szifilisz

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A szifilisz fertőző betegség. Ezt baktérium váltja ki, és főként védtelen nemi közösülés során terjed. Tipikus első tünetek a fekélyek a nemi szerveken és a nyirokcsomók duzzanata. A továbbiakban a baktériumok súlyos szervkárosodást és akár halálhoz is vezethetnek. Olvasson el mindent, amit a szifilisz tüneteiről, fertőzés módjairól, kezeléséről és gyógyulási esélyeiről tudnia kell!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. A50A51A52

Rövid áttekintés

Mi a szifilisz A szifilisz, más néven szifilisz, fertőző betegség, amelyet a Treponema pallidum baktérium okoz.

Hogyan fertőződhet meg szifilissel? A szifilisz nagyon fertőző. A kórokozók többnyire védtelen nemi kapcsolaton keresztül terjednek, ritkábban a fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés útján (pl. Fertőzött gyógyszerberendezésen keresztül). Ezenkívül a fertőzött terhes nők továbbadhatják a kórokozót a születendő gyermeknek (veleszületett szifilisz).

Mennyire gyakori a szifilisz? Az esetek száma 2009 óta folyamatosan növekszik, 2019 -ben alig 8000 bejelentett esetre. A szifilisz sokkal gyakoribb nagyvárosokban, mint vidéken. A férfiak jelentősen gyakrabban érintettek, mint a nők.

Mik a szifilisz tünetei? A szifilisz tünetei nagyon változatosak, és a betegség stádiumától függenek. Kezdetben fájdalommentes fekélyek alakulnak ki a kórokozó és a duzzadt nyirokcsomók belépési pontján. A második szakaszban a szifilisz terjed, az érintettek bőrkiütésekre és nem specifikus tünetekre (pl. Láz, fej- és ízületi fájdalom) panaszkodnak. A harmadik szakaszban a szifilisz befolyásolja a belső szerveket. Az agy és a gerincvelő gyulladása jelzi a negyedik szakaszt - lehetséges következmények a vakság, a süketség és a demencia.

Milyen antibiotikumokat kap a szifilisz ellen? Az orvosok általában a szifiliszt a penicillin G antibiotikummal kezelik. Ha allergiásak a penicillinre, más antibiotikumokat használnak, például doxiciklin vagy ceftriaxon.

A szifilisz önmagában gyógyul? A szifilisz antibiotikumokkal gyógyítható. Terápia nélkül a betegség néha magától gyógyul. Ha azonban nem kezelik, krónikus is lehet, és súlyos szervkárosodást okozhat.

Immun vagyok szifilisz fertőzés után? Nem. Még egy fertőzés gyógyulása után is megfertőződhet szifilisz baktériumokkal!

Szifilisz: tünetek

A szifilisz (szifilisz, kemény chancre) fertőzés az összes beteg körülbelül felében "tünetmentes". Ez azt jelenti: a fertőzötteknek nincsenek tüneteik. A fertőzöttek másik fele szifilisz tünetekkel rendelkezik. Ezek nagyon eltérőek lehetnek, és betegekről betegekre változhatnak.

"Ismételten megfertőződhet szifilissel"

Három kérdés

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser,
Bőr- és nemi betegségek szakértője
1
Hogyan ismerik fel ma a szifiliszt?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
A szifilisz diagnosztikus kaméleon. A tünetek bőr- vagy szervváltozásokban nyilvánulhatnak meg. Ezenkívül a szifilisz ritka, ezért nem feltétlenül gondol először rá. Többnyire a bőr elváltozásai vagy genitális vagy szájüregi nyitott területek vezetnek a helyes útra. Ha gyanú merül fel, vérvizsgálatot végeznek. Mellesleg a terhes nőket rutinszerűen tesztelik, mert át tudják adni a szifiliszt a születendő gyermeknek.
2
Mennyire veszélyes a szifilisz?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
A szifilisz nagyon súlyos betegség, ha nem kezelik, ha nem gyógyul spontán. Súlyos maradandó károsodást okozhat minden szervrendszerben - például a szemben, a szívben és a központi idegrendszerben. Azonban különösen a betegség korai szakaszában a fertőzés jól kezelhető penicillinnel.
3
Teljesen megszabadulhat a szifilisztől?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Az esetek többségében teljes gyógyulás lehetséges. Feltéve, hogy a betegséget időben kezelik, és nem fordul elő más súlyos betegséggel, például HIV -vel. De még azoknak is, akiket sikeresen kezeltek, évente egyszer vérvizsgálatot kell végezniük az életben, mivel a szifilisz nem vezet immunitáshoz, és új fertőzések lehetségesek.
Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser,
Bőr- és nemi betegségek szakértője
Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser holland módon szenteli magát a gyógyításnak és az esztétikai gyógyászatnak Landshutban folytatott gyakorlatában, és úgy véli, hogy a nemi betegségek nem lehetnek tabutémák.

A szifilisz tünetei férfiaknál és nőknél egyaránt

Alapvetően a szifilisz tünetei egyformán érinthetik a nőket és a férfiakat. Az egyetlen dolog, ami változik, az, hogy hol alakul ki a fertőzés első jele: fájdalommentes, folyadékot kiválasztó csomó. A kis fekély a szifilisz kórokozójának belépési pontján keletkezik. Férfiaknál ez leginkább a péniszen (lehetőleg a mirigyen), a nőknél pedig nagyon gyakran a szeméremajkakon van.

Egy másik lehetséges nemi különbség a hajhullást érinti, amely a betegség későbbi szakaszaiban fordulhat elő. Bizonyíték van arra, hogy férfiaknál gyakoribb, mint nőknél.

Ennek ellenére a szifilisznek általában négy szakasza van mindkét nemben. Az első két szakaszt korai szifilisznek, az utolsó két késői szifilisznek is nevezik. Az egyes szakaszok és jellemzőik közötti időintervallum nagymértékben változhat betegekenként. Az is előfordulhat, hogy az egyes szifilisz szakaszok alig észrevehetők, vagy akár teljesen hiányoznak.

A szifilisz első stádiumának tünetei

A szifilisz első jele átlagosan három héttel a fertőzés után jelentkezik: a kórokozó belépési pontján apró, durva fekély képződik. Ezt "ulcus durum" -nak vagy "elsődleges hatásnak" nevezik. Amint fentebb említettük, a kis csomó többnyire a férfiak péniszén, a nőknél pedig a szeméremajkakon vagy a hüvelyben található. Ezeken a területeken alig vagy egyáltalán nem okoz fájdalmat.

Azoknál az embereknél, akik orális szex révén szifiliszt kapnak, a fekély gyakran az ajkakon, a szájüregben vagy a torokban alakul ki. Ha anális közösülés útján fertőződik, akkor a végbélnyíláson vagy a végbélben alakul ki. Ezek a szifilisz csomók a genitális régión kívül fájdalmasak lehetnek.

Eleinte a csomó egy kicsi, vöröses folt. Ebből egy -két héten belül éles, lapos fekély alakul ki. Sárgával van borítva, és durva élfala van. Gyakran színtelen folyadékot választ ki, amely nagyszámú szifilisz kórokozót tartalmaz. Tehát nagyon fertőző.

A következő hetekben a fekély körüli nyirokcsomók megduzzadnak. Nem fájnak és keménynek érzik magukat.

A fekély a szifilisz kórokozó belépési pontján spontán (magától) gyógyul négy -hat héten belül. A nyirokcsomók duzzanata hónapokig fennállhat. Kezelés nélkül a szifilisz első szakasza (elsődleges stádium) továbbléphet a következő szakaszba.

A szifilisz 2. stádiumának tünetei

A szifilisz második szakasza (másodlagos stádium) körülbelül négy -tíz héttel a fertőzés után fordulhat elő. Ez akkor fordul elő, amikor a kórokozó a vérben és a nyirokereken keresztül terjed a szervezetben.

A szifilisz kezdeti tünetei ebben a szakaszban az influenzaszerű tünetek, például láz, fáradtság, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom. Több kemény nyirokcsomó duzzanat alakul ki.

A betegség előrehaladtával bőrkiütés (exanthema) alakul ki, amely nagyon változó lehet: Jellemzően először enyhén vöröses, nem viszkető foltok jelennek meg először, elsősorban a törzsön. Néhány nap múlva a foltok durva csomókká (papulákká) alakulhatnak ki. A fekélyekhez hasonlóan kinyílhatnak és elkezdenek szivárogni. A szivárgó folyadék ismét nagyon fertőző.

A nyak tövében, a bőrtünetek gyógyulása után eltűnhetnek a bőr színpigmentei (depigmentáció). Maradt a sápadt "Vénusz nyaklánc".

A betegség ezen második szakaszában a szifilisz lehetséges tünetei a szájüreg nyálkahártyájának változásai is: itt sokféle plakk képződhet (vörös, barázdált, fehéres stb.). Ezenkívül a mandulák megduzzadhatnak.

A végbélnyílás területén néha lapos, karéjos szövetnövekedések képződnek.

Sok betegnél a haj elkezd kihullni bizonyos helyeken. Az orvosok ezt alopecia syphilitica néven emlegetik.

Bár a 2. szakaszban a szifilisz elsősorban a bőr és a nyálkahártya területén észlelhető, a betegség minden szervrendszert érint! Ez megnyilvánulhat például vérszegénységben, májduzzanatban és fejfájásban.

A szifilisz tünetei a második stádiumban (másodlagos stádiumban) néhány hét elteltével elmúlhatnak anélkül, hogy nyomokat (például hegeket) hagynának. De többször is megismétlődhetnek (visszaesés = kiújulás, visszaesés). A tünetek időről időre kevésbé hangsúlyosak, és a bőrtünetek egyre inkább egy kisebb területre korlátozódnak.

Nyugalmi fázis (késés)

A szifilisz második szakasza után a betegség tartósan megállhat. Ez akár tíz évig is eltarthat (átlagosan három -négy év). Ez idő alatt a szifilisz tünetei egyáltalán nincsenek. A kórokozó azonban még mindig a szervezetben van: továbbra is fennáll a fertőzés veszélye. Egy bizonyos ponton a szifilisz ismét kitörhet - most úgynevezett késői szifiliszként (3. és 4. stádium).

A 3. stádiumú szifilisz tünetei

A harmadik vagy harmadlagos stádiumot a szifilisz tünetei jellemzik, amelyek a bőrön és a nyálkahártyákon kívül a belső szerveket is érinthetik (például a csontváz, az idegrendszer, a szemek stb.). Az úgynevezett ínyek mostantól bárhol kialakulhatnak a testben. Ezek lassan növekvő csomók, amelyek felszakadhatnak és egy vagy több fekélyt képezhetnek. A fekélyben lévő szövet általában elhal (nekrózis).

Az "íny" elnevezés onnan származik, hogy a szövetcsomók vékony, szálkás (gumis) és gyulladásos váladékot tartalmaznak.

Különösen veszélyessé válik, ha a szifilisz károsítja a fő artéria (aorta) falát. Az orvosok "mesaortitis luica" -ról beszélnek. Kidudorodó fal (aneurizma) alakulhat ki. Ezen a ponton az aorta fala nagyon vékony és könnyen felrobbanhat. Akkor életveszély áll fenn! Az aorta sok vért hordoz. Ha felszakad, akkor rövid időn belül belső vérzést okozhat. Ez történhet évtizedekkel a szifilisz fertőzés után.

A szifilisz 4. stádiumának tünetei

Ha nem kezelik, a szifilisz gyulladást okozhat a központi idegrendszerben (agy és gerincvelő) körülbelül tíz -húsz évvel a fertőzés után. Aztán az ember neurolákról vagy neurosyphilisről beszél. A szifilisz tünetei attól függenek, hogy az agy és / vagy a gerincvelő melyik része érintett.

Ha a hátsó csontvelő fertőzött, a reflexek meghiúsulhatnak, és a mozgások koordinációja zavart okozhat. Hibás érzések (például bizsergés a bőrben), szúró fájdalom az alsó hasban és a lábakban, valamint impotencia is lehetséges. Ezenkívül sok beteg már nem tudja ellenőrizni a hólyag és a bél kiürülését.

Egyes szifilisz betegeknél agyhártyagyulladás alakul ki a koponyaidegek károsodásával. Az orvosok ezt "szifilitikus agyhártyagyulladásnak" nevezik. Lehetséges következmények például zsibbadás, szédülés, a szemizmok bénulása és látászavarok.

Ha a szifilisz kórokozói befolyásolják az agyat, az eredmény krónikus encephalitis (encephalitis). Progresszív bénulásnak nevezik, és különféle tüneteket okozhat. Például az érintettek személyiségükben változásokat mutatnak, koncentrációs és memóriazavaraik vannak, és fokozatosan elbutulnak. A bénulás éppen olyan lehetséges, mint az epilepsziás rohamok, téveszmék és depresszió. Kezelés nélkül a progresszív bénulás négy -öt éven belül halálhoz vezet.

A szifilisz 4 szakasza és tünetei

A szifilisz eleinte csak helyileg jelenik meg, később a létfontosságú szervek megbetegszenek.

Veleszületett szifilisz: tünetek

Sok gyermek, aki az anyaméhben szifilissel fertőzött, a terhesség (vetélés, halvaszülés) vagy röviddel a születés után meghal. Mások idő előtt születnek (koraszülés).

A fertőzött újszülöttek először gyakran normálisak. A szifilisz tünetei, mint például légzési problémák (légzési distressz szindróma újszülöttnél), szöveti duzzanat (ödéma), máj- és lépnagyobbodás, sárgaság, vérszegénység és bőrtünetek ritkán jelentkeznek közvetlenül a születés után.

A kis betegek közül sokan 3-10 hetes korukig nem mutatják a szifilisz jeleit. Ezek tartalmazzák:

Láz és duzzadt nyirokcsomók
változó bőrváltozások (főleg a tenyéren és a talpon) és nyálkahártya -fekélyek
széles alapú, szemölcs alakú bőrmagasságok (condylomata lata), különösen a bőrredőkben (végbélnyílás és genitális régió, hónalj stb.)
A szövetek duzzanata (ödéma)
A máj megnagyobbodása
A lép megnagyobbodása
Sárgaság
sápadtság
pontos bőrvérzés (petechiák)
Az orrnyálkahártya gyulladása (nátha, "orrfolyás")
Bélgyulladás (bélgyulladás)
Gégehurut
csökken az ivás az emlőből vagy az üvegből

A veleszületett szifilisz (syphilis connata vagy syphilis connata) következtében kialakuló agyhártyagyulladás általában 3 és 6 hónapos kor között észlelhető (az ivás megtagadása, sikoltozás vagy nyafogás, légzési zavarok stb.). A szifilisz központi idegrendszert érintő egyéb jelei például a rohamok és a „vízfej” (hydrocephalus).

Mindezeket a szifilisz tüneteket újszülöttekben és csecsemőkben a "Lues connata vorcox" kifejezés alatt foglaljuk össze. Kezelés nélkül a betegség előbb -utóbb átmegy a betegség következő szakaszába a második életév után ("Lues connata tarda"):

Jelenleg a szifilisz jelei vannak különböző szervekben. Néhány példa:

"Nyereg orr", valamint a szájpadlás, a homlok és a lábszárváltozások, a térdízületek duzzanata
A szaruhártya gyulladása (fotofóbiával, szemfájdalommal és látási problémákkal vakságig)
Halláskárosodás vagy süketség
A fogak rendellenességei ("hordófogak")
apró repedések a bőrön és a nyálkahártyán (rhagades), pl. szakadt szájzug
Görcsök, koponyaidegek meghibásodása stb., Ha az idegrendszer érintett

Ebben a szakaszban a szifilisz betegek már nem fertőzőek.

Szifilisz: Fertőzés és okai

Az úgynevezett francia betegség oka a baktérium Treponema pallidum. Elsősorban egyik fertőzött személyről a másikra terjed a védtelen nemi közösülés során. A szifilisz fertőzés orális és anális közösülés útján is lehetséges. Különösen veszélyeztetettek a gyakran változó szexuális partnerekkel rendelkező emberek.

A szifilisz baktériumok puszta csók segítségével is elterjedhetnek. Ez megtörténhet például, ha a páciensnek kis hólyagja / fekélye van a szájüregben, és a partnernek apró sérülése van a nyálkahártyán.

A szifilisz fertőzött vérkészítményeken keresztül történő átvitele vérátömlesztés során is lehetséges. Németországban azonban minden vérkészítményt szifilisz -vizsgálatnak vetnek alá, mielőtt beadják a betegnek. Ebben az országban nincs ilyen módon fertőzésveszély.

Van egy másik lehetőség a drogfüggők fertőzésére is: szifilissel fertőződhetnek meg, ha fecskendőiket (mint a tűket) megosztják a fertőzött emberekkel, és így közvetlenül érintkeznek a fertőzött vérrel.

Van egy szifilisz veleszületett formája is (syphilis connata vagy veleszületett szifilisz): A szifilissel fertőzött terhes nők a terhesség 5. hónapjától továbbíthatják a kórokozót a születendő gyermekre. Ez a kockázat különösen magas a betegség korai szakaszában. Ha a nő csak a terhesség alatt fertőződik meg, a kórokozó szinte mindig a születendő gyermekre terjed.

A szifilisz és a HIV gyakran kéz a kézben jár. Ennek oka például az a tény, hogy a szifilisz korai stádiumában lévő bőrfekélyek könnyen belépnek az AIDS kórokozójába. Mindkét betegség negatívan befolyásolhatja egymást.

Szifilisz: lappangási idő

Az inkubációs időszak a kórokozóval való fertőzés és az első tünetek megjelenése közötti idő. A szifiliszben ez az időszak tíz és 90 nap között lehet. Átlagosan azonban a betegség két -három héten belül kitör.

A fertőzés időtartama

Az első stádiumú betegek nagyon fertőzőek. A fertőzés kockázata a szifilisz 2. szakaszában valamivel alacsonyabb. A betegség 3. stádiumától kezdve már nem áll fenn annak a veszélye, hogy a betegek megfertőznek más embereket a szifilisz kórokozójával.

Szifilisz: kezelés

A szifilisz terápia gyakran járóbeteg alapon is elvégezhető. Néha azonban kórházi fekvőbeteg kezelésre van szükség. Ez különösen igaz a neurolákra (neurosyphilis) és a veleszületett szifiliszre.

A szifiliszt általában penicillinnel (benzatin-benzilpenicillin) kezelik. A kórokozó nagyon érzékeny erre az antibiotikumra, és még nem vált rezisztenssé (érzéketlenné) vele szemben. Az antibiotikum -kezelés időtartama és dózisa a betegség stádiumától függ:

A korai szifiliszben (a betegség első és második stádiumában) az orvos általában egyetlen adag penicillint fecskendez be a betegbe. Aki nem tolerálja a hatóanyagot, más antibiotikumot kap. Gyakran például doxiciklin vagy eritromicin tartalmú tablettákat írnak fel. Két hétig minden nap be kell venni őket. Alternatív megoldásként a szifilisz korai szakaszában a ceftriaxon antibiotikumot rövid infúzióban, naponta egyszer, tíz napon keresztül lehet beadni.

A késői szifiliszt (a neurosyphilis kivételével) szintén előnyösen penicillinnel kezelik. De akkor három penicillin injekcióra van szükség, mindegyik többnapos intervallummal. Itt is alkalmazható intolerancia esetén egy másik antibiotikum (doxiciklin, eritromicin, ceftriaxon). A kezelés időtartama hosszabb, mint a korai szifilisz esetében (pl. Doxiciklin tabletta 28 napig).

A neuroszifilisz még nagyobb dózisú antibiotikumokat és kórházi kezelést igényel. A legtöbb beteg nagy dózisú penicillint kap közvetlenül a vénába minden nap két héten keresztül. Penicillin intolerancia esetén ceftriaxon (infúzió formájában) vagy doxiciklin (tabletta formájában) adható.

Ezenkívül a neurosyphilis egyes tüneteit kifejezetten kezelik. Például az orvos görcsoldó gyógyszerekkel enyhítheti az epilepsziás rohamokat.

Bizonyos betegeknél bizonyítható, hogy a szifilisz kórokozó megtámadta a központi idegrendszert, de tünetek nem jelentkeznek. Ez a tünetmentes neurosyphilis ugyanúgy kezelhető, mint a kellemetlenséget okozó.

A terápia mellékhatása

A második szifilisz stádiumtól kezdve a betegek egyszeri kortizon készítményt kapnak az első antibiotikus kezelés előtt. A betegség ezen szakaszától kezdve a szifilisz kórokozók száma a szervezetben olyan magas, hogy az antibiotikum terápia kiválthatja az úgynevezett Jarisch-Herxheimer reakciót:

Az antibiotikum -kezelésnek köszönhetően nagy mennyiségű szifiliszbaktérium rövid idő alatt lebomlik. A szervezet nagyon hevesen reagálhat a folyamat során felszabaduló bakteriális méreganyagokra. Az antibiotikumok bevételét követő két -nyolc órán belül az érintetteknél láz, hidegrázás és fejfájás alakul ki. Ezenkívül új kiütések jelenhetnek meg, és a meglévő kiütések súlyosbodhatnak.

Ez a Jarisch-Herxheimer-reakció csak a penicillin első beadásakor jelentkezik. Megelőzhető, ha a kortizont fél órával vagy egy teljes órával az antibiotikum beadása előtt adják be.

Rendszeres ellenőrzések

A szifilisz kezelés eredményességét több utóvizsgálat is ellenőrzi. Bizonyos időközönként (néhány havonta) az Önt kezelő orvos megvizsgálja a beteg vérét a szifilisz kórokozó elleni antitestek típusa és mennyisége tekintetében. Neurosyphilis esetén az agyi gerincvelői folyadékot (likőrt) is meg kell vizsgálni. Az, hogy milyen gyakran és milyen időközönként javasolt az ellenőrzés egyes esetekben, orvosa megtudhatja.

Kezelje partnereit is

A betegség 3. szakaszáig a szifiliszben szenvedő betegek másokat is megfertőzhetnek, különösen nemi közösülés során. A szifilisz 1. stádiumában lévő betegeknél ezért az előző három hónap összes szexuális partnerét tanácsolni kell, meg kell vizsgálni, és szükség esetén antibiotikummal kell kezelni az orvosnak. A 2. stádiumban vagy a korai nyugalmi fázisban (lappangási szakasz) szifilisz esetén ugyanez ajánlott az elmúlt két év minden szexuális partnere számára.

Szifilisz terápia terhes nőknél

A betegség minden szakaszában a szifiliszt terhesség alatt penicillinnel kell kezelni.

Ha a nő penicillin -allergiában szenved, az orvosok specifikus immunterápiát (deszenzibilizációt) javasolnak: a beteg fokozatosan növekvő mennyiségű penicillint kap (nagyon kis adaggal kezdve). Tehát a túlérzékeny immunrendszernek lassan meg kell szoknia.

Sok más szifilisz kezelésére használt antibiotikum nem alkalmas a terhesség alatt. Néhányuk veszélyeztetheti a születendő gyermeket (például doxiciklin), mások károsítják a májat és gesztózist ("terhességi mérgezést") váltanak ki (eritromicin -észterát). Kivételes esetekben a terhesség alatti szifilisz kezelhető ceftriaxon antibiotikummal.

A veleszületett szifilisz terápiája

A szifilissel született újszülötteknek két hétig közvetlenül a vénába adnak penicillint. Ha a baba is HIV -fertőzött, az antibiotikum hosszabb ideig adható.

Szifilisz: vizsgálatok és diagnózis

Ha szifilisz gyanúja merül fel, az orvos először felveszi a beteg kórtörténetét (anamnézis). Többek között rendelkezik a részletesen leírt tünetekkel, megkérdezi, hogy mióta léteznek, és vannak-e már meglévő vagy mögöttes betegségek (például HIV-fertőzés). Az orvos a beteg szexuális életéről is érdeklődik. Bármennyire is kényelmetlenek az ilyen kérdések néhány érintett személy számára, az orvosnak szüksége van az információra, hogy a lehető leggyorsabban fel tudja állítani a helyes diagnózist.

A következő lépésben az orvos megpróbálja kimutatni a szifilisz kórokozóját közvetlenül vagy közvetve:

A korai szakaszban a baktériumok nagy számban megtalálhatók a bőrfekélyek folyékony szekréciójában. Speciális mikroszkópos technikát alkalmaznak (sötétmezős mikroszkópia).

A vérben lévő specifikus antitestek kimutathatók, miután a kórokozó bejutott a véráramba. A keresési teszthez különböző vizsgálati módszereket használnak, például a Treponema pallidum hemagglutinációs tesztet (TPHA). Pozitív eredményt mutat két -három héttel a fertőzés után, ami általában egy életen át tart. Ekkor a beteg nagy valószínűséggel szifiliszben szenved.

A gyors szifilisz tesztek alkalmasak a kórokozó elleni specifikus antitestek keresésére is.

Az addikciós tesztek eredménye azonban nem száz százalékig biztos. Még akkor is, ha pozitívnak bizonyul, szükség van egy megerősítő tesztre más módszerrel (például fluoreszcens treponema antitest felszívódási teszt, FTA-ABS teszt).

A "szifilisz" diagnózisának megállapítása után az orvosnak még mindig meg kell találnia, hogy régi fertőzésről van -e szó, vagy aktív fertőzésről van szó, amely kezelést igényel. Erre alkalmas a VDRL teszt (Veneral Disease Research Laboratory Test). Olyan antitesteket észlel, amelyeket az immunrendszer szifiliszben termel, de más betegségekben is (például malária, HIV). A pozitív teszteredmény tehát általában a szövetek pusztulására és gyulladásos folyamatokra utal. Megerősített szifilisz esetén a teszt mondhat valamit a betegség aktivitásáról.

A szifilisz fertőzés hosszú pihenő után, tünetek nélkül (lappangási fázis) ismét aktívvá válhat, és tüneteket okozhat (reaktiváció). Másrészt, miután a fertőzés sikeresen gyógyult, újra megfertőződhet szifilissel (újrafertőzés). Nem lehet leolvasni az ellenanyag meghatározásának eredményeiből, hogy reaktiválásról vagy újrafertőzésről van szó.

Ha neurosyphilis gyanúja merül fel, az orvos mintát vesz a cerebrospinális folyadékból (CSF punkció). A laboratóriumban megvizsgálják a szifilisz baktériumok elleni specifikus antitesteket.

Gyakran az orvos további vizsgálatokat végez. Többek között a társbetegségek kizárására szolgálnak. Például néhány szifiliszben szenvedő beteg továbbra is más nemi úton terjedő betegségektől szenved, mint például a HIV, a hepatitis B vagy a chlamydia.

A szifilisz bejelentendő

Az orvosoknak jelenteniük kell a szifilisz kórokozójának minden bizonyítékát a felelős egészségügyi osztálynak. Ez vonatkozik mind a közvetlen kimutatásra (bőrfekély kenet), mind a közvetett kimutatásra (szifilisz baktériumok elleni specifikus antitestek). A beteg nevét nem adják meg az egészségügyi osztálynak.

Szifilisz: a betegség lefolyása és prognózisa

Az antibiotikumok nagyon hatékonyak a szifilisz kezelésében: a betegség első két szakasza ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően szinte 100 százalékban gyógyítható. Még a harmadik szakaszban is a legtöbb esetben a penicillin terápia gyógyíthatja a fertőzést. Általában azonban a meglévő szervkárosodást nem lehet visszafordítani.

Kezelés nélkül a szifilisz spontán gyógyul körülbelül minden harmadik betegnél (korai stádiumban). Másoknál a betegség előrehalad és krónikussá válik. Előrehaladott állapotban a szervek véglegesen károsodnak. Körülbelül minden tizedik beteg hal meg kezeletlen szifiliszben.

HIV-betegeknél a szifilisz gyakran nem tipikus és súlyosabb, mint a HIV-negatív betegeknél. Emellett nagyobb a valószínűsége a neurosyphilis kialakulásának.

Szifilisz: megelőzés

A szifiliszt elsősorban a biztonságos szexuális életmóddal lehet megelőzni: A szexuális kapcsolat során mindig használjon óvszert. Orális szex esetén nyaló törölköző használata ajánlott a szifilisz és más nemi betegségek ellen.

Az ilyen védőintézkedések különösen fontosak, ha valaki gyakran cserél szexuális partnert. Jelentősen csökkentheti a szifilisz kockázatát, de nem szüntetheti meg teljesen. A szifilisz kórokozója csókolással vagy egyszerűen érintéssel is átvihető, ha a fertőzött személynek fekélyei vannak a szájban, és a partnernek apró bőr- vagy nyálkahártya -sérülései vannak.

Óvatosan kell eljárni olyan tárgyakkal és anyagokkal is, amelyek a szifilisz betegek vérével vagy fertőző kiütésével érintkeztek a korai szakaszban. Ilyenek például a fecskendők, törölközők és kötszerek. Ezeket már nem szabad használni. Normális társas kapcsolatok esetén azonban nincs szükség különleges óvintézkedésekre (fertőtlenítés stb.) - a szifiliszbetegeket nem kell elkerülni!

A terhesgondozás részeként a leendő anya vérét többek között szifiliszre is megvizsgálják. Ha a teszt pozitív, a terhes nőt azonnal penicillinnel kell kezelni. Az antibiotikum a méhlepényen keresztül is eljut a gyermekhez. Tehát kezelik is. Ezzel megelőzhető, vagy legalábbis megfékezhető a gyermek fertőzése.

A véradóktól származó vért szifilisz -tesztnek is alávetik, hogy elkerüljék a vérátömlesztéssel történő átvitelt.