfertőződtek. A 70 év feletti korosztályban ez tíz ember közül több mint hétre vonatkozik (a fertőzések aránya: 70 százalék).

Ha a gyermek az anyaméhben szerzett toxoplazmózissal (veleszületett vagy veleszületett toxoplazmózis) születik, ezt jelenteni kell a Robert Koch Intézetnek (RKI). Az RKI a betegségek felügyeletének és megelőzésének központi létesítménye Németországban. 2002 és 2015 között évente 10-23 veleszületett toxoplazmózis esetet regisztráltak az RKI -ban. A szakértők azonban nagyszámú, nem bejelentett esetet feltételeznek. Ennek egyik oka az, hogy általában csak azokat a gyerekeket jelentik, akik már a születéskor mutatják a betegség tüneteit. Gyakran azonban a méhben lévő toxoplazmózis fertőzésből származó másodlagos károsodás csak hónapok vagy évek alatt alakul ki.

Toxoplazmózis: megelőzés

Számos magatartási szabály létezik, amelyek csökkentik a toxoplazmózis fertőzés kockázatát:

A nyers hús vagy zöldség megérintése után mosson kezet szappannal.
A használt konyhai eszközöket (vágódeszka, kés stb.) Is alaposan tisztítsa meg a hús vagy zöldség feldolgozása után.
Ne egyen nyers húst vagy kolbásztermékeket (darált hús, tartár, carpaccio, kolbász, szalámi, nyers sonka stb.).
Kerülje a nem megfelelően felmelegített húst és kolbásztermékeket (különösen a sertés-, bárány- vagy kecskehúst). Annak érdekében, hogy elpusztítsák a parazita "tojásait" (oocisztáit), a húst legalább 50 ° C -os maghőmérsékletre kell felmelegíteni (sütés, forralás).
Tárolja a földi ételeket (burgonya, sárgarépa stb.) Más élelmiszerektől elkülönítve, hogy azok ne legyenek szennyezettek.
Fogyasztás előtt mossa meg, hámozza meg vagy főzze meg a zöldségeket, salátákat és gyümölcsöket.
A kertészkedés során viseljen kesztyűt, majd alaposan mosson kezet.
Ne etesse a macskákat nyers hússal.
Ne csókolja meg a macskát, és ne mosson kezet az állatokkal való érintkezés után.
Minden nap tisztítsa meg az alomtartályt forró vízzel. A különösen veszélyeztetett embereknek, például a terhes nőknek, másokra kell bízniuk ezt a feladatot.
Ha nem használja, takarjon le egy homokos játszódobozt. Ez megakadályozza, hogy a macskák alomdobozként használják.
A különösen veszélyeztetett emberek ne simogassák a szabadon barangoló macskákat.
A szabadban ne igyon szűretlen vizet tavakból, patakokból, stb.

Azok a terhes nők, akiknek még nem volt toxoplazmózis fertőzésük, és ezért nincsenek antitestek a parazita ellen, különösen tartsák be az ajánlott megelőző intézkedéseket. Különleges tanácsok vonatkoznak a macskák kezelésére:

A terhes nők hagyják az alomtár napi forró vízzel (több mint 70 ° C) való tisztítását más családtagokra.
A macskákat nem szabad nyers hússal etetni, csak konzervet és / vagy száraztápot. Ha ez nem lehetséges, a terhes nőknek távol kell maradniuk a macskától.

Toxoplazmózis: tünetek

Általában két -három hét telik el a toxoplazmózisos fertőzés és az első tünetek megjelenése között. Ezt az időszakot inkubációs időszaknak nevezzük.

A toxoplazmózis tünetei az egészséges immunrendszerben

Az egészséges immunrendszerrel rendelkező emberekben a toxoplazmózis tíz esetéből körülbelül kilenc tünetmentes. A fertőzés ritkán okoz influenzaszerű tüneteket, például enyhe lázat, fejfájást és testfájdalmat, valamint fáradtságot. Ezenkívül a nyirokcsomók megduzzadhatnak (általában a nyak és a nyak területén, néha az egész testen). Az orvosok ezután nyirokcsomó -toxoplazmózisról beszélnek.

A toxoplazmózis ritkán érinti a szemet vagy más szerveket. Ekkor például kialakulhat a szem retina- és érhártya -gyulladása (retinochoroiditis vagy chorioretinitis), tüdőgyulladás (pneumonitis) vagy agygyulladás (encephalitis).

A toxoplazmózis fertőzés krónikus is lehet. Az érintettek általában semmit sem vesznek észre (látens lefolyás).

A toxoplazmózis tünetei a legyengült immunrendszerben

Ha az immunrendszer gyenge, a toxoplazmózis súlyos lehet. Ez vonatkozik például a HIV- és AIDS -betegekre, valamint a szervátültetésen átesett emberekre. Gyakran nem elsődleges fertőzés. Ehelyett az érintettek többsége korábban fertőzött volt a toxoplazmózis kórokozójával. Ez néha észrevétlenül (látensen) szunnyadt a szervezetben évekig, mielőtt újraaktiválták. Ezután nagyon gyakran az agy gyulladása (encephalitis) alakul ki. Az előforduló tünetek attól függenek, hogy az agy mely régióját érinti a gyulladás. Például fejfájás, láz, jellemváltozások, bénulás és epilepsziás rohamok alakulhatnak ki.

Ritkábban a toxikus plazmózis befolyásolja a gyengített immunitású szemeket. Azonban minden más szerv is érintett lehet, különösen AIDS -betegeknél (szív, tüdő, máj stb.).

Toxoplazmózis: okok és kockázati tényezők

A toxoplazmózist az egysejtű parazita okozza Toxoplasma gondii okozta. Az emberek csak a parazitát szolgálják köztes gazdaszervezetként (akárcsak a sertések és a szarvasmarhák); a fő házigazdák a macskák és a macska ragadozók.

A parazita szaporodik a macska bélében, és tojásszerű előzetes szakaszokat (oocisztákat) fejleszt. Nagy mennyiségben ürülnek a széklettel. Egy -négy napos levegős érés után az oociszták fertőzővé válnak, és néhány hónapig azok maradnak.

A fertőzés útjai

Az emlősök, madarak és emberek általában fertőzött élelmiszereken keresztül fertőződnek meg a toxoplazmózis kórokozójával: A parazita "tojásait" főleg nem megfelelően felmelegített vagy nyers hús- vagy kolbásztermékekkel fogyasztják. Többnyire sertés-, juh- és kecskehús, de néha vad és baromfi is. A nyers húsételek egyszeri ízlelése elegendő a toxoplazmózis fertőzéséhez!

A talajban vagy a talaj közelében növekvő élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök) szintén fertőzhetők toxoplazma tojással (pl. Macska ürülékéből), és így fertőzőek lehetnek. Ezenkívül kenetfertőzés is lehetséges, azaz a toxoplazmák közvetlen átvitele. Ha fertőző ürülékkel érintkezik az alom tisztítása közben, majd meg nem fogja a kezét a szájával, akkor nem fertőzött kezével megfertőződhet. Kertészkedés közben is megfertőződhet, ha a macska ürülékével szennyezett talajba ás.

Az anyaméhben lévő parazitákat viszonylag ritkán terjesztik a terhes nő a születendő gyermekre. Ez akkor fordulhat elő, ha egy nő a terhesség alatt először fertőződik meg a toxoplazmózis kórokozójával. Ha a fertőzés a terhesség előtt történt, általában nincs veszély a születendő gyermekre: az antitestek, amelyeket az anyai szervezet a kórokozó ellen termelt, megvédik a gyermeket a fertőzéstől.

A paraziták átvitele az átültetések során a fertőzés egyik nagyon ritka módja - azaz amikor a donor toxoplazmózisban szenvedő szervei átkerülnek a betegre.

Toxoplazmózis: vizsgálatok és diagnózis

Az említett tünetek első jeleket adhatnak az orvosnak a lehetséges toxoplazmás fertőzésre. A gyanú tisztázására különböző diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre:

Toxoplazmózis: antitestek vizsgálata

Általában vérmintát vesznek egészséges immunrendszerű betegektől annak érdekében, hogy megvizsgálják őket a szervezet saját védőanyagait (antitesteit) illetően a toxoplazmák ellen. Az antitestek típusa és mennyisége azt jelzi, hogy a beteg korábban toxoplazmózissal fertőzött -e, vagy aktuális fertőzésről van szó. A második esetben az antitestvizsgálat azt is feltárja, hogy a beteg milyen stádiumban van a betegségben.

Toxoplazmózis: közvetlen észlelés

Az aktív fertőzés egyértelmű meghatározása érdekében magát a kórokozót vagy annak genetikai anyagát (DNS) kell kimutatni a betegmintákban. Ily módon a legyengült immunrendszerű embereknél is kimutatható a toxoplazmózis. Náluk az antitestek toxoplazmózis -tesztje negatív lehet (a gyenge immunrendszer miatt nem tud elegendő antitest képződni).

A közvetlen kórokozó kimutatáshoz az orvos szövetmintát vesz a páciensből (pl. A duzzadt nyirokcsomókból). Ebből sejtkultúrában vagy állatkísérletekben próbálják megnövelni a toxoplazmát.

A parazita genetikai anyagának felkutatása érdekében megvizsgálják a beteg szövetmintáit vagy testfolyadékait (polimeráz láncreakció, PCR segítségével).

Toxoplazmózis: kezelés

A tünetek nélküli vagy csak enyhe nyirokcsomó -duzzanatot okozó toxoplazmózist nem kell kezelni. A kezelés azonban feltétlenül szükséges a következő esetekben:

egyértelmű klinikai tünetek
immunhiányos betegek
kezdeti fertőzés a terhesség alatt
Újszülöttek, akik megfertőződtek a méhben lévő parazitával (veleszületett toxoplazmózis)

A toxoplazmózis terápiát általában speciális antibiotikumokkal és / vagy parazitaellenes szerekkel végzik, például szulfadiazinnal, spiramicinnel és pirimetaminnal.

Toxoplazmózis és terhesség

Ha egy nő terhesség alatt toxoplazmózissal fertőződik meg, fennáll annak a veszélye, hogy a toxoplazmát továbbítja a születendő gyermeknek. Ez az úgynevezett átviteli kockázat a terhesség hosszával növekszik: a terhesség 1. trimeszterében (1. trimeszterben) ez 15 százalék körül van, majd a terhesség utolsó trimeszterére 60 százalék körülire nő. Ugyanakkor a súlyos szövődmények kockázata csökken. A születendő gyermekre gyakorolt kockázat többek között a fertőzés időpontjától függ.

Toxoplazmózis fertőzés a terhesség korai szakaszában

A toxoplazmózis fertőzés a terhesség első trimeszterében ritka. Vagy vetéléshez vagy halvaszüléshez vezet, vagy súlyos károkat okoz a születendő gyermeknek. Ezek tartalmazzák:

A máj és a lép megnagyobbodása (hepatosplenomegalia)
Sárgaság (sárgaság)
A szívizom gyulladása (myocarditis)
Tüdőgyulladás az alveolusok és az erek közötti kötőszövetrétegben (intersticiális tüdőgyulladás)
Víz felhalmozódása a koponyaüregben ("vízfej", hydrocephalus)
A retina és a koroid gyulladása a szemben (chorioretinitis)
Meszesedések a koponyán belül (koponyán belüli meszesedés)

Toxoplazmózis fertőzés a későbbi terhesség alatt

A toxoplazmózis fertőzései a későbbi terhességben általában kezdetben nem mutatnak tüneteket. Sok érintett gyermek azonban olyan következményekkel jár, mint a sztrabizmus, süketség vagy epilepszia a következő húsz évben. A pszichomotoros fejlődés késése (retardáció) szintén az anyaméhben szerzett toxoplazmózis egyik lehetséges késői hatása.

Terhesség: toxoplazmózis vizsgálatok

Németországban toxoplazmózis vizsgálatot csak akkor terveznek, ha megalapozott a fertőzés gyanúja. Mindazonáltal a toxoplazmózis vérvizsgálata minden olyan nő számára javasolt, aki gyermeket szeretne, vagy legkésőbb a terhesség korai szakaszában. A toxoplazmózis teszt megismételhető a terhesség alatt, ha a nő időközben megfertőződhetett.

Ha a terhesség alatt a toxoplazmózis az első fertőzés, akkor ellenőrizni kell, hogy a születendő gyermek is fertőzött -e. Ez általában amniocentézis útján történik: a magzatvíz mintáján megvizsgálják a kórokozó genetikai anyagát.

Kivételes esetekben a születendő csecsemőknél toxikus plazmózist diagnosztizálnak a gyermek vérének vizsgálatával: Ultrahang irányítás mellett az orvos finom üreges tűvel (ultrahanggal vezérelt köldökzsinór) vesz vért a köldökzsinórból. A laboratóriumban megvizsgálják a toxoplazma genetikai anyagának töredékeit.

Ha a veleszületett toxoplazmózis bebizonyosodik, az orvos ultrahang segítségével megállapíthatja, hogy a fertőzés változásokat okozott -e a gyermek szerveiben.

Az újszülöttek veleszületett toxoplazmózisra tesztelhetők, ha a gyermek vérében toxoplazma elleni antitesteket keresnek.

Terhesség: toxoplazmózis kezelés

A terhesség alatti toxoplazmózisos kezdeti fertőzést azonnal kezelni kell. A terhes nők a terhesség 16. hetéig kapják a spiramicin antibiotikumot. Később általában pirimetamin (parazitaellenes) és szulfadiazin (antibiotikum) kombinációját javasolják. Folsavat is adnak a súlyos csontvelő -károsodás megelőzésére.

A kezelés során a beteg vérképét és májfunkciós vizsgálatait szorosan figyelemmel kísérik.

Az újszülöttek kezelése

A toxoplazmózisban született újszülötteknek három pirimetamin, szulfadiazin és folsav készítményt is adnak. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ.

Toxoplazmózis: a betegség lefolyása és prognózisa

A toxoplazmózis lefolyása általában kedvező. Súlyos tünetek, például az agy, a szív vagy a retina gyulladása csak nagyon ritka esetekben alakul ki (pl. Immunhiány esetén).

Ha a toxoplazmózist következetesen kezelik a terhesség alatt, a babák gyakran különösebb tünetek nélkül születnek. Vannak azonban hegek a szem retináján. Ezenkívül a gyermekek egy részének évekig tartanak olyan tünetei, mint a figyelemzavar.

Ha fertőzött Toxoplasma gondii a szervezet védekező anyagokat (antitesteket) képez a kórokozó ellen. Ennek eredményeként az érintettek általában egész életen át védve vannak a toxoplazmózissal való újbóli fertőzéstől.