Prosztata rák: van értelme a PSA tesztnek?
Jens Richter a főszerkesztője. 2020 júliusa óta az orvos és újságíró COO -ként is felelős az üzleti műveletekért és a stratégiai fejlesztéséért.
Jens Richter további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.
A hollywoodi sztár, Ben Stiller elvégezte, és prosztatarákját időben észlelték. De a PSA vérvizsgálatról szóló vita meglepő fordulatot vett a tudományban is.
A hollywoodi sztár, Ben Stiller meg van győződve arról, hogy a jó időben elvégzett PSA -tesztnek köszönhetően sikerült legyőznie prosztatarákos betegségét. Két évvel ezelőtt olyan korán fedezte fel betegségét, hogy sikeresen meg lehetett műteni. Ma rákmentesnek mondhatja magát-mondta az 50 éves férfi nemrég egy nagy amerikai talk show-ban.
A vérvizsgálat, amely évek óta vitatott az egészségügyi szakemberek körében, így kiemelkedő szószólót kapott. De az orvosi ellátás újbóli értékeléséhez sokkal fontosabb az úgynevezett újraértékelés, azaz a témával kapcsolatos legfontosabb tanulmány újraértékelése, amelyet New York-i kutatók most publikáltak a rangos New England Journal of Medicine-ban. Mert kirívó hibát tártak fel az akkori nyomozás során.
Az egyik legelismertebb tanulmány a rákszűrésről
A történelem: 1993 és 2001 között csaknem 77 000 férfi vett részt a nagyra értékelt prosztatarák, tüdő-, vastagbél- és petefészekrák -szűrővizsgálat, röviden PLCO néven. Hat éven keresztül néhányuk évente PSA vérvizsgálaton és prosztata tapintási teszten (rektális vizsgálat) esett át, míg egy kontrollcsoport nem kapott szűrővizsgálatot.
Igaz, hogy a szűrőcsoportban 22 százalékkal több prosztatarák -diagnózist állapítottak meg. A tanulmány azonban nem mutatott szignifikáns különbséget a prosztatarákos halálozásban. Az akkori szenzáció, mert még ha a PSA vérértékek értelmezése nem is egyértelmű, a tesztet addig egyszerű és hatékony szűrővizsgálatnak tekintették.
Nyilvánvaló hiányosságok az értékelésben
De a „PLCO” -nak volt egy gyengesége - amit a kutatók akkoriban jól ismertek: Ismert volt, hogy a kontrollcsoportban lévő, valójában szűrésmentes vizsgálati alanyokat mindazonáltal PSA -tesztnek vetették alá a vizsgálaton kívül. Ezért lehetséges, hogy ezeknél a férfiaknál rákot diagnosztizáltak - és kezeltek - a tanulmány szerzőinek együttműködése nélkül. A tudósok akkor 40-50 százalékban állapították meg az így szűrt férfiak arányát.
Ezzel a számmal azonban teljesen tévedtek, amint azt a felmérések új értékelése is mutatja: A valóságban a kontrollcsoport körülbelül 90 százalékának PSA -értékét a vizsgálaton kívül tesztelték, Jonathan E. Shoag urológus vezette csoport a Newból megtudta a York presbiteriánus kórházat.
A PLCO tanulmánynak semmilyen információs értéke nincs a döntő kérdésben. De a következmények végzetesek lehetnek. Ennek eredményeképpen a megelőző vizsgálatok értékelését végző fontos amerikai testület (U.S. Preventive Services Task Force) nem javasolta a PSA -teszt korai felismerésre való alkalmazását. Ennek eredményeként lényegesen ritkábban végezték el - és a prosztatarák diagnózisainak száma az USA -ban is jelentősen csökkent.
A következmények Németországban is
Hasonló fejlemény tapasztalható más nyugati iparosodott országokban, köztük Németországban is, ahol nemcsak az amerikai tanulmány talált visszhangot. A hamis pozitív diagnózisok kockázata vagy a PSA -teszten keresztül felfedezett daganatok tömeges kezelésének kockázata, bár erre egyáltalán nem lett volna szükség, egyre nagyobb vonakodást okoz a PSA -teszt használatához ebben az országban. Éppen ezért költségeit nem térítik meg a törvényes egészségbiztosítások, hanem a betegnek kell viselnie őket, mint "egyéni egészségügyi szolgáltatásokat" (iGel).
Német urológusok akarják a tesztet
Legutóbbi éves kongresszusán a Német Urológiai Társaság (DGU) kifejezetten jóváhagyta a PSA teszt „az egyik legjobb daganatjelzőként” való alkalmazását.Az USA akkori szenzációs eredménye "ma kacsának bizonyul" - írja Prof. Oliver Hakenberg, a rostocki urológus a DGU sajtóközleményében.
A német urológusok ajánlásukban többek között olyan európai tanulmányokra hivatkoznak, mint például az "Európai szűrővizsgálat" (ERSPC), amelyek a prosztatarák okozta halálozás csökkenését írják elő a PSA -tesztnek.
Minden egészséges ember rendelkezik PPE -vel
A PSA a "prosztata -specifikus antigén" rövidítése - egy olyan fehérje, amelyet kizárólag a prosztata termel, és amelyet a spermiumok cseppfolyósítására használnak. A PSA ezért egészséges férfiaknál is kimutatható. A PSA standard értéke korfüggő, de személyenként nagymértékben változhat. A határértékek ezért csak útmutatóként szolgálhatnak a rákmegelőzésben. Ha az értékek túl magasak, további vizsgálatokra van szükség a megbízható rákdiagnózis felállításához.
Címkék: változás kora dohányzó Menstruáció
