Koronavírus: mutációk

és Christiane Fux, orvosi szerkesztő Frissítve

Maximilian Reindl kémiát és biokémiát tanult a müncheni LMU -n, és 2020 decembere óta tagja a szerkesztőségének. Megismeri az Ön számára az orvosi, tudományos és egészségügyi politikai témákat, hogy érthetővé és érthetővé tegye azokat.

Maximilian Reindl további bejegyzései

Christiane Fux Hamburgban újságírást és pszichológiát tanult. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír magazincikkeket, híreket és tényszövegeket minden elképzelhető egészségügyi témáról. Christiane Fux anál végzett munkája mellett prózában is tevékenykedik. Első bűnügyi regénye 2012 -ben jelent meg, és saját bűnügyi darabjait is írja, tervezi és publikálja.

Christiane Fux további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Jelenleg a Sars-CoV-2 delta változata különösen aggasztja a szakértőket: nemcsak fertőzőbbnek tűnik, hanem veszélyesebbnek is, mint az eredeti vad típus. Más mutációk legalább fertőzőbbnek bizonyultak. Itt megtudhatja, hogy a különböző koronavírus -mutációk milyen tulajdonságokkal rendelkeznek, hol terjednek, és miért védenek még mindig nagyon jól az oltások.

A mutációk normálisak

Az új vírusvariánsok megjelenése nem szokatlan: A vírusok - köztük a Sars -CoV -2 kórokozó - többször is véletlenszerűen megváltoztatják genetikai anyagukat a replikáció során. A legtöbb ilyen mutáció értelmetlen. Néhányan azonban előnyösek a vírus számára, és érvényesülnek.

Ily módon a vírusok gyorsan tudnak alkalmazkodni a környezethez és a gazdaszervezethez. Ez az evolúciós stratégiájuk része.

Időközben azonban megjelentek az úgynevezett "Variants of Concern" (VoC) a Sars-CoV-2-vel-vagyis a szakértők számára aggasztó változatokkal. Közös bennük, hogy fertőzőbbek, mint a Sars-CoV-2 eredeti formája.

Ez a következő négy változat:

• Alfa: A vonal, más néven B.1.1.7, Nagy -Britanniából terjed.
• Béta: A vonal, más néven B.1.351 Dél -Afrikából terjed.
• Gamma: A vonal, más néven P.1, Brazíliából terjed.
• Delta: A vonal, más néven B.1.617, Indiából terjed.

A vírusváltozatokat úgynevezett kládokba vagy sorokba csoportosítják - a kutatók egyfajta "koronavírus -családfát" hoznak létre. Mindegyik változatot genetikai felépítésük szerint jellemzik, és betűk és számok kombinációját kapják. Ebből a megnevezésből nem állapítható meg, hogy egy bizonyos vírustörzs veszélyesebb -e vagy sem - csak szisztematikus rögzítésre és dokumentálásra használják.

Egyébként: Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nemrégiben javasolta új nevek bevezetését a legfontosabb Sars-CoV-2 változatokhoz. A WHO szerint az egyes vírusváltozatokat a görög ábécé szerint növekvő sorrendben kell megnevezni.

Ez az új, egyszerűbb és mindenekelőtt semleges leírás célja, hogy megakadályozza az új vírusvariánsok azonosítását az első észlelésük helyével. Ennek célja a nyilvános vitában az egyes országokkal szembeni indokolatlan és tudományosan megalapozatlan megbélyegzések, megkülönböztetés és előítéletek megelőzése.

Legvalószínűbb. A The Lancet rangos folyóiratban megjelent skóciai tanulmány azt mutatja, hogy a Delta -fertőzés kórházi kezelésének kockázata kétszer akkora, mint az eredeti változatnál.

A védőoltások védenek a Delta variánstól?

Igen. A BioNTech / Pfizer 79 % -ban védi a betegségeket a Delta ellen a második oltási adag után, szemben a 92 % -kal az alfa -változat ellen, amelyet eredetileg Nagy -Britanniában észleltek. Az AstraZeneca -val történő oltás után a második oltási adag utáni védelem 60 százalék, szemben a 73 százalékkal.

Ezek a számok enyhe és közepes tüneti kurzusokra vonatkoznak. Nem veszik figyelembe, hogy az oltások mennyire védenek a súlyos betegségek és a halál ellen. De pontosan itt lehet a védelmi besorolás lényegesen jobb.

Delta vírus - immunológiai tények

A koronavírus delta variánsát (B.1.617) először Indiában találták meg. Három alváltozatot mutat be, és számos jellemző változást egyesít. Az ilyen kötegelést először egy vírusváltozatban mutatták be.

Egyrészt ezek a tüskefehérje változásai, amelyet az emberi sejt „kulcsának” tartanak. Másrészt a B.1.617 olyan változásokat is bemutat, amelyeket (lehetséges) menekülési mutációként tárgyalunk.

A B.1.617 a következő releváns mutációkat egyesíti:

D614G mutáció: Fertőzőbbé teheti a koronavírust. A kezdeti modellezés azt jelzi, hogy a B.1.617 legalább olyan könnyen továbbítható, mint a nagyon fertőző alfa -változat (B.1.1.7).

T478K mutáció: A töltetlen aminosav -treonin cseréjéhez vezet a 478 -as pozícióban lévő lizin által, amely fiziológiás körülmények között protonált - és így pozitív töltésű. A szakértők azt gyanítják, hogy ez súlyosabb Covid-19 betegségeket válthat ki.

Mutáció P681R: A kutatók ezt is egy lehetséges fokozott virulenciával hozzák összefüggésbe.

E484K mutáció: A béta változatban (B.1.351) és a gamma változatban (P.1) is megtalálható. A gyanú szerint a vírust kevésbé érzékenyíti a már kialakult semlegesítő antitestekre.

L452R mutáció: lehetséges menekülési mutációként is tárgyalják. Az L452R mutációval rendelkező koronavírus -törzsek laboratóriumi kísérletekben részben ellenálltak bizonyos antitesteknek.

Más ismert vírusváltozatok

Ezenkívül további Sars-CoV-2 vírusváltozatokat fejlesztettek ki, amelyek eltérnek a vad típustól-de a szakértők jelenleg nem számítanak VOC-nak. Ezeket a vírustörzseket "Variants of Interest" -nek (VOI) nevezik - azaz különösen érdekes változatoknak.

Egyelőre nem világos, hogy ezek a kialakuló VOI -k milyen hatással lehetnek a járványra. Ha védekeznének a már forgalomban lévő vírustörzsek ellen, akkor őket is megfelelő VOC -ként lehetne frissíteni.

Különösen érdekes változatok

Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) szerint ezek a VOI -k jelenleg a következők:

• Eta: sok országban bevált (B.1.525)
• Iota: először az Egyesült Államokban fedezték fel New York környékén (B.1.526)
• Kappa: először Indiában fedezték fel (B.1.617.1)
• Lambda: először fedezték fel Peruban (kb. 37)

Ezenkívül az ECDC szerint vannak további VOI -k, amelyeket még nem írtak le a WHO új nómenklatúrája szerint:

• B. 1620 ismeretlen eredetű.
• B. 1621 először Kolumbiában fedezték fel.

Az ECDC és a WHO információi szerint a korábban epsilon, zeta és théta néven említett változatok már nem része a VOI -nak. A Franciaországban először észlelt B.1.616 változat is sokáig kering, anélkül, hogy jelentős hatással lenne a járványra.

Változatok megfigyelés alatt

Az úgynevezett "Felügyelet alatt álló változatok" (VUM) szintén a hangsúly középpontjában állnak - azonban ezekről még mindig hiányoznak a megbízható, szisztematikus adatok. Legtöbbször puszta létezésükre csak bizonyíték van. Ide tartoznak a már ismert mutációk szórványosan előforduló változatai vagy "módosított" - vagy jobban mondva továbbfejlesztett - leszármazottai.

Az ECDC szerint ezek a ritka VUM -ok jelenleg a következők:

• B.1.427 és B.1.429 - a WHO korábban Epsilon -nak nevezte, most leminősítették, először Kaliforniában fedezték fel.
• P.2 - a WHO korábban Zeta -nak nevezte, most leminősítették, először Brazíliában fedezték fel.
• P.3 - a WHO korábban thétának nevezte, most leminősítették, először a Fülöp -szigeteken fedezték fel.
• B.1.214.2, A.27, A.28, C.16 és B.1.1.318 - ismeretlen eredetű változatok.
• Egyéb változatok, amelyeket először Dél -Afrikában észleltek: B.1.351 + E516Q és B.1.351 + P384L, C.1.2
• Más változatok, amelyeket először Nagy -Britanniában észleltek: B.1.1.7 + L452R és B.1.1.7 + S494P, A.23.1 + E484K, AV.1, B.1.671.2 + K417N
• Egyéb változatok, amelyeket először az USA -ban észleltek: B.1.526.1, B.1.526.2
• Az Oroszországban először észlelt változat: AT.1
• Egyiptomban először észlelt változat: C.36 + L452R
• Változat, amelyet először Mexikóban észleltek: B.1.1.519

Bár ma már számos új vírusváltozat ismert, ez nem jelent automatikusan nagyobb veszélyt. A kockázatértékelés jelenleg nem lehetséges. Ennek a VUM -nak a (globális) fertőzési folyamatra gyakorolt ​​hatása sem előre látható. Tehát azt, hogy egyes vírusváltozatok relevánsak vagy veszélyesek, csak további megfigyelésekkel lehet tisztázni.

Mennyire veszélyesek a koronavírus -mutációk?

A koronavírus -mutációk, amelyeket hivatalosan "aggályos változatoknak" minősítettek, a jelenlegi ismeretek szerint veszélyesebbek, mint a vad típusú koronavírus. Rendkívül fertőzőek, és a megfelelő változtatások (menekülési mutációk) elősegíthetik a másodlagos fertőzéseket.

Azonban nem lehet könnyen értékelni azt, hogy más koronavírus-mutációk veszélyesebbek-e, mint az eredeti Sars-CoV-2 kórokozó. Hiányzik a tapasztalat és a szilárd adatbázis, különösen az újonnan megjelenő változatokkal.

Mit jelent a magasabb fertőző erő?

Ha a Sars-CoV-2 fertőzőbbé válik, akkor nehezebb megállítani a terjedését. Azok az intézkedések, amelyek eddig sikeresen megfékezték a terjedést, akkor már nem elegendőek.

Ha például a vírus vad formájának R replikációs értékét 0,8 -ra csökkentik, és a fertőzöttek számát fokozatosan csökkentik, a 35 százalékkal fertőzőbb vírus tovább terjed, és elindítja a fertőzési láncokat, ha ugyanezeket az intézkedéseket hozták meg.

Mit jelent ez a vakcinák esetében?

Erre nincs általános válasz. Az újonnan kifejlesztett vakcinák esetleges csökkent védőhatását élénken tárgyalják a szakkörök. Eddig az oltóanyag-gyártók és az előzetes vizsgálatok egyértelművé tették e tekintetben.

Például Comirnaty a kezdeti vizsgálatokban összehasonlítható hatékonyságot mutat az alfa variánssal (B.1.1.7) és a béta variánssal (B.1.351) szemben. Úgy tűnik, hogy a VaxZevria is jó védelmet nyújt a B.1.1.7 -ben, de a B.1.351 vonallal szembeni hatékonyság csökkenhet.

Azt, hogy a Moderna és a Johnson & Johnson többi oltása mennyire tartja fenn magát a módosított vírusvariánsok ellen, még nem sikerült egyértelműen tisztázni.

A vírus előrehaladtával szükség lehet a vakcina módosítására. A vakcinafejlesztés előrehaladása miatt azonban ezt rövid időn belül meg lehet tenni. Az Európai Unióban jóváhagyott összes vakcina azonban továbbra is hatékony és megfelelő védelmet nyújt - különösen a súlyos és halálos Covid -19 lefolyások ellen.

A koronavírus elleni védőoltásokról további információkat itt talál.

Milyen gyorsan mutálódik a Sars-CoV-2?

A jövőben a Sars-CoV-2 mutációk révén továbbra is alkalmazkodik az emberi immunrendszerhez és (részben) vakcinázott populációhoz. Hogy ez milyen gyorsan történik, nagyban függ az aktívan fertőzött populáció méretétől.

Minél több fertőzési eset - regionális, nemzeti és nemzetközi - annál inkább szaporodik a koronavírus - és annál gyakrabban fordulnak elő mutációk.

Más vírusokhoz képest azonban a koronavírus viszonylag lassan mutál. A Sars-CoV-2 genom teljes hossza körülbelül 30 000 bázispár, a szakértők havonta 1-2 mutációt feltételeznek. Összehasonlításképpen: Az influenzavírusok kétszer -négyszer gyakrabban mutálódnak ugyanabban az időszakban.

Hogyan védekezhetek a koronavírus -mutációk ellen?

Konkrétan nem védekezhet az egyes koronavírus -mutációk ellen - az egyetlen lehetőség, hogy ne fertőződjön meg.

Általános szabály, hogy tartsa be a higiéniai szabályokat, tartsa a távolságot, és viselje az FFP2 maszkot nyilvánosan. Ha oltást kap, jó alapimmunitást is élvezhet a súlyos tanfolyamok ellen.

Hogyan fedezhetők fel a koronavírus -mutációk?

Németország egy összefogott jelentési rendszerrel rendelkezik a keringő Sars-CoV-2 vírusok megfigyelésére-ezt „integrált molekuláris felügyeleti rendszernek” nevezik. Ennek érdekében az illetékes egészségügyi hatóságok, a Robert Koch Intézet (RKI), a speciális diagnosztikai laboratóriumok és a berlini Charité koronavírusokkal foglalkozó tanácsadó laboratóriuma szorosan együttműködnek.

Hogyan működik a jelentési rendszer, ha mutáció gyanúja merül fel?

Először is minden szakszerűen elvégzett pozitív koronavírus -tesztnek jelentést kell tennie a felelős egészségügyi hatóságnak.Ide tartoznak a koronavírus -tesztek, amelyeket egy tesztközpontban, az orvosnál, a gyógyszertárban vagy a kormányzati létesítményekben - például iskolákban - végeztek el. A privát önvizsgálatok azonban ebből kizártak.

További információ a személyes használatra szánt koronavírus-gyorstesztekről a speciális Corona öntesztek témakörünkben található.

Ha az eredmény pozitív, az orvosok elküldik a megfelelő betegmintát egy speciális diagnosztikai laboratóriumba, amely PCR teszt segítségével megerősíti az eredményt. Ha a PCR teszt is pozitív - a mintát el lehet küldeni egy szekvenáló laboratóriumba is, ahol tovább vizsgálható (szekvenáló genom elemzés).

Ezután az RKI álnevesített módon összehasonlítja a jelentési adatokat és a szekvencia -elemzés eredményét. Az álnevesítés azt jelenti, hogy egyetlen személyről nem lehet következtetéseket levonni. Ez az információ azonban képezi az adatbázis alapját a tudósok és az egészségügyi rendszerben érdekelt felek számára annak érdekében, hogy pontos áttekintést kapjanak a jelenlegi járványhelyzetről. Ez lehetővé teszi a helyzet lehető legjobb felmérését annak érdekében, hogy (szükség esetén) politikai intézkedéseket lehessen levezetni.

Mi a szekvenáló genom -elemzés?

A szekvenáló genom -elemzés egy részletes genetikai elemzés. Megvizsgálja az egyes RNS -komponensek pontos szekvenciáját a vírus genomjában. Ez azt jelenti, hogy a körülbelül 30 000 bázispárt tartalmazó Sars-CoV-2 genomot megfejtik, és ezt követően össze lehet hasonlítani a vad koronavírus-típuséval.

Csak így lehet molekuláris szinten felismerni az egyes mutációkat - és lehetséges hozzárendelés a "koronavírus -családfán" belül.

A genomszekvenálás időigényes és költséges folyamat (nagyon) korlátozott kapacitással. Tehát nem minden pozitív minta rutinszerűen szekvenálható. A szakértők előválasztják - így mintát vesznek.

Ez egyértelművé teszi azt is, hogy a világ nem minden országa képes részletesen nyomon követni egyes koronavírus -változatok pontos terjedését. Ezért valószínű, hogy a rendelkezésre álló jelentéstételi adatok bizonyos mértékben nem egyértelműek.

Címkék:  házi gyógymódok interjú megelőzés