Tériszony

Julia Dobmeier jelenleg klinikai pszichológia mesterképzést végez. Tanulmányai kezdete óta különösen érdekli a mentális betegségek kezelése és kutatása. Ennek során különösen motiválja őket az a gondolat, hogy az érintettek jobb életminőséget élvezhessenek azáltal, hogy könnyen érthető módon közvetítik a tudást.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az agorafóbiában szenvedők rettegnek azoktól a helyzetektől, amelyekből nehezen menekülnek vészhelyzetben, vagy amelyekből nehéz lesz segítséget kapni. Ezért elkerülheti többek között a széles tereket, tömegeket, mozikat, buszokat vagy lifteket. Sokan fenyegető fizikai tüneteket tapasztalnak, például szívdobogást és szédülést félelmetes környezetben. Idővel a félelem egyre inkább meghatározza az életüket. Olvassa el, hogyan alakul ki az agorafóbia, hogyan hat és hogyan kell kezelni.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. F40

Agorafóbia: leírás

Az agorafóbia kifejezés görög eredetű. Az "agora" = "piactér" és "fóbia" = "félelem" kifejezések azt jelzik, hogy az agorafóbiában szenvedők félnek a nyilvános helyektől. Az agorafóbiát ezért "klausztrofóbiának" is nevezik. Ezt gyakran összetévesztik az űrtől való félelemmel (klausztrofóbia), amely a szűk és zárt terek félelmét írja le, és amely az úgynevezett specifikus fóbiák közé tartozik.

Az agorafóbia zárt térben is előfordulhat. Az érintettek azonban nem félnek a szoba szűkösségétől vagy zártságától. Attól tartanak, hogy vészhelyzet esetén nem tudnak elmenekülni onnan, vagy nem kapnak segítséget. Azt is megpróbálják elkerülni azokat a helyzeteket, amikor a szorongásos roham miatti elvonás kínos lenne - például egy színházi előadás során. Amikor belépnek egy nyilvános térbe, mindig megpróbálnak a kijárat közelében lenni.

Sok más szorongásos rendellenességgel ellentétben az agorafóbia nem kapcsolódik egy adott helyzethez vagy tárgyhoz. Nagyon különböző helyeken jelenhet meg, például moziban, buszon vagy hidakon. Terápiás segítség nélkül az agorafóbia az életminőség súlyos romlásához vezet. Vannak, akik már egyáltalán nem mernek kimenni a szabadba, vagy szükségük van valakire, aki elkíséri őket, és vészhelyzetben mindig náluk van a gyógyszerük és a mobiltelefonjuk.

Agorafóbia és pánikbetegség

Az agorafóbia nagyon gyakran fordul elő pánikrohamokkal kombinálva. A betegek körülbelül 35-56 százaléka szenved pánikbetegségben szenvedő agorafóbiában. A pánikrohamok erőszakos szorongásos rohamok, amelyek általában néhány percig tartanak. Az érintettek rendkívül fenyegetőnek élik meg, mert a pszichológiai tünetek mellett súlyos fizikai panaszok is előfordulnak. Ezek közé tartozik a gyors szívdobogás, izzadás, szédülés és sok más tünet, amelyeket a betegek életveszélyesnek értékelnek. A félelem egyre fokozódik.

"Félelem a félelemtől"

Az agorafóbia központi jellemzője, hogy az érintettek félnek az esetleges pánikrohamoktól vagy szorongástól a nyilvánosság előtt. Ezt a jelenséget "félelemtől való félelemnek" vagy "fóbiofóbiának" nevezik. A félelem többnyire beigazolódik, mert a félelemtől való félelem fizikai feszültséget vált ki. Az érintettek nagy figyelmet fordítanak a legkisebb fizikai változásokra, amelyek pánikrohamra utalhatnak, és túlságosan szorongnak. A psziché és a test kölcsönhatásában ilyen erős félelem vagy akár pánikroham léphet fel.

A bizonytalan helyzetektől való félelem miatt az érintettek a legapróbb részletekig tervezik a találkozókat vagy eseményeket. Minden előzetes elmélkedés és aggodalom legalább olyan gyötrelmes, ha nem rosszabb, mint a tényleges helyzet.

Hány érintett?

Gyakoriak a szorongásos zavarok. A lakosság körülbelül négy százaléka szenved életében legalább egyszer agorafóbiától. A nők háromszor nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a férfiak. A mentális zavar kialakulása a késői serdülőkorban vagy a fiatal felnőttkorban rejlik.

Nagyon kevés beteg szenved tiszta agorafóbiában. Sokan más szorongásos zavarokat is kialakítanak, de depressziót, alkoholfüggőséget és személyiségzavarokat is.

Agorafóbia: tünetek

Az agorafóbia diagnosztizálásához az érintetteknek bizonyos tüneteket kell mutatniuk a mentális zavarok ICD-10 besorolása szerint.

Fő kritériumként az alábbi helyzetek közül legalább kettőt el kell kerülniük, vagy erősen és tartósan félniük kell:

• Tömegek
• Közterületek
• Egyedül utazni
• Utazás messze otthonról

Ezenkívül az alábbi fizikai vagy pszichológiai szorongásos tünetek közül legalább kettőnek jelen kell lennie, amelyek együtt is előfordulnak.

Fizikai tünetek

Az agorafóbiában szenvedőknek mindig van egy vagy több alábbi tünetük:

• Palpitáció, fokozott pulzusszám
• Izzadtság
• Remeg
• Száraz száj

Gyakori mellkasi és hasi panaszok:

• Nehéz légzés
• Szorongás
• Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
• Hányinger vagy rossz közérzet a gyomorban
• Szédülés, bizonytalanság, gyengeség vagy fejfájás
• Az az érzés, hogy önmagunk vagy a környezetünk nem valósak (személytelenítés vagy derealizáció)
• Az irányítás elvesztésétől való félelem
• Fél, hogy megőrül
• A haláltól való félelem

Gyakori mentális tünetek

Az agorafóbiában szenvedők félnek a legtöbb pánikrohamtól vagy ájulástól nyilvánosan. Minden agorafóbiában szenvedő beteg fél a tömegektől. Ennek okai azonban különbözőek. Azok az emberek, akik pánikrohamok nélkül szenvednek tiszta agorafóbiában, nagyobb valószínűséggel félnek a kínos helyzetektől, például attól, hogy félnek megnedvesedni. A pánikrohamokkal járó agorafóbiában kevésbé a szorongásos rohamok zavarja zavarja a szenvedőt, mint a félelem, hogy nem kap segítséget és meghal a fizikai tünetek következtében.

Az érintettek sokat szenvednek félelmeiktől. Azonban tudja, hogy ezek túlzott mértékűek. Ez a tudás azonban önmagában nem csillapítja a félelmet. Idővel erősödik, és akkor fordul elő, amikor a beteg csak elképzeli a rettegett helyzetet.

Eleinte csak néhány helyet kerülnek el, később szinte egyetlen hely sem tűnik biztonságosnak számukra. Komolyan korlátozzák szabadidős tevékenységeiket, és munkájuk elvégzése kihívássá válik. Az agorafóbia tehát komoly következményekkel jár mind szakmailag, mind pénzügyileg, mind a magán- és a társadalmi életben.

Agorafóbia: okok és kockázati tényezők

Bizonyíték van az agorafóbia örökletes összetevőjére. Azok a gyermekek, akiknek szülei agorafóbiában szenvednek, fokozottan ki vannak téve ennek a mentális rendellenességnek. Az agyban lévő hírvivő anyagok szintén befolyásolják a fejlődést. A szerotonin és a noradrenalin felszabadító rendszer meghibásodása lehetséges ok. Az, hogy a rendellenesség valóban kialakul -e, azonban nagyban függ a pszichoszociális tényezőktől is.

A stressz, mint ok

A stresszes életesemények növelik az agorafóbia valószínűségét a félelemre hajlamos emberekben. Az agorafóbiában szenvedők gyakran traumatikus élményekben részesülnek gyermekkorukban. A szülő halálával vagy válásával, de betegséggel vagy szexuális bántalmazással való elvesztése később hozzájárulhat a szorongásos zavarhoz. A stressz felnőttkorban is kiválthatja az agorafóbiát. A partnerkapcsolatban élők kevésbé valószínű, hogy szorongásos zavarban szenvednek, mint az egyedülállók.

Félelemérzékenység

Néhány ember szorongóbb, mint mások, és ezért hajlamosabbak az agorafóbiára. Tisztában vannak a fizikai változásokkal, például a szívdobogással, és nagyobb valószínűséggel veszik észre őket fenyegetőnek. Gyakran aztán katasztrofális forgatókönyveket képzelnek el. Az eredmény a félelem, ami viszont fokozza a fizikai tüneteket.

Sok esetben az agorafóbia pánikrohammal kezdődik. Egy biztonságos, nyilvános helyen az érintettek hirtelen erős testreakciókat tapasztalnak, például szapora szívverést vagy szédülést. Az ilyen panaszokat eredetileg kávéfogyasztás, hipoglikémia vagy más tényezők okozhatják vagy súlyosbíthatják.

A pánikroham tényleges kiváltója az, hogy az érintettek túlértékelik a tüneteket, és fenyegetésként élik meg őket. A félelem és a fizikai reakciók aztán egyre jobban ringatják egymást. E tapasztalat eredményeként az emberek elkerülik azt a helyet, ahol ezek a tünetek jelentkeztek. Idővel a félelem más helyzetekre és helyekre is átterjed.

Pszichológiai tényezők

Egy fontos tényező, amely hozzájárul a szorongáshoz, az az érzés, hogy a szorongásos állapot alatt nem tudja ellenőrizni a fizikai reakciókat. Ezért az érintettek kerülik az ismeretlen helyeket. Attól tartanak, hogy tehetetlenül állnak a helyzet és az idegenek kegyelmében.

Agorafóbia: vizsgálatok és diagnózis

A kezelés megkezdésekor az orvosnak orvosi vizsgálatot kell végeznie, hogy kizárja a fizikai betegségeket, mint a tünetek okozóját. Számos fizikai probléma okozhat súlyos szorongást. Ide tartoznak például a szívproblémák, a pajzsmirigy- és tüdőbetegségek vagy az egyensúlyzavarok. A részletes megbeszélésen kívül a vizsgálat vérképet és elektrokardiogramot (EKG) tartalmaz a szív ellenőrzésére. Szükség esetén az orvos további vizsgálatokat végez.

Annak megállapítása érdekében, hogy félelmei pszichológiai jellegűek -e, az orvos a következő kérdéseket teheti fel Önnek:

• Éreztél -e valaha súlyos szorongást fizikai tünetekkel, például szívdobogással, izzadással vagy légszomjjal kapcsolatban?
• Vannak olyan helyek vagy helyzetek, amelyeket elkerül, mert fél egy szorongástól?
• Hogyan érzi magát nagy tömegben vagy nyilvános helyeken?

Ha leírásai megfelelnek az agorafóbia rendellenességének, az orvos ambuláns pszichoterapeutához vagy pszichoszomatikus klinikához irányítja Önt. Pszichoterapeuta vagy pszichológus képes pontos diagnózist felállítani. A kérdőív segítségével a szakember megtudhatja, hogy vannak -e más kezelést igénylő mentális rendellenességek.

Agorafóbia: kezelés

Az agorafóbia kezelésére pszichoterápiát és / vagy gyógyszeres kezelést alkalmaznak. A szakértők különösen a kognitív viselkedési terápiát javasolják az agorafóbia kezelésére. A pszichodinamikus pszichoterápia egy alternatíva.

Kognitív viselkedésterápia

A kognitív viselkedésterápia a túlzott félelmetes gondolatokkal kezdődik, és a betegek idővel kialakított elkerülési stratégiáin dolgozik. A sikeres terápia érdekében az érintett személynek intenzíven kell foglalkoznia félelmeivel.

Johann Wolfgang von Goethe költő és Sigmund Freud pszichoanalitikus beszámolói szerint ezek a nagyszerű személyiségek agorafóbiában is szenvedtek. Mindketten féltek bizonyos helyektől. Képesek voltak leküzdeni a félelmüktől való félelmüket, ha intuitív módon terápiára használták a félelmeikkel való szembesülést.

Manapság a terapeuták expozíciónak nevezik a félelmetes helyekkel és helyzetekkel való szembesülést. A betegeket arra ösztönzik, hogy tegyék ki magukat olyan helyzeteknek, amikor szorongásos tünetek vagy pánikrohamok jelentkeznek. Az expozíció után a beteg beszámol arról, hogy milyen tüneteket érzett a támadás során. A terápia részeként első kézből tapasztalja, hogy például a gyorsabb szívverés nem jelent életveszélyt, és hogy egy idő után magától megnyugszik. A beteg azt tapasztalja, hogy a félelemtől való félelem rosszabb, mint maga az élmény.

A terapeuta azt is megtanítja az érintettnek, hogy gondosan figyelje meg gondolatait, és ismerje fel az irreális félelmeket. A mentális zavar súlyossága nem a szorongásos tünetek intenzitásával vagy gyakoriságával függ össze, hanem azzal, hogy mennyire veszélyesnek tartja őket a beteg. Ezért a terápia tartalma nagyon fontos a gondolatok felülvizsgálata és szükség esetén a felülvizsgálata, valamint a fizikai reakciók megfelelő értelmezése. Lehetővé teszik a döntő lépések leküzdését a félelemtől.

Idővel egyre kevesebb helyen lesz a félelem. Körülbelül tizenöt ülés után a legtöbb beteg félelem nélkül képes belépni sok rettegett helyzetbe.

Pszichodinamikus pszichoterápia

A pszichodinamikus pszichoterápia összefüggésében a terapeuta feltételezi, hogy a szorongásos tünetek mögött megoldatlan konfliktus van. Ezt a konfliktust fel kell ismerni és kezelni kell, hogy a félelem leküzdhető legyen. Például szó lehet az elkülönülésről, az elfojtott haragról vagy akár szexuális problémákról. A terapeuta gondja, hogy az eszméletlen folyamatokat világossá tegye a beszélgetésben, hogy a beteg felismerje és feldolgozza azokat.

Gyógyszer

Az agorafóbia gyógyszeres kezelésére elsősorban szelektív szerotonin -visszavétel -gátlókat (SSRI -k), például citalopramot vagy paroxetint használnak. Egy másik lehetséges gyógyszer a venlafaxin, a szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátló (SNRI). Minden újrafelvétel -gátló biztosítja, hogy a megfelelő hírvivő anyag (szerotonin vagy északi adrenalin) tovább tudjon hatni a sejtben.

A triciklikus antidepresszánsokat ritkábban alkalmazzák, mert súlyosabb mellékhatásaik vannak. Az SSRI -k és az SNRI -k nem vezetnek függőséghez. Gyakori mellékhatások azonban a hányinger, hányás, alvászavarok és szexuális zavarok. A gyógyszerek hatása körülbelül tizennégy nap. Az adott gyógyszer tolerálhatósága személyenként nagyon eltérő.

További kezelési intézkedések

A terápia mellett a szakértők a fizikai aktivitást is javasolják. Állítólag az állóképességi edzés segít a tünetek javításában. Az önsegítő csoportokban való részvétel gyakran hasznos az érintettek számára.

Agorafóbia: a betegség lefolyása és prognózisa

Az agorafóbia gyakran hirtelen kezdődik az első szorongásos támadással egy nyilvános helyen. A mentális zavar csak néhány esetben megy el magától. Kezelés nélkül az agorafóbia általában krónikus. Minél tovább tart a mentális zavar, annál valószínűbb, hogy más problémákat is okoz, például alkoholfogyasztást vagy depressziós tüneteket.

Az agorafóbia gyakran szakaszokban fut. Az érintettek állapota napról napra ingadozhat. A szorongás tünetei hosszú tünetmentes kezelés után is újra megjelenhetnek.

Minél korábban kérnek terápiás segítséget a betegek, annál jobb a prognózis. Az expozíciós terápia különösen sok embernek tudott segíteni agorafóbiájuk leküzdésében és az életük visszanyerésében.

Címkék:  terhesség interjú feszültség