Phimosis
Clemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.A phimosis a pénisz fitymájának szűkülete. Megakadályozza vagy megnehezíti a fityma visszahúzódását. Ez már óvodás korban is normális lehet. Ha azonban a fityma nem lazul, ahogy nő, később megfeszül, vagy problémákat okoz, kezelésre lehet szükség. A fityma szűkülete kezelhető kortizon kenőccsel vagy körülmetéléssel. Itt olvashat mindent, amit a phimosis tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről tudni kell!
Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N47
Phimosis: leírás
A phimosis a fityma (prepuce) szűkülő vagy törzsszerű megnyúlása. Ennek eredményeként ez csak fájdalommal és sérülésveszéllyel, vagy akár egyáltalán nem tolható vissza a glanisz pénisz mögé. A fitymaszűkület általában veleszületett, ezért főleg gyermekeknél fordul elő. A phimosis felnőtteknél viszont ritka. A szerzett phimosis helyi gyulladás vagy sérülés következtében is előfordulhat.
A mértékétől függően a phimosis két fő formáját lehet megkülönböztetni:
- Abszolút (teljes) fimózis: A fityma nem lökhető vissza sem petyhüdt, sem merev (felálló) péniszben.
- Hiányos (relatív) phimosis: A fitymát csak akkor lehet visszahúzni, ha a pénisz merev.
A fityma szalagjának lerövidülését (frenulum breve) meg kell különböztetni a fityma összehúzódásától, amely a legegyszerűbb esetben a pénisz alján lévő kötőszöveti szalag levágásával kezelhető.
Parafimózis
Abszolút vészhelyzet az úgynevezett parafimózis. Erről bővebben a Paraphimosis cikkben olvashat!
A phimosis gyermekeknél normális
Újszülötteknél és csecsemőknél teljesen normális, hogy a fityma nem mozdul. Ennek az az oka, hogy a belső fityma réteg (belső fitymalap) a makkhoz van ragasztva. Ez megvédi a glancs nagyon érzékeny bőrét a vizelet és a széklet érintkezésétől. Idővel ez a tapadás általában meglazul: Ismétlődő (akaratlan) merevedések és a fityma megerősítése (keratinizációja) révén a fityma oldódási folyamatát az alábbi glancok hajtják.
Három éves kortól a fityma a fiúk 80 százalékában mozog, és legkésőbb öt éves korától legalább mozgathatónak kell lennie. Sok ötévesnél azonban a fityma még nem húzható be teljesen. A hat -hét éves fiúk közül öt -hét százalékot érint a fityma szűkülése, a 16-18 éves fiúk körében körülbelül egy százalék mutat fimózist. A felnőttek viszont kevésbé érintettek.
A hosszú távú phimosis növeli a gyulladás és a húgyúti fertőzések kockázatát, ami indokolhatja a kezelés megkezdését.
Phimosis: tünetek
A phimosis fő tünete az, hogy a fitymát nem lehet vagy alig lehet visszaszorítani a glancsra. Kisebb esetekben ez nem eredményez panaszt. De fájdalmat és viszketést is okozhat. Ezenkívül a phimosis elősegíti a gyulladást és a fertőzéseket a fityma területén.
A fityma kifejezett szűkülésével a vizelés is nehezebb: a vizeletáram nagyon vékony és legyengült. A vizeletáram iránya is eltérhet oldalra. Ezenkívül a szűk fityma ballonszerűen felfújódhat vizeléskor a vizelet elmaradása miatt.
Felnőtteknél a fimózis is akadályozhatja az erekciót és a magömlést. Az előbőr feszesítő szex ezért fájdalmas lehet.
Phimosis: okok és kockázati tényezők
Megkülönböztetünk elsődleges és másodlagos fimózist.
A csecsemő fimózok szinte mindig elsődlegesek, azaz veleszületettek. A fitymaszűkület ekkor már születéstől fogva fennáll, és nem csökken, mint általában a növekedés során. Ennek okai nem ismertek.
A szerzett (másodlagos) fimózis az élet folyamán alakul ki, főként hegek révén, helyi gyulladások és sérülések következtében. Az esetek valószínűleg 80 százalékában a másodlagos fityma szűkület az úgynevezett lichen sclerosus (más néven balanitis xerotica obliterans) miatt következik be. A lichen sclerosus gyulladásos bőrbetegség, amely a bőr - jelen esetben a fityma - megkeményedését okozza. Ennek a betegségnek az oka valószínűleg az immunsejtek, amelyek tevékenysége a szervezet saját szövetei ellen irányul (autoimmun reakció). Nem ismert, miért fejlődik ki a lichen sclerosus. Valószínűleg sok tényező felelős, beleértve a genetikai tényezőket is.
A fityma fertőzései és egyéb gyulladásos folyamatai hegesedéshez és ezáltal fimózishoz is vezethetnek. Ezek a gyakori okok a fityma feszesítésére idős korban.
A hegek gyakran akkor is előfordulnak, ha túl korán és túl intenzíven próbálkoztak a fityma visszaszorításával. Ezek az úgynevezett visszahúzási kísérletek felelősek a másodlagos fityma szűkületének mintegy 20 százalékáért. A felnőtteknek ezért nagyon óvatosnak kell lenniük gyermekeikkel és önmagukkal, amikor manipulálják a fitymát!
Phimosis: vizsgálatok és diagnózis
A phimosis vizsgálatának és kezelésének szakembere az urológus. Foglalkozik a vizeletképzésért és elvezetésért felelős szervekkel, valamint a férfi nemi szervekkel.
A beteggel folytatott kezdeti beszélgetésben vagy (gyermekek esetében) a szülőkkel az urológus összegyűjti a kórtörténetet (anamnézis). Többek között a következő kérdéseket teszi fel:
- A fityma visszahúzódott valaha?
- Problémái vannak a vizeléssel (például fityma puffadás)?
- Vannak gyakoribb húgyúti vagy péniszfertőzések?
- Volt már műtéted a péniszen?
- Ismert sérülés a péniszen?
- Keményedik a pénisz izgatáskor (erekció)?
A beszélgetést fizikai vizsgálat követi. A glans, a fityma és a fitymaszalag különösen fontos. Először is az orvos ellenőrzi, hogy nem lehet -e hátratolni a fitymát, mert még mindig az alatta lévő glancs bőréhez tapad, vagy valóban túl feszes. Fitymaszűkület esetén a fitymát a legszűkebb pont, az alak, az állapot és a visszahúzhatóság szempontjából vizsgálják. Ez nagyon fontos minden terápia esetében. A hegesedést néha a fityma nyílása körüli fehér gyűrűvel lehet azonosítani.
Ha az orvos váladékot vagy gyulladást észlel (balanitis = a glans gyulladása), akkor kenetet vesz. Ily módon a lehetséges fertőzések kimutathatók vagy kizárhatók. Gyakran azonban egy ilyen gyulladást a megmaradt vizelet és így többnyire tiszta kémiai irritáció okoz.
Az orvosnak ezután figyelnie kell a vizelést, hogy felmérje a vizeletáram erősségét és eltérését. A fityma esetleges puffadása vizelés közben is megjelenhet.
Phimosis: kezelés
A phimosis korai kezelése az élet első néhány évében csak akkor szükséges, ha a fitymaszűkület tüneteket okoz. Sok esetben először várni kell. A phimosis kezelést általában óvodás korban kezdik; ismételt gyulladások esetén akár hároméves kortól is. A terápia célja a vizelés normalizálása és a szexuális funkció lehetővé tétele. A jó nemi higiénia fontos a phimosis esetén is.
Helyi kortizon kenőcsök
A kortizon kenőcsök helyi alkalmazása a fitymaszűkület és a tapadások nem műtéti kezelése. Főleg nem egyértelmű vagy csak marginális phimosis esetén érdemes kipróbálni.
A kenőcsöt naponta kétszer kell felvinni a fitymára, legfeljebb nyolc hétig. Két hét elteltével óvatos kísérleteket kell tenni a fityma visszaszorítására. A könnyeket és sérüléseket azonban el kell kerülni!
A betegek körülbelül háromnegyede a kortizonterápia révén egyértelműen javítja a fimózist. A probléma azonban az, hogy nagyon gyakran utána újra megjelenik a fitymafeszítés.
A kortizonterápia gyakran féltett mellékhatásai nem várhatók helyi kenőcs alkalmazása esetén.
Phimosis: műtét
Sok esetben a körülmetélést az orvosok ajánlják. Itt mindent elolvashat, amit a phimosis műtétről tudni kell!
Megjegyzés szülőknek!
A szülők csak akkor húzzák vissza a fitymát a gyermekükre, ha ez könnyen lehetséges. De a fitymát soha nem szabad erővel mozgósítani! Ha nem lehet visszaszorítani, akkor a felnőtteknek nem kell aggódniuk: a fitymát nem kell visszahúzni a pubertás előtt!
Ha a fityma rugalmas, akkor vissza lehet tolni a vizeléshez és a fürdéshez. A péniszhez hasonlóan rendszeresen, de nem túl intenzíven és szappannal kell tisztítani. Tisztítás után győződjön meg arról, hogy a fityma visszacsúszik eredeti helyzetébe, hogy ne maradjon parafimózis.
Még akkor is, ha a fityma mozdulatlan, a péniszt rendszeresen meg kell mosni.
Ha a szülők fájó vagy kivörösödött fitymát észlelnek, el kell magyarázniuk a gyermeknek, hogy fontos a fityma felrázása és szárítása mosás és vécéhasználat után.
Phimosis: betegség lefolyása és prognózisa
Gyermekeknél a phimosis gyakran „kinőhet”. Emiatt a terápiát gyakran meg lehet várni komoly kockázatok nélkül.
A kezeletlen phimosis azonban akadályozhatja a fityma váladék kiáramlását, és gyulladáshoz, a húgycső elzáródásához és sérüléshez vezethet. Azoknál az embereknél, akik fertőzésekben és a pénisz és a fityma gyulladásában szenvednek, gyakrabban nő a péniszrák kialakulásának kockázata. Ez a kockázat a körülmetélt férfiaknál alacsonyabb. Ezenkívül alacsonyabb a HIV-fertőzés kockázata, mivel sok HIV-érzékeny immunsejt található a fitymában. A méhnyakrák (méhnyakrák) kockázata a körülmetélt férfiak partnereiben is csökken.
A legtöbb esetben a műtét sikeres és biztonságos kezelési lehetőség a phimosis számára, amely felnőttkorban sem okoz problémát, még szexuális jellegű sem.
Címkék: elsősegély alvás szemek
