Sziámi ikrek
és Sabrina Kempe, orvosi szerkesztőMareike Müller szabadúszó író a orvosi osztályán és idegsebészeti asszisztens Düsseldorfban. Magdeburgban tanult humán orvostudományt, és sok gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett négy különböző kontinensen töltött külföldi tartózkodása során.
További információ a szakértőirőlSabrina Kempe szabadúszó író a orvosi csapatában. Biológiát tanult, molekuláris biológiára, humán genetikára és farmakológiára szakosodott. Miután egy neves szakkiadónál orvosi szerkesztőként végzett, szaklapokért és betegmagazinért felelt. Most orvosi és tudományos témájú cikkeket ír szakértőknek és laikusoknak, valamint orvosok tudományos cikkeit szerkeszti.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.
A sziámi ikrek fizikailag összekapcsolt ikrek. A gyerekek néha csak felületesen nőttek össze egy bőrhídon. Más esetekben a tapadás folytatódik - néhány sziámi iker még fontos szerveket is megoszt. A tapadás mértékétől függ, hogy a gyermekek sebészeti úton elválaszthatók -e. Olvasson el mindent, amit az összeköltözött ikrekről tudni kell!
Mik azok a sziámi ikrek?
A sziámi ikrek egypetéjű ikrek, akik az anyaméhben nem váltak el teljesen egymástól. Az egyik itt kettős malformációról beszél.
A "sziámi ikrek" név egy ikerpárra nyúlik vissza, akik a Sziámi -öbölben (Új -Thaiföld) éltek a 19. században: Chang és Eng Bunker a széleken nőttek fel. Egy skót üzletember felfedezte a kettőt, majd kiállította őket az észak -amerikai vásárokon.
Sziámi ikrek: formák
A sziámi ikreket csak bőrhíd köti össze, vagy akár közös szervek vagy végtagok is. Nincs olyan, mint egy tipikus sziámi ikerpár - a tapadások és a rendellenességek személyenként nagyon eltérőek.
A sziámi ikrekben durva különbséget tesznek a következő formák között:
- Kraniopagus (ikrek nőnek össze a fejen)
- Thoracopagus (ikrek a bordakerethez rögzítve)
- Xipho-omphalopagus (ikrek csatlakoztak a hashoz)
- Pygopagus (ikrek a farnál nőnek össze)
- Ischiopagus (ikrek a medencénél összekötve)
Egyes szervek csak egyszer létezhetnek, így például az ikreknek közös a májuk vagy a húgyutak. Ezenkívül a karok és lábak száma változhat.
A változások lehetnek szimmetrikusak és aszimmetrikusak. Ha a sejtanyag egyenetlenül oszlik el a két embrió között, aszimmetrikus, parazita kettős malformációk alakulhatnak ki: az érettebb gyermeket autoszitnak nevezik, és a kevésbé fejlett gyermeket hordozza. Szélsőséges esetekben az utóbbi csak egy daganatszerű sejthalmazból (parazita) áll a másik gyermek testében vagy testében.
A fizikai rendellenességek szerint a sziámi ikreknek nagyon különböző egészségügyi problémáik vannak. A tapadástól eltekintve az esetek 10-20 százalékában más rendellenességek vannak más testrészeken vagy szerveken (például szívhibák).
Mennyire gyakoriak a sziámi ikrek?
A sziámi ikrek nagyon ritkán születnek. A szakirodalom szerint az ikrek egymillió születésből egybe születnek.
A kettős malformáció előfordulásának valószínűsége nagyon kicsi - 1: 60 000 - 1: 200 000. A sziámi ikrek az összes monokorionos ikerterhességnek csak egy százalékában fordulnak elő (terhesség azonos ikrekkel, akiknek közös a méhlepénye). Sokan közülük az anyaméhben vagy röviddel a születés után halnak meg.
Ezenkívül a leendő szülők gyakran úgy döntenek, hogy megszakítják a terhességet, ha a megelőző orvosi vizsgálatok során sziámi ikreket találnak.
Mikor születnek össze az ikrek?
A sziámi ikrek kialakulásának pontos okai - és ezért a kockázati tényezők is - még nem tisztázottak véglegesen.
Azonos (monozigóta) ikrek akkor keletkeznek, amikor a spermiummal megtermékenyített petesejt a terhesség elején két csírára oszlik. Régóta feltételezik, hogy sziámi ikrek fejlődnek ki, ha a tojás ezen osztódása csak a megtermékenyítés utáni 13. napon történik meg. A legújabb tanulmányok azonban megkérdőjelezik ezt. Tehát egyelőre nem tudni, hogy a két embrió miért nem válik el teljesen egymástól, így a belőlük növekvő gyerekek sziámi ikrekként kapcsolódnak egymáshoz.
Korai felismerés ultrahangon
A sziámi ikreket korai szakaszban lehet kimutatni a terhesség alatti megelőző vizsgálatok részeként, a méh ultrahangos vizsgálatával. A két iker kontúrja különösen jól mutatható ki a terhesség korai szakaszában. Ha a kettőt nem lehet elválasztani egymástól a különböző pozíciókban végzett ismételt felvételek után sem, és tartják a testtartásukat, ez azt jelezheti, hogy az ikrek együtt nőttek.
Ilyen esetekben a nőgyógyász átfogó tájékoztatást és tanácsokat ad a terhes nőnek. Lehetőség van a gyermekek koraszülött hordozására, valamint a terhesség megszakítására. A döntés meghozatalakor több tényezőt kell figyelembe venni:
- Mennyire rokonok egymással a sziámi ikrek?
- Milyen esélyei vannak a gyerekek operatív szétválasztásának?
- Milyen életminőség várható a gyerekek számára?
Nehéz döntés: szétválni vagy nem?
A túlélési esélyek és a sziámi ikrek életminősége nagyon eltérő - mind a sebészeti elválasztás után, mind pedig akkor, ha a gyerekek kapcsolatban maradnak egymással. A legfontosabb az, hogy mennyire erős a tapadás, és mely szervek érintettek.
Végül a sziámi ikrek szétválasztási művelete mellett vagy ellen döntést minden esetben egyedileg kell meghozni. Ez nemcsak orvosi szempontból kihívást jelent, hanem etikai szempontból is. A kényszerű együttélés életminőségét a szétválás utáni életminőséghez kell mérni.
Figyelembe kell venni például, hogy a művelet megcsonkításhoz és fogyatékossághoz vezethet. Az egyik vagy mindkét iker halálát sem lehet kizárni. Bizonyos esetekben a szülőknek még azt a fájdalmas és szinte lehetetlen döntést is meg kell hozniuk, hogy feláldozzák -e az egyik iker életét, hogy megmentsék a másik életét - vagy nem műtik meg az ikerpárt, rossz előrejelzéssel mindkettőjük számára. őket. A kezelőorvos átfogó tanácsa támogatja a szülőket döntésükben.
Sziámi ikrek: elválasztási művelet
A legtöbb esetben a sziámi ikreket a születés után sebészeti úton elválasztják, hogy a gyermekek jobb életminőséget kapjanak. Az eljárás gyakran sikeres. Mindazonáltal vannak bizonyos kockázatok a sziámi ikrekre mind a műtét során, mind azt követően. Ezért az elkülönítést és a további kezelést jól meg kell tervezni.
Az elválasztási műveletet az élet harmadik hónapjától lehet elvégezni. Az eljárás előtt a gyermekeket esetleg meg kell ismertetni a bőr tágítóival, amelyek az eljárás előtt nyújtják a bőrt. Ily módon a bőr bármely rése lefedhető az elválasztás után.
A műtét tervezéséhez ultrahanggal, számítógépes tomográfiával (CT) és mágneses rezonancia tomográfiával (mágneses rezonancia tomográfia, MRT) végzett vizsgálatokra van szükség. Ezenkívül az ikrek emésztőrendszerét és húgyutakát kontrasztanyagok segítségével mutatják be, hogy meg lehessen határozni a két gyermek közötti lehetséges kapcsolatokat ezekben a szervrendszerekben.
Az elválasztási művelethez tapasztalt gyermeksebészek és aneszteziológusok nagy csapata szükséges. Az eljárás gyakran 20 óránál tovább tart. A szakirodalom szerint a betegek mintegy 80 százaléka túléli a korábban tervezett (választható) műtétet. Ha a műtétet nem választható módon hajtják végre (mert a gyermekek élete súlyos veszélyben van), akkor csak a gyermekek mintegy 20 százaléka éli túl a műtétet.
Élet műtét nélkül
Sok sikeresen szétválasztott sziámi iker mellett vannak ikerpárok is, akiket nem műtöttek meg, és akik teljes életet élnek. Példa erre a híres sziámi ikerlányok, Abigail és Brittany Hensel, akik 1990 -ben születtek az USA -ban.
Mivel a legidősebb sziámi ikrek továbbra is kapcsolatban állnak, Ronnie és Donnie Galyon 2019 -ben ünnepelték 68. születésnapjukat. Chang és Eng Bunker ikrek is 63 éves korukig éltek.
Címkék: nem teljesült gyermekvállalási vágy tünetek terápiák
