D-dimerek

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A D-dimerek a fibrin hasítási termékei. A tromboembólia kizárására szolgálnak, amely a vénák vagy artériák hirtelen elzáródása, vérrögképződéssel. Itt mindent elolvashat, amit a gyermekek és felnőttek D-Dimer referenciatartományáról, valamint a megnövekedett és csökkent mért értékek lehetséges okairól tudnia kell!

Mik azok a D-dimerek?

A D-dimerek a fibrin rostfehérje bomlástermékei, amely fontos szerepet játszik a véralvadásban:

A fibrin és a vérlemezkék (trombociták) felhalmozódása vérrögöt képez - mind az egészséges véralvadásban (sebgyógyulás), mind a vérrögök kóros képződésében (trombusok) ép erekben. Az ilyen trombusok elzárhatják az erek kialakulásának helyén (trombózis), vagy a vérárammal együtt hordozhatók, és máshol érzáródást okozhatnak (embólia).

Amikor egy dugó vagy vérrög feloldódik (fibrinolízis), a fibrinben lévő térhálósodó szálak felhasadnak. Ez kisebb fibrinfragmentumokat eredményez, beleértve a D-dimereket.

Mikor határozza meg a D-dimereket?

Az orvos vérmintából határozza meg a D-dimereket, ha trombózisra (például lábvénás trombózis, tüdőembólia) vagy túlzott véralvadásra (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) gyanakszik.

Az érintett végtagok alábbi tünetei jelzik a lábak elzáródását:

• duzzanat
• Tompa fájdalom
• kékes színű (cianózis) az elégtelen oxigénellátás miatt
• túlmelegszik
• Nehézség vagy feszültség érzése
• a vénák kifejezett kiemelkedése

D-dimerek, mint eliminációs módszer

A „D-dimer teszt” alacsony specifitással rendelkezik, de nagy érzékenységű. Ez egyrészt azt jelenti, hogy a megemelt értékek nem utalnak közvetlenül egy adott klinikai képre - a pozitív teszteredménynek tehát sok oka lehet, és az orvosnak kevés haszna van a diagnosztikában.

Másrészt ez azt is jelenti, hogy a teszt nagyon érzékeny az erek elzáródására: normál D-dimer értékkel rendelkező betegeknél az erek elzáródása nagyon valószínűtlen. Ezért a laboratóriumi érték jól alkalmas az érzáródás gyanújának tisztázására.

D-dimerek: normál értékek

A D-dimer szintje a felnőttek vérében általában 20 és 400 mikrogramm / liter között van (µg / l).

Vigyázat: Nőknél a terhesség vége felé a D-dimer értéke természetesen bizonyos mértékben nő, anélkül, hogy ennek betegség értéke lenne. Az orvosnak ezt figyelembe kell vennie a laboratóriumi érték felmérésekor.

Mikor engedik le a D-dimereket?

Ha a D-dimer értékek az úgynevezett határérték alatt vannak, ez nem releváns.

Mikor emelkednek a D-dimerek?

A megnövekedett D-dimerek oka általában egy tromboembóliás esemény, azaz egy vérrög, amely elzárja az érrendszert. A D-dimer értéke szinte minden mélyvénás trombózisban szenvedő betegnél megnő, és néhány napon vagy héten belül visszaáll a normál tartományba.

A mélyvénás trombózis mellett a következő betegségek vagy helyzetek okozhatják a D-dimerek növekedését:

• egyéb trombózis vagy embólia (például tüdőembólia, szívroham stb.)
• Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC, fogyasztási koagulopátia)
• Tevékenységek
• erős vérzés
• Májzsugorodás
• Hemolitikus urémiás szindróma (HUS)
• Rákok
• Gyulladások, például "vérmérgezés" (szepszis)

D-dimerek: terhesség

A terhesség alatt a D-dimerek természetes növekedése figyelhető meg. Ugyanakkor a terhesség fokozza a vérrögképződés kockázatát. A felső határ, amely felett az orvosnak figyelembe kell vennie a thromboemboliát egy terhes betegnél, magasabb, mint más betegeknél (lásd fent: D-dimer értékek: táblázat terhes nők számára).

Mi a teendő a módosított D-dimerrel?

Ha a D-dimerek növekednek, akkor az erek elzáródása lehetséges. Az orvos azonnal tisztázza ezt a gyanút, hogy a szükséges ellenintézkedéseket azonnal meg lehessen tenni.

Ha például tüdőembólia gyanúja merül fel, akkor van értelme az úgynevezett CT -angiográfiának - az erek számítógépes tomográfiai vizsgálatának kontrasztanyag segítségével. Ezenkívül az orvos elvégezheti a szív ultrahangvizsgálatát (echokardiográfia): A tüdőembólia következtében a jobb kamra stresszes állapotba kerül, ami ezután a vizsgálat során észrevehető, például egy kamra kiszélesedése vagy gyengesége miatt. az érintett szívbillentyűk.

Ha az orvos a karok vagy lábak trombózisát gyanítja, mint a megnövekedett D-dimerek okát, speciális ultrahangos vizsgálatot is alkalmaznak (ún. Kompressziós és színes duplex szonográfia). Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy azonosítsa a véralvadás gyanúját.

Ha a beteg tünetei és kockázati tényezői nagyon valószínűsítik az erek elzáródását, az orvos képalkotó tesztet, például CT-angiográfiát végez, még akkor is, ha a D-dimer leolvasása normális.

Címkék:  varangyos méreg növények nők egészsége magazin